醫(yī)院長期醫(yī)囑與處方管理制度

醫(yī)院長期醫(yī)囑與處方管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為加強醫(yī)院長期醫(yī)囑與處方管理，確保醫(yī)療質量和安全，規(guī)范醫(yī)療行為，依據(jù)相關法律和規(guī)定，訂立本管理制度。第二條適用范圍本管理制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療部門，涉及長期醫(yī)囑與處方的管理。第二章長期醫(yī)囑管理第三條長期醫(yī)囑開立患者需供應有效的醫(yī)保卡或身份證明等相關信息。醫(yī)生開立長期醫(yī)囑時，應準確填寫患者基本信息、診斷、用藥名稱、劑量、頻次、療程等內容，并簽名確認。長期醫(yī)囑應囑托專人負責，并及時與相關部門進行溝通和協(xié)作。長期醫(yī)囑需經過臨床審批后方可實施，并及時通知患者及其家屬。第四條長期醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)護人員需依照醫(yī)囑內容準確執(zhí)行，在執(zhí)行前應認真核對醫(yī)囑的內容，確保準確性。對于多而雜或涉及風險的長期醫(yī)囑，執(zhí)行前應與開具醫(yī)生進行確認并解決相關問題。在執(zhí)行過程中如遇與醫(yī)囑內容不符或存在疑問的情況，應及時與開具醫(yī)生進行溝通和確認。針對長期醫(yī)囑的藥品，應確保管儲合理，避開藥品過期或遺失。第五條長期醫(yī)囑監(jiān)控與評估醫(yī)務科負責對執(zhí)行的長期醫(yī)囑進行日常監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的措施進行整改。臨床護理部門負責對患者執(zhí)行長期醫(yī)囑情況進行定期評估，及時收集患者的治療反饋及不良反應，記錄并報告給相關醫(yī)生。醫(yī)務科、臨床護理部門應定期召開會議，對長期醫(yī)囑執(zhí)行情況進行評估和總結，提出改進看法。第六條長期醫(yī)囑的調整和停用患者病情發(fā)生變動、藥物效果不佳或顯現(xiàn)不良反應時，醫(yī)生應及時調整長期醫(yī)囑，并書面記錄。長期醫(yī)囑在診療結束、患者出院或治療方案更改時應及時停用，并書面通知相關人員。醫(yī)院應建立長期醫(yī)囑的存檔系統(tǒng)，包含開具、執(zhí)行、調整和停用等記錄，以備查閱和審計。第三章處方管理第七條處方開具處方需由合格醫(yī)生開具，禁止醫(yī)生為本身或親屬開具處方。醫(yī)生應在處方上準確填寫患者基本信息、診斷、藥品名稱、劑量、使用方法等信息，并簽名確認。對于特殊藥品或治療方案，應經過醫(yī)院專家組審查評定后，方可開具處方。第八條處方審核與備案醫(yī)院應設立處方審核部門，負責對處方進行審核，包含藥品是否符合相關規(guī)定、藥品使用是否合理等。審核部門應建立處方備案系統(tǒng)，對開具的處方進行記錄和歸檔，以備查閱和審計。第九條入庫和發(fā)藥醫(yī)院藥房應依照相關規(guī)定設立，符合藥品儲存條件和要求。藥房人員應按處方要求準備藥物，并進行準確的發(fā)藥工作，包含核對處方和藥物等。發(fā)藥時，要與患者核對個人信息和藥品名稱。第十條處方調劑處方調劑應遵從標準操作程序和規(guī)范。必需時，應咨詢開具醫(yī)生，以確保藥物的準確性和安全性。藥房應保存藥品拆包、調劑等操作的記錄和相關信息，以備查閱和追溯。第四章違規(guī)處理第十一條違規(guī)處方的處理對于違規(guī)開具處方的醫(yī)生，將依照醫(yī)院相關規(guī)定進行嚴厲處理，包含提示、警告、懲罰和報批準機關撤銷醫(yī)療資格等。對于存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)生，醫(yī)院將追究其刑事責任或民事責任。第十二條違規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑的處理對于違規(guī)執(zhí)行長期醫(yī)囑的醫(yī)務人員，將依照相關規(guī)定進行處理，包含提示、警告、矯正和培訓等。對于造成患者損害或其他嚴重后果的違規(guī)行為，醫(yī)院將追究相應的法律責任。第五章附則第十三條本制度由醫(yī)務科負責解釋和修訂。第十四條本制度于訂立后即為執(zhí)行。如有沖突，以本制度為