DB45-T 2787-2023 令扎（強(qiáng)直性脊柱炎）壯醫(yī)診療指南

45DB45/T2787—2023令扎（強(qiáng)直性脊柱炎）壯醫(yī)診療指南GuidelinesfordagnosisandtreatmentofankylosingspondylitisbasedonZhuangmedicine2023-12-26發(fā)布2024-02-01實(shí)施廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I 2 2 2 2 2 3 3 3 A.3計(jì)算公式 A.4壯醫(yī)證候療效判定 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利本文件主要起草人：李鳳珍、鐘麗雁、龍朝12規(guī)范性引用文件強(qiáng)直性脊柱炎ankylosings火攻藥枝medicalstickofs選取雞血藤、過(guò)山香、五味藤、斷腸草或吹風(fēng)散等道地原生新鮮藥材中的任意一種，切成15cm~20cm長(zhǎng)，陰干后配生姜、大蔥、兩面針、黃柏、防己加入40％Vol～50％Vol的白酒或95％的乙醇浸泡2推薦的中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)或2011年ASAS推薦外周型脊柱關(guān)節(jié)炎分類4.2壯醫(yī)疾病診斷4.2.1主癥：腰骶部或下腰背部疼痛僵硬，或四肢關(guān)節(jié)腫痛，重者可出現(xiàn)背脊強(qiáng)直或彎曲。4.2.2次癥：脊背僵困，膝腿乏力，喜暖畏寒，遇寒加重，得熱則舒，或關(guān)節(jié)筋結(jié)腫痛，目赤、低熱4.3壯醫(yī)證候診斷4.3.1.1主癥：腰骶或脊背疼痛、僵硬伴局部熱感；髖、膝、肩等關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、灼熱；關(guān)節(jié)筋結(jié)4.3.1.3舌象：舌質(zhì)偏紅，苔黃或黃膩。4.3.1.7主癥：腰骶或脊背冷痛4.3.1.10脈象：小脈。4.3.1.11目診征：白睛淺淡，龍4.4病情評(píng)估及療效評(píng)價(jià)4.4.1西醫(yī)疾病活動(dòng)度評(píng)估西醫(yī)疾病活動(dòng)度按ankylosingspondylitisdiseaseactivityscore,ASDAS或bathankylosingspondylitisdiseaseactivityi34.4.2西醫(yī)療效評(píng)估4.4.3壯醫(yī)證候療效判定5.1壯藥內(nèi)服5.1.1.2壯藥推薦：腫節(jié)風(fēng)、忍冬藤、桑注：伸筋草味苦辛，性溫，甘澀，平。有祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)的功效。在本證型中伸筋草用——壯藥藥材：黃花倒水蓮、牛大力、桂枝、五指毛桃、紅杜仲、鹿膠霜、姜黃、注：伸筋草味苦辛，性溫，甘澀，平。有祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)5.2壯醫(yī)外治療法5.2.1壯醫(yī)藥物竹罐療法5.2.1.1適應(yīng)證5.2.1.2禁忌證——精神病患者。5.2.1.3煮罐用藥45.2.1.4操作方法于選定的部位或穴位上，根據(jù)病情及部位確定拔罐數(shù)量，距離適當(dāng)，留罐時(shí)間約為5min～10min，詢問(wèn)病人感受，以耐受為度，然后按壓罐邊使空氣進(jìn)入取下竹罐。如瘀血重，可在相應(yīng)的罐印處淺刺1～3針，以局部少量滲血為度，再重復(fù)在原處拔罐5min～10min，以耐受為度，按壓罐邊使空氣進(jìn)入取下竹5.2.1.5注意事項(xiàng)5.2.1.5.3有自發(fā)性出血或損傷后不易止血者、合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等疾病者、精5.2.2.1適應(yīng)證5.2.2.2禁忌證——嚴(yán)重心、肝、肺、腎、血液系統(tǒng)疾病者；5.2.2.3藥浴藥5.2.2.4操作方法將上述藥物加水煮沸后20min～30min，濾取藥液置浴桶內(nèi)，藥液量以使藥液恰能淹沒(méi)浴者腋下(取坐姿)為宜，放至適宜溫度，一般為38℃~42℃,根據(jù)浴者耐受程度及季節(jié)變化提高或降低，以能讓皮5.2.2.5注意事項(xiàng)藥浴后應(yīng)喝溫開(kāi)水300ml～500ml，可適當(dāng)加鹽或糖，并及時(shí)更衣保暖，避免感受風(fēng)寒，1天內(nèi)不應(yīng)55.2.3.1適應(yīng)證5.2.3.2禁忌證——合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；5.2.3.3藥?kù)偎?.2.3.4操作方法將上述壯藥裝入布袋中包好，先浸入水中30min，然后加熱煮沸20min，濾出藥液備用。將藥?kù)俳斫胨幰褐?，擰半干后以患者能適應(yīng)的熱度反復(fù)熨患處，15min后再用藥水浸洗患處，每日1次，每次20min～30min，10次為1療程。亦可將壯藥粉碎裝入布藥袋，或預(yù)先制備成濃縮藥液備用。5.2.3.5注意事項(xiàng)5.2.4.1適應(yīng)證5.2.4.2禁忌證——皮膚過(guò)敏者；5.2.4.3敷貼藥65.2.4.4操作方法將上述壯藥共碾成粉末，陽(yáng)證方用米醋調(diào)，陰證方用低度米酒和生姜汁調(diào)，敷貼患處，每次2h～65.2.4.5注意事項(xiàng)5.2.5.1適應(yīng)證5.2.5.2禁忌證——凝血功能障礙者禁用；5.2.5.3操作方法穴部位可直刺、或斜刺，用提插捻轉(zhuǎn)手法，虛補(bǔ)實(shí)瀉，或平補(bǔ)平瀉法。留針30min，中間行針1次，每5.2.5.4注意事項(xiàng)5.2.6.1適應(yīng)證5.2.6.2禁忌證75.2.6.3操作方法選好關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒，用25mm或40mm的一次性毫針，右手持針柄，將針尖置于酒精燈5.2.6.4注意事項(xiàng)5.2.6.4.1應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)和病5.2.6.4.2操作過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作迅速，5.2.6.4.3治療過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚及5.2.7.1適應(yīng)證5.2.7.2禁忌證5.2.7.3操作方法點(diǎn)燃火攻藥枝，熄滅明火后，用兩層牛皮紙包裹，熨灸患者關(guān)節(jié)疼痛的部位，每個(gè)部位熨灸5.2.7.4注意事項(xiàng)5.2.7.4.1施灸過(guò)程中要以患者耐5.2.8涂擦療法5.2.8.1適應(yīng)證5.2.8.2禁忌證85.2.8.3涂擦藥物5.2.8.4操作方法將適量藥酒涂擦疼痛部位，可配合局部按摩，每次15min～20min，每日6次，5.2.8.5注意事項(xiàng)5.2.9.1適應(yīng)證5.2.9.2禁忌證——合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；5.2.9.3熏蒸藥物5.2.9.4操作方法可用木質(zhì)全身熏蒸治療桶熏蒸或中藥熏蒸機(jī)，具體操作方——木質(zhì)全身熏蒸治療桶熏蒸：將壯藥加水煮沸30min，煎取藥液共1000ml～1500ml，過(guò)濾后放置在木質(zhì)全身熏蒸治療桶（1.05m×1.2m×0.7m——中藥熏蒸機(jī)熏蒸：將壯藥加水煮沸30min，煎取5.2.9.5注意事項(xiàng)95.2.10.1適應(yīng)證5.2.10.2禁忌證——各種出血性疾病患者；5.2.10.3操作方法5.2.10.3.1查找壓痛點(diǎn)5.2.10.3.2配穴5.2.10.4點(diǎn)穴方法操作方法5.2.10.4.1治療時(shí)間及療程5.2.10.5注意事項(xiàng)5.2.11.1適應(yīng)證5.2.11.2禁忌證5.2.11.3操作方法輕壓挑點(diǎn)一側(cè)以固定皮膚，右手持針，露出針尖1cm～2cm。針身與皮膚呈30°,對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)迅速入針，為中心，直徑0.5cm～1.0cm順序由上往下。根據(jù)病情可加用拔罐。術(shù)畢，常規(guī)消毒所有針挑點(diǎn)。5.2.11.4注意事項(xiàng)6.1.3每日做深呼吸運(yùn)動(dòng)以保持正常的擴(kuò)6.1.4飲食應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，富含維生素，易消化6.1.5睡較硬的床墊，枕頭越薄越好，做好是仰臥或伸背俯臥，避免蜷曲側(cè)臥，如果頸椎受累，應(yīng)去6.2.1.1應(yīng)糾正患者的不良站姿、坐姿，告誡患者行、走、站、坐都要保持良好的姿態(tài)，保持腰背的6.2.1.3做壯醫(yī)外治法時(shí)，應(yīng)注意保6.2.1.4如果患者因畸形造成生6.2.2.2.2早晨醒后，可在床上輕微活動(dòng)、或揉搓按摩容易發(fā)生僵硬的肢體關(guān)節(jié)部位，使局部血流改6.2.2.2.3日常生活中，也要提醒患者注意不要長(zhǎng)時(shí)間同一體位坐、站、臥，體位改變時(shí)，動(dòng)作要輕6.2.2.3用藥護(hù)理堅(jiān)持藥物治療，必須按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，在飯后0.5h～1h服藥，以減輕藥物對(duì)胃的刺激。尤其是腰背、髖部運(yùn)動(dòng)，保持腰背及各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)度。推薦壯醫(yī)三氣養(yǎng)生操或繡球操鍛煉，每日2A.1壯醫(yī)陰證積分分級(jí)量化指標(biāo)無(wú)晨僵＜1h1h≤晨僵＜2h晨僵≥2h眠無(wú)短無(wú)有——無(wú)有——A.2壯醫(yī)陽(yáng)證積分分級(jí)量化指標(biāo)無(wú)晨僵＜1h1h≤晨僵＜2h晨僵≥2h眠無(wú)>38℃無(wú)有——無(wú)有——A.3計(jì)算公式E=×100%····································