高度重視認(rèn)真整改用優(yōu)異成績迎接醫(yī)院評審

高度重視認(rèn)真整改用優(yōu)異成績迎接醫(yī)院評審院長在11月27日醫(yī)院評審管理委員會專題會會議上的講話11月22日—24日，省衛(wèi)健委組織醫(yī)院評審專家到我院進(jìn)行了為期3天的帶教評審，此次帶教評審真實的反映了我院目前實際，實事求是、全面系統(tǒng)、客觀公正總結(jié)了我院自2月份以來，特別是7月份以來工作取得的巨大成效，對我院下步評審工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，起到了積極的促進(jìn)作用。各科室、全院員工要正確認(rèn)識本次帶教評審工作。既要看到自己的薄弱環(huán)節(jié)、存在問題；又要看到自己的工作成績，明確下步工作整改和方向。各科室要以本次檢查為契機(jī)，對照專家檢查反饋情況逐條進(jìn)行研究，限期進(jìn)行整改，結(jié)合專家反饋情況和目前我院實際，對下步工作的開展，我作六點要求：一、要明確一個基本結(jié)論根據(jù)專家檢查反饋情況和醫(yī)院實際情況，我院目前和醫(yī)院評審申報的條件還有較大差距。二、要確立兩個充分肯定（一）要充分肯定自2月份以來，特別是7月份以來，全院員工在醫(yī)院評審工作中所取得的重大成效。（二）要充分肯定本次專家?guī)Ы淘u審既是省衛(wèi)健委對我院醫(yī)院評審工作的重視和關(guān)心，也必將對我院醫(yī)院評審工作起到積極的推動作用。三、要堅持三個絕對不能（一）要堅持絕對不能懈怠。全院各科室一定要進(jìn)一步增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，要充分認(rèn)識到醫(yī)院評審工作等不得、慢不得、坐不得，氣可鼓而不可泄。各科室和全院員工要少一點自我感覺良好、少一點四平八穩(wěn)、少一點坐而論道、少一點緩氣歇腳，要一如既往的鼓足干勁、發(fā)憤圖強(qiáng)、奮勇拼搏，扎實認(rèn)真推進(jìn)醫(yī)院評審工作和加強(qiáng)科室管理。（二）要堅持絕對不能動搖。必須堅定確保三級乙等綜合醫(yī)院復(fù)核評審順利通過的目標(biāo)不能動搖；必須堅持搶抓機(jī)遇、順勢而為，為創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院目標(biāo)打好堅實基礎(chǔ)不能動搖。（三）要堅持絕對不能折騰。各科室要團(tuán)結(jié)協(xié)作、科學(xué)謀劃、精心組織、嚴(yán)密實施、有的放矢，對重點、難點、可操作點、常見的、易發(fā)隱患的重點環(huán)節(jié)、重點崗位進(jìn)行專門研究，制定專門措施專門整治，并力求整改到位，整改有成效。對一般條款要認(rèn)真分析，能馬上整改的馬上整改，需要限期整改的要明確責(zé)任科室、責(zé)任人，明確時間限期完成整改。暫時不能整改的要有應(yīng)對措施，要有充足理由解釋和說明，做到有所為，有所不為。特別是對核心條款，要堅決不放過任何一條款，各科室要專題研究，制定切實可行的整改方案堅決整改，并形成常態(tài)和長效工作機(jī)制。四、要做到四個進(jìn)一步（一）要進(jìn)一步體現(xiàn)院領(lǐng)導(dǎo)班子的引領(lǐng)和核心作用。空談?wù)`事，實干興院。要著力建設(shè)一支執(zhí)行力強(qiáng)、創(chuàng)新力強(qiáng)、感召力強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)班子，培養(yǎng)造就一支推動醫(yī)院評審工作有激情、有招數(shù)、有能力、有貢獻(xiàn)的高素質(zhì)干部隊伍。要切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，班子成員要身先士卒、率先垂范、以身作則，加大學(xué)習(xí)力度、提高個人能力，在醫(yī)院評審工作中起到和起好引領(lǐng)及核心作用。（二）要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院評審辦公室職責(zé)和任務(wù)。評審辦要充分領(lǐng)會、掌握和執(zhí)行醫(yī)院評審委員會的決策和意圖，并堅定不移地執(zhí)行。定期不定期召開會議，專題研究工作中出現(xiàn)的問題和困難，并執(zhí)行例會決定，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，及時向評審委員會匯報工作進(jìn)展情況，做好上傳下達(dá)工作，發(fā)揮好橋梁紐帶和參謀助手作用。評審辦全體成員要進(jìn)一步明確各自工作職責(zé)，認(rèn)真履職，講政治、講團(tuán)結(jié)、講風(fēng)氣、講奉獻(xiàn)，堅決杜絕推諉扯皮，工作不研究、安排不執(zhí)行、執(zhí)行不到位現(xiàn)象。（三）要進(jìn)一步發(fā)揮職能科室作用。職能科室既是服務(wù)科室，更是指導(dǎo)和督促科室。職能科室要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提升服務(wù)水平，在醫(yī)院評審工作中堅持服務(wù)優(yōu)先、指導(dǎo)為主、指導(dǎo)督促并重的方針，嚴(yán)格執(zhí)行首問首辦責(zé)任制，不卡、不拖、不推、不頂。在做好本科室工作的同時，協(xié)助、幫助、指導(dǎo)、督促好業(yè)務(wù)科室完成好他們的評審工作，充分發(fā)揮好職能科室在醫(yī)院評審中的指導(dǎo)、檢查、督促、評價、監(jiān)管、總結(jié)、反饋作用，并發(fā)揮督促持續(xù)改進(jìn)的職能。（四）要進(jìn)一步調(diào)動全院員工工作積極性。醫(yī)院評審工作時間緊、任務(wù)重、工作量大、涉及科室多，是一項龐大的系統(tǒng)工程。我院基礎(chǔ)差、底子薄，條件有限，新入職人員多。各科室員工要有團(tuán)隊和大局意識，有打大仗、打硬仗、打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備和工作激情。上下一心、齊抓共管，做到思想統(tǒng)一、認(rèn)識統(tǒng)一、行動統(tǒng)一。全院總動員、全院一盤棋、一層抓一級、層層抓落實，調(diào)動和發(fā)揮每位員工工作積極性，履行好各自職責(zé)，發(fā)揮個人能量，形成巨大合力，全力推進(jìn)醫(yī)院評審工作。五、實施五項具體措施（一）要重視培訓(xùn)。理論是行動的先導(dǎo)，是工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院評審相關(guān)知識也是我們搞好醫(yī)院評審的先導(dǎo)和基礎(chǔ)，所以全院各科室都要高度重視醫(yī)院評審相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則以及各類應(yīng)知應(yīng)會、規(guī)章制度、操作流程、崗位職責(zé)、履職要求，包括個人訪談技巧方法等方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（二）要完善體系。目前我院共修編各級各類規(guī)章制度和崗位職責(zé)600余個，新建各級各類規(guī)章制度和崗位職責(zé)200余個，建立健全各級各類組織45個。但根據(jù)醫(yī)院評審要求，還要進(jìn)一步完善各類規(guī)章制度、崗位職責(zé)和組織管理體系，充實崗位人員，明確工作職責(zé)。近期要把質(zhì)控科成立起來，配備人員，落實工作地點，明確崗位職責(zé)，并盡快開展工作。（三）要切實整改。醫(yī)院評審最重要的是持續(xù)改進(jìn)，最可怕的是沒有改進(jìn)。各科室要對評審專家?guī)Ы淘u審過程中反饋的問題和評審實施細(xì)則的要求及時進(jìn)行整改。整改要有計劃、有措施、有步驟、有目標(biāo)、有要求、有督查、有實效。在狠抓執(zhí)行，狠抓落實上下功夫，務(wù)求實效、務(wù)求改進(jìn)。（四）拉網(wǎng)排查。目前醫(yī)院無論是自查、醫(yī)院層面查、專家指導(dǎo)檢查，都有很多地方?jīng)]查到。各位院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室、所有科室要結(jié)合各自工作，組織相關(guān)科室和人員進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，不遺漏任何一個科室、不遺漏任何一個員工、不遺漏任何一個環(huán)節(jié)。一是要在底數(shù)排查上下功夫，組織開展拉網(wǎng)式、滾動式排查，切實做到底數(shù)清、情況明。將排查到的問題和隱患登記造冊，分析研究，明確責(zé)任、制定整改措施。二是要在強(qiáng)化整改上下功夫。通過大力度、強(qiáng)力度的整改，使PDCA有效循環(huán)起來，確保各種突出問題明顯減少、各種隱患明顯減少。三是要在引導(dǎo)群眾上下功夫。讓員工積極參與到排查、化解、整治等各項工作中來，切實解決突出問題，使排查行動真正成為員工自覺的、自發(fā)的、自動的自我行動。四是要在建章立制和學(xué)習(xí)培訓(xùn)上下功夫。以問題、隱患排查為契機(jī)大力加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，以扎實的基礎(chǔ)工作為排查行動提供有力保障。（五）要時間倒逼。各科室要明確時間節(jié)點，做到時間倒排、任務(wù)倒逼、責(zé)任倒追，進(jìn)一步加大工作力度，加快工作進(jìn)度，積極推進(jìn)醫(yī)院評審各項工作。各相關(guān)科室要對照專家反饋的問題，以時間倒逼的方式明確責(zé)任人、明確標(biāo)準(zhǔn)、明確要求，倒排整改時限，確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成存在問題的整改工作。六、要著力解決六個方面問題（一）要著力解決轉(zhuǎn)變觀念問題。要改變命運(yùn)，就必須先改變觀念。院領(lǐng)導(dǎo)班子要帶頭轉(zhuǎn)變觀念，探索新的工作路子，起好示范作用；職能科室要更新觀念，切實領(lǐng)會班子意圖，切實服務(wù)好、指導(dǎo)好、監(jiān)督好業(yè)務(wù)科室工作；業(yè)務(wù)科室要轉(zhuǎn)變觀念，把開展醫(yī)院評審工作與干好本職工作結(jié)合起來，融合在一起。全院上下要樹立沒有危機(jī)就是最大危機(jī)和樹立看不到機(jī)遇的人是蠢人，抓不住機(jī)遇的人是庸人，有機(jī)遇不抓的人是罪人的意識。充分認(rèn)識到人生最難得的是機(jī)遇，最容易喪失的也是機(jī)遇。常常不是我們沒有好的機(jī)遇，而是我們沒有好的觀念。在醫(yī)院評審這項大是大非的重大問題上，我們千萬不能當(dāng)罪人！要堅決摒棄閉關(guān)自守、抱殘守缺、墨守成規(guī)、循規(guī)蹈矩、自以為是、狂妄自大的陳規(guī)陋習(xí)和思維習(xí)慣。抓住機(jī)遇、順勢而謀、乘勢而上，要以觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橄葘?dǎo)，增強(qiáng)危機(jī)意識、責(zé)任意識、緊迫意識，用創(chuàng)新的理念、發(fā)展的理念、改革的理念、不走尋常路的理念來指導(dǎo)我們做好醫(yī)院評審工作。（二）要著力解決人力資源緊缺的問題。人力資源問題不僅是我們做好醫(yī)院評審的最大的瓶頸問題之一，也是我們醫(yī)院做好日常工作的最大的瓶頸問題之一。并且這個問題將長期存在，需醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視和認(rèn)真研究加以解決。所以人員緊缺是我們醫(yī)院的基本院情。同時，還要認(rèn)識到目前醫(yī)學(xué)人才緊缺是全局性的問題、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長、我們醫(yī)院目前和今后一段時間內(nèi)招錄引進(jìn)醫(yī)學(xué)人才都十分困難這三個基本事實。基于一個基本院情和三個基本事實，我們要從四個方面入手來解決。一是要從量入手，在取得量的突破基礎(chǔ)上再實現(xiàn)質(zhì)的突破。近期要采取多種方法和措施增加人員數(shù)量。二是以滿足臨床基礎(chǔ)性、日常性工作為前提，在引進(jìn)實用型人才的基礎(chǔ)上來實現(xiàn)人才結(jié)構(gòu)的突破和優(yōu)化。三是要創(chuàng)新中高端人才的招考和引進(jìn)模式，加大對中高端人才的引進(jìn)力度和投入。四是在人才招錄和引進(jìn)中要始終堅持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)一致，多學(xué)科、多專業(yè)協(xié)同發(fā)展，在學(xué)科、專業(yè)、學(xué)歷、學(xué)位、職稱、年齡、性別等方面都要協(xié)同一致，結(jié)構(gòu)合理。做到有計劃、分步驟、分專業(yè)、分學(xué)科、分時限解決。如護(hù)士，目前在量的問題上，基本得到了根本性的緩解，工作的重點一是要盡快解決她們的資質(zhì)問題。二是要重視培訓(xùn)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)的嚴(yán)格培訓(xùn)和熟練掌握運(yùn)用。三是要合理搭配、合理使用。針對目前我院人才數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不合理，特別是缺少30—40歲中級職稱醫(yī)師入手，人力資源科在制定青華醫(yī)院人員配置引進(jìn)方案的基礎(chǔ)上，要盡快制定與三級綜合醫(yī)院評審緊密結(jié)合的新的人員招錄、人才引進(jìn)方案，提交班子會議研究，并在職代會上討論。同時，要高度重視留住現(xiàn)有人才。對流失的人才要進(jìn)行原因分析，如因科室和個人原因?qū)е卢F(xiàn)有人才流失的，將對科室及相關(guān)人員進(jìn)行問責(zé)。要培養(yǎng)好、使用好、管理好現(xiàn)有人才，保持現(xiàn)有人才隊伍的穩(wěn)定。在人才招錄和引進(jìn)中，要執(zhí)行好政策、把握好原則、宣傳好要求、加強(qiáng)請示匯報，絕不能降低人才招錄和引進(jìn)的水平和門檻。（三）要著力解決執(zhí)行力不強(qiáng)問題。全院員工要高度重視執(zhí)行力的問題。做好平時的工作，靠執(zhí)行力，搞好醫(yī)院評審工作，靠執(zhí)行力。執(zhí)行力就是活力、就是動力、就是能力、就是競爭力，也是一個醫(yī)院，一個團(tuán)隊文化理念和價值觀的最大和最直接的體現(xiàn)。工作中我們不僅需要措施有力，更需要執(zhí)行有力。在執(zhí)行中，我們要克服知識不夠、技能不精、理解不透、責(zé)任不強(qiáng)、心態(tài)不端、習(xí)慣不好、意志不堅、情緒不穩(wěn)、方法不對、溝通不力、韌勁不足等諸多影響執(zhí)行力的問題，做到知行合一、言行一致、內(nèi)外一致、上下一致、寫說一致、說做一致、做記一致。三個多月以來，有沒有“規(guī)”的問題已經(jīng)基本解決，但其他幾個有沒有就需要靠執(zhí)行，并且是強(qiáng)有力的執(zhí)行來解決。各科室要充分履行科室職能，全院員工要清楚的認(rèn)識和掌握各自工作職責(zé)，支持和擁護(hù)醫(yī)院決策，多提建議、多動腦子、多找辦法，不折不扣、不講條件、不找借口，忠實和嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項決策和工作安排。（四）要著力解決應(yīng)對個人訪談問題。個人訪談是本次醫(yī)院評審中的一個重要內(nèi)容。體現(xiàn)著整個醫(yī)院、每位領(lǐng)導(dǎo)、每位員工對醫(yī)院評審的認(rèn)識、態(tài)度、精神、風(fēng)貌和對評審知識以及醫(yī)院管理知識的掌握程度，也體現(xiàn)著醫(yī)院的整體形象。所以全院員工都必須高度重視醫(yī)院評審中的個人訪談。本次專家?guī)Ы淘u審，因時間緊、人員少，各位專家對個人的訪談不多。在正式評審時，訪談工作會涉及每位院領(lǐng)導(dǎo)、每位中層干部、每個崗位的每一位員工，所以要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到胸有成竹、心中有底、肚里有貨、口里有話、手上有活、技巧純熟、沉著冷靜、從容應(yīng)對。（五）著力解決硬件建設(shè)問題。根據(jù)醫(yī)院評審相關(guān)要求，我院硬件方面存在專業(yè)設(shè)置不夠、用房缺少、流程不合理、設(shè)備不足等問題。對這些問題我們既要高度重視，本著持續(xù)改進(jìn)的態(tài)度來對待，也要實事求是，因時因地因人制宜，科學(xué)論證，認(rèn)真梳理。既不能不改，也不能簡單改、隨意改、任意改，不切實際改。不能因醫(yī)院評審工作而濫造計劃、大造計劃，隨意申請購買設(shè)備、物資和做房屋改造。要結(jié)合醫(yī)院及各科工作實際，多方咨詢、科學(xué)論證，加強(qiáng)醫(yī)院及科室硬件建設(shè)，并制定替代方案。絕不能因能增不增、能修不修、能改不改、改而無效的情況影響到醫(yī)院評審工作。同時也絕對不允許出現(xiàn)因為設(shè)備等硬件而丟分的情況發(fā)生。（六）要著力解決發(fā)展不平衡問題。自醫(yī)院評審工作開展以來，一直存在發(fā)展不平衡的問題。一些科室冷，一些科室熱；一部分人冷，一部分人熱；工作一陣子冷，一陣子熱，沒有持之以恒?，F(xiàn)在冷的科室和個人不能因為冬天了更冷，熱的科室和個人也不能因為冬