支氣管肺炎課件

一例支氣管肺炎合并左側(cè)氣胸

患兒的護(hù)理查房-------何翠蓮支氣管肺炎護(hù)理評估1、病史

凌維翠，女，2歲，因咳嗽、氣促25天入院。患兒于2010年10月1日開始在無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽（多為連聲咳），有痰不易咳出，陣發(fā)性呼吸急促癥狀，無發(fā)熱、氣喘、流涕、鼻塞、紫紺。曾于10月9日來我科門診行胸片檢查提示：兩肺炎癥，左側(cè)氣胸。予以頭孢呋辛、白霉素輸支氣管肺炎護(hù)理評估1、病史

液治療兩天，病情未見明顯好轉(zhuǎn)，家屬回當(dāng)?shù)刈≡褐委?。近一周來患兒有咳血紅痰現(xiàn)象，咳嗽加重，氣促明顯，咳嗽時訴腸痛，于2010年10月26日由家屬送入我院，門診擬：1、支氣管肺炎；2、左氣胸收住我科。支氣管肺炎

T36.5℃，HR130次/分，R49次/分，Wt8.5kg，身高83cm?；純荷裰厩逍?，精神差，乏力，有咳嗽，呼吸急促，可見吸凹征，皮膚黏膜無黃染，無口周明顯紫紺，無氣喘及鼻塞流涕。肺部聽診左側(cè)語顫減弱，左側(cè)叩診過清音，右肺叩診濁音。

2、身體評估支氣管肺炎3、心理—社會狀況病人家屬有焦慮，對疾病的損傷和預(yù)后的認(rèn)知程度較低，患兒來自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，對疾病恢復(fù)的期望值較高。支氣管肺炎（1）血生化：WBC20×10e9/L（5~12）

（2）腹部B超：門脈右支區(qū)多個彎曲管狀回聲（3）胸片：兩肺炎癥、左側(cè)氣胸（4）肺炎支原體培養(yǎng)：（+）

（5）痰真菌培養(yǎng)：少量白色念珠菌

（6）C-反應(yīng)蛋白測定：93.6mg/L（0~2.2）

（7）紅細(xì)胞沉降率：36mm/H（0~20）

4、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查支氣管肺炎重點(diǎn)護(hù)理問題及預(yù)

期目標(biāo)與措施支氣管肺炎一、氣體交換受損

1、與肺部組織損傷有關(guān)2、診斷依據(jù)

患兒明顯氣促3、護(hù)理目標(biāo)患兒兩周內(nèi)氣促癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)4、護(hù)理措施

（1）體位：病情穩(wěn)定時給患兒取半坐臥位，以使膈肌下降，有利呼吸。（2）氧療：一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5~1L/min。支氣管肺炎一、氣體交換受損（3）環(huán)境調(diào)整與休息囑患兒臥床休息，減少活動；衣著寬松，以免影響呼；病房定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；保持皮膚清潔。各種操作應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜休息，以減少機(jī)體的耗氧量。（4）加強(qiáng)觀察：記錄生命體征，密切觀察神志、瞳孔，有無腹脹便血及有無心衰的表現(xiàn)等，若有及時報告醫(yī)生。觀察患兒有無發(fā)熱、紫紺，氣胸有無好轉(zhuǎn)等癥狀。（5）心理護(hù)理支氣管肺炎1、與肺部炎癥引起的呼吸道分泌物排出困難有關(guān)

2、診斷依據(jù)

有痰不易咳出

2、護(hù)理目標(biāo)

患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢

3、護(hù)理措施

（1）體位：病情平穩(wěn)時取半臥位，利于肺的擴(kuò)張。

（2）協(xié)助排痰：指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，利于呼吸道分泌物排出。

（3）霧化吸入：使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出。

(4)吸痰：必要時。二、清理呼吸道無效

支氣管肺炎1、與腹痛及環(huán)境的改變有關(guān)

2、診斷依據(jù)

主訴咳嗽時腸痛，患側(cè)胸壁痛，精神差

3、護(hù)理目標(biāo)

患兒一周內(nèi)疼痛得到緩解或控制，自述疼痛減輕，精神佳

4、護(hù)理措施

當(dāng)患兒咳嗽咳痰時，協(xié)助和指導(dǎo)患兒及家屬用雙手按壓患側(cè)胸壁，采用半坐臥位。保持環(huán)境整潔、安靜，病房內(nèi)溫、濕度適宜，保證病人足夠的休息。三、舒適的改變

支氣管肺炎四、潛在并發(fā)癥：

張力性氣胸、逆行性感染1、診斷依據(jù)胸腔閉式引流術(shù)后2、護(hù)理目標(biāo)患兒病情變化能夠被及時發(fā)現(xiàn)和處理，未發(fā)生肺和胸腔感染3、護(hù)理措施（1）密切監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，若有異常，及時通知醫(yī)生并配合處理。（2）嚴(yán)格無菌操作：及時更換引流瓶，避免胸腔引流受壓、扭曲，保持胸腔閉式引流通暢；保持胸壁傷口敷料清潔、干燥。支氣管肺炎（3）做好胸腔閉式引流的護(hù)理：a、保持管道密閉；b、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止逆行感染；c、保持引流通暢；d、觀察和記錄。（4）遵醫(yī)囑合理使用抗生素；（5）健康指導(dǎo)。四、潛在并發(fā)癥：肺或胸腔感染支氣管肺炎五、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量

1、診斷依據(jù)患兒身體明顯消瘦2、護(hù)理目標(biāo)患兒住院期間能得到足夠的營養(yǎng)3、護(hù)理措施營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充：鼓勵患兒進(jìn)高熱量、高蛋白飲食，少量多餐，并多飲水。靜脈輸液時嚴(yán)格控制滴速，最好使用微量輸液泵，保持液體均勻滴入，預(yù)防發(fā)生心力衰竭。支氣管肺炎護(hù)理評價1、患兒氣胸逐漸吸收，無紫紺發(fā)生，氣促癥狀較前有所緩解；（11月4日）2、患兒能順利有