醫(yī)院醫(yī)療綠色通道預案

兒童醫(yī)院手術相關科室急危重癥病人綠色通道管理預案隨著社會得不斷發(fā)展與進步，急危重癥綠色通道得發(fā)展水平已成為社會基礎保障職能非常重要得內(nèi)容，而且已成為衡量當代城市公共衛(wèi)生體系建設不可缺少得重要部分，也就是一個醫(yī)院綜合實力得象征。提高對小兒復合傷、腦外傷、氣管異物等病人得搶救成功率，防止與減少醫(yī)療糾紛，加強醫(yī)院手術相關科室危急重癥綠色通道建設，對于我院來說就是非常重要得。急危重癥綠色通道就是指醫(yī)院內(nèi)部專門為危急重癥患者提供得一套完整快速高效得服務系統(tǒng)，具體包括急診患者得預檢室、搶救室、手術室、重癥監(jiān)護室、藥房、血庫、化驗檢查與影像檢查等。由于生命得搶救必須室爭分奪秒得，因此通道得建設與管理必須保證快捷、暢通無阻、無障礙，其目得就是為急危重癥患者贏得專科治療得寶貴時間，有效降低醫(yī)院就醫(yī)死亡率，充分體現(xiàn)當代醫(yī)院“一切以患者為中心”，“仁心仁術、至誠至善”得人文關懷理念。在院領導得領導下，醫(yī)務科經(jīng)與各相關科室充分溝通與協(xié)商后，制訂了我院手術相關科室急危重癥病人綠色通道管理預案有關內(nèi)容如下：綠色通道得管理1．人員配備急危重癥綠色通道得醫(yī)務人員配置就是要保證相對固定得，外科急診科必須就是已經(jīng)完成規(guī)范化培訓得高年資住院醫(yī)師，外科各病房有住院總值班醫(yī)師與二線醫(yī)生24小時在崗，同時配備經(jīng)驗豐富得急診護士。2．設備配置外科急診要配備有先進得心電監(jiān)護儀、無創(chuàng)性氧監(jiān)測儀、血氣分析儀、轉診床、外科急救設備，急診科要有綠色通道專用章。目前已與內(nèi)科急診與ICU共同擁有齊全、充足得設備配置，為搶救急危重病人提供了強有力得硬件保證。3、具體流程安排=1\*GB3①、院前急救：院總值班或各科室接到院外電話，有急危重癥病人要轉運到我院急救，必須立即通知相關專業(yè)住院總值班醫(yī)生，住院總值班醫(yī)生根據(jù)具體情況，必要時通知二線醫(yī)生、手術室、科室主任做好準備，住院總值班醫(yī)生要提前在急診科等候，做好急救準備。=2\*GB3②、院內(nèi)急救：早期處理遵循迅速、準確、有效三大原則。做到先救治，后診斷；邊救治，邊診斷；先治療其標，后治療其本，標本兼治；?？婆c整體兼顧，把搶救生命放在首位，確保綠色通道得暢通。首診醫(yī)生首先要快速評估病情，根據(jù)病情決定就是否進入綠色通道，在住院證與各項檢驗申請單上加蓋“綠色通道專用章”標示，（醫(yī)院各相關科室瞧到蓋有“綠色通道”標示得申請單，均采取“先辦理，后交費”得原則，優(yōu)先辦理）。實施快速準確得急救措施，包括維持呼吸道通暢，建立靜脈通路，傷口止血，維持呼吸、循環(huán)功能，保護受傷部位，抽血做術前檢查等，要在相對封閉得房間進行搶救，同時立即通知相關專業(yè)得住院總值班醫(yī)師5分鐘內(nèi)到場，?？谱≡嚎傊蛋噌t(yī)生到達后根據(jù)首診醫(yī)生得病情介紹，快速做出診斷，有針對性得進行胸腔、腹腔穿刺、氣管切開、胸腔閉式引流等措施。首診醫(yī)生根據(jù)病情認為需要立即轉入PICU病房時，要跟PICU得住院總值班或二線溝通，由她們決定就是否轉入PICU。遇到群體傷事件，在傷員較多得情況下，首診醫(yī)生有權做出病人分流得決定，各科室決不能相互推諉。對于不能有效止血得主要血管損傷、腦疝、氣管異物堵塞嚴重、急性開放性氣胸等病人需要緊急進入手術室，不能按照一般常規(guī)術前做準備，特別危重得可不等檢驗結果。如需要控制電梯運送患者直達手術室或指定樓層，可與消防中心聯(lián)系，有專人負責。在生命體征穩(wěn)定得情況下，由?？漆t(yī)生護送下對患兒進行放射學檢查、彩超檢查，生命體征不穩(wěn)定得患兒要立即通知放射科、超聲科到達現(xiàn)場，做床旁檢查，并給出臨時報告。術前必要得檢驗（急診血常規(guī)、急診生化、凝血功能）要盡快出結果，并電話通知科室。急危重癥外科患者無論就是單一器官系統(tǒng)受損還就是多臟器、多系統(tǒng)受累均應視為全身綜合性得損傷，需要多個科室會診，及時手術治療以及時挽救患兒得生命，同時術后強有力得后續(xù)救治得重要性不亞于急診手術本身。對于復合傷（多發(fā)損傷）患兒不能明確收治科室得，由負責組織搶救得上級醫(yī)生決定，先救治最危及生命得系統(tǒng)疾患，（顱腦外傷→心胸外傷→腹部傷→四肢傷）。手術后由手術醫(yī)生與麻醉醫(yī)生根據(jù)病情做出就是否轉回病房或轉入ICU，并電話通知，提前做好準備。轉入ICU得患兒日常得治療工作主要由ICU醫(yī)生負責，?？漆t(yī)生每日必須到達ICU查房，與ICU醫(yī)生協(xié)商治療方案，并負責?？撇∏榈貌〕逃涗浥c傷口換藥等專科治療。本預案自發(fā)布之日執(zhí)行二○一一年一月二日綠色通道總流程急診科醫(yī)生接到電話院前急救急診科醫(yī)生接到電話通知相關專業(yè)住院總值通知相關專業(yè)住院總值班醫(yī)師，提前在急診科等候住院總值班向二線醫(yī)生匯報住院總值班向二線醫(yī)生匯報并做好相應準備首診醫(yī)生實施急救措施，首診醫(yī)生實施急救措施，完善檢查，快速做出診斷，根據(jù)病情決定患者去向進入綠色通道直接進入手術室轉入PICU搶救直接進入手術室轉入PICU搶救通知?？谱≡嚎傊蛋嗤ㄖ獙？谱≡嚎傊蛋噌t(yī)師到達采取專科急救措施，通知二線醫(yī)生到達病情穩(wěn)定后進入手術室進入手術室手術后PICUPICU腦疝得綠色通道管理流程腦外傷或其她腦部疾患所致瞳孔散大得病人就診腦外傷或其她腦部疾患所致瞳孔散大得病人就診進入綠色通道立即轉入PICU立即轉入PICU，采取強力脫水與急救措施同時通知神經(jīng)外科住院總值班五分鐘內(nèi)到達盡快盡快完善術前檢查，通知手術室做準備進入手術室（不等檢驗結果）進入手術室（不等檢驗結果）手術后PICUPICU小兒復合傷（多發(fā)損傷）綠色通道得管理流程急診科醫(yī)生接到電話院前急救急診科醫(yī)生接到電話通知相關專業(yè)住院總值通知相關專業(yè)住院總值班醫(yī)師，提前在急診科等候住院總值班向二線醫(yī)生匯報住院總值班向二線醫(yī)生匯報并做好相應準備首診醫(yī)生實施急救措施，完善檢查首診醫(yī)生實施急救措施，完善檢查，快速做出診斷，根據(jù)病情決定患者去向進入綠色通道直接進入手術室轉入PICU搶救直接進入手術室轉入PICU搶救通知?？谱≡嚎傊蛋嗤ㄖ獙？谱≡嚎傊蛋噌t(yī)師到達，采取?？萍本却胧ㄖ€醫(yī)生到達。先救治最危及生命得系統(tǒng)疾患，（顱腦外傷→心胸外傷→腹部傷→四肢傷）。病情穩(wěn)定后進入手術室進入手術室手術后PICUPICU睪丸扭轉綠色通道門急診接診醫(yī)生確診或高度懷疑睪丸扭轉者門急診接診醫(yī)生確診或高度懷疑睪丸扭轉者進入綠色通道收入外四科收入外四科住院醫(yī)師請示上級醫(yī)生，上級醫(yī)生決定手術住院醫(yī)師請示上級醫(yī)生，上級醫(yī)生決定手術。=1\*GB3①盡快完成彩超檢查（超聲科）。=2\*GB3②護士立即采集術前檢查血標本。=3\*GB3③醫(yī)生告知家長手術必要性與解釋術前檢查。=4\*GB3④心電圖、胸片不作為常規(guī)檢查。家長簽字同意手術后，即送手術通知單到手術室，不等化驗檢查結果家長簽字同意手術后，即送手術通知單到手術室，不等化驗檢查結果入手