2024版手術(shù)合同模板范本

編號：__________2024版手術(shù)合同模板范本甲方：___________________乙方：___________________簽訂日期：_____年_____月_____日

2024版手術(shù)合同模板范本合同目錄第一章：總則1.1合同定義1.2合同主體1.3合同簽訂地點(diǎn)和時間1.4合同生效條件第二章：手術(shù)安排2.1手術(shù)項(xiàng)目2.2手術(shù)時間2.3手術(shù)地點(diǎn)2.4手術(shù)醫(yī)生及團(tuán)隊2.5手術(shù)風(fēng)險評估第三章：術(shù)前準(zhǔn)備3.1患者告知義務(wù)3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)3.3術(shù)前檢查3.4術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)第四章：手術(shù)過程4.1手術(shù)操作規(guī)范4.2手術(shù)中風(fēng)險控制4.3手術(shù)器械和藥品4.4手術(shù)觀摩第五章：術(shù)后恢復(fù)5.1術(shù)后護(hù)理5.2術(shù)后康復(fù)計劃5.3術(shù)后復(fù)查5.4術(shù)后并發(fā)癥處理第六章：手術(shù)費(fèi)用6.1費(fèi)用明細(xì)6.2費(fèi)用支付方式6.3費(fèi)用退還及賠償?shù)谄哒拢菏中g(shù)風(fēng)險與責(zé)任7.1手術(shù)風(fēng)險告知7.2手術(shù)風(fēng)險責(zé)任劃分7.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任7.4患者的責(zé)任第八章：合同的變更和解除8.1合同變更條件8.2合同解除條件8.3合同變更和解除的程序第九章：違約責(zé)任9.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任9.2患者的違約責(zé)任9.3違約賠償方式第十章：爭議解決10.1爭議解決方式10.2仲裁機(jī)構(gòu)10.3訴訟管轄第十一章：合同的生效、終止和保存11.1合同生效時間11.2合同終止條件11.3合同文本保存第十二章：其他約定12.1保密條款12.2信息保護(hù)12.3法律法規(guī)適用第十三章：附件13.1手術(shù)方案13.2術(shù)前檢查報告13.3手術(shù)同意書第十四章：合同14.1合同主體信息14.2合同條款14.3雙方簽字蓋章合同編號_________第一章：總則1.1合同定義1.2合同主體甲方：具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)院。乙方：接受手術(shù)治療的患者或患者授權(quán)的代理人。1.3合同簽訂地點(diǎn)和時間本合同于_________年_________月_________日在_________（地點(diǎn)）由甲乙雙方簽署。1.4合同生效條件本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。第二章：手術(shù)安排2.1手術(shù)項(xiàng)目（詳細(xì)列出手術(shù)名稱）2.2手術(shù)時間甲方安排的手術(shù)時間為：（詳細(xì)列出手術(shù)日期和時間）2.3手術(shù)地點(diǎn)手術(shù)將在甲方所屬的手術(shù)室進(jìn)行，具體位置為：（詳細(xì)列出手術(shù)室地址）2.4手術(shù)醫(yī)生及團(tuán)隊主刀醫(yī)生為：（詳細(xì)列出醫(yī)生姓名及資格證書號）手術(shù)團(tuán)隊包括：（詳細(xì)列出團(tuán)隊成員姓名及職責(zé)）2.5手術(shù)風(fēng)險評估甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說明手術(shù)可能存在的風(fēng)險，并依據(jù)專業(yè)判斷評估手術(shù)風(fēng)險。第三章：術(shù)前準(zhǔn)備3.1患者告知義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)告知自己的健康狀況、病史以及過敏史等信息。3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)甲方應(yīng)在手術(shù)前向乙方說明手術(shù)方案、風(fēng)險、可能的后果及術(shù)后恢復(fù)等情況。3.3術(shù)前檢查甲方應(yīng)安排乙方進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，以確保乙方身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)。3.4術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)甲方應(yīng)告知乙方術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)，包括但不限于飲食、穿著和術(shù)前禁食禁水要求。第四章：手術(shù)過程4.1手術(shù)操作規(guī)范甲方應(yīng)按照醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)安全。4.2手術(shù)中風(fēng)險控制甲方應(yīng)采取措施控制手術(shù)中的風(fēng)險，并隨時關(guān)注乙方的生命體征。4.3手術(shù)器械和藥品甲方應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)器械和合格的藥品。4.4手術(shù)觀摩如乙方同意，甲方可以在不影響手術(shù)安全和隱私的前提下安排手術(shù)觀摩。第五章：術(shù)后恢復(fù)5.1術(shù)后護(hù)理甲方應(yīng)提供專業(yè)的術(shù)后護(hù)理服務(wù)，并根據(jù)乙方的情況制定術(shù)后康復(fù)計劃。5.2術(shù)后康復(fù)計劃甲方應(yīng)制定詳細(xì)的術(shù)后康復(fù)計劃，并指導(dǎo)乙方及其家屬進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉。5.3術(shù)后復(fù)查甲方應(yīng)在術(shù)后安排定期復(fù)查，以監(jiān)控手術(shù)效果和乙方身體狀況。5.4術(shù)后并發(fā)癥處理如乙方出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，甲方應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并告知乙方及家屬。第六章：手術(shù)費(fèi)用6.1費(fèi)用明細(xì)甲方應(yīng)向乙方明確列出手術(shù)費(fèi)用明細(xì)，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)等。6.2費(fèi)用支付方式乙方同意按照甲方指定的方式支付手術(shù)費(fèi)用。6.3費(fèi)用退還及賠償如因甲方原因?qū)е率中g(shù)取消或失敗，甲方應(yīng)按約定退還部分或全部手術(shù)費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)賠償。第八章：合同的變更和解除8.1合同變更條件本合同的變更需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。8.2合同解除條件（列出具體的解除條件）8.3合同變更和解除的程序合同變更或解除的程序如下：（詳細(xì)描述變更或解除的程序）第九章：違約責(zé)任9.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任甲方違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體包括但不限于：（列出違約責(zé)任的具體內(nèi)容）9.2患者的違約責(zé)任乙方違反合同約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，具體包括但不限于：（列出違約責(zé)任的具體內(nèi)容）9.3違約賠償方式違約賠償方式如下：（描述具體的賠償方式）第十章：爭議解決10.1爭議解決方式（列出爭議解決的方式，如仲裁或訴訟）10.2仲裁機(jī)構(gòu)（列出選擇的仲裁機(jī)構(gòu)名稱）10.3訴訟管轄（列出選擇的法院名稱）第十一章：合同的生效、終止和保存11.1合同生效時間本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同終止條件（列出合同終止的條件）11.3合同文本保存甲乙雙方各執(zhí)一份合同文本，電子檔和紙質(zhì)檔具有同等法律效力。第十二章：其他約定12.1保密條款甲乙雙方應(yīng)對合同內(nèi)容保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。12.2信息保護(hù)甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個人隱私信息，不得未經(jīng)授權(quán)使用或披露。12.3法律法規(guī)適用本合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律法規(guī)。第十三章：附件13.1手術(shù)方案附件一：手術(shù)方案詳細(xì)描述13.2術(shù)前檢查報告附件二：術(shù)前檢查報告13.3手術(shù)同意書附件三：手術(shù)同意書第十四章：合同14.1合同主體信息甲方：（醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱）乙方：（患者姓名或名稱）14.2合同條款（此處列出合同的所有條款，從第一章至第十三章的內(nèi)容）14.3雙方簽字蓋章（此處留白，供雙方簽字蓋章）甲方簽字：____________________日期：____________________乙方簽字：____________________日期：____________________多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明附加條款一：甲方為主導(dǎo)時的特別約定1.1甲方義務(wù)甲方在手術(shù)過程中應(yīng)確保醫(yī)療行為的合法性、合規(guī)性，并保障乙方的合法權(quán)益。甲方應(yīng)按照約定的手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)安全。1.2甲方責(zé)任如因甲方原因?qū)е率中g(shù)失敗、并發(fā)癥或乙方死亡等嚴(yán)重后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償方式包括但不限于退還手術(shù)費(fèi)用、支付違約金及賠償乙方因此遭受的損失。1.3甲方權(quán)利甲方有權(quán)根據(jù)乙方的手術(shù)情況和術(shù)后恢復(fù)狀況，調(diào)整手術(shù)方案和康復(fù)計劃。甲方有權(quán)拒絕乙方的無理要求，如違反法律法規(guī)、醫(yī)療原則的要求等。附加條款二：乙方為主導(dǎo)時的特別約定2.1乙方義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)告知自己的健康狀況、病史及過敏史等信息，并積極配合甲方的手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)安排。2.2乙方責(zé)任如因乙方原因?qū)е率中g(shù)失敗、并發(fā)癥或乙方死亡等嚴(yán)重后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償方式包括但不限于退還手術(shù)費(fèi)用、支付違約金及賠償甲方因此遭受的損失。2.3乙方權(quán)利乙方有權(quán)根據(jù)自身情況選擇或拒絕手術(shù)方案，并在合同約定的范圍內(nèi)提出合理的要求。乙方有權(quán)了解手術(shù)過程中的相關(guān)信息，并有權(quán)查閱自己的醫(yī)療檔案。附加條款三：第三方中介為主導(dǎo)時的特別約定3.1第三方中介義務(wù)第三方中介應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行中介服務(wù)，確保甲乙雙方的合法權(quán)益。第三方中介應(yīng)對甲乙雙方的信息保密，不得泄露任何一方的隱私信息。3.2第三方中介責(zé)任如因第三方中介的原因?qū)е率中g(shù)失敗、并發(fā)癥或乙方死亡等嚴(yán)重后果，第三方中介應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償方式包括但不限于退還中介費(fèi)用、支付違約金及賠償甲乙雙方因此遭受的損失。3.3第三方中介權(quán)利第三方中介有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求，提供合適的中介服務(wù)，并有權(quán)收取約定的中介費(fèi)用。第三方中介有權(quán)拒絕甲乙雙方的非法要求，如違反法律法規(guī)、醫(yī)療原則的要求等。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：1.手術(shù)方案詳細(xì)描述2.術(shù)前檢查報告3.手術(shù)同意書4.乙方健康證明5.乙方身份證明6.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件7.甲方醫(yī)生資格證書復(fù)印件8.第三方中介營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件9.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)單10.手術(shù)費(fèi)用支付憑證11.合同變更協(xié)議12.合同解除協(xié)議13.手術(shù)并發(fā)癥處理預(yù)案14.術(shù)后康復(fù)計劃二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方違反合同約定，未按手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)，或未按時完成手術(shù)。2.甲方未履行術(shù)前告知義務(wù)，未向乙方充分說明手術(shù)風(fēng)險。3.甲方使用未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療器械或藥品。4.甲方未提供合格的醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)。5.乙方未如實(shí)告知自己的健康狀況、病史及過敏史。6.乙方未按甲方要求進(jìn)行術(shù)前檢查或拒絕手術(shù)。7.乙方未按時支付手術(shù)費(fèi)用。8.第三方中介未依法依規(guī)進(jìn)行中介服務(wù)，泄露甲乙雙方隱私信息。9.第三方中介未提供合適的中介服務(wù)，導(dǎo)致手術(shù)失敗或并發(fā)癥。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)院。2.手術(shù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行的治療性手術(shù)。3.術(shù)前檢查：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)前對患者進(jìn)行的健康檢查。4.術(shù)后恢復(fù)：指手術(shù)后患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的康復(fù)治療。5.手術(shù)費(fèi)用：指手術(shù)過程中產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)等。6.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向另一方支付的賠償金。7.賠償責(zé)任：指因一方違約導(dǎo)致對方損失，應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.手術(shù)方案調(diào)整：如乙方術(shù)后出現(xiàn)特殊情況，需調(diào)整手術(shù)方案，甲方應(yīng)與乙方充分溝通，并重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。2.手術(shù)風(fēng)險增加：如手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況，可能導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加，甲方應(yīng)及時告知乙方，并共同商討解決方案。3.手術(shù)費(fèi)用增減：如手術(shù)費(fèi)用因故增減，甲方應(yīng)提供詳細(xì)的費(fèi)用明細(xì)，并與乙方協(xié)商一致。4.術(shù)后并發(fā)癥處理：如乙方出現(xiàn)