臨床診療知識競賽試題

臨床診療知識競賽試題1、患者，男性，73歲，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重5天”來診。患者每年秋冬季節(jié)發(fā)作2~3個(gè)月，近2年來勞累時(shí)有氣急，5天前受涼后咳嗽咳痰加重。吸煙史40余年。查體：意識清，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，雙肺底少許濕啰音。心率76次/分，心律齊。該患者的診斷是慢性阻塞性肺疾病,該患者目前COPD臨床嚴(yán)重程度分級考慮A、正常B、I級（輕度）C、Ⅱ級（中度）(正確答案)D、Ⅲ級（重度）E、IV級（極重度）2、關(guān)于COPD治療，正確的是A、規(guī)律給予長效支氣管擴(kuò)張劑治療(正確答案)B、規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療C、轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)師治療D、及早應(yīng)用抗生素E、短效支氣管擴(kuò)張劑治療較長效支氣管擴(kuò)張劑治療效果好3、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A、心律失常B、休克C、消化道出血D、呼吸衰竭(正確答案)E、電解質(zhì)紊亂4、慢性阻塞性肺疾病在穩(wěn)定期合理家庭氧療的說法不正確的是A、一般選擇鼻導(dǎo)管吸氧B、流量為1～2L/minC、吸氧時(shí)間15h/天

D、目的是使PaO＞60mmHg

E、使SaO＞95%以上即可(正確答案)5、經(jīng)搶救病情改善，但在機(jī)械通氣過程中，突然氧飽和度下降，氣道壓升高。體檢：左肺呼吸音減低，叩診鼓音。應(yīng)考慮并發(fā)A、胸腔積液B、肺不張C、氣胸(正確答案)D、氣道阻塞E、肺水腫6、針對該患者，應(yīng)避免使用的是A、沙丁胺醇B、異丙托溴銨C、全身用糖皮質(zhì)激素(正確答案)D、多索茶堿E、茶堿7、關(guān)于多索茶堿與茶堿相比，正確的是A、其松弛支氣管平滑肌痙攣的作用較氨茶堿強(qiáng)10～15倍B、多索茶堿具有鎮(zhèn)咳作用C、多索茶堿較少引起中樞、胃腸道系統(tǒng)的不良反應(yīng)D、大劑量給藥仍可引起血壓下降(正確答案)E、多索茶堿較少引起心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)8、此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、胸腔穿刺排液B、立即停用呼吸機(jī)C、胸腔閉式引流(正確答案)D、大劑量抗生素E、大劑量利尿劑9、下列可以引起COPD、肺源性心臟病的患者發(fā)生代謝性堿中毒的因素是A、低鹽飲食(正確答案)B、嚴(yán)重低氧血癥C、使用噻嗪類利尿劑D、高濃度吸氧E、使用呼吸興奮劑10、下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病的養(yǎng)護(hù)措施：A、預(yù)防感冒B、注意口腔衛(wèi)生C、體虛應(yīng)大補(bǔ)(正確答案)D、室內(nèi)空氣清新E、耐寒鍛煉11、COPD最主要的并發(fā)癥是A、肺源性心臟病(正確答案)B、肺間質(zhì)病變C、肺膿腫D、纖維素性肺炎E、肺萎陷12、使用二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，下列敘述中不正確的是A、本題藥物的作用機(jī)制未明，使用有可能損害骨礦化B、為取得可靠療效，宜大劑量長療程使用(正確答案)C、有血栓栓塞性疾病者禁用D、腎功能不全者禁用E、應(yīng)隨訪療效，并舉例血鈣、血磷和骨吸收標(biāo)志物13、男，40歲，雙腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛超過6周，X線片顯示有骨質(zhì)疏松改變，手指關(guān)節(jié)呈梭形改變，最可能的疾病是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、代謝性骨病E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎14、下列各項(xiàng)，屬絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥陰陽兩虛證臨床表現(xiàn)的是()A、五心煩熱，心煩少寐B、小便余瀝或失禁C、發(fā)枯而脫，齒搖稀疏D、面色不華，納少便溏E、骨痛肢冷，腰膝酸軟(正確答案)15、骨質(zhì)疏松癥的藥物治療不包括A、鈣代謝調(diào)節(jié)激素B、非甾體類抗炎藥(正確答案)C、雌激素及其類似物D、雙膦酸鹽類藥物E、鈣劑16、骨質(zhì)疏松癥的治療A、鈣劑和維生素D不需要同時(shí)應(yīng)用B、性激素是基本藥物C、二膦酸鹽宜間歇用藥或周期性用藥(正確答案)D、降鈣素可刺激骨形成E、減少運(yùn)動(dòng)可減少疼痛17、下列哪類激素主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年骨質(zhì)疏松癥治療A、皮質(zhì)激素類B、抗孕激素類C、雌激素類D、同化激素類(正確答案)E、孕激素類18、下列降壓藥物在高血壓治療過程中常易引起干咳的是A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.尼群地平D.卡托普利(正確答案)E.厄貝沙坦19.結(jié)直腸癌常常最早出現(xiàn)的癥狀為A.排便習(xí)慣改變與糞便性狀改變(正確答案)B.腹痛或腹部不適感C.乏力、低熱D.腹部包塊E.食欲下降20高血壓伴低血鉀應(yīng)慎用A.氫氯噻嗪(正確答案)B.美托洛爾C.貝那普利D.氨氯地平E.哌唑嗪21、舒張?jiān)囼?yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)為A.吸入200~400μg沙丁胺醇15min后，F(xiàn)EV1較基線水平改善>12%且改善量>100mlB.吸入100μg沙丁胺醇15min后，F(xiàn)EV1較基線水平改善>10%且改善量>200mlC.吸入200μg沙丁胺醇15min后，F(xiàn)EV1較基線水平改善>20%且改善量>200mlD.吸入100μg沙丁胺醇15min后，F(xiàn)EV1較基線水平改善>20%且改善量>200mlE.吸入200~400μg沙丁胺醇10~15min后，F(xiàn)EV1較基線水平改善>12%且改善量>200ml(正確答案)22、腎病綜合征常有血栓、栓塞性并發(fā)癥，其中最多的是：A、腎靜脈血栓(正確答案)B、下肢靜脈血栓C、肺栓塞D、腦栓塞E、冠狀血管栓塞23、女性，20歲，全身浮腫1個(gè)月，查：血壓120/70mmHg，尿蛋白3.8g/L，紅細(xì)胞0～2/Hp，臨床診斷為腎病綜合征，下列哪一項(xiàng)是支持其診斷所必需的A、血清總蛋白＜60g/LB、血清球蛋白＜30g/LC、血清白蛋白＜30g/L(正確答案)D、血膽固醇升高E、血清補(bǔ)體下降24、女性35歲，家庭婦女，尿頻，尿痛，腰脹痛，T37．4℃，此時(shí)最有助于區(qū)別腎盂腎炎與膀胱炎的主要化驗(yàn)檢查結(jié)果是A、尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌B、尿中有膿細(xì)胞C、尿有蛋白及白細(xì)胞D、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)陽性E、尿中查見白細(xì)胞管型(正確答案)25、慢性腎小球腎炎尿毒癥期常見病理改變是A、新月體腎小球腎炎B、急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C、硬化性腎小球腎炎(正確答案)D、系膜增生性腎小球腎炎E、輕微病變26、對急性腎小球腎炎診斷最有意義的是A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和膿尿C、血尿和閃光細(xì)胞D、血尿和紅細(xì)胞管型(正確答案)E、尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型27、下列哪一項(xiàng)不是腎病綜合征蛋白代謝紊亂所致的后果A、營養(yǎng)不良B、微量元素缺乏C、血栓形成(正確答案)D、誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂E、血漿藥物結(jié)合蛋白減少28、糖尿病伴發(fā)精神障礙治療時(shí)，慎用或禁用的藥物是A、氟哌啶醇(正確答案)B、氯氮平C、地西泮D、阿普唑侖E、三唑侖29、患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T低信號、T高信號病灶。既往有糖尿病史多年，平時(shí)血糖控制差。最可能的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成(正確答案)C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、短暫性腦缺血發(fā)作30、糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見的是A、脊髓病變B、神經(jīng)根病變C、周圍神經(jīng)病變(正確答案)D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變E、腦神經(jīng)病變31、糖尿病微血管病變的病理特點(diǎn)是A、毛細(xì)血管的動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄B、毛細(xì)血管的基底膜增厚，PAS染色陽性(正確答案)C、毛細(xì)血管的微血栓形成血流速慢D、毛細(xì)血管的鈣化通透性降低E、毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損32、女性，65歲，肥胖，既往體健。診斷糖尿病后單純飲食治療效果不佳，首選治療是A、雙胍類(正確答案)B、磺脲類C、糖苷酶抑制劑D、胰島素E、噻唑烷二酮類33、糖尿病酮癥酸中毒昏迷，pH7.2，治療的兩項(xiàng)主要措施是A、糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B、糾正酸中毒，胰島素C、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，胰島素(正確答案)D、中樞興奮劑，胰島素E、中樞興奮藥，糾正酸中毒34、男性，52歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘8年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是A、峰流速B、肺活量C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)(正確答案)D、動(dòng)脈血?dú)釫、閉合氣量35、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)A、血嗜酸性粒細(xì)胞增高B、有阻塞性通氣功能障礙C、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音(正確答案)D、血清特異性IgE升高E、胸部X線檢查示過度充氣征36、女性，28歲，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時(shí)前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：發(fā)紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，叩診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕噦音。胸片：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是A、哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大泡破裂可能(正確答案)B、哮喘持續(xù)發(fā)作C、大葉性肺炎D、右側(cè)自發(fā)性血胸，左側(cè)肺大泡破裂E、ARDS37、控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素(正確答案)B、乙酰半胱氨酸C、抗組織胺藥物D、抗膽堿藥物E、β受體激動(dòng)劑38、下列大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，可用于幽門螺桿菌感染的是A、克拉霉素(正確答