產(chǎn)力異常-子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理

異常分娩護(hù)理

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理目錄一、護(hù)理評估二、護(hù)理措施

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理

子宮收縮過強(qiáng)是指宮縮持續(xù)時間超過正常時限，宮縮間歇時間短，宮縮時產(chǎn)生的宮內(nèi)壓力過強(qiáng)，可造成急產(chǎn)、強(qiáng)直性子宮收縮或痙攣性狹窄環(huán)，均可對母兒產(chǎn)生不利影響。

協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理評估孕婦產(chǎn)前檢查的一般資料了解骨盆測量結(jié)果、胎兒發(fā)育情況等評估是否存在宮縮過強(qiáng)的因素健康史

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理（1）協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常宮縮強(qiáng)度大，宮腔內(nèi)壓明顯大于正常宮縮，達(dá)50mmHg，頻率高，10min≥5次宮縮，且持續(xù)時間＞60s

身心狀況

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理（1）協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)臨床表現(xiàn)疼痛難忍，大喊大叫急產(chǎn)如總產(chǎn)程不足3h，多見于經(jīng)產(chǎn)婦身心狀況

臨床案例急產(chǎn)很危險(xiǎn)！

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理（2）不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)①強(qiáng)直性子宮收縮子宮頸口以上肌纖維強(qiáng)直性痙攣，宮縮無明顯間歇或間歇期極短產(chǎn)婦訴腹部劇痛難忍，煩躁不安，拒按身心狀況

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理（2）不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)①強(qiáng)直性子宮收縮胎位觸不明，胎心聽不清，在腹部可見病理性縮復(fù)環(huán)常見于梗阻性難產(chǎn)、應(yīng)用宮縮劑不當(dāng)或胎盤早剝身心狀況

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理（2）不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)②子宮痙攣性狹窄環(huán)子宮局部肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮，形成環(huán)狀狹窄子宮上下段交界處或胎體的狹窄部位，如胎頸，胎腰身心狀況

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理（2）不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)②子宮痙攣性狹窄環(huán)持續(xù)腹痛，煩躁，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎心率不規(guī)則特點(diǎn)環(huán)不隨宮縮上升，陰檢可在宮腔內(nèi)觸及狹窄環(huán)常見于產(chǎn)婦精神緊張，過度疲勞，不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用宮縮劑及粗暴的宮腔操作身心狀況

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理1.預(yù)防宮縮過強(qiáng)①急產(chǎn)史者，預(yù)產(chǎn)期前2周住院待產(chǎn)②密切觀察產(chǎn)程、宮縮、胎心率及孕婦的生命體征，及早發(fā)現(xiàn)宮縮過強(qiáng)護(hù)理措施

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理2.應(yīng)用宮縮抑制劑3.治療配合（1）急產(chǎn)的護(hù)理①有產(chǎn)兆者囑其左側(cè)臥位休息，不要過早向下屏氣②密切觀察宮縮和產(chǎn)程進(jìn)展護(hù)理措施

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理3.治療配合（1）急產(chǎn)的護(hù)理③需解大小便時，先行肛查，判斷宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況，以防意外④產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道⑤做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備護(hù)理措施

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理3.治療配合（1）急產(chǎn)的護(hù)理⑥急產(chǎn)來不及消毒者,應(yīng)重新無菌處理臍帶⑦給予母兒抗生素預(yù)防感染,必要時給母兒注射破傷風(fēng)抗毒素護(hù)理措施如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)，該怎么辦？

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理3.治療配合（1）不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)①強(qiáng)直性子宮收縮:遵醫(yī)囑用25%硫酸鎂20ml加人5%葡萄糖20ml內(nèi)緩慢靜脈推注，或腎上腺素Img加入5%葡萄糖250ml內(nèi)靜滴以抑制宮縮，產(chǎn)道有梗阻時,應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備。護(hù)理措施

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理3.治療配合（1）不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)②子宮痙攣性狹窄環(huán):協(xié)助醫(yī)生尋找原因并及時糾正，如停止陰道內(nèi)操作，停用縮宮素，遵醫(yī)囑給哌替啶沙丁膠醇或硫酸鎂等藥物治療，若環(huán)不能松解，宮口未開全，出現(xiàn)胎兒窘迫等,應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備;做好搶教新生兒窒息的準(zhǔn)備及配合。護(hù)理措施

子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理4.心理護(hù)理提供緩