原發(fā)性支氣管肺癌模板

原發(fā)性支氣管肺癌匯報人：/時間：XX年XX月1.概念2.病因與發(fā)病機(jī)制3.病理分類4.臨床表現(xiàn)5.實驗室檢查6.目錄診斷要點7.8.9.10.11.12.治療要點護(hù)理診斷及措施其他護(hù)理診斷保健指導(dǎo)預(yù)后復(fù)習(xí)題1.名詞：Horner綜合征.上腔靜脈受壓綜合征2.病理分類3.癌細(xì)胞檢查的臨床意義4.治療原則及方法5.化療藥物的副作用及護(hù)理本節(jié)重點[概述]支氣管肺癌簡稱肺癌，是最常見的肺部惡性腫瘤，其發(fā)病率在很多國家都呈上升趨勢。WHO2000年報告1997年全世界死于肺癌的占惡性腫瘤死亡原因的第一位，城市和礦區(qū)高于農(nóng)村。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵。概念概念概念概念概念70年代90年代7.17/10萬人15.9/10萬人死亡率我國的調(diào)查報告：肺癌死亡率90年代較70年代增加111.85%（1倍多）肺癌在城市已躍居癌癥死亡首位（男性首位，女性僅次于乳腺癌）病因一、吸煙：肺癌與吸煙，特別是吸紙煙關(guān)系密切。男性吸煙者肺癌的死亡率為不吸煙男性的8～20倍。肺癌患者80%都有吸煙史。4/5的鱗狀細(xì)胞癌和2/3未分化癌患者有長期大量（每天20支以上，持續(xù)20年以上）吸煙史。紙煙中含有致癌物質(zhì)，如苯芘，另外在煙霧中還含有CO、煙堿、苯酚、亞硝胺及微量的砷，具有致癌或促癌作用。病因二、物理化學(xué)致癌因子目前比較公認(rèn)的有：煙草的加熱產(chǎn)物、石棉（石棉生產(chǎn)、加工、紡織）、無機(jī)砷（采砷、煉砷、制造和使用含砷殺蟲劑）、鉻（采鉻、煉鉻、鍍鉻）、鎳（采、煉、鍍鎳等）煤焦油煙、瀝青煙塵、冷卻油霧，三者均含有苯并芘。放射性物和氡氣（開采和加工含鈾礦）病因三、大氣污染煤和石油的燃燒，內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等，是苯并芘的主要來源（碳?xì)浠衔铮┧?，肺癌的發(fā)病率城市比農(nóng)村高，大城市比中小城市高，市區(qū)比郊區(qū)高，近郊比遠(yuǎn)郊高，工業(yè)發(fā)達(dá)國家比工業(yè)落后國家高，這可能與工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)污染大氣有關(guān)。病因四、電離輻射長期接觸放射性物質(zhì)，如鐳、鈾、中子和a－射線、X線等。五、飲食與營養(yǎng)動物實驗證明，維生素A及其衍生物B胡羅卜素，能夠抑制化學(xué)物誘發(fā)的腫瘤。如食物中維生素A含量減少或血清維生素A含量減少時，患肺癌的危險性增高。紐約和芝加哥開展的前瞻性人群觀察的結(jié)果說明，食物中天然維生素A類、胡羅卜素的攝入量與十幾年后癌癥的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，其中最突出的是肺癌病理與分類一、按解剖部位分1.中心型：生長在葉、段以上支氣管，胸片上看到位于肺門附近者為中心型，約占3／4，以鱗癌和小細(xì)胞未分化癌常見。

病理與分類2.周圍型：生長在段以下支氣管，胸片上看到位于肺的邊緣部位，稱周圍型，約占1／4，以腺癌常見。病理與分類二、按組織學(xué)分類可分為四種：鱗狀上皮細(xì)胞癌，小細(xì)胞未分化癌，大細(xì)胞未分化癌，腺癌。1、鱗狀上皮癌為最常見的類型，約占肺癌40～50%，與吸煙關(guān)系非常密切，多見于老年男性。向管腔內(nèi)生長→引起支氣管阻塞→肺不張和阻塞性肺炎。易形成癌性空洞→繼發(fā)肺膿瘍。生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除機(jī)會多，5年生存率高。惡性程度低。2、小細(xì)胞未分化癌：惡性程度最高，年齡較輕，多在40～50歲左右，與吸煙有關(guān)系，其中燕麥細(xì)胞型可能起源于神經(jīng)外胚層，含有分泌型顆粒，引起異位性激素分泌綜合征，本型常侵犯肺實質(zhì)，生長快，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早。對放療和化療敏感，但常易復(fù)發(fā)。病理與分類3、大細(xì)胞未分化癌轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞未分化癌晚，手術(shù)切除機(jī)會較小細(xì)胞未分化癌多。4、腺癌常發(fā)生在較小的支氣管，女性多見，與抽煙無關(guān)，多生長在小支氣管，周圍型多見，轉(zhuǎn)移較鱗癌早，常累及胸膜引起胸腔積液，對化療和放療不敏感，容易轉(zhuǎn)移至肝、腦。鱗狀細(xì)胞癌腺癌臨床表現(xiàn)癥狀變化大，周圍型癥狀出現(xiàn)晚，中心型癥狀出現(xiàn)早。一、咳嗽：早期→為刺激性干咳；晚期→支氣管狹窄→咳嗽加重、帶有金屬音調(diào)。二、咯血：⑴可為持續(xù)性痰中帶血，不易控制。⑵大咯血：癌組織浸蝕血管→造成血管破壞。三、喘鳴：腫瘤引起支氣管部分阻塞，表現(xiàn)為局限性喘鳴。四、胸悶、氣急：腫瘤轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突；或轉(zhuǎn)移至胸膜引起胸腔積液；或至心包引起心包積液；或膈肌麻痹、上腔靜脈阻塞以及肺部廣泛受累引起。五、全身癥狀：發(fā)熱（腫瘤壞死或引起繼發(fā)性肺炎）、食欲下降（感染、疼痛），消瘦（腫瘤毒素、消耗、食欲下降），乏力。臨床表現(xiàn)腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀：1、胸痛：30%腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起疼痛；或位于胸膜附近產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛；壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區(qū)。2、呼吸困難：壓迫大氣道出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。3、咽下困難：侵犯或壓迫食管引起。4.壓迫喉返神經(jīng)→聲音嘶啞。腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)腫大后壓迫喉返神經(jīng)（左側(cè)多見），可發(fā)生聲音嘶啞。5.壓迫上腔靜脈→上腔靜脈受壓綜合征

癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛和頭昏或眩暈。

6.壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)→郝納（Horner）氏綜合征。位于肺尖部的肺癌稱上溝癌（Pancoast癌），壓迫頸交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗?；驂浩缺蹍采窠?jīng)引起臂叢N壓迫綜合癥。臨床表現(xiàn)霍納綜合征臨床表現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移及壓迫癥狀：轉(zhuǎn)移至：腦——顱高壓頭痛、嘔吐、腦疝骨——疼痛及壓痛肝——肝腫大、肝區(qū)痛、黃疸、腹水、厭食淋巴結(jié)——淋巴結(jié)腫大肺外表現(xiàn)（副癌綜合征）⒈杵狀指和肥大性關(guān)節(jié)炎：多見于鱗癌，切除肺癌后癥狀消失。⒉內(nèi)分泌紊亂：⑴癌腫分泌類似ACTH樣物質(zhì)——柯興綜合征。⑵男性乳房女性化：臨床表現(xiàn)體征局限性哮鳴音、氣管移位、肺不張、肺炎及胸腔積液體征、聲音嘶啞、前胸前靜脈曲張、鎖骨下淋巴結(jié)腫大、杵狀指、Cushing綜合征、Horner綜合征等

[輔助檢查]一、影象學(xué)檢查：平片：中心型：單側(cè)肺門腫塊或縱隔陰影增寬，可有肺不張。周圍型：早期為淡漠邊界不清的小圓形病灶，癌腫增大呈圓形腫塊，密度增高，邊界清楚，常呈分葉狀，或有（節(jié)）切跡，有細(xì)毛刺，癌腫中心壞死可形成空洞，內(nèi)壁凸凹不平。CT、MRI：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)二、痰查癌細(xì)胞：陽性率70%～90%臨床表現(xiàn)三、胸水查癌細(xì)胞：陽性率60%～70%臨床表現(xiàn)四、纖支鏡檢查：陽性率80%～90%臨床表現(xiàn)經(jīng)纖支鏡下肺活檢臨床表現(xiàn)五、胸膜活檢、肺活檢、淋巴結(jié)活檢：陽性率80%～90%診斷要點根據(jù)詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和有關(guān)的輔助檢查，進(jìn)行綜合判斷，約80％-90％的病人可以得到確診。影像學(xué)示肺癌存在的征象，如痰及組織活檢找到癌細(xì)胞即可確診。為準(zhǔn)確估計病情，選擇治療方法和觀察療效，國際上已制定了統(tǒng)一的肺癌分期。

肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)隱性肺癌TxNoMo0期Tis原位癌

I期T1N0M0T2N0H0Ⅱ期T1N1MoT2N1N0Ⅲa期T3N0M0T3N1M0T1～3N2M0Ⅲb期任何TN3M0；T4任何N，M。

Ⅳ期任何T任何NM1治療要點1．治療原則臨床上，肺癌分為非小細(xì)胞肺癌(包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌)和小細(xì)胞肺癌兩大類。非小細(xì)胞肺癌的治療原則為：I-Ⅲa期采用以手術(shù)為主的綜合治療，Ⅲb期采用以放療為主的綜合治療，Ⅳ期化療為主。小細(xì)胞肺癌的治療原則：以化療為主，輔以手術(shù)和(或)放療。2．治療方法(1)手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌I期和Ⅱ期病人應(yīng)行以治愈為目標(biāo)的手術(shù)切除治療。對以同側(cè)縱隔淋巴結(jié)受累為特征的Ⅲ期病人應(yīng)行原發(fā)病灶及受累淋巴結(jié)手術(shù)切除治療。小細(xì)胞肺癌在局限期應(yīng)先做化療和放療，再有選擇地進(jìn)行手術(shù)。治療要點(2)化學(xué)藥物治療小細(xì)胞肺癌對于化療有高度的反應(yīng)性，因此，化療成為治療小細(xì)胞肺癌的主要方法，尤其對Ⅳ期小細(xì)胞肺癌的價值更大。肺癌常用化療藥物有依托泊苷、環(huán)磷酰胺、替尼泊苷、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、洛莫司汀，環(huán)己亞硝脲、順鉑、長春新堿、長春地辛，長春花堿酰胺、阿霉素、表阿霉素及甲氨蝶嶺等。(3)放射治療(簡稱放療)放射線對癌細(xì)胞有殺傷作用。放療可分為性和姑息性兩種。根治性放療用于病灶局限、因解剖原因不宜手術(shù)或病人不愿手術(shù)者。姑息性放療目的在于抑制腫瘤的發(fā)展，延遲腫瘤擴(kuò)散和緩解癥狀。治療要點（4）其他局部治療方法經(jīng)支氣管動脈和(或)肋間動脈灌注加栓塞治療；經(jīng)纖支鏡電刀切割癌體或行激光治療，以及經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)腔內(nèi)置人放療源作近距離照射等，對緩解病人的癥狀和控制腫瘤的發(fā)展有較好效果。護(hù)理措施1.一般護(hù)理（1）環(huán)境與休息（2）飲食2.心理護(hù)理3.病情觀察（1）觀察生命體征（2）保持呼吸道通暢（3）胸腔穿刺術(shù)后病人護(hù)理（4）化療病人的護(hù)理護(hù)理措施化療藥物毒性反應(yīng)(1)評估化療反應(yīng)應(yīng)用化療后，應(yīng)評估機(jī)體對化療藥物是否產(chǎn)生毒性反應(yīng)，有何反應(yīng)，嚴(yán)重程度如何。(2)骨髓抑制反應(yīng)的護(hù)理化療藥物不僅殺傷癌細(xì)胞，對機(jī)體正常的白細(xì)胞也有殺傷抑制作用。當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)降3．5X109∕L或以下時應(yīng)及時報告醫(yī)生。當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)降至1X109∕L時，預(yù)防感染，并做好保護(hù)性隔離。（3)惡心、嘔吐的護(hù)理在化療時，如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，減慢藥物滴注速度，遵醫(yī)囑給予口服或肌內(nèi)注射甲氧氯普胺。惡心時，囑病人做深而緩慢的呼吸，化療期間飲食宜少量多餐，避免過熱、粗糙、酸、辣刺激性食物?；熐啊⒑?h內(nèi)避免進(jìn)餐。如化療明顯影響進(jìn)食，出現(xiàn)口干、皮膚干燥等脫水表現(xiàn)，須靜脈輸液，補充水、電解質(zhì)和機(jī)體所需要的營養(yǎng)。5X109∕L或以下時應(yīng)及時報告醫(yī)生。當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)降至1X109∕L時，預(yù)防感染，并做好保護(hù)性隔離。護(hù)理措施(4)口腔護(hù)理化療后病人唾液腺分泌減少，常出現(xiàn)口干、口腔pH下降，易致牙周病和口腔真菌感染。要避免口腔粘膜損傷，不進(jìn)硬食物，用軟牙刷刷牙，并常用鹽水或復(fù)方硼砂溶液嗽口。

(5)靜脈血管的保護(hù)因化療藥物刺激性強，療程長，要注意保護(hù)和合理使用靜脈血管。

(6)其他毒副反應(yīng)的護(hù)理對由于藥物毒性作用使皮膚干燥、色素沉著、脫發(fā)和甲床變形者，應(yīng)做好解釋和安慰，向病人說明停藥后毛發(fā)可再生，以消除其思想顧慮

護(hù)理措施

皮膚護(hù)理

(1)皮膚評估評估照射后局部皮膚是否出現(xiàn)紅斑、表皮脫屑、色素沉著、瘙癢感等，并注意監(jiān)測其變化；評估身體受壓部位或骨突處有無紅、腫、破損。(2)照射部位皮膚的護(hù)理：照射部位的皮膚，應(yīng)采取措施預(yù)防皮膚破損。①囑病人切勿擦去皮膚照射部位的標(biāo)志。②局部禁涂凡士林等難以清洗的軟膏、忌貼膠布。洗澡時，不用肥皂或搓擦。

③病人宜穿寬松柔軟衣服，防止摩擦。局部避免搔抓、壓迫。④如有滲出性皮炎，除暴露外，局部可涂具有收斂、保護(hù)作用的魚肝油軟膏。(3)受壓部位皮膚的護(hù)理長期臥床者，采取有效措施，防止壓瘡發(fā)生。4.對癥治療（1）心理治療（2）物理治療（3）藥物治療（4）用藥護(hù)理（5）臨終關(guān)懷其他護(hù)理診斷1．潛在并發(fā)癥放射性食管炎、放射性肺炎。2．預(yù)感性悲哀與對疾病治療喪失信心有關(guān)。3．清理呼吸道無效與機(jī)體活動減少有關(guān)。

保健指導(dǎo)

1．宣傳吸煙對健康的危害，提倡不吸煙或戒煙。

2．改善工作和生活環(huán)境，防止空氣污染。

3．對肺癌高危人群要定期進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。

4．給予病人及家屬心理上的支持，使之正確認(rèn)識肺癌，增強治療信心，維持生命質(zhì)量。

復(fù)習(xí)題多選題1.肺癌的致病因素包括A.吸煙B.職業(yè)致癌因子C.空氣污染D.電離幅射2.肺癌由原發(fā)腫瘤引起的癥狀有A.咳嗽B.咯血C.呼吸困難.D.喘鳴3.肺癌腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀有A.胸痛B.呼吸困難C.咽下困難D.聲音嘶啞4.下列那些是肺癌引起的內(nèi)分泌紊亂A.上腔靜脈壓迫綜合征B.Horner綜合征C.Cushing綜合征D.原發(fā)綜合征復(fù)習(xí)題5.肺癌的實驗室及其他檢查包括A.影像學(xué)檢查B.痰脫落細(xì)胞檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.血常規(guī)檢查6.40歲以上，長期大量吸煙有下列那些情況應(yīng)高度懷疑肺癌的存在。A.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀不明顯。

B.原有慢性呼吸遭疾病，咳嗽性質(zhì)改變者。C.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者。D.反復(fù)發(fā)作的同一部位肺炎。復(fù)習(xí)題填空題1.肺癌的分類按照解剖部位分類可分為______________________2.肺癌的分類按照組織學(xué)分類可分為_________________________________________--3.肺癌主要的治療方法有_________-____________________

答案1.型肺癌周圍型肺癌2.鱗狀上皮細(xì)胞癌小細(xì)胞未分化癌大細(xì)胞未分化癌腺癌3.手術(shù)治療化學(xué)藥物治療(簡稱化療)放射治療感謝您的聆聽匯報人：/時間：XX年XX月支氣管擴(kuò)張BRONCHIECTASIS呼吸科202X年X月X日目錄定義病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則護(hù)理措施0102030405060701定義定義支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）是繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)支氣管炎癥導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)被破壞，引起支氣管管腔的異常和持久擴(kuò)張。02病因病因支氣管—肺組織反復(fù)感染和支氣管阻塞是支氣管擴(kuò)張最常見的原因。先天性支氣管發(fā)育缺損和遺傳因素，也可形成支擴(kuò)。

30%的病因不明，可能因素有遺傳、免疫或解剖缺陷。全身疾病。如：肺結(jié)核、重癥肺炎、COPD、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟移植術(shù)后等。03發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制支氣管擴(kuò)張的發(fā)病基礎(chǔ)為支管壁的炎性損傷和支氣管的阻塞。感染使支氣管粘膜充血，水腫，分泌物阻塞管腔，引流不暢加重感染。肺組織纖維組織增生，異物、感染、腫瘤可引起支氣管管腔內(nèi)阻塞，支氣管周圍腫大淋巴結(jié)或腫瘤壓迫等引起的管腔狹窄、阻塞。04臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、慢性咳嗽和大量膿性痰咳嗽多為陣發(fā)性，痰量估計：輕度?10ml/d,中度10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置數(shù)小時后可分為3層，上層為泡沫黏液，中層為漿液，下層為膿性物和壞死組織。色：黃綠色。味：有臭味。如合并厭氧菌感染，則痰及呼氣具有臭味。二、咯血50％～70％的病人有不同程度的咯血。反復(fù)咯血為本病的特點。少量咯血<100ml/d,中量咯血為100~500ml/d,大量咯血>500ml/d或者1次咯血量>300ml。少數(shù)病人平時無明顯咳嗽、咯痰，而以咯血為唯一癥狀，一般情況較好，臨床稱此類型為“干性支氣管擴(kuò)張”。臨床表現(xiàn)三、反復(fù)肺部感染五、體征

病變輕者/早期可無異常發(fā)現(xiàn)，重者可聞及局限性固定的濕啰音。慢性重癥者可有發(fā)紺和杵狀指。可有營養(yǎng)不良、貧血體征。同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈。四、慢性感染中毒癥狀全身中毒癥狀：發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、貧血05輔助檢查輔助檢查一、實驗室檢查二、影像學(xué)檢查紋理增粗1、胸部X線檢查2、支氣管造影3、胸部CT檢查

（1）柱狀、囊狀型（2）管壁增厚三、纖維支氣管鏡檢查可明確擴(kuò)張、出血和阻塞部位。還可灌洗并進(jìn)行細(xì)菌性檢查06治療原則治療原則治療原則是控制感染，保持呼吸道引流通暢，必要時手術(shù)治療。一、控制感染二、保持呼吸道引流通暢有效排痰

1、祛痰藥物治療

2、支氣管舒張劑

3、體位引流

4、纖維支氣管鏡吸痰三、咯血的處理四、支持治療五、手術(shù)治療07護(hù)理措施護(hù)理問題清理呼吸道無效：與大量痰排出困難有關(guān)潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與消耗增多有關(guān)活動無耐力：與營養(yǎng)不良、貧血等有關(guān)焦慮/恐懼：與反復(fù)大咯血有關(guān)護(hù)理措施一、一般護(hù)理1、環(huán)境病房安靜，空氣流通，維持適宜溫濕度，注意保暖。2、飲食護(hù)理多飲水，每天1500ml以上；提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食；餐前、咯血或大量咳痰后，清潔口腔。3、活動與休息急性期應(yīng)注意休息，緩解期可做呼吸操和適當(dāng)?shù)娜眢w育鍛煉。（小咯血靜臥休息，大咯血絕對臥床休息）

二、病情觀察1、咳嗽咳痰觀察記錄痰液性質(zhì)，顏色，量，有無臭味；痰液靜置后有無分層現(xiàn)象；每次咯血情況。2、生命體征變化咯血時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，識別窒息先兆。護(hù)理措施三、體位引流的護(hù)理1、引流宜在飯前進(jìn)行，引流前向病人解釋引流目的及配合方法。2、引流時間可從每次5~10分鐘加到15~20分鐘，囑病人間歇做深呼吸后用力咳嗽，同時叩患部以提高引流效果。3、依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置，引流支氣管向下。4、引流完畢予漱口并記錄引流出痰液的量和性質(zhì)。5、引流過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應(yīng)及時終止引流；痰量較多的病人引流時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量同時涌出過多而窒息；患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。

護(hù)理措施原理：重力使痰液從支氣管→氣管→體外準(zhǔn)備：引流前可霧化、用祛痰藥體位：抬高患肺，引流氣管開口向下輔助措施：胸部叩擊時間：飯前，1-3次/天；15-20