衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷18

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷18一、單項(xiàng)選擇題(本題共65題，每題1.0分，共65分。)1、AIDS最主要的傳播途徑是()。A、性接觸傳播B、血液傳播C、垂直傳播D、吸毒傳播標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：艾滋病主要是通過(guò)性傳播，也可以通過(guò)血液及母嬰垂直傳播。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。2、副交感神經(jīng)的作用是()。A、瞳孔擴(kuò)大B、糖原分解增加C、逼尿肌收縮D、骨骼肌血管舒張標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：副交感神經(jīng)的作用為①增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量；②瞳孔縮小以減少刺激，促進(jìn)肝糖原的生成，以儲(chǔ)蓄能源；③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗；④協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加。3、一青年男子咯血，伴低熱、乏力、消瘦。應(yīng)首先考慮的疾病史是()。A、肺癌B、肺結(jié)核C、慢性肺膿肘D、支氣管擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：咯血伴隨有大量膿痰見(jiàn)于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張，有低熱、盜汗、體重下降、疲乏無(wú)力，見(jiàn)于肺結(jié)核。4、關(guān)于正常體溫波動(dòng)的敘述錯(cuò)誤的是()。A、早晨體溫略低，下午體溫略高B、運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫略高C、24h內(nèi)體溫波動(dòng)幅度不超過(guò)1℃D、月經(jīng)期或妊娠婦女體溫略低標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：人的體溫隨晝夜變化呈周期性波動(dòng)。通常清晨2：00～6：00體溫最低，午后1：00～6：00時(shí)最高。波動(dòng)的幅度值一般不超過(guò)1℃。體溫在排卵臼最低，排卵日過(guò)后體溫升高0．3℃～0．6℃，并持續(xù)到下次月經(jīng)開(kāi)始。妊娠初期體溫略升高。5、對(duì)腦和長(zhǎng)骨的發(fā)育最為重要的激素是()。A、生長(zhǎng)素B、甲狀腺激素C、雄激素D、雌激素標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺激素能全面促進(jìn)組織細(xì)胞的增殖、分化和成熟，因而能促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)和發(fā)育，特別是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、分化和骨骼的生長(zhǎng)影響最大。6、確診急性腎炎最可靠的依據(jù)是()。A、血尿B、高血壓C、腎活檢D、蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：確診腎炎的病理類型的可靠的方法就是腎臟活檢。7、乳腺癌的臨床表現(xiàn)最典型的有()。A、乳腺出現(xiàn)腫塊，伴疼痛B、乳腺出現(xiàn)腫塊，伴納差C、乳腺有腫塊，光滑，活動(dòng)D、乳腺腫物，硬，活動(dòng)度差標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：癌癥的腫物一般是邊緣不清、質(zhì)硬且活動(dòng)度差，乳腺癌也是。8、先天性腹股溝斜疝最主要的原因是()。A、生后啼哭腹壓增高B、腹壁強(qiáng)度差C、腹膜鞘狀突未閉D、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。前者的發(fā)病原因?yàn)楦鼓で薁钔晃撮]；后者的發(fā)病原因除了腹股溝部有先天性缺損外，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全起主要作用。9、一14歲男孩，發(fā)現(xiàn)頸前中央一顆花生米大小腫塊已一年余，邊界清楚，隨吞咽活動(dòng)，近來(lái)腫塊增大，伸縮舌時(shí)牽痛，觸痛明顯，其診斷首先應(yīng)考慮為()。A、甲狀腺瘤病變B、甲狀腺出血囊性變C、皮樣囊腫感染D、甲狀腺舌管囊腫感染標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺舌管囊腫多見(jiàn)于15歲以下兒童。男性為女性的2倍。表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑l一2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動(dòng)。該男孩的病情符合上述表現(xiàn)。A項(xiàng)，甲狀腺瘤病變無(wú)壓痛，且大部分病人無(wú)任何癥狀，注意區(qū)分記憶。10、高位小腸梗阻病人，除腹痛外，最主要癥狀為()。A、腹脹B、不能活動(dòng)C、嘔吐頻繁D、血便標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腸梗阻的表現(xiàn)是痛、吐、脹、閉，而高位的小腸梗阻表現(xiàn)更為突出的是嘔吐。11、小兒急性腎炎有嚴(yán)重高血壓伴肺水腫，應(yīng)首選下列哪種藥物治療?()A、口服利尿劑B、靜注洋地黃C、靜注甘露醇D、靜注硝普鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)用硝普鈉可以迅速降壓。12、地方性呆小病的最佳預(yù)防措施是()。A、在甲狀腺腫流行區(qū)廣泛食用碘化食鹽B、積極治療患甲狀腺病的婦女C、孕婦宜多食含碘食物D、對(duì)育齡婦女進(jìn)行一次性碘油肌肉注射2．5ml標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：在地方性甲狀腺腫流行地區(qū)，如嚴(yán)重缺碘，可出現(xiàn)地方性呆小病。1979年起，國(guó)家立法在碘缺乏病地區(qū)推行食鹽加碘。使碘缺乏病得到有效控制。1996年起，我國(guó)立法推行普遍食鹽碘化防治碘缺乏病。13、嬰兒吐瀉最易發(fā)生脫水的原因是()。A、胃消化功能差B、胃酸濃度低C、腸消化功能差D、水代謝旺盛標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：嬰幼兒水代謝的特點(diǎn)為對(duì)水的需要量相對(duì)較大，交換率高。由于新陳代謝旺盛，水的排出速度也較成人快，年齡越小，初乳水量相對(duì)越多。在病理情況下如嘔吐、腹瀉時(shí)，對(duì)缺水的耐受力較差，較容易出現(xiàn)脫水。14、金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然呼吸困難，首先應(yīng)考慮()。A、高熱B、膿氣胸C、心力衰竭D、酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等，病情常較嚴(yán)重?；純阂话惆Y狀不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定、病情嚴(yán)重者出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停；肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)為雙肺呼吸音粗。15、患兒，男，生后8個(gè)月，一直母乳喂養(yǎng)，喜食煤渣，好鬧人，皮膚黏膜蒼白，紅細(xì)胞中央淡染。其病因最主要是()。A、生長(zhǎng)發(fā)育快B、鐵攝入不足C、鐵丟失過(guò)多D、先天儲(chǔ)鐵不足標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：貧血貌、異食癖和中央淡染大致診斷為缺鐵性貧血，小兒IDA的常見(jiàn)病因是鐵攝入不足。16、一28歲婦女停經(jīng)70天，下腹陣痛伴有陰道流血3天，查子宮口可容一指，見(jiàn)有胎膜樣組織，堵塞宮口，子宮大小如孕10周。診斷可能為()。A、無(wú)流產(chǎn)B、不可避免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。該婦女子宮口可容一指，見(jiàn)有胎膜組織堵塞官口等表現(xiàn)，提示多為不可避免流產(chǎn)。17、滴蟲(chóng)性陰道炎最典型的臨床表現(xiàn)()A、白色豆渣樣白帶，外陰奇癢B、血性白帶，外陰奇癢難忍C、膿性白帶，陰道灼痛D、灰黃泡沫狀白帶伴外陰瘙癢標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：滴蟲(chóng)性陰道炎最典型的臨床表現(xiàn)是泡沫狀白帶伴外陰瘙癢。18、經(jīng)血過(guò)多，最多見(jiàn)于()。A、子宮壁間肌瘤B、卵巢癌C、闊韌帶內(nèi)肌瘤D、附件炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：子宮肌瘤，尤其是肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，但是月經(jīng)周期基本正常。19、患者，27歲，婚后自然流產(chǎn)3次，月經(jīng)過(guò)多2年。婦科檢查：宮頸正常大，Ⅰ度糜爛，子宮鵝卵大，前壁可觸及雞卵大結(jié)節(jié)，雙附件正常。最佳的處理措施是()。A、中藥調(diào)整月經(jīng)B、口服止血藥C、子宮肌瘤剔除術(shù)D、子宮切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：診斷為子宮肌瘤，考慮年輕患者，故選子宮肌瘤剔除術(shù)。20、32歲孕婦，因前置胎盤(pán)行剖宮手術(shù)，術(shù)后即發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)部有液體流出。為明確診斷，首先應(yīng)采取()。A、導(dǎo)尿查尿常規(guī)B、逆行靜脈腎盂造影C、膀胱內(nèi)注射美蘭D、靜脈造影標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：美藍(lán)(亞甲藍(lán))是一種芳香雜環(huán)化合物，被用作化學(xué)指示劑、染料、生物染色劑和藥物使用。亞甲藍(lán)的水溶液在氧化性環(huán)境中藍(lán)色，藍(lán)色用于區(qū)別出血的紅色，因而用于術(shù)中通液。該孕婦陰道內(nèi)部有不明液體流出。對(duì)不能明確的膀胱損傷，為明確流出部位，可經(jīng)導(dǎo)管向膀胱內(nèi)注射美蘭，美藍(lán)液流出處可判明損傷部位。21、葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別主要的依據(jù)是()。A、癥狀有區(qū)別B、陰道出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C、查體有區(qū)別D、病檢有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：葡萄胎尤其是侵蝕性葡萄胎的鏡檢可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)、有水泡、有間質(zhì)血管，而絨癌是沒(méi)有絨毛結(jié)構(gòu)，沒(méi)有水泡。沒(méi)有腫瘤間質(zhì)血管的。22、診斷腎病綜合征時(shí)，不含哪項(xiàng)表現(xiàn)?()A、高血脂B、大量蛋白尿C、高血壓D、低蛋白血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。23、下列骨盆哪項(xiàng)在分娩時(shí)作為判斷先露下降的標(biāo)志?()A、骶骨B、恥骨弓C、坐骨棘D、骶骨凹度標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：胎先露下降程度以坐骨棘平面為標(biāo)志，先露部最低點(diǎn)達(dá)此水平為“0”，棘下1cm為“+1”，棘上1cm為“－1”。依此類推。24、預(yù)防佝僂病的最有效措施為()。A、戶外活動(dòng)B、補(bǔ)充鈣劑C、足量蛋白質(zhì)及熱卡D、補(bǔ)充維生素D標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：皮膚內(nèi)7一脫氫膽固醇需經(jīng)波長(zhǎng)為290～320nm的紫外線照射后能轉(zhuǎn)化為維生素D3，因紫外線不能通過(guò)玻璃窗，故嬰幼兒缺乏戶外活動(dòng)即導(dǎo)致內(nèi)源性維生素D生成不足；大城市中高犬建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵埃亦會(huì)吸收部分紫外線；冬季日照短、紫外線較弱，容易造成維生素D缺乏。25、小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是()。A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學(xué)齡前標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：小兒出生以后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的兩個(gè)時(shí)期是嬰兒期和青春期。26、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于()。A、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人B、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員C、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員D、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。27、診斷貧血及貧血程度的最重要指標(biāo)是()。A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血紅蛋白定量C、紅細(xì)胞形態(tài)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來(lái)代替。28、顱內(nèi)壓增高的三大主征是()。A、頭痛、視力下降、惡心B、頭痛、偏癱、抽搐C、偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙D、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是良性顱內(nèi)壓增高的三主征。29、下列臨床表現(xiàn)最有利于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的是()。A、紫紺B、昏迷C、氣急D、蒜臭標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者身體污染部位或呼出氣、嘔吐物中聞及有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥所特有的大蒜臭味，更有助于診斷。30、流行性感冒常見(jiàn)癥狀體征是()。A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B、發(fā)熱伴口角皰疹C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴出血標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：流行性感冒常見(jiàn)癥狀為畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等；B項(xiàng)發(fā)熱伴口角皰疹，是單純皰疹病毒所引起的一種急性皰疹性皮膚??；C項(xiàng)發(fā)熱伴肝脾腫大，見(jiàn)于白血病、結(jié)締組織病、淋巴瘤和血吸蟲(chóng)病等；D項(xiàng)發(fā)熱伴出血，見(jiàn)于斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、敗血癥等重癥感染和血液病。31、臨產(chǎn)后主要作用的產(chǎn)力是指()。A、子宮收縮力B、腹肌收縮力C、肛肌收縮力D、圓韌帶收縮力標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。腹壓在第三產(chǎn)程可促使已剝離的胎盤(pán)娩出。肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭枕部露于恥骨弓下時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。當(dāng)胎盤(pán)降至陰道時(shí)，能協(xié)助胎盤(pán)娩出。32、下列關(guān)于肱骨外上髁炎，說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn)B、臨床癥狀為外上髁疼痛C、伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性D、痛點(diǎn)激素注射效果可以肯定標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：肱骨外上髁炎，又名肘外側(cè)疼痛綜合征，俗稱網(wǎng)球肘。以肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動(dòng)作(如絞毛巾、掃地等)時(shí)可加重，局部有多處壓痛，而外觀無(wú)異常為主要臨床表現(xiàn)。肱骨外上髁有局限性壓痛，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)，俗稱網(wǎng)球肘是指手肘外側(cè)的肌腱發(fā)炎疼痛，伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。33、對(duì)關(guān)節(jié)的描述，正確的是()。A、關(guān)節(jié)面表面的關(guān)節(jié)軟骨多數(shù)為纖維軟骨構(gòu)成B、關(guān)節(jié)囊的纖維膜與滑膜之間腔隙稱為關(guān)節(jié)腔C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓，并有少量滑液D、所有關(guān)節(jié)均有關(guān)節(jié)盤(pán)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)面上被覆關(guān)節(jié)軟骨多數(shù)由透明軟骨構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。關(guān)節(jié)腔為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同構(gòu)成的密閉腔隙，腔內(nèi)含有少量滑液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈負(fù)壓對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定的作用，關(guān)節(jié)盤(pán)位于兩骨的關(guān)節(jié)面之間。34、手外傷清洗傷口應(yīng)()。A、用0．1％的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口內(nèi)B、用0．1％的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口外C、先用碘酒、酒精消毒，再清洗創(chuàng)口D、用生理鹽水沖創(chuàng)口周?chē)鬀_洗創(chuàng)口標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：手外傷開(kāi)放性傷口常有感染，應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，清創(chuàng)應(yīng)先用生理鹽水反復(fù)沖洗。再進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾。35、車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)有下列傷員，應(yīng)先搶救的是()。A、腦挫傷B、張力性氣胸C、上肢開(kāi)放性骨D、腸穿孔標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，急救的目的是挽救生命。在處理復(fù)雜的傷情時(shí)。應(yīng)先解除危及傷員生命的情況使傷情得到初步的控制，然后再進(jìn)行后續(xù)的處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)確定性治療創(chuàng)造條件。36、某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失是由于()。A、消化功能紊亂B、低鈉血癥C、中毒性腸麻痹D、低鉀血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：中毒性腸麻痹主要是由細(xì)菌和病毒及其毒素引起胃腸功能紊亂，致腸蠕動(dòng)減弱或消失，腸腔積氣，壓力增加，胃腸道血液循環(huán)障礙，供血供氧不足，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重腹脹可影響心肺功能。出現(xiàn)或加重呼吸困難。37、引起嬰幼兒缺鐵性貧血的原因有多種，最主要的是()。A、體內(nèi)貯鐵不足B、鐵攝入量不足C、生長(zhǎng)發(fā)育快，需鐵增加D、某些疾病影響標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：食物鐵供應(yīng)不足是缺鐵性貧血的主要原因。嬰兒?jiǎn)渭內(nèi)巳?、牛奶及谷物等低鐵食品喂養(yǎng)而未及時(shí)添加換乳期食物，年長(zhǎng)兒偏食、挑食等飲食習(xí)慣可導(dǎo)致鐵攝入量不足。38、先天性心臟病中法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。A、肺炎B、心肌炎C、腦出血D、腦梗塞標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：先天性心臟病中法洛四聯(lián)癥血液黏稠度比較高，易產(chǎn)生腦栓塞，并發(fā)腦梗死。39、某健康小孩，身長(zhǎng)105cm，體重18kg，其年齡大約為()。A、3歲B、4歲C、5歲D、6歲標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：1～12歲身高計(jì)算公式為身高(cm)=年齡(歲)×7+75；1～12歲的公式為體重(kg)=年齡×2+8。40、新生兒早產(chǎn)兒用藥應(yīng)特別注意藥物不良反應(yīng)，那么下列哪種藥能引起小兒灰嬰綜合征?()A、青霉素B、氯霉素C、紅霉素D、慶大霉素標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：早產(chǎn)兒和新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，腎排泄功能不完善，缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，對(duì)氯霉素解毒能力差，藥物劑量過(guò)大可致中毒，表現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降，皮膚蒼白和發(fā)紺。故稱灰嬰綜合征。41、消化性潰瘍的得名主要是因?yàn)?)。A、潰瘍發(fā)生于消化道B、潰瘍影響消化功能C、潰瘍形成與消化道功能障礙有關(guān)D、潰瘍與胃酸和胃蛋白酶消化作用有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：鹽酸激活胃蛋白酶原使其轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?，并且為其生物活性提供必要的酸性環(huán)境。鹽酸分泌過(guò)多對(duì)胃十二指腸黏膜的侵襲作用，是消化性潰瘍發(fā)病的決定因素之一，故得名為消化性潰瘍。42、()中毒最易引起溶血。A、硫化氫B、磷化氫C、硒化氫D、砷化氫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：砷化氫為劇毒，是強(qiáng)烈的溶血性毒物。血液中砷化氫90％～95％與血紅蛋白結(jié)合，形成砷-血紅蛋白復(fù)合物，通過(guò)谷胱甘肽氧化酶的作用，使還原型谷胱甘肽氧化為氧化型谷胱甘肽，紅細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽下降。導(dǎo)致紅細(xì)胞膜鈉-鉀泵作用破壞，紅細(xì)胞膜破裂，出現(xiàn)急性溶血和黃疸。43、下列哪項(xiàng)不是雙側(cè)瞳孔縮小的病因?()A、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑B、嗎啡類藥物C、殺蟲(chóng)脒D、巴比妥類藥標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：殺蟲(chóng)脒為有機(jī)氮農(nóng)藥，中毒后瞳孔散大。44、關(guān)于肺癌的病理和分類，不正確的是()。A、發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌B、發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周?chē)头伟〤、中央型肺癌以鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞肺癌多見(jiàn)D、燕麥細(xì)胞癌可能起源于：kulchitsky細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：中央型肺癌以鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌多見(jiàn)。45、某男，50歲，5年前肝硬化，5小時(shí)前突出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查BP70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L，估計(jì)出血量()。A、＜500mlB、500～800mlC、800～1200mlD、＞1500ml標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：患者BP70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L，并且出現(xiàn)嘔血、伴頭昏、心悸，則表明患者是在短時(shí)間內(nèi)由嚴(yán)重的大出血導(dǎo)致的休克，出血量在40％左右，大約1600ml以上。46、明顯阻塞性黃疸，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2cm，最有意義的檢查是()。A、放射性核素胰腺掃描B、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影C、十二指腸低張?jiān)煊癉、腹腔動(dòng)脈血管造影標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影在X線或B超監(jiān)視下，經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺人肝內(nèi)膽管，直接注入造影劑而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影?？娠@示肝內(nèi)外膽管病變部位、范圍、程度和性質(zhì)等，有助于對(duì)膽道疾病，特別是梗阻性黃疸的診斷和鑒別診斷。47、下列哪項(xiàng)不符合急性心包炎的心電圖改變?()A、心前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低B、弓背向下型ST段抬高C、波平坦或倒置D、QRS波低電壓標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：急性心包炎的心電圖典型演變可分為①ST段抬高，除aVR和V，導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中，呈弓背向下；②幾天后ST段恢復(fù)到基線，T波低平或倒置，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后T波恢復(fù)正常；③心包積液時(shí)，QRS低電壓，大量滲液時(shí)可見(jiàn)電交替；④aVR和V。外所有導(dǎo)聯(lián)P-R段壓低，提示包膜下心房受損；⑤無(wú)病理性Q波，無(wú)QT間期延長(zhǎng)；⑥常有竇性心動(dòng)過(guò)速。48、支氣管哮喘發(fā)作患者PaCO2增高表示()。A、無(wú)臨床意義B、病好轉(zhuǎn)C、過(guò)度通風(fēng)D、氣道阻塞標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：支氣管哮喘發(fā)作患者若氣道阻塞，則會(huì)造成氣體交換障礙，體內(nèi)二氧化碳潴留，導(dǎo)致動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高。49、維生素B12和葉酸缺乏引起的貧血是()。A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、B-型地中海貧血標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。50、膽囊結(jié)石的疼痛特點(diǎn)不包括()。A、上腹隱痛B、可有明顯的膽絞痛C、常為夜間發(fā)作D、疼痛向腹背呈束帶狀放射標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：膽囊結(jié)石的疼痛多發(fā)生在飽餐、進(jìn)食油膩食物或睡眠中突然改變體位時(shí)。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，部分病人因劇痛而不能準(zhǔn)確說(shuō)出疼痛部位，可伴有惡心、嘔吐。51、有關(guān)肺炎球菌肺炎的病理，不正確的是()。A、有充血期，紅色肝變期，灰色肝變期和消散期B、極少數(shù)有成纖維細(xì)胞形成，導(dǎo)致機(jī)化性肺炎C、肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞浸潤(rùn)，含菌的滲出液由Cohn孔向周?chē)闻萋覦、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：肺炎球菌肺炎病理改變有充血期，紅色肝變期，灰色肝變期和消散期。表現(xiàn)為肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞浸潤(rùn)，繼而纖維蛋白滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無(wú)損傷，不留有瘢痕。極少數(shù)有成纖維細(xì)胞形成，導(dǎo)致機(jī)化性肺炎。52、男，63歲。咳嗽1個(gè)月，咯血絲痰2周，伴消瘦，無(wú)發(fā)熱，胸悶，氣促。吸煙50年，每20支。檢查()。A、痰涂片找抗酸桿菌B、胸部X線檢查C、支氣管鏡檢查D、腫瘤標(biāo)記物檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)病人的吸煙史和臨床表現(xiàn)，初步判斷病人是肺癌。胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要方法。53、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說(shuō)，研究最多的是()。A、氨中毒學(xué)說(shuō)B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)C、GABA／B2復(fù)合體學(xué)說(shuō)D、氨基酸代謝失衡學(xué)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：肝性腦病的發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全明確。一般認(rèn)為本病產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)是在肝衰竭和存在門(mén)體靜脈分流時(shí)，來(lái)自腸道的、正常情況下能被肝有效代謝的毒性產(chǎn)物，未被肝解毒和清除便進(jìn)入體循環(huán)，透過(guò)血腦屏障而至腦部，導(dǎo)致大腦功能紊亂。氨是促發(fā)肝性腦病的最主要的神經(jīng)毒素，氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病。特別是門(mén)體分流性腦病的重要發(fā)病機(jī)制。54、有機(jī)磷類殺蟲(chóng)劑中毒急救處理中，有效解毒的藥物是()。A、毛果蕓香堿B、膽堿酯酶抑制劑C、皮質(zhì)激素D、阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑的應(yīng)用包括①抗膽堿藥，代表性藥物為阿托品；②膽堿酯酶復(fù)能劑，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活力，常用藥物有碘解磷定、氯解磷定等；③解磷注射液，為含有抗膽堿劑和復(fù)能劑的復(fù)方注射液，起效快，作用時(shí)間較長(zhǎng)。55、心肌梗死后的二級(jí)預(yù)防，下列哪種藥物肯定有效?()A、硝酸甘油B、氟伐他丁C、硝苯地平D、阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：心肌梗死后的二級(jí)預(yù)防是預(yù)防再梗死及死亡。阿司匹林是最早被應(yīng)用于抗栓治療的抗血小板藥物，已經(jīng)被確立為治療急性心肌梗死(AMI)，不穩(wěn)定性心絞痛及心肌梗死(MI)二期預(yù)防的經(jīng)典用藥。56、紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是()。A、血漿清蛋白含量增多B、血漿纖維蛋白原減少C、血漿球蛋白含量增多D、血細(xì)胞比容改變標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時(shí)，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率。沉降率越快，表示紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性越小。57、一患者食管X線吞鋇檢查顯示：食管下端狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴(kuò)張，其最可能的診斷是()。A、反流性食管炎B、賁門(mén)撕裂癥C、食管良性狹窄D、食管賁門(mén)失弛緩癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：賁門(mén)失弛緩癥又稱賁門(mén)痙攣、巨食管，是由于食管賁門(mén)部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下段括約肌弛緩不全，食物無(wú)法順利通過(guò)而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動(dòng)減低及食管擴(kuò)張的一種疾病。吞鋇檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張，食管蠕動(dòng)減弱，食管末端狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀。狹窄部黏膜光滑。是賁門(mén)失弛緩癥患者的典型表現(xiàn)。58、鑒別慢性活動(dòng)性肝炎與早期肝硬化的可靠依據(jù)是()。A、臨床癥狀B、生化改變C、肝穿刺活組織檢查D、免疫學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：甲型及戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎，乙型、丙型及丁型，可轉(zhuǎn)化為慢性肝炎并町發(fā)展為肝硬化，且與肝癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。肝硬化代償期的診斷常不容易，故對(duì)不明原因的肝脾大、慢性病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)定期隨訪，必要時(shí)行肝穿刺活組織檢查以確診。59、與食管癌關(guān)系密切的癌變病理改變是()。A、食管上皮增生B、食管黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、食管黏膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、食管黏膜糜爛標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：我國(guó)90％的食管癌為鱗狀細(xì)胞癌，可見(jiàn)食管鱗狀上皮增生。60、左心室功能不全的患者，聽(tīng)診以何項(xiàng)改變最有診斷意義?()A、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、第一心音減弱D、心率明顯增快標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：左心室功能不全的患者聽(tīng)診肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)以及心尖區(qū)舒張期奔馬律。61、引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是()。A、血容量增加B、呼吸性酸中毒C、血液黏稠度增大D、肺血管阻力增大標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢阻肺和支氣管周?chē)祝衫奂班徑涡?dòng)脈，引起血管炎，管壁增厚、管腔狹窄或纖維化，甚至完全閉塞，最終使肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。62、應(yīng)用下列何種物質(zhì)能夠準(zhǔn)確測(cè)出腎小球?yàn)V過(guò)率?()A、果糖B、對(duì)氨基馬尿酸C、菊粉D、尿素標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：菊粉不參加體內(nèi)代謝，對(duì)人體無(wú)害，分子量小(約5200Du)，可自由地從腎小球?yàn)V過(guò)，州時(shí)又是完全不被腎小管和集合管重吸收，也不被分泌到小管液中，所以單位時(shí)間內(nèi)從腎小球?yàn)V過(guò)到腎小管中的菊粉量等于尿中排出的菊粉量，故菊粉清除率可代表腎小球?yàn)V過(guò)率。63、右心衰竭與肝硬化鑒別要點(diǎn)為()。A、下肢水腫B、肝大C、周?chē)o脈壓升高D、心動(dòng)過(guò)速標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：右心衰有體靜脈壓力升高，肝硬化有門(mén)脈高壓。64、診斷Cushing綜合征，下列哪項(xiàng)最有意義?()A、血漿皮質(zhì)醇分泌增多B、尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高C、向心性肥胖D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：Cushing綜合征的病因診斷甚為重要，不同病因患者的治療不同，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)結(jié)果，往往可作出正確的病因診斷及處理。65、急性腹痛伴休克最常見(jiàn)的病因是()。A、急性心梗B、急性壞死性胰腺炎C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、急性壞疽性膽囊炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩型。重癥急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為腹痛持續(xù)不緩解、腹脹逐漸加重，伴低血壓和休克。病理生理改變?yōu)榇罅垦仔詽B出、嚴(yán)重炎癥反應(yīng)及感染。二、多項(xiàng)選擇題(本題共15題，每題1.0分，共15分。)66、哪些不是骨折特有的體征?()標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D知識(shí)點(diǎn)解析：骨折特有的體征為畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。骨筋膜室綜合征是骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。67、符合深Ⅱ度燒傷的有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C知識(shí)點(diǎn)解析：Ⅰ度燒傷又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮淺層，再生能力強(qiáng)。表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥、燒灼感，3～7日脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛劇烈。1～2周內(nèi)愈合，有色素沉著，無(wú)瘢痕形成。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，可有小水皰，皰壁較厚，基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面濕潤(rùn)，痛覺(jué)遲鈍，3～4周愈合，常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)到皮下、肌肉及骨骼。痛覺(jué)消失，創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化成焦痂，痂下可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，無(wú)上皮再生來(lái)源，必須靠植皮而愈合。68、T管引流的作用是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：安置T管的目的為①引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致的膽總管內(nèi)壓力增高、膽汁外漏引起腹膜炎；②引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過(guò)T管排出體，亦經(jīng)T管行造影或膽道鏡檢查、取石；③支撐膽道，防止膽總管切開(kāi)處粘連、瘢痕狹窄等導(dǎo)致管腔變小。69、顱內(nèi)高壓的典型臨床表現(xiàn)是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D知識(shí)點(diǎn)解析：顱內(nèi)高壓的三主征為頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。70、腸梗阻施行胃腸減壓的目的在于()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D知識(shí)點(diǎn)解析：有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的，通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)。并不能增加血氧含量。71、下列因素中哪些是腎前性氮質(zhì)血癥的誘因?()標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C知識(shí)點(diǎn)解析：失血、過(guò)度利尿?qū)е卵萘肯陆?；心源性休克、肺栓塞致心排出量不足引起血容量下降，均為腎前性氮質(zhì)血癥因素。惡性高血壓腎臟危象引發(fā)的腎血管性ARF的一種血栓性微出管病。72、急性胰腺炎水腫型預(yù)后良好，但是出血壞死型病情兇險(xiǎn)，病死率高。下列哪些檢查有助于判斷急性胰腺炎的病情與預(yù)后?()標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D知識(shí)點(diǎn)解析：血淀粉酶、脂肪酶為診斷急性胰腺炎的重要標(biāo)志物，其高低不一定反應(yīng)病情輕重：血糖、血鈣等實(shí)驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)反映急性胰腺炎的病理生理變化；腹部B超、CT可了解胰腺等臟器的形態(tài)改變。73、腺垂體功能減退癥時(shí)最早表現(xiàn)為下列哪些激素缺乏?()標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C知識(shí)點(diǎn)解析：促性腺激素、生長(zhǎng)激素、催乳素缺乏是最早的表現(xiàn)。74、嗜中性粒細(xì)胞()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：除了在抗感染中起重要的防御作用外，中性粒細(xì)胞可引起感染部位的炎癥反應(yīng)并參與寄生蟲(chóng)感染引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)，從而引起免疫病理?yè)p害。中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的趨化作用，所謂趨化作用，就是細(xì)胞向著某一化學(xué)物質(zhì)刺激的方向移動(dòng)。75、常用的磺脲類降糖藥有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B知識(shí)點(diǎn)解析：常用的磺脲類降糖藥有格列吡嗪、格列本脲、格列齊特等。拜糖平又稱阿卡波糖，是屬于僅葡萄糖苷酶抑制劑，羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(格列酮類)。76、引起重癥支氣管哮喘的原因有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：重癥支氣管哮喘病因有①遺傳因素；②引起哮喘發(fā)作的吸入性過(guò)敏原或其他致敏因子持續(xù)存在；③精神過(guò)度緊張、不安、焦慮和恐懼等因素均可導(dǎo)致哮喘的發(fā)作和惡化；④哮喘急性發(fā)作時(shí)二氧化碳潴留和嚴(yán)重缺氧所致的呼吸性及代謝性酸中毒可加重支氣管痙攣；⑤發(fā)生氣胸、縱隔氣腫、肺不張等都可造成哮喘病情加重，經(jīng)一般處理不能緩解；⑥哮喘的嚴(yán)重程度也與患者對(duì)藥物的依賴有關(guān)，部分哮喘患者往往長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療，當(dāng)激素突然不適當(dāng)?shù)臏p量或停用，會(huì)造成患者體內(nèi)激素水平突然降低，極易導(dǎo)致哮喘惡化，且對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)不良。77、能引起心絞痛的疾病有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：穩(wěn)定性心絞痛因勞力負(fù)荷誘發(fā)，不穩(wěn)定性心絞痛的基本病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，病理改變?yōu)榘邏K內(nèi)出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙、表面有血小板聚集和刺激冠狀動(dòng)脈痙攣，使局部的心肌血流量明顯下降，導(dǎo)致缺血性心絞痛，能導(dǎo)致以上病理改變的疾病均能引起心絞痛。78、一風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥伴發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP150／80mmHg，聽(tīng)診雙肺布滿干、濕啰音，心率140次／分，心律絕對(duì)不齊。以下哪些治療是正確的?()標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：突發(fā)急性左心衰時(shí)，使用美托洛爾會(huì)加重病情，應(yīng)在使用洋地黃或利尿劑等抗心衰的治療基礎(chǔ)上使用本藥。79、以下哪些患者不宜采用溶栓治療?()標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D知識(shí)點(diǎn)解析：AMI起?。?2小時(shí)，年齡＜75歲，排除禁忌證，應(yīng)立即溶栓。禁忌證：①出血性腦卒中史；②近期(2～4周)活動(dòng)性出血；③未控制的重度高血壓或有慢性重度高血壓病史；④可疑為主動(dòng)脈夾層；⑤出血性疾病或出血傾向者。80、胃鏡下慢性萎縮性胃炎不同于慢性淺表性胃炎的主要表現(xiàn)為()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,D知識(shí)點(diǎn)解析：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)主要有①胃黏膜充血、水腫，充血區(qū)和水腫區(qū)可交叉存在，形成紅白相間，并以充血的紅色為主；②胃黏膜表面附著黏稠的灰白色或淡黃色黏液斑；③胃黏膜有出血點(diǎn)；④有時(shí)黏膜上可看到小的糜爛。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是①胃黏膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃、重者呈灰白或灰藍(lán)色，可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布；②黏膜下血管顯著，萎縮初期可見(jiàn)黏膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重者可見(jiàn)黏膜的藍(lán)色樹(shù)枝狀較大靜脈；③黏膜皺襞細(xì)小甚至消失；④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過(guò)度增生或腸上皮化生時(shí)，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀；⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。三、判斷題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)81、尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種非性傳播疾病。()A、正確B、錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的鱗狀上皮疣狀增生病變，主要經(jīng)性交直接傳播。82、流行性腮腺炎的傳播方式是蚊蟲(chóng)叮咬。()A、正確B、錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：流行性腮腺炎的傳播方式是空氣飛沫傳播。83、肺炎病人應(yīng)用抗生素治療24～48小時(shí)后應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，決定進(jìn)一步用藥。()A、正確B、錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：肺炎在抗菌藥治療后48～72小時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，過(guò)早無(wú)益。84、肥胖是高血壓危險(xiǎn)度分層的心血管病危險(xiǎn)因素之一。()A、正確B、錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：高血壓心血管危險(xiǎn)因素為男性＞55歲，女性＞65歲；吸煙；總膽固醇≥5．7mmol／L；早發(fā)心血管疾病家族史；腹型肥胖；高敏C反應(yīng)蛋白≥1mg／dl；缺乏體力活動(dòng)。85、前列腺素合成增加導(dǎo)致急性糜爛出血性胃炎。()A、正確B、錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)激狀態(tài)時(shí)去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，內(nèi)臟血管收縮，胃血流量減少，不能清除逆向彌散的H+；缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少，黏液分泌不足，HCO3－分泌也減少，應(yīng)激狀態(tài)時(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)遲緩，幽門(mén)功能失調(diào)，造成膽汁反流，膽鹽進(jìn)一步損傷缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破壞，最終導(dǎo)致黏膜發(fā)生糜爛與出血