主治醫(yī)師（重癥醫(yī)學(xué)）-練習(xí)題(A1題型 2)

主治醫(yī)師（重癥醫(yī)學(xué)）-練習(xí)題（A1題型2）

1、下列細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)的是

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.肥大細(xì)胞

E.血小板

2、下列不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是

A.臨床上有明確的感染

B.有SIRS的存在

C.收縮壓V90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度＞40mmHg,至少1小時(shí);

或血壓以輸液或藥物維持

D.心率＞100次/分

E.有組織灌注不良的表現(xiàn)

3、下列不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷指標(biāo)的是

A.體溫＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸頻率＞20次/分或PaC0＜32mmHg

D.氧飽和度＜60%

E.外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12義10/L或＜4義10/L或未成熟細(xì)胞＞10%

4、下列炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是

A.TNF-a

B.IL-1

C.IL-6

D.IL-4

E.IL-10

5、下列白細(xì)胞介素和細(xì)胞因子中可通過多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來

介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的是

A.TNF-a

B.IL-1

C.IL-6

D.IL-4

E.IL-10

6、基礎(chǔ)能量消耗是指

A.晨起后未進(jìn)食安靜狀態(tài)下的能量消耗

B.安靜狀態(tài)下，無任何骨骼肌活動(dòng)、無食物及精神緊張等因素影響

時(shí)的能量消耗

C.平臥狀態(tài)下，無任何活動(dòng)時(shí)的能量消耗

D.晨起進(jìn)食后安靜狀態(tài)下的能量消耗

E.以上均不對(duì)

7、關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理，描述不正確的是

A.腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加

B.中心靜脈壓升高，肺動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈楔壓下降

C.顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降

D.肝、腎動(dòng)脈血流下降

E.高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥

8、關(guān)于引起腹腔間室綜合征的常見病因，描述不正確的是

A.腹腔內(nèi)出血

B.腸麻痹

C.急性胃擴(kuò)張

D.妊娠

E.毛細(xì)血管滲漏

9、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是

A.血液濾過

B.連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過

C.連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過

D.連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析

E.連續(xù)性靜脈靜脈血液透析

10、下列造成腎后性急性腎功能不全的病因是

A.IgA腎病

B.腎小管結(jié)石

C.間質(zhì)性腎炎

D.輸尿管梗阻

E.腎病綜合征

11、下列不是造成腎前性急性腎功能不全的病因的是

A.心源性休克

B.肺栓塞

C.心包填塞

D.燒傷

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

12、消化道出血最常見的病因是

A.應(yīng)激性潰瘍

B.消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）

C.食管靜脈曲張

D.胃癌

E.血管畸形

13、急性消化道大出血時(shí)，下列描述錯(cuò)誤的是

A.低血壓

B.少尿

C.意識(shí)改變

D.外周血管阻力減少

E.心率加快

14、符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是

A.多為單個(gè)病灶

B.多伴有高胃酸分泌

C.胃竇部好發(fā)

D.胃體、胃底部好發(fā)

E.不容易腐蝕血管

15、符合肝性腦病前驅(qū)期（I度）臨床表現(xiàn)的是

A.以昏睡和精神錯(cuò)亂為主

B.腦電圖異常

C.出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐

D.撲翼樣震顫

E.肌張力異常、病理征陽(yáng)性

16、不符合晚期肝衰竭的是

A.難治性肝腎綜合征

B.III度以上肝性腦病

C.嚴(yán)重出血傾向

D.難以糾正的電解質(zhì)紊亂

E.PTAW40%

17、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是

A.黃疸進(jìn)行加重

B.消化道癥狀

C.凝血功能亢進(jìn)

D.肝性腦病

E.出血傾向

18、下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是

A.呼吸困難與體位的關(guān)系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺動(dòng)脈楔壓

E.無心臟病史

19、低氧血癥患者，吸純氧15分鐘后，動(dòng)脈血氧分壓仍無提高，患

者很可能屬于

A.功能性分流

B.解剖性分流

C.彌散障礙

D.肺泡通氣/血流V0.8

E.肺泡通氣/血流＞0.8

20、下列不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變的是

A.動(dòng)脈血氧分壓下降

B.通氣血流比例失調(diào)

C.肺表面活性物質(zhì)增加

D.肺泡萎陷

E.肺毛細(xì)血管通透性增大

21、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是

A.咳泡沫痰

B.反復(fù)咯血

C.呼吸困難

D.肝脾大

E.下肢水腫

22、非心源性肺水腫的常見病因是

A.重癥肺炎

B.暴發(fā)性病毒性心肌炎

C.妊娠分娩

D.過多過快輸液

E.快速性心律失常

23、休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是

A.肝

B.腎

C.腦

D.胃腸道

E.心

24、下列可能導(dǎo)致低容量性休克的病因是

A.胸腔積液

B.心肌梗死

C.心瓣膜狹窄

D.張力性氣胸

E.脊椎損傷

25、各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是

A.有效循環(huán)量減少，血壓下降

B.器官功能障礙

C.腎上腺軸興奮

D.低水平的器官灌注

E.有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)

26、下列符合左心衰竭的典型體征是

A.肝臟肋下2指

B.頸靜脈充盈怒張

C.聽診雙肺底可聞及細(xì)濕啰音

D.雙下肢中重度水腫

E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

27、患者從事體力活動(dòng)可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其

心功能分級(jí)應(yīng)為

A.心功能I級(jí)

B.心功能II級(jí)

C.心功能IH級(jí)

D.心功能IV級(jí)

E.心功能V級(jí)

28、心功能不全急性加重最常見的誘因是

A.妊娠、心律失常

B.肺栓塞、感染

C.肺栓塞、心律失常

D.妊娠、肺栓塞

E.感染、心律失常、治療不當(dāng)

29、彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)?/p>

A.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30

B.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20

C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10

D.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

E.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍

30、關(guān)于C0潴留對(duì)機(jī)體的影響，描述不正確的是

A.腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高

B.輕度的C0潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少

C.輕度的C0潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高

D.呼吸性酸中毒

E.低氯性堿中毒

31、關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是

A.I型為低氧血癥型

B.II型為高碳酸血癥型

C.換氣障礙型較少，僅為低氧血癥

D.通氣障礙型可為低氧血癥合并CO潴留

E.ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型

32、急性應(yīng)激時(shí)

A.皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈正氮平衡

B.皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈負(fù)氮平衡

C.皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈正氮平衡

D.皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈負(fù)氮平衡

E.以上都不對(duì)

33、下列不是凝血功能紊亂病因的是

A.嚴(yán)重失血，但在復(fù)蘇中沒有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì)

B.嚴(yán)重低體溫

C.酸中毒

D.特發(fā)性血小板減少癥

E.血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致DIC

34、關(guān)于D-二聚體，描述不正確的是

A.膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值V400ug/L

B.D-二聚體只來自纖維蛋白降解產(chǎn)物

C.對(duì)診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特

異性

D.原發(fā)性纖溶D-二聚體升高

E.D-二聚體對(duì)急性肺栓塞有較大的排除診斷價(jià)值，若其含量低于

500ug/L,可基本排除急性肺栓塞

35、鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性纖溶，以下重要的指標(biāo)是

A.激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

B.纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)

C.D-二聚體

D.血小板計(jì)數(shù)

E.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))

36、關(guān)于凝血功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下正確的是

A.ACT縮短可見于纖溶早期

B.APTT延長(zhǎng)可見于高凝早期

C.血小板計(jì)數(shù)降低少見于消耗性凝血病

D.D-二聚體升高可確診DIC

E.FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加

37、下列是較PT能更精確反映肝臟功能的儲(chǔ)備能力的指標(biāo)，但除外

A.抗凝血酶ni(AT-in)

B.白蛋白(Alb)

C.前白蛋白(PA)

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)

E.纖維結(jié)合蛋白(FN)

38、凝血酶原時(shí)間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)備功能的

較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度

A.<50%

B.<40%

C.<30%

D.<20%

E.<10%

39、反映急性肝細(xì)胞損傷的血清酶學(xué)檢查最敏感的指標(biāo)是

A.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

B.天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST