2023710 中藥綜合 第四章 練習(xí)題2附有答案

2023.7.10中藥綜合第四章練習(xí)題2[復(fù)制]配伍選擇題(40分)74.(1分)再生障礙性貧血可導(dǎo)致[單選題]*A.中性粒細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞增多(正確答案)C.嗜酸粒細(xì)胞減少D.單核細(xì)胞增多E.嗜堿粒細(xì)胞增多答案解析：淋巴細(xì)胞增多（1）傳染病：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及其他傳染病的恢復(fù)期等。（2）血液?。杭?、慢性淋巴細(xì)胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)性增多；再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥也可引起淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)性增多。此外，也可見于腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)期。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。75.(1分)慢性粒細(xì)胞白血病可導(dǎo)致[單選題]*A.中性粒細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸粒細(xì)胞減少D.單核細(xì)胞增多E.嗜堿粒細(xì)胞增多(正確答案)答案解析：嗜堿性粒細(xì)胞增多（1）疾病：慢性粒細(xì)胞性白血病，常伴嗜堿性粒細(xì)胞增多，可達(dá)10％以上；或淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤、紅細(xì)胞增多癥、罕見嗜酸性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化或轉(zhuǎn)移癌等。（2）創(chuàng)傷及中毒：脾切除術(shù)后；鉛中毒、鉍中毒，以及注射疫苗等。選項(xiàng)E正確當(dāng)選。76.(1分)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致[單選題]*A.中性粒細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸粒細(xì)胞減少D.單核細(xì)胞增多(正確答案)E.嗜堿粒細(xì)胞增多答案解析：?jiǎn)魏思?xì)胞增多可見于：（1）傳染病或寄生蟲?。喝缃Y(jié)核、傷寒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。（2）血液病單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。（3）其他疾病亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。77.(1分)成年人血小板計(jì)數(shù)范圍是[單選題]*A.（100～300）×109／L(正確答案)B.（15.0～20.0）×109／LC.（3.5～5.0）×1012／LD.110～150g／LE.0～20mm／h答案解析：血小板主要作用有：①對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用；②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血；③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血；④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%～10%。參考范圍：（100～300）×109／L78.(1分)成年女性紅細(xì)胞沉降率[單選題]*A.（100～300）×109／LB.（15.0～20.0）×109／LC.（3.5～5.0）×1012／LD.110～150g／LE.0～20mm／h(正確答案)答案解析：血小板主要作用有：①對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用；②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血；③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血；④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。血小板在一日內(nèi)的不同時(shí)間可相差6%～10%。參考范圍：（100～300）×109／L79.(1分)成年女性血紅蛋白計(jì)數(shù)范圍是[單選題]*A.（100～300）×109／LB.（15.0～20.0）×109／LC.（3.5～5.0）×1012／LD.110～150g／L(正確答案)E.0～20mm／h答案解析：血紅蛋白參考范圍：男性120～160g／L；女性110～150g／L；新生兒170～200g／L。80.(1分)血小板減少可見于[單選題]*A.真性紅細(xì)胞增多癥B.脾功能亢進(jìn)(正確答案)C.脾摘除術(shù)后D.風(fēng)溫病E.骨髓增生病答案解析：血小板減少：（1）血小板生成減少：骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。（2）血小板破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等。（3）血小板分布異常：脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。（4）其他疾?。簭浬⑿匝軆?nèi)出血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染（如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細(xì)胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥）、出血性疾?。ㄈ缪巡。?、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜等。（5）用藥藥物中毒或過敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少；抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少；應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、細(xì)胞毒性藥可引起血小板減少等。81.(1分)血沉增快可見于[單選題]*A.真性紅細(xì)胞增多癥B.脾功能亢進(jìn)C.脾摘除術(shù)后D.風(fēng)溫病(正確答案)E.骨髓增生病答案解析：血沉病理性增快：（1）炎癥風(fēng)濕熱、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥等。（2）組織損傷及壞死如手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死等。（3）惡性腫瘤：迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤則血沉多正常。（4）各種原因造成的高球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、貧血、高膽固醇血癥。82.(1分)患者晨尿pH8.2，可見于[單選題]*A.腎盂腎炎B.腎小管性酸中毒(正確答案)C.大量飲水D.惡性高血壓E.痛風(fēng)答案解析：新鮮尿液多呈弱酸性，隨機(jī)尿pH4.5-8.0，晨尿pH值約6.5。pH增高：（1）疾病：代謝性或腎小球性中毒、感染性膀胱炎、長(zhǎng)期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒等。（2）用藥：應(yīng)用堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉、氨丁三醇等，使尿液pH增高。83.(1分)患者晨尿pH4.1，可見于[單選題]*A.腎盂腎炎B.腎小管性酸中毒C.大量飲水D.惡性高血壓E.痛風(fēng)(正確答案)答案解析：新鮮尿液多呈弱酸性，隨機(jī)尿pH4.5-8.0，晨尿pH值約6.5。pH降低：（1）疾?。捍x性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、高熱、失鉀性代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。（2）用藥：應(yīng)用酸性藥物，如維生素C，氯化銨等，使尿液pH降低。84.(1分)尿沉渣白細(xì)胞常見于[單選題]*A.腎病綜合征B.泌尿系感染(正確答案)C.糖尿病D.妊娠E.腫瘤答案解析：尿中白細(xì)胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。85.(1分)尿沉渣管型常見于[單選題]*A.腎病綜合征(正確答案)B.泌尿系感染C.糖尿病D.妊娠E.腫瘤答案解析：尿沉渣管型臨床意義：（1）急性腎小球腎炎：可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅細(xì)胞管型。（2）慢性腎小球腎炎：可見較多細(xì)、粗顆粒管型，也可見透明管型，偶見脂肪管型、蠟樣管型和寬大管型。（3）腎病綜合征：常見有脂肪管型，容易見細(xì)、粗顆粒管型，也可見有透明管型。（4）急性腎盂腎炎：少見有白細(xì)胞管型，偶見有顆粒管型。（5）慢性腎盂腎炎：可見較多白細(xì)胞管型、粗顆粒管型。此外，尿沉渣管型異常尚可見于應(yīng)用多黏菌素、磺胺嘧啶、順鉑等藥物所致。86.(1分)痛風(fēng)患者可見[單選題]*A.尿酸鹽結(jié)晶(正確答案)B.膽紅素結(jié)晶C.胱氨酸結(jié)晶D.草酸鹽結(jié)晶E.脂肪醇結(jié)晶答案解析：尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。87.(1分)嚴(yán)重慢性腎病患者可見[單選題]*A.尿酸鹽結(jié)晶B.膽紅素結(jié)晶C.胱氨酸結(jié)晶D.草酸鹽結(jié)晶(正確答案)E.脂肪醇結(jié)晶答案解析：大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。88.(1分)黃疸患者可出現(xiàn)[單選題]*A.尿酸鹽結(jié)晶B.膽紅素結(jié)晶(正確答案)C.胱氨酸結(jié)晶D.草酸鹽結(jié)晶E.脂肪醇結(jié)晶答案解析：膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中。89.(1分)膀胱尿潴留患者出現(xiàn)[單選題]*A.尿酸鹽結(jié)晶B.膽紅素結(jié)晶C.胱氨酸結(jié)晶D.草酸鹽結(jié)晶E.脂肪醇結(jié)晶(正確答案)答案解析：脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。90.(1分)腎小球性蛋白尿見于[單選題]*A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.尿道炎C.腎病綜合征(正確答案)D.間質(zhì)性腎炎E.多發(fā)性骨髓瘤答案解析：腎小球性蛋白尿是最常見的一種蛋白尿。見于急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動(dòng)脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常﹤3g/24h尿，但也可達(dá)到﹥20g/24h尿（腎病綜合征）91.(1分)腎小管性蛋白尿見于[單選題]*A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.尿道炎C.腎病綜合征D.間質(zhì)性腎炎(正確答案)E.多發(fā)性骨髓瘤答案解析：腎小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白質(zhì)為主（β-微球蛋白），常見于活動(dòng)性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬（汞、鉛、鎘）損傷。92.(1分)阻塞性黃疸可見[單選題]*A.膿血便B.鮮血便C.柏油樣便D.白陶土樣便(正確答案)E.稀糊狀便答案解析：阻塞性黃疸時(shí)由于膽汁排泄障礙，以致糞膽素減少，甚至缺如，使糞便顏色變淺灰或呈白陶土色；上消化道出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，因紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈柏油樣。此考點(diǎn)還可以單項(xiàng)選擇題的形式出現(xiàn)。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。93.(1分)上消化道出血可見[單選題]*A.膿血便B.鮮血便C.柏油樣便(正確答案)D.白陶土樣便E.稀糊狀便答案解析：阻塞性黃疸時(shí)由于膽汁排泄障礙，以致糞膽素減少，甚至缺如，使糞便顏色變淺灰或呈白陶土色；上消化道出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，因紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈柏油樣。此考點(diǎn)還可以單項(xiàng)選擇題的形式出現(xiàn)。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。94.(1分)何病少見有白細(xì)胞管型，偶見有顆粒管型[單選題]*A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合癥D.急性腎盂腎炎(正確答案)E.慢性腎盂腎炎答案解析：尿沉渣管型——臨床意義（1）急性腎小球腎炎：可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅細(xì)胞管型。（2）慢性腎小球腎炎：可見較多細(xì)、粗顆粒管型，也可見透明管型，偶見脂肪管型、蠟樣管型和寬大管型。（3）腎病綜合征：常見有脂肪管型，容易見細(xì)、粗顆粒管型，也可見有透明管型。（4）急性腎盂腎炎：少見有白細(xì)胞管型，偶見有顆粒管型。（5）慢性腎盂腎炎：可見較多白細(xì)胞管型、粗顆粒管型。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。95.(1分)何病可見較多細(xì)，粗顆粒管型，也可見透明管型[單選題]*A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎(正確答案)C.腎病綜合癥D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎答案解析：尿沉渣管型——臨床意義（1）急性腎小球腎炎：可見較多透明管型及顆粒管型，還可見紅細(xì)胞管型。（2）慢性腎小球腎炎：可見較多細(xì)、粗顆粒管型，也可見透明管型，偶見脂肪管型、蠟樣管型和寬大管型。（3）腎病綜合征：常見有脂肪管型，容易見細(xì)、粗顆粒管型，也可見有透明管型。（4）急性腎盂腎炎：少見有白細(xì)胞管型，偶見有顆粒管型。（5）慢性腎盂腎炎：可見較多白細(xì)胞管型、粗顆粒管型。選項(xiàng)B正確當(dāng)選。96.(1分)糞膽原增加見于[單選題]*A.腸道炎癥B.溶血性黃疸(正確答案)C.急性白血病D.阻塞性黃疸E.痢疾答案解析：糞膽原增加:在溶血性黃疸時(shí)明顯增加；也可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。97.(1分)糞膽原減少見于[單選題]*A.腸道炎癥B.溶血性黃疸C.急性白血病D.阻塞性黃疸(正確答案)E.痢疾答案解析：糞膽原減少在阻塞性黃疸時(shí)明顯減少。98.(1分)血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的縮寫[單選題]*A.ALTB.AST(正確答案)C.γ-GGTD.ALPE.TP答案解析：血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，GOP）。99.(1分)血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶的縮寫[單選題]*A.ALTB.ASTC.γ-GGT(正確答案)D.ALPE.TP答案解析：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GGT）。100.(1分)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的臨床意義[單選題]*A.嚴(yán)重?zé)齻?正確答案)B.糖尿病C.肺拴塞D.佝僂病E.肺癌答案解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的測(cè)定可反映肝細(xì)胞損傷程度。ALT升高常見于以下疾病。1.肝膽疾病：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、肝膿腫、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者輕度上升或正常。2.其他疾?。杭毙孕募」Ｋ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)的肝臟淤血、骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻⑿菘说取?01.(1分)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的臨床意義[單選題]*A.嚴(yán)重?zé)齻鸅.糖尿病C.肺拴塞(正確答案)D.佝僂病E.肺癌答案解析：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的測(cè)定可反映肝細(xì)胞損傷程度。AST升高常見于以下疾病。（1）心肌梗死心梗時(shí)AST活力最高，在發(fā)病后6～8小時(shí)AST開始上升，18～24小時(shí)后達(dá)高峰。但心絞痛時(shí)，AST正常。（2）肝臟疾病傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、肝膿腫、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎等。在急性或輕型肝炎時(shí)，血清AST升高，但升高幅度不如AST，AST/ALT比值﹤1，而在急性病程中該比值明顯升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化時(shí)，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值測(cè)定有助于肝病的鑒別診斷。（3）其他疾病進(jìn)行性肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。102.(1分)堿性磷酸酶增高的臨床意義[單選題]*A.嚴(yán)重?zé)齻鸅.糖尿病C.肺拴塞D.佝僂病(正確答案)E.肺癌答案解析：堿性磷酸酶（ALP）臨床意義（1）肝膽疾病阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外膽管阻塞。（2）骨骼疾病骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥（Paget?。?，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血；纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因ALP生成亢進(jìn)，故血清ALP或活性升高。103.(1分)成人血清尿素氮的正常值[單選題]*A.2.8-6.9mmol/LB.3.2-7.1mmol/L(正確答案)C.53-106μmoL/LD.70-106μmoL/LE.44-97μmoL/L答案解析：血清尿素氮（BUN）參考值成人：3.2～7.1mmol/L。嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/L。104.(1分)男性血肌酐的正常值[單選題]*A.2.8-6.9mmol/LB.3.2-7.1mmol/LC.53-106μmoL/L(正確答案)D.70-106μmoL/LE.44-97μmoL/L答案解析：血清肌酐（Cr）參考值：男性：53～106μmol/L。女性：44～97μmol/L。105.(1分)女性血肌酐的正常值[單選題]*A.2.8-6.9mmol/LB.3.2-7.1mmol/LC.53-106μmoL/LD.70-106μmoL/LE.44-97μmoL/L(正確答案)答案解析：血清肌酐（Cr）參考值：男性：53～106μmol/L。女性：44～97μmol/L。106.(1分)血糖增高可見于[單選題]*A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(正確答案)B.心肌炎C.肝癌D.胃潰瘍E.腎小球腎炎答案解析：病理性高血糖：①胰島素分泌不足：1型糖尿?。ǚ置诮^對(duì)不足）；2型糖尿?。ǚ置谙鄬?duì)不足）；②升血糖激素分泌增加：見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等；③應(yīng)激狀態(tài)：如腦卒中、顱腦損傷、心肌梗死、大面積燒傷等；④肝糖原代謝異常：如嚴(yán)重肝病、麻醉、窒息、癲癇等；⑤胰腺病變：如胰腺炎、胰腺癌等；⑥藥物影響：如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等；⑦脫水引起輕度高血糖，見于高熱、嘔吐、腹瀉等。107.(1分)血糖降低可見于[單選題]*A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.心肌炎C.肝癌(正確答案)D.胃潰瘍E.腎小球腎炎答案解析：病理性低血糖①胰島素分泌過多：胰島β細(xì)胞瘤；②降糖藥過量：使用口服降糖藥或胰島素；③升高血糖激素分泌減少：甲狀腺功能減退癥、垂體功能減退等；④肝糖原儲(chǔ)存不足：肝炎、肝壞死、肝癌等；⑤其他：特發(fā)性低血糖、服用水楊酸等藥物。108.(1分)總膽固醇的參考范圍是[單選題]*A.53～106μmol/LB.70～106μmol/LC.＜5.20mmol/L(正確答案)D.0.56-1.70mmol/LE.≤3.4mmol/L答案解析：總膽固醇（TC）--參考值成人：合適范圍﹤5.20mmol/L（200mg/dl）。邊緣升高：5.18～6.20mmol/L。升高＞6.20mmol/L。109.(1分)低密度脂蛋白膽同醇的參考范圍是[單選題]*A.53～106μmol/LB.70～106μmol/LC.＜5.20mmol/LD.0.56-1.70mmol/LE.≤3.4mmol/L(正確答案)答案解析：低密度脂蛋白（LDL）--參考值成人：合適范圍≤3.4mmol/L（130mg/dl）。邊緣升高3.4～4.1mmol/L。升高＞4.1mmol/L。110.(1分)男性血清肌酐的參考范圍是[單選題]*A.53～106μmol/L(正確答案)B.70～106μmol/LC.＜5.20mmol/LD.0.56-1.70mmol/LE.≤3.4mmol/L答案解析：血清肌酐（Cr）參考值：男性：53～106μmol/L。女性：44～97μmol/L。111.(1分)三酰甘油酯的參考范圍是[單選題]*A.53～106μmol/LB.70～106μmol/LC.＜5.20mmol/LD.0.56-1.70mmol/L(正確答案)E.≤3.4mmol/L答案解析：三酰甘油（TG）——參考值成人：合適范圍0.56-1.70mmol/L。邊緣升高：1.70～2.30mmol/L。升高≥2.30mmol/L。112.(1分)提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性[單選題]*A.抗HBs陽性B.抗HBe陽性C.HBeAg陽性(正確答案)D.HBsAg陽性E.抗HBc-IgM陽性答案解析：HBeAg陽性：①表示HBV在復(fù)制，傳染性強(qiáng)；②持續(xù)陽性表示肝細(xì)胞損害嚴(yán)重，可轉(zhuǎn)化為慢性乙型肝炎或肝硬化。113.(1分)提示慢性乙型肝炎活動(dòng)期[單選題]*A.抗HBs陽性B.抗HBe陽性C.HBeAg陽性D.HBsAg陽性E.抗HBc-IgM陽性(正確答案)答案解析：抗HBc-IgM陽性提示HBV復(fù)制活躍且傳染性強(qiáng)。見于：①急性肝炎；②慢性肝炎急性發(fā)作；③慢性活動(dòng)性乙型肝炎。多項(xiàng)選擇題(29分)[填空題]_________________________________114.(1分)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少見于*A.有機(jī)磷中毒B.白血病(正確答案)C.流行性感冒(正確答案)D.惡性腫瘤E.再生障礙性貧血(正確答案)答案解析：白細(xì)胞減少：主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。白細(xì)胞增多：主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會(huì)促使白細(xì)胞增高。115.(1分)紅細(xì)胞減少表示患者可能患有*A.造血物質(zhì)缺乏癥(正確答案)B.骨髓造血功能低下(正確答案)C.出血癥(正確答案)D.繼發(fā)性貧血(正確答案)E.癌癥骨轉(zhuǎn)移(正確答案)答案解析：紅細(xì)胞減少見于：(1)造血物質(zhì)缺乏：由營(yíng)養(yǎng)不良或吸收不良而引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等，引起鐵、葉酸、維生素等造血物質(zhì)不足，或蛋白質(zhì)、銅、維生素C不足均可致貧血。(2)骨髓造血功能低下：原發(fā)性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等，可抑制正常造血功能。(3)紅細(xì)胞破壞或丟失過多：如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。(4)繼發(fā)性貧血：如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病等。116.(1分)有關(guān)血小板描述正確的是*A.對(duì)毛細(xì)血管有營(yíng)養(yǎng)和支持作用(正確答案)B.是組成紅細(xì)胞的主要細(xì)胞C.在傷口處形成白色血栓而止血(正確答案)D.參與血液凝固(正確答案)E.具有免疫黏附作用答案解析：血小板主要作用有：①對(duì)毛細(xì)血管的營(yíng)養(yǎng)和支持作用；②通過黏附、聚集與釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血；③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進(jìn)一步止血；④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進(jìn)血液凝固。117.(1分)以下何種疾病常見血小板增多*A.霍奇金淋巴瘤(正確答案)B.骨髓增生病(正確答案)C.慢性粒細(xì)胞性白血病(正確答案)D.真性紅細(xì)胞增多癥(正確答案)E.多發(fā)性骨髓瘤(正確答案)答案解析：血小板增多見于：（1）創(chuàng)傷：急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折出血后，可見一過性血小板增多。（2）其他疾?。阂娪谠l(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金淋巴瘤、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。118.(1分)血沉增快可見于下列哪些情況*A.肺結(jié)核(正確答案)B.嚴(yán)重貧血(正確答案)C.婦女月經(jīng)期(正確答案)D.心絞痛E.脂肪瘤答案解析：血沉增快：1.生理性增快見于女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上（至分挽后3周內(nèi)）。2.病理性增快（1）炎癥：風(fēng)濕熱、結(jié)核病、急性細(xì)菌性感染所致的炎癥等。（2）組織損傷及壞死：如手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死等。（3）惡性腫瘤：迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤則血沉多正常。（4）各種原因造成的高球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、貧血、高膽固醇血癥。選項(xiàng)ABC正確當(dāng)選。119.(1分)影響尿液酸堿度的因素有*A.蛋白質(zhì)含量B.腎小管重吸收能力C.腎小球?yàn)V過率(正確答案)D.腎血流量(正確答案)E.應(yīng)用酸堿性藥物(正確答案)答案解析：尿液酸堿度反映了腎臟維持血漿和細(xì)胞外液正常氫離子濃度的能力，人體代謝活動(dòng)所產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形成由腎小管排出；而碳酸氫鹽則有重吸收。腎小管分泌氫離子與腎小球?yàn)V過的鈉離子交換，腎小球?yàn)V過率及腎血流量可影響尿酸堿度。尿液pH值升高與服用堿性藥物有關(guān)；pH值降低與服用酸性藥物有關(guān)。120.(1分)尿比重增高臨床提示患者可能患有*A.血容量不足(正確答案)B.糖尿病(正確答案)C.腎病綜合征(正確答案)D.急性腎小球腎炎(正確答案)E.泌尿系統(tǒng)感染答案解析：尿比重增高臨床意義：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病、血容量不足等。121.(1分)尿中白細(xì)胞增多常見于*A.泌尿系統(tǒng)感染(正確答案)B.慢性腎盂腎炎(正確答案)C.前列腺炎(正確答案)D.擠壓綜合征E.膀胱炎(正確答案)答案解析：尿中白細(xì)胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。122.(1分)尿血紅蛋白的呈陽性的原因*A.紅細(xì)胞破壞(正確答案)B.瘧疾感染(正確答案)C.溶血(正確答案)D.血型不合理輸血(正確答案)E.服用氧化劑藥物(正確答案)答案解析：尿中出現(xiàn)血紅蛋白是血管內(nèi)溶血的證據(jù)之一，因此尿Hb測(cè)定有助于血管內(nèi)溶血疾病的診斷。引起溶血的疾病有以下因素。（1）紅細(xì)胞破壞：如心臟心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉和血管組織嚴(yán)重?fù)p傷等。（2）生物因素：如瘧疾感染、梭狀芽孢桿菌中毒。（3）動(dòng)植物導(dǎo)致的溶血：如蛇毒、蜂毒等。（4）微血管性溶血性貧血：如DIC。（5）服用氧化劑藥物：如阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素等。（6）免疫因素：如血栓形成性血小板減少性紫癜、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥、血型不合的輸血。123.(1分)可引起非糖尿病酮尿的疾病有*A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(正確答案)B.甲狀腺功能低下C.傷寒(正確答案)D.麻疹(正確答案)E.妊娠期(正確答案)答案解析：非糖尿病酮尿見于：嬰兒、兒童急性發(fā)熱，伴隨有嘔吐、腹瀉中毒常出現(xiàn)酮尿；新生兒如有嚴(yán)重酮癥酸中毒應(yīng)疑為遺傳性代謝性疾??；酮尿也可見于寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)后緊張狀態(tài)、妊娠期、低糖性食物、禁食、嘔吐、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡病質(zhì)、麻醉后、糖原累積病、活動(dòng)性肢端肥大癥及生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素分泌過度等。另外，傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎等熱病及氯仿、乙醚、磷中毒也可見尿酮體陽性反應(yīng)。124.(1分)糞隱血可能是*A.胃潰瘍(正確答案)B.直腸癌C.白血病(正確答案)D.膽囊炎E.胰腺炎答案解析：在病理情況下，糞隱血可見于：（1）消化道潰瘍：胃、十二指腸潰瘍者的隱血陽性率可達(dá)40％～70％，可呈間歇性陽性，雖出血量大但非持續(xù)性。（2）消化道腫瘤;胃癌、結(jié)腸癌者的隱血陽性率可達(dá)87%～95%，出血量小但呈持續(xù)性。（3）其他疾病:腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、傷寒、回歸熱、鉤蟲病；對(duì)老年人則有助于早期發(fā)現(xiàn)消化道惡性腫瘤等。125.(1分)可出現(xiàn)糞便鏡檢白細(xì)胞增多的疾病有*A.細(xì)菌性痢疾(正確答案)B.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾(正確答案)E.出血性腸炎(正確答案)答案解析：糞便細(xì)胞顯微鏡檢查白細(xì)胞增多：見于腸道炎癥（常伴有膿細(xì)胞）、細(xì)菌性痢疾（以中性粒細(xì)胞增多為主）、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾?。ㄟ€可伴有嗜酸性細(xì)胞和漿細(xì)胞增多）。126.(1分)血清球蛋白增高可見于*A.炎癥(正確答案)B.免疫功能抑制C.自身免疫性疾病(正確答案)D.營(yíng)養(yǎng)不良E.淋巴瘤(正確答案)答案解析：球蛋白增高主要以γ-球蛋白增高為主。①炎癥或慢性感染性疾?。喝缃Y(jié)核、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎等。②自身免疫性疾?。猴L(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化。③某些惡性腫瘤：骨髓瘤和淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。127.(1分)GGT升高的臨床意義有*A.慢性胰腺炎(正確答案)B.前列腺腫瘤(正確答案)C.阻塞性黃疸性膽管炎(正確答案)D.心肌梗死(正確答案)E.腦梗死答案解析：（1）肝膽疾?。焊蝺?nèi)或肝后膽管梗阻者血清GGT上升最高，可達(dá)正常水平的5～30倍，GGT對(duì)阻塞性黃疸性膽管炎、膽囊炎的敏感性高于堿性磷酸酶，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者的GGT水平也高，且較其他肝臟酶類上升顯著；傳染性肝炎、脂肪肝、藥物中毒者的GGT中度升高，一般為正常參考值的2～5倍；酒精性肝硬化、大多數(shù)嗜酒者GGT值可升高。慢性肝炎、肝硬化GGT持續(xù)升高，提示病情不穩(wěn)定或有惡化趨勢(shì)；而逐漸下降，則提示肝內(nèi)病變向非活動(dòng)區(qū)域移行。原發(fā)性肝癌、壺腹癌時(shí)，血清GGT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽性率可達(dá)90%。（2）胰腺疾?。杭薄⒙砸认傺祝认倌[瘤者可達(dá)參考上限的5～15倍。囊纖維化（胰纖維性囊腫瘤）伴有肝并發(fā)癥時(shí)GGT值可升高。（3）其他疾病：心肌梗死、前列腺腫瘤。（4）用藥：抗癲癇藥苯妥英鈉，苯巴比妥或乙醇常致GGT升高。128.(1分)血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶增高的臨床意義有*A.阻塞性黃疸性膽管炎(正確答案)B.心肌梗死(正確答案)C.酒精性肝硬化(正確答案)D.急性胰腺炎(正確答案)E.前列腺腫瘤(正確答案)答案解析：血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（1）肝膽疾?。焊蝺?nèi)或肝后膽管梗阻者血清GGT上升最高，可達(dá)正常水平的5～30倍，GGT對(duì)阻塞性黃疸性膽管炎、膽囊炎的敏感性高于堿性磷酸酶，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者的GGT水平也高，且較其他肝臟酶類上升顯著；傳染性肝炎、脂肪肝、藥物中毒者的GGT中度升高，一般為正常參考值的2～5倍；酒精性肝硬化、大多數(shù)嗜酒者GGT值可升高。慢性肝炎、肝硬化GGT持續(xù)升高，提示病情不穩(wěn)定或有惡化趨勢(shì)；而逐漸下降，則提示肝內(nèi)病變向非活動(dòng)區(qū)域移行。原發(fā)性肝癌、壺腹癌時(shí)，血清GGT活性顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽性率可達(dá)90%。（2）胰腺疾病急、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤者可達(dá)參考上限的5～15倍。囊纖維化（胰纖維性囊腫瘤）伴有肝并發(fā)癥時(shí)GGT值可升高。（3）其他疾病心肌梗死、前列腺腫瘤。129.(1分)可能引起ALT升高的藥品有*A.調(diào)血壓藥B.調(diào)血脂藥(正確答案)C.抗真菌藥(正確答案)D.抗病毒藥(正確答案)E.抗生素(正確答案)答案解析：服用有肝毒性的藥物如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等，可使ALT活力上升。其他藥物主要有：①抗生素；②抗真菌藥；③抗病毒藥；④調(diào)血脂藥。130.(1分)患者A/G比值為0.75，提示該患者可能為*A.急性腎小球腎炎B.慢性肝炎(正確答案)C.肝硬化(正確答案)D.腎病綜合征(正確答案)E.心肌梗死答案解析：A/G比值減少小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征等。131.(1分)腎功能檢查的項(xiàng)目有*A.血清堿性磷酸酶B.血清總膽固醇C.血清尿素氮(正確答案)D.血清總蛋白E.血肌酐(正確答案)答案解析：腎功能檢查包括：1.血清尿素氮（BUN）；2.血清肌酐（Cr）；3.血尿酸（UA）。132.(1分)血清尿素氮（BUN）增高的臨床意義*A.中毒性肝炎(正確答案)B.慢性腎炎(正確答案)C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石(正確答案)D.前列腺增生(正確答案)E.急性肝萎縮(正確答案)答案解析：血清尿素氮（BUN）增高：（1）腎臟疾?。郝阅I炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素氮檢測(cè)值可無變化。當(dāng)此值高于正常時(shí)，說明有效腎單位的60%～70%已受損害。因此，尿素氮測(cè)定雖不能作為腎病早期腎功能的測(cè)定指標(biāo)，但對(duì)腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷卻有特殊的價(jià)值；（2）泌尿系統(tǒng)疾病：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺增生、其他前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時(shí)，也可造成血清尿素氮檢測(cè)值增高（腎后性氮質(zhì)血癥）；（3）其他：脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中毒性肝炎、膽道手術(shù)后、妊娠后期婦女、磷、砷等化學(xué)中毒等。133.(1分)患者，女性，血尿酸584μmol/L，提示可導(dǎo)致的相關(guān)疾病有*A.痛風(fēng)(正確答案)B.真性紅細(xì)胞增多癥(正確答案)C.甲狀腺功能低下D.急性腎小球腎炎(正確答案)E.高脂血癥答案解析：血尿酸（UA）參考值：男性：150～416μmol/L。女性：89～357μmol/L。血尿酸增高見于：（1）診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。（2）UA排泄障礙：如急慢性腎炎、腎結(jié)石、尿道阻塞等。（3）生成增加：如慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。（4）進(jìn)食高嘌呤飲食過多。（5）藥物影響（長(zhǎng)期使用吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林等）。134.(1分)可引起尿酸增高的原因有*A.痛風(fēng)(正確答案)B.急慢性腎炎(正確答案)C.慢性白血病(正確答案)D.食用高嘌呤食物(正確答案)E.真性紅細(xì)胞增多癥(正確答案)答案解析：尿酸增高（1）診斷痛風(fēng)的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。（2）UA排泄障礙：如急慢性腎炎、腎結(jié)石、尿道阻塞等。（3）生成增加：如慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。（4）進(jìn)食高嘌呤飲食過多。（5）藥物影響（長(zhǎng)期使用吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林等）。選項(xiàng)ABCDE正確當(dāng)選。135.(1分)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)有下列哪幾項(xiàng)*A.FBG≥7.0mmol