醫(yī)療糾紛一次性調(diào)解書

醫(yī)療糾紛一次性調(diào)解書合同編號(hào)：__________單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生醫(yī)療糾紛，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就本次醫(yī)療糾紛一次性調(diào)解達(dá)成如下協(xié)議：一、調(diào)解范圍1.本調(diào)解書適用于甲方與乙方之間的下列醫(yī)療糾紛：（1）病情診斷及治療方案的爭議；（2）醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及效果的爭議；（3）醫(yī)療費(fèi)用及補(bǔ)償?shù)臓幾h；（4）其他與本次醫(yī)療行為相關(guān)的爭議。二、調(diào)解原則1.自愿原則：雙方自愿接受本調(diào)解書的約定，同意一次性解決本次醫(yī)療糾紛。2.公平原則：調(diào)解結(jié)果應(yīng)公平合理，充分考慮雙方的合法權(quán)益。3.保密原則：除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本調(diào)解書外，雙方應(yīng)對調(diào)解過程和結(jié)果予以保密，不得向第三方披露。三、調(diào)解結(jié)果1.乙方承認(rèn)本次醫(yī)療行為存在一定問題，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.甲方同意放棄對乙方的侵權(quán)訴訟權(quán)利，不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方提出訴訟。3.乙方同意一次性支付給甲方如下賠償金額：人民幣_(tái)___元整（大寫：____________________元整）。4.乙方應(yīng)在本調(diào)解書簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將賠償金額支付至甲方指定的賬戶。四、違約責(zé)任1.如乙方未能按照本調(diào)解書的約定履行賠償義務(wù)，甲方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟，要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.如甲方未能按照本調(diào)解書的約定放棄訴訟權(quán)利，乙方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟，要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。五、爭議解決1.本調(diào)解書簽訂后，如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。2.本調(diào)解書簽訂后，雙方應(yīng)遵守法律法規(guī)，履行合同義務(wù)，共同維護(hù)雙方的合法權(quán)益。六、其他約定1.本調(diào)解書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本調(diào)解書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________單位負(fù)責(zé)人（或授權(quán)代表）：______________單位負(fù)責(zé)人（或授權(quán)代表）：______________簽訂日期：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.甲方單位有效營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.乙方單位有效營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.甲方聯(lián)系人身份證明復(fù)印件4.乙方聯(lián)系人身份證明復(fù)印件5.醫(yī)療糾紛相關(guān)病歷資料6.醫(yī)療糾紛相關(guān)費(fèi)用單據(jù)7.調(diào)解過程錄音/錄像資料二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未能按照本調(diào)解書的約定履行賠償義務(wù)，屬于違約行為。2.甲方未能按照本調(diào)解書的約定放棄訴訟權(quán)利，屬于違約行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療糾紛：指患者或者患者家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中侵犯了患者的合法權(quán)益，造成患者人身損害或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。2.侵權(quán)責(zé)任：指違反法律、法規(guī)、合同約定等行為，侵害他人合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。3.一次性調(diào)解：指雙方當(dāng)事人在糾紛發(fā)生后，通過協(xié)商一致，達(dá)成一次性解決糾紛的方式。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延履行賠償義務(wù)：解決辦法：甲方可以依法向人民法院提起訴訟，要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲方違反保密約定：解決辦法：乙方可以依法向人民法院提起訴訟，要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。3.雙方在履行過程中發(fā)生其他爭議：解決辦法：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為患者或者患者家屬，乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.甲方與乙方之