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肺心病病人的護理下一頁肺心病病人的護理(2)肺心病病人的護理(2)學習目標熟悉肺心病的病因了解肺心病的病機熟悉肺心病的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則掌握肺心病的并發(fā)癥及護理措施了解肺心病的健康教育及預(yù)防原則返回肺心病病人的護理(2)定義是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、進而使右心肥厚、擴大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。發(fā)病情況我國肺心病患病率北方高于南方,農(nóng)村高于城市肺心病占住院心臟病的38.5-46%急性發(fā)作以冬、春季多見。急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因,常導致肺、心功能衰竭,病死率較高。概述下一頁肺心病病人的護理(2)概述病因以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(COPD)
,約占80%-90%
其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等胸廓運動障礙性疾病:較少見下一頁肺心病病人的護理(2)病機下一頁肺心病病人的護理(2)概述病理右心壁增厚,右心腔擴張返回肺心病病人的護理(2)健康史
主要評估有無慢支炎、肺氣腫病史及有無病情加重的誘發(fā)因素,以及目前心、肺功能的情況返回肺心病病人的護理(2)身體評估代償期:慢支炎肺氣腫的表現(xiàn)肺動脈高壓:P2↑右心室肥大體征:劍突下搏動,三尖瓣區(qū)收縮期雜音失代償期:呼吸衰竭心力衰竭下一頁肺心病病人的護理(2)身體評估并發(fā)癥肺性腦病水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)心律失常休克消化道出血返回肺心病病人的護理(2)心理社會評估悲觀、失望返回肺心病病人的護理(2)輔助檢查血常規(guī):RBC↑Hb↑WBC↑N↑X光檢查:肺A高壓征、右心室增大征
呼吸功能:殘氣量增加,占肺總量的40%以上,第一秒時間肺和量低于60%,血氣分析:PaO2<60mmHg,
PaCO2>50mmHg返回肺心病病人的護理(2)下一頁肺心病病人的護理(2)下一頁肺心病病人的護理(2)返回肺心病病人的護理(2)護理診斷氣體交換受損體液過多活動無耐力睡眠型態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥返回肺心病病人的護理(2)護理目標缺氧和二氧化碳潴留得到改善尿量增多,水腫減輕活動時耐力增加情緒穩(wěn)定返回肺心病病人的護理(2)護理措施1.一般護理保持環(huán)境安靜取舒適的體位心理護理2.氧療低濃度持續(xù)給氧下一頁肺心病病人的護理(2)護理措施3..睡眠護理生活要有規(guī)律睡前喝牛奶必要時用鎮(zhèn)靜劑下一頁肺心病病人的護理(2)護理措施4.病情觀察5.用藥護理6.指導功能鍛煉返回肺心病病人的護理(2)護理措施返回肺心病病人的護理(2)護理評價病人的癥狀得到控制或有所緩解活動耐力增強食欲增加呼吸道通暢返回肺心病病人的護理(2)選擇題慢性肺源性心臟病的癥狀加重主要由于
A呼吸道感染
B過度勞累
C攝人鈉鹽過多
D心律失常
E停用洋地黃類制劑肺心病病人的護理(2)選擇題慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是
A肺動脈高壓
B左心室肥厚
C右心室擴大
D體循環(huán)淤血
E心功能不全
肺心病病人的護理(2)選擇題男性,46歲,咳嗽,咳痰多年,近來呼吸困難加重并伴雙下肢水腫,心電圖示右室肥大,應(yīng)考慮為
A風濕性心臟病
B冠心病
C慢性肺源性心臟病
D慢性支氣管炎
E阻塞性肺氣腫肺心病病人的護理(2)選擇題某肺心病患者,血氣分析:動脈血氧分壓6.0kPa(45mmHg),動脈血二氧化碳分壓10.kPa(75mmHg)。應(yīng)給予哪種氧療法
A持續(xù)低流量、低濃度給氧
B持續(xù)高流量、高濃度給氧
C間歇低流量、低濃度給氧
D間歇高流量、高濃度給氧
E間歇高流量、乙醇濕化給氧肺心病病人的護理(2)選擇題某慢性肺源性心臟病病人,喘憋明顯,略有煩躁。在治療過程
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