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病人授權(quán)醫(yī)療合同編號:__________甲方(授權(quán)方):乙方(受權(quán)方):鑒于甲方為病人,需要接受醫(yī)療服務(wù),為確保甲方的權(quán)益,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條授權(quán)范圍1.1甲方授權(quán)乙方在醫(yī)療過程中,根據(jù)甲方的病情需要,自主決定并實施包括但不限于診斷、檢查、治療、用藥等在內(nèi)的各項醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方授權(quán)乙方在緊急情況下,為保護甲方生命安全和身體健康,采取必要的醫(yī)療措施,包括但不限于手術(shù)、轉(zhuǎn)院、使用急救藥物等。1.3甲方授權(quán)乙方在醫(yī)療過程中,向甲方的親屬、保險公司等相關(guān)方披露甲方的病情及治療情況。第二條授權(quán)期限2.1本授權(quán)自簽字蓋章之日起生效,有效期為______年,自授權(quán)生效之日起計算。2.2如乙方需要在授權(quán)期限屆滿后繼續(xù)實施醫(yī)療服務(wù),應提前______天向甲方征求續(xù)約意見。甲方同意續(xù)約的,雙方簽訂新的授權(quán)書,有效期為______年。第三條乙方義務(wù)3.1乙方應嚴格按照甲方的授權(quán)范圍,為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。3.2乙方應確保甲方的醫(yī)療信息安全,不得泄露甲方的病情及個人信息。3.3乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,應遵循醫(yī)療倫理,尊重甲方的意愿,維護甲方的權(quán)益。第四條甲方義務(wù)4.1甲方應如實告知乙方其病情、病史及過敏史等信息,以便乙方制定合適的治療方案。4.2甲方應在授權(quán)期限內(nèi),配合乙方完成醫(yī)療服務(wù)。4.3甲方應在乙方提出續(xù)約請求時,及時給予答復。第五條違約責任5.1任何一方違反本合同的約定,導致合同無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任。5.2乙方未按照甲方授權(quán)范圍提供醫(yī)療服務(wù),造成甲方損失的,乙方應承擔賠償責任。5.3甲方未如實告知乙方病情及病史,導致乙方無法制定合適治療方案或者造成乙方損失的,甲方應承擔賠償責任。第六條爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(授權(quán)方):乙方(受權(quán)方):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.病人授權(quán)醫(yī)療合同2.病人病歷資料3.乙方醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明4.授權(quán)書5.補充協(xié)議二、違約行為及認定:1.甲方未如實告知乙方病情及病史,導致乙方無法制定合適治療方案或者造成乙方損失的,甲方違約。2.乙方未按照甲方授權(quán)范圍提供醫(yī)療服務(wù),造成甲方損失的,乙方違約。3.乙方未確保甲方的醫(yī)療信息安全,泄露甲方病情及個人信息的,乙方違約。4.雙方未按照約定履行合同義務(wù),導致合同無法履行或者造成對方損失的,雙方違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指病人或其法定代理人。2.乙方:指接受甲方授權(quán)并提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。3.授權(quán)范圍:指甲方授權(quán)乙方在醫(yī)療過程中自主決定并實施的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。4.授權(quán)期限:指本授權(quán)自簽字蓋章之日起生效,有效期為雙方約定的期限。5.違約行為:指違反合同約定,導致合同無法履行或者造成對方損失的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未如實告知病情及病史。解決辦法:乙方應積極向甲方詢問并核實病情及病史,確保制定合適的治療方案。2.問題:乙方未按照授權(quán)范圍提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方按照授權(quán)范圍提供醫(yī)療服務(wù),并可以向相關(guān)監(jiān)管部門投訴。3.問題:甲方未在授權(quán)期限內(nèi)配合乙方完成醫(yī)療服務(wù)。解決辦法:乙方應與甲方溝通,爭取甲方配合完成醫(yī)療服務(wù)。若甲方明確拒絕配合,乙方有權(quán)終止合同。4.問題:醫(yī)療過程中出現(xiàn)緊急情況,乙方需要采取緊急措施。解決辦法:乙方應立即通知甲方或其法定代理人,并在必要時按照醫(yī)療倫理和法律規(guī)定采取緊急措施。5.問題:醫(yī)療過程中出現(xiàn)爭議。解決辦法:雙方應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應用場景:1.甲方為病人,需要接受醫(yī)療服務(wù)。2.甲方無法自主

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