陳巖中醫(yī)護(hù)理給藥調(diào)護(hù)

關(guān)于陳巖中醫(yī)護(hù)理給藥調(diào)護(hù)一）給藥途徑口服吸入皮膚注射直腸一、藥前調(diào)護(hù)第2頁,共50頁，星期六，2024年，5月二）給藥劑型湯劑應(yīng)用最廣泛傳統(tǒng)口服劑型——湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏滋劑、露劑；皮膚外用劑型——軟膏劑、硬膏劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑；體腔使用劑型——栓劑、藥條、釘劑；新劑型——注射劑、膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等一、藥前調(diào)護(hù)第3頁,共50頁，星期六，2024年，5月（一）煎藥用具1、砂鍋、瓦罐、陶瓷罐為佳；搪瓷類、不銹鋼鍋次之2、禁用鐵、錫、銅、鋁鍋（二）煎藥用水

1、水質(zhì)潔凈、礦物質(zhì)少為原則自來水、井水、蒸餾水或純凈水用涼水或涼開水，不可用開水煎藥。二、內(nèi)服法第4頁,共50頁，星期六，2024年，5月（三）、煎前浸泡

1、一般復(fù)方湯劑浸泡30-60分鐘；以根莖、種子果實(shí)類為主的浸泡60分鐘；2、煎藥的水量根據(jù)藥物量、煎煮時間決定。3、

第一煎將加水高出藥面3-5cm，第二煎加水高出藥面2-3cm4、藥煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。第5頁,共50頁，星期六，2024年，5月（四）、煎煮時間與火候

中藥煎煮一般煎煮2～3次，最少應(yīng)煎兩次一煎二煎備注一般藥物20～30分鐘10～20分鐘先武后文解表、芳香類藥物5～10分鐘5～10分鐘武火快煎滋補(bǔ)藥40～50分鐘30～40分鐘文火緩煎受熱易變性藥物待其他藥物煎好前5～10分鐘加入有毒藥物文火久煎約60～90分鐘第6頁,共50頁，星期六，2024年，5月先煎：礦物、貝殼類等藥物有效成分不易煎出的藥材，如牡蠣、石膏、龜甲等打碎后先煎30分鐘再下其他藥。（五）、特殊煎藥法

第7頁,共50頁，星期六，2024年，5月龍骨石膏赭石牡蠣第8頁,共50頁，星期六，2024年，5月先煎有毒藥物：生南星、生附子，為降低或消除毒性先煎1～3小時泥沙多的藥物（灶心土等）、質(zhì)輕量大的藥物（蘆根、茅根等）：先煎，澄清后取汁，以藥汁代水再煎其他藥物。第9頁,共50頁，星期六，2024年，5月附子灶心土蘆根茅根第10頁,共50頁，星期六，2024年，5月后下藥物類型：氣味芳香類藥物目的：為防其藥物揮發(fā)方法：一般藥物煎好前5-10分鐘放入，再與其他藥物同煎第11頁,共50頁，星期六，2024年，5月薄荷藿香砂仁沉香第12頁,共50頁，星期六，2024年，5月包煎藥物類型：粉末類、含絨類藥物包煎：質(zhì)輕、細(xì)小(蒲黃、海金沙)含淀粉、黏液較多（車前子、葶藶子）有毛，對咽喉有刺激（辛夷、旋覆花）。方法：紗布包好，再放入鍋內(nèi)與其他藥物同煎第13頁,共50頁，星期六，2024年，5月車前子滑石青黛旋覆花第14頁,共50頁，星期六，2024年，5月另煎藥物類型：貴重藥物（人參、羚羊角片、鹿茸等）目的：為保存貴重藥的有效成分，盡量減少損耗方法：將藥物切成小片，單煎取值汁單獨(dú)服用或兌入湯藥中同服第15頁,共50頁，星期六，2024年，5月烊化藥物類型：膠質(zhì)類或黏性大且易溶的藥物（阿膠、鹿角膠、飴糖等）目的：防止藥物粘鍋煮糊，附著他藥而影響藥效方法：單獨(dú)加溫溶化或置于剛煎好的去渣藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解第16頁,共50頁，星期六，2024年，5月機(jī)器煎藥根據(jù)處方將各藥混合裝入以特殊布料制成的煎藥袋內(nèi)，用冷水浸泡30～60分鐘，加入適量水，將水和浸泡好的中藥連袋投入煎藥機(jī)內(nèi)，調(diào)節(jié)溫度和時間。優(yōu)點(diǎn)：方便衛(wèi)生、劑量均勻、省時省力、可隨時服用、一劑或多劑一次煎成。第17頁,共50頁，星期六，2024年，5月煎湯代水：泥沙較多的藥物，如灶心土、糯稻根等，宜先煎煮，取汁澄清，再用此汁煎其他藥物，稱為“沖服——貴重藥、量少的藥、汁液藥和細(xì)料藥，如三七、川貝、竹瀝等，不需煎煮，沖服即可。第18頁,共50頁，星期六，2024年，5月（一）內(nèi)服法1、服藥時間

三、用藥方法一般中成藥宜在進(jìn)食前、后0.5~1小時服用，一日2~3次。急性病、熱性病應(yīng)隨煎隨服。治療咽喉疾患的藥、清熱解暑藥宜不拘時間頻服。止瀉藥宜及時給予，按時再服，瀉止停藥。第19頁,共50頁，星期六，2024年，5月

滋補(bǔ)健脾藥宜空腹服用制酸藥宜飯前1小時服用

對胃腸有刺激的藥物如消導(dǎo)藥、健胃藥飯后1小時服

飯前服藥

飯后服藥

定時服藥

平喘藥、截瘧藥發(fā)作前2～3小時月經(jīng)不調(diào)藥在月經(jīng)前3～7天服（六）服藥時間第20頁,共50頁，星期六，2024年，5月

安神藥宜睡前半小時服用；澀精止遺潤下劑宜入夜睡前服用，病情嚴(yán)重者，可不拘于此，應(yīng)酌情給藥。

睡前服藥

（六）服藥時間服藥季節(jié)第21頁,共50頁，星期六，2024年，5月一般服法：一般湯劑一日一劑，分2~3次服用，間隔4~6小時為宜，小兒酌減。頓服：病情緊急者，可一次一煎，大量頓服小量頻服：嘔吐病人和小兒患者宜少量多次服用。（七）服藥劑量第22頁,共50頁，星期六，2024年，5月不拘時服：病在口腔、咽喉宜緩慢頻服或隨時含服。不拘量服：對發(fā)汗、瀉下、催吐等，服藥劑量不必拘泥，一般以中病即止為宜。定時服用：丸劑、散劑、膏劑等中成藥，按說明。（七）服藥劑量第23頁,共50頁，星期六，2024年，5月1、溫服

溫服是指將煎好的湯藥趁溫服用，或?qū)⒅谐伤幱脺亻_水送服。一般湯劑均宜溫服。一些對胃腸有刺激的藥物，如乳香、沒藥等宜溫服。

（八）服藥溫度第24頁,共50頁，星期六，2024年，5月2、熱服是指將剛煎好的藥液趁熱服下，或?qū)⒅谐伤幱脽衢_水送服的方法。寒證宜熱藥熱服。真熱假寒證宜寒藥熱服，以減少病人服藥格拒?；仃栄a(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、透疹藥等宜熱服。（八）服藥溫度第25頁,共50頁，星期六，2024年，5月3、冷服是將煎好的湯劑放冷后服下，或?qū)⒅谐伤幱脹鲩_水送服的方法。熱證宜寒藥冷服。真寒假熱證宜熱藥冷服。止血、收斂、清熱、解毒、祛暑等湯劑宜冷服。（八）服藥溫度第26頁,共50頁，星期六，2024年，5月（九）藥后護(hù)理觀察必然反應(yīng)觀察綜合反應(yīng)觀察不良反應(yīng)中成藥用白開水送服；祛寒藥可用姜湯送服；祛風(fēng)濕藥可用黃酒送服；嘔吐病人宜服少量姜汁，或嚼少許姜片、橘皮，湯藥應(yīng)濃煎少量多次服用；第27頁,共50頁，星期六，2024年，5月

一、汗法又稱解表法

是運(yùn)用解表發(fā)汗的方藥宣發(fā)肺氣，調(diào)暢營衛(wèi)，開泄腠理，促使人體微微出汗，將肌表的外感六淫之邪隨汗而解的治法。如；麻黃、防風(fēng)、生姜、桑葉、薄荷適應(yīng)癥一切外感表證，某些水腫和瘡瘍病初起，以及麻疹透發(fā)不暢而兼表證者。第28頁,共50頁，星期六，2024年，5月汗法及護(hù)理1、觀察出汗情況，以周身微汗為宜

2、宜武火快煎熱服，飲熱水以助藥力；服藥后，宜臥床加蓋被以助發(fā)汗

3、發(fā)汗要因時因人而宜，

4、汗出不徹，繼續(xù)用藥；汗出過多，應(yīng)及時補(bǔ)液；汗止時再更換衣被。

5、對于表邪已去，或自汗、盜汗、失血、吐瀉、熱病后期津虧者，均不宜用汗法。

第29頁,共50頁，星期六，2024年，5月和法與護(hù)理概念：和解法，是通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。適用證：適用于邪犯少陽，肝脾不和，寒熱錯雜等病邪在半表半里之證。第30頁,共50頁，星期六，2024年，5月和法護(hù)理措施1、服和解少陽藥觀察體溫脈象出汗情況。2、服調(diào)和肝脾藥期間，應(yīng)作好情志護(hù)理，使病人心情舒暢。3、服調(diào)和腸胃藥時應(yīng)注意觀察腹脹腹痛、嘔吐排便情況。服藥期間，飲食宜清淡，忌食油膩及辛辣之品。第31頁,共50頁，星期六，2024年，5月下法與護(hù)理概念：瀉下法，是通過瀉下藥促進(jìn)排便，清除腸胃中的燥屎、飲食積滯、熱結(jié)、水邪等實(shí)熱的一種治法。第32頁,共50頁，星期六，2024年，5月下法護(hù)理措施

(1)、觀察排泄物性質(zhì)、量、次數(shù)、顏色、腹痛減輕的情況，若出現(xiàn)虛脫，應(yīng)及時救治（2）、寒下：適用于里實(shí)熱證。如：大承氣湯。在服藥期間必要時應(yīng)暫禁食3～5日。待燥屎瀉下后再給病人服米湯、面條等易消化、養(yǎng)胃氣的飲食；（3）、溫下：適用于因寒成結(jié)之里實(shí)證。如：溫脾湯等。宜連續(xù)輕瀉。忌食辛辣油膩食物與飲酒。第33頁,共50頁，星期六，2024年，5月下法護(hù)理措施(4)、潤下：適用于損傷津液或慣性便秘等。如：：麻子仁丸等。一般宜早、晚空腹服用。應(yīng)配合食療以潤腸通便，如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥有助于通便。（5）、逐水：十棗湯等。此藥有毒而力峻，易傷正氣，當(dāng)中病即止、體虛、孕婦忌用，有惡寒表證者不可服用。第34頁,共50頁，星期六，2024年，5月消法與護(hù)理概念：消導(dǎo)法，是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)、化痰利水的方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪逐漸消散的一種治法。第35頁,共50頁，星期六，2024年，5月消法護(hù)理措施1、觀察大便次數(shù)、性狀、氣味及腹脹、腹痛、嘔吐情況。2、服藥期間，飲食宜清淡，勿過飽。禁忌生冷油膩食物。，必要時暫停喂乳嬰幼兒注意減少乳食量3、服消食劑不可與補(bǔ)益藥、收斂藥同服，以免降低藥效。第36頁,共50頁，星期六，2024年，5月吐法及護(hù)理概念：涌吐法，是通過涌吐的方藥，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等從口中吐出的一種治法。慎用于：體虛氣弱，尤其是孕婦、老人、小兒。第37頁,共50頁，星期六，2024年，5月吐法護(hù)理措施1、注意涌吐藥量、用法和解救方法。小量逐漸增加防止中毒太過。一般分兩次服用，如第一次已吐者，需根據(jù)醫(yī)囑，決定是否服第二次。2、嘔吐不止者，可服少許姜汁或冷粥、冷開水解之。誤服其他毒藥，可用甘草、綠豆湯解之。3、服藥后不吐者，可用壓舌板刺激咽喉部，助其嘔吐。4、及時清除嘔吐物，協(xié)助臥床病人頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤入呼吸道。第38頁,共50頁，星期六，2024年，5月清法與護(hù)理概念：清熱法，是通過清熱瀉火、涼血解毒等方法，使邪熱外泄，以清除里熱的一種治療方法。禁用：真寒假熱、虛陽上越等證、脾胃虛寒者、孕婦。第39頁,共50頁，星期六，2024年，5月清法護(hù)理措施1、藥物不同煎法不同。白虎湯中石膏打碎先煎、普濟(jì)消毒飲中的薄荷后下。2、清熱解毒藥宜微溫服或涼服。3、飲食宜寒涼，多食蔬菜瓜果，多飲水。4、熱清邪除后宜停藥，免久服損傷脾胃。第40頁,共50頁，星期六，2024年，5月溫法與護(hù)理概念：溫陽法，是通過溫里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一種治療方法。第41頁,共50頁，星期六，2024年，5月溫法護(hù)理措施1、溫法護(hù)理：注意保暖，宜進(jìn)溫?zé)犸嬍?，忌食生冷寒涼、厚膩硬固之品?、若昏迷病人可通過鼻飼法給藥，同時密切觀察生命體征變化。3、服藥中出現(xiàn)咽喉疼痛、舌紅、咽干等癥時，為虛火上炎，應(yīng)及時停藥。第42頁,共50頁，星期六，2024年，5月補(bǔ)法與護(hù)理概念：

補(bǔ)益法，是通過補(bǔ)益人體陰陽氣血，消除虛弱證候的一種治法。適用證：各種虛證。第43頁,共50頁，星期六，2024年，5月補(bǔ)法與護(hù)理措施1、湯劑宜文火久煎。2、藥宜飯前或空腹服用。3、鼓勵病人堅(jiān)持用藥。4、服藥期間，飲食宜清淡、忌食辛辣、油膩、生冷之品；忌食蘿卜和纖維素多的食物。第44頁,共50頁，星期六，2024年，5月（二）外治法1．膏藥一切外科病證初起、已成、潰后各個階段，均可應(yīng)用。

2．油膏適用于腫瘍、潰瘍