泌尿外科健康教育手冊

泌尿外科健康教化手冊

第一章膀胱鏡

入院宣教

一：介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和四點(diǎn)，平安宣教等。

二：疾病相關(guān)學(xué)問

概述：將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以干脆視察膀胱何尿道內(nèi)的病變的檢查方法，

也可向輸尿管口插入輸尿管導(dǎo)管分別收集雙側(cè)腎盂尿和進(jìn)行性泌尿系統(tǒng)造影，

使腎盂和輸尿管的影像更為清晰。

三：膀胱鏡檢的適應(yīng)癥：

1.明確血尿緣由及出血部位。

2.明確膀胱、尿道內(nèi)病變的性質(zhì)及范圍。

3.膀胱病變?nèi)〗M織活檢

4.膀胱癌手術(shù)后復(fù)發(fā)

5.膀胱內(nèi)治療（尿道狹窄內(nèi)切開，尿失禁黏膜下注射、膀胱內(nèi)碎石、膀胱異

物取出、腫瘤及前列腺的電切等）

6.逆行尿路造影、腎盂尿取出

7.雙J管置入及拔除

8.腎盂內(nèi)測壓（上尿路動(dòng)力學(xué)檢查）、腎盂內(nèi)注藥（乳糜尿）

四：膀胱鏡檢的禁忌癥

1.尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，而且膀胱

的急性炎癥充血，還可以使病變辨別不清。

2.膀胱容量過小，在60ML以下者，說明病變嚴(yán)峻，病人多不能耐受這樣的檢

查，也簡潔導(dǎo)致膀胱裂開。

3.包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)有結(jié)石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。

4.骨關(guān)節(jié)畸形不能實(shí)行截石臥位者。

5.婦女月經(jīng)期間或妊娠3個(gè)月以上。

6.腎功能嚴(yán)峻減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。

7.其他緣由不能協(xié)作的病人。

五：檢查術(shù)后留意事項(xiàng)

1.檢查后部分病人有尿道難受不適，尤其在排尿明顯，出現(xiàn)稍微血尿或尿道

口少量出血，一般1-3天內(nèi)漸漸消逝，不需作任何特殊治療

2.腰痛：常發(fā)生在做逆行腎盂造影的患者，可通過聽音樂、深呼吸等以分散

留意力，難受不能緩解時(shí)可適當(dāng)運(yùn)用止痛藥，同時(shí)賜予輸液，必要時(shí)賜予

速尿靜脈注射，以加快造影劑的排出。

3.多飲水，使尿液增加，減輕尿道刺激癥狀

4.留意外陰清潔，一般無需口服抗生素預(yù)防感染。

5.檢查后禁止性生活兩周。

6.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清潔會(huì)陰部，保持會(huì)陰部清潔干燥，必要時(shí)碘

伏液清潔外陰，每天要更換內(nèi)褲，留置尿管者，每天消毒尿道口兩次。

7.如出現(xiàn)難受猛烈，出血者，發(fā)燒等癥狀時(shí)，需剛好回醫(yī)院就診。

8.膀胱鏡檢查后，必需把檢查所見填表記錄。

膀胱結(jié)石健康教化

一、入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)間和

四點(diǎn)，平安宣教等。

二、疾病相關(guān)學(xué)問：膀胱結(jié)石常見于10歲以下男孩和前列腺增生的老年人。

分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石，以男性多見。典型癥狀為排尿突然中斷，

難受放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，有排尿困難和膀胱刺激癥狀。

三、治療：旁觀結(jié)石小可實(shí)行激光碎石治療；假如結(jié)石過硬過大，直徑大于

2.5cm,及膀胱鏡檢查禁忌癥的病人，應(yīng)實(shí)行恥骨上膀胱切開取石。小兒膀

胱結(jié)石實(shí)行ESWL,但合并梗阻性疾病不主見ESWL。小兒膀胱結(jié)石多因養(yǎng)分

不良引起，加強(qiáng)養(yǎng)分可預(yù)防小兒膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā)。

四、非手術(shù)病人健康教化

1.患者有血尿、難受等癥狀時(shí)，臥床休息。

2.視察患者有無血尿、尿痛、排尿困難等表現(xiàn)。

3.對癥護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，對膀胱痙攣。尿痛等，應(yīng)解痙。對尿潴留者，可

給以熱敷或誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。對于膀胱內(nèi)有感染者，遵醫(yī)囑

應(yīng)用抗生素。

五、術(shù)前健康教化

1.通過良好語言溝通，向病人講解疾病學(xué)問和治療方案。激勵(lì)與患者同種疾病

且復(fù)原得較好的患者溝通，以消退驚慌與擔(dān)憂，以樂觀主動(dòng)的看法面對手術(shù)。

詢問女病人月經(jīng)是否來潮。

2.在術(shù)前2小時(shí)，遵醫(yī)囑做好皮膚打算、做過敏試驗(yàn)，指導(dǎo)病人在手術(shù)前十二

小時(shí)禁食，六小時(shí)禁飲，防止術(shù)中嘔吐。

3.保證術(shù)日前一晚良好睡眠，必要時(shí)賜予冷靜劑。睡眠差易引起心率的變更，

影響手術(shù)和麻醉。

4.術(shù)日晨常規(guī)清潔灌腸，注射術(shù)前針。并且告知病人把珍貴物品交與家人，換

好手術(shù)衣服，等待上手術(shù)。

六：術(shù)后健康宣教

1、體位：了解手術(shù)及麻醉狀況，依據(jù)麻醉要求臥位休息。持硬麻醉：去枕

平臥6小時(shí)。腰麻：去枕平臥8小時(shí)。

2、激勵(lì)多飲水，多食粗纖維食物，保持大便通暢。

3、膀胱結(jié)石小于2-3cm行秋激光碎石治療，大于2-3行開放性手術(shù)治療，

開放性手術(shù)治療者應(yīng)保持傷口敷料的清潔干燥，做好會(huì)陰部護(hù)理，防止感

染。

4、保持導(dǎo)尿管的通暢。

5、并發(fā)癥的預(yù)防：

(1)肺部感染

(2)泌尿系統(tǒng)感染

(3)壓瘡的預(yù)防

(4)下肢靜脈血栓的形成

(5)便秘

七：出院健康教化

1.激勵(lì)患者多飲水，使每天尿量在200()-3000ml,稀釋尿液，削減尿中晶體沉

積。

2.飲食，小兒膀胱結(jié)石與嬰幼兒喂養(yǎng)有關(guān)，提倡母乳喂養(yǎng)或牛乳喂養(yǎng)，多食

高蛋白和豐富維生素、微量元素等，此病是可以預(yù)防的，多食蔬菜，酸性

食物，多活動(dòng)，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

3.開放性手術(shù)后一個(gè)月禁止猛烈活動(dòng)，重體力勞動(dòng)，保持大便通暢，避開傷

口裂開。

4.定期復(fù)查KUB或B超檢查，了解結(jié)石復(fù)發(fā)狀況。

三、膀胱損傷的健康教化

一、疾病相關(guān)學(xué)問：膀胱位于骨盆腔內(nèi)，一般不易受傷，但當(dāng)膀胱充盈時(shí)，在

外力作用下可引起開放或閉合性膀胱損傷，在進(jìn)行婦產(chǎn)科或直腸癌手術(shù)時(shí)，如

不慎也易損傷膀胱；在作為窺鏡手術(shù)經(jīng)尿道電切前列腺，腫瘤時(shí)，可能由于閉

孔神經(jīng)受刺激，內(nèi)收肌猛烈痙攣而引起膀胱穿孔。

二、分類

依據(jù)病因分為：開放性、閉合性和醫(yī)療性損傷

依據(jù)病理分為：挫傷和膀胱裂開（腹膜外型和腹膜內(nèi)型）。

三、常見臨床表現(xiàn)

1.休克有時(shí)膀胱損傷病人因合并骨盆骨折可發(fā)生出血性休克。

2.腹痛腹膜內(nèi)裂開時(shí)，滿腹壓痛、反跳痛及肌驚慌，并有移動(dòng)性濁音。腹膜

外裂開時(shí)，下腹部難受，壓痛及肌驚慌，直腸指檢可觸及直腸前壁飽滿感。膀

胱壁輕度挫傷僅有下腹部難受和少量終末血尿。

3.血尿和排尿困難膀胱裂開后，尿液流入腹腔或膀胱四周，有尿意，但不能

排尿或僅排出少量血尿。

4.尿痿膀胱裂開與體表、直腸活命陰道相通時(shí)，可引起漏尿、膀胱直腸痿或

膀胱陰道痿。

四、非手術(shù)治療及術(shù)前健康教化

1,心理護(hù)理主動(dòng)關(guān)切病人及家屬了解治愈疾病的方法，說明手術(shù)治療的必

要性和重要性，解除思想顧慮，以取得協(xié)作。

2,親密視察生命體征定時(shí)測定血壓、脈搏、呼吸、體溫等，了解病情變更。

3,視察腹部狀況，視察病人有無腹脹、腹痛等腹膜刺激癥狀。有無嘔吐，便

血、血尿及排便、排尿障礙。定時(shí)測量腹圍有無變更，叩診有無移動(dòng)性濁音，

必要時(shí)做腹腔穿刺以明確診斷。對于主訴腹脹病人要留意視察腸鳴音的變更，

詢問病人有無排氣排便，以使及早發(fā)覺嚴(yán)峻的腹膜后血腫引起的麻痹型腸梗

阻，為臨床鑒別診斷供應(yīng)牢靠的依據(jù)。

4,視察排尿狀況，若導(dǎo)尿時(shí)發(fā)覺膀胱空虛，僅有極少的血性尿液，應(yīng)想到膀

胱裂開并有尿外滲的可能，應(yīng)剛好通知醫(yī)生處理。

5,對疑似膀胱裂開病人，禁止自行排尿，以免加重尿液外滲。

6,術(shù)前打算，有手術(shù)指征者，在抗休克同時(shí)，主動(dòng)進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前打算。危重

病人盡量少搬動(dòng)去做檢查，以免加重?fù)p傷和休克。

五、手術(shù)后健康宣教

1.體位全麻麻醉術(shù)后醒悟血壓平穩(wěn)者，可取半臥位，以利于引流和呼吸。

骨盆骨折后需臥床6-8周。留意保暖，視察皮膚色澤及肢體溫度。（休克患

者賜予休克臥位）

2.膀胱裂開術(shù)后病人，需禁食2-3日，待腸蠕動(dòng)復(fù)原后可進(jìn)食，高熱量、高

蛋白、高維生素食物，有利于傷口愈合。

3.親密視察生命體征視察膀胱造痿管、傷口引流管、尿管的引流液顏色、

量、性狀，保持引流通暢；膀胱造痿口一般5-7天拔管，傷口引流管依據(jù)

引流液量確定拔管時(shí)間(無引流液流出即可拔管)。導(dǎo)尿管一般7-10天拔

管，拔管后需視察病人排尿狀況。

六、出院后的健康指導(dǎo)

1、保持會(huì)陰部清潔，多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染。

2、有膀胱直腸痿或陰道疹的病人需3-6個(gè)月后，待損傷部位瘢痕軟化再施

行修補(bǔ)術(shù)。

3、三個(gè)月避開猛烈活動(dòng)，勿憋尿。

4、門診隨訪。

膀胱炎的健康教化

一、入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)間和

四點(diǎn)，平安宣教等。

二、疾病相關(guān)學(xué)問：

(1)誘發(fā)緣由：全部可破壞膀胱粘膜正常抗菌實(shí)力、變更膀胱壁正常組織結(jié)

構(gòu)及適合于細(xì)菌滯留、生長和繁殖的一切因素均可誘發(fā)膀胱炎的發(fā)生。

(2)感染途徑：

a上行感染：細(xì)菌經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，這一感染途徑最為常見。

b下行感染：繼發(fā)于腎臟的感染，細(xì)菌隨尿液經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱。

c局部干脆感染：膀胱造痿后與外界皮膚干脆相通，膀胱陰道瘦、膀胱直腸痿

時(shí)，細(xì)菌經(jīng)痿管干脆侵入膀胱引起感染。

三：治療用藥指導(dǎo)：

1.急性膀胱炎的患者，首先須要臥床休息，多飲水，避開進(jìn)食刺激性食物，

熱水坐浴可改善會(huì)陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。

2.藥物治療：口服磺胺類藥物，囑患者多飲水避開堵塞腎小管引起結(jié)晶。碳

酸氫鈉或枸檬酸鉀等堿性藥物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌

酯可解除痙攣，減輕尿路刺激癥狀。

五、護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)

1、請嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥。

2.、雖然癥狀已經(jīng)減輕了，但是為了達(dá)到疾病完全治愈，而且防止復(fù)發(fā)，請依

據(jù)醫(yī)囑接著服用藥物，直到醫(yī)囑停止。

3、假如須要服用其他的藥物，需告知醫(yī)生現(xiàn)在服用的藥物。

4、不要憋尿，保持外陰部德清潔衛(wèi)生，尤其是在月經(jīng)期的時(shí)候確定要防止不

潔的狀況。

5、不要將冷的物體放在下腹部，這樣不會(huì)減輕燒灼感，反而會(huì)加重病情。

6.、保持大便通暢，大便后確定要向后擦。

7、在治愈前不要進(jìn)行性生活，避開加重感染。

8、多飲水或吃水分多的食物；忌芥末，咖喔，辣椒等刺激性食物，禁煙酒。

六：出院指導(dǎo)

1.膀胱炎是婦女常見病，常因會(huì)陰部不潔細(xì)菌有尿道逆行向上而發(fā)生的感染,

所以預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵是會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。

2.勤換內(nèi)褲，常清洗，留意會(huì)陰部清潔，留意性交衛(wèi)生。

3.每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿，每次性生活后宜排尿一次。

4.留意經(jīng)期衛(wèi)生，有反復(fù)膀胱炎病史的婦女服用抗生素預(yù)防。

5.多飲水，是治療膀胱炎秘訣。

6.慢性病要用足量的抗菌藥物，堅(jiān)持治療4-6周，因此治療要有耐性。

膀胱腫瘤健康教化

一、入院宣教

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)間和

四點(diǎn)，平安宣教等。

疾病相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)：膀胱壁的非正常生長為膀胱腫瘤。是泌尿系常見腫瘤，以

乳頭狀腫瘤，鱗癌多見，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，腫瘤壞死合并感染后，出現(xiàn)

膀胱刺激癥狀。

（一）識(shí)別膀胱腫瘤

1、高發(fā)人群：男性多于女性月4-5倍，年齡51-70歲發(fā)病率最高。

2、血尿：90%以上病人以血尿?yàn)榈谝话Y狀，且大多數(shù)變現(xiàn)為無痛血尿，少

數(shù)為鏡下血尿，血尿常呈間歇性，可自行停止或減輕，一般變現(xiàn)為全程血

尿，終末加重。

3、貧血：血尿與貧血程度一般與腫瘤大小有關(guān)。

4、膀胱刺激征：浸濕性膀胱癌或廣泛的原位癌有尿頻、尿急、尿痛，屬后

期綜合癥

5、排尿困難、尿潴留；由接近膀胱頸帶蒂的腫瘤引起的。

6、膀胱癌轉(zhuǎn)移：下肢浮腫，盆腔腫塊，骨痛、腹痛、消瘦等表現(xiàn)。

(二)膀胱癌的危急因素

1.吸煙：青少年發(fā)病與吸煙有關(guān)，吸煙比不吸煙的男性膀胱癌發(fā)病率高4倍。

2.化學(xué)性致癌物質(zhì)：染料中間體蔡胺、a-蔡胺及聯(lián)苯胺以及橡膠及塑料

的防老劑4-氨基聯(lián)苯等。

3.內(nèi)源性色氨酸代謝異樣：色氨酸最終代謝為煙酸，如出現(xiàn)代謝障礙時(shí)其中

間代謝物3-羥犬尿氨酸、3-羥鄰氨基苯酸、3-羥-2-氨莖-苯乙酮等在體內(nèi)

聚集。

4.長期服用鎮(zhèn)痛藥非那西酊(在10內(nèi)服用5-15公斤)能增加患者尿路上皮

腫瘤的機(jī)會(huì)，包括膀胱癌的危急增加2-4倍。

5.膀胱的慢性感染與刺激能增加膀胱腫瘤的發(fā)病率。

6.運(yùn)用環(huán)磷酰胺、盆腔X線照耀燈也能引起膀胱癌。

二、相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)

1如何預(yù)防膀胱癌

(1)遠(yuǎn)離1以色氨酸為主要代謝產(chǎn)物的物質(zhì)：如橡膠、皮革、印刷廠的染料。

(2)戒煙：抽煙危害大，影響身體健康，抽煙患者中色氨酸致癌性代謝物增

力口。

(3)剛好治療慢性病：如腺性膀胱炎，慢性膀胱炎。

（4）少用鎮(zhèn)痛藥，如非那西酊等。

2.確診膀胱癌后應(yīng)如何處理

膀胱癌的治療仍以爭取早期手術(shù)切除為主，首先經(jīng)手術(shù)治療使癌細(xì)胞最大限度

削減，經(jīng)化療使癌細(xì)胞數(shù)進(jìn)一步削減。

幾種手術(shù)治療方案：

（1）經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)：以浸潤較淺腫瘤為宜，在膀胱鏡室操作，術(shù)后

臥床休息，常規(guī)應(yīng)用抗生素一周，并依據(jù)狀況確定輔以其他放化療法。

（2）膀胱部分切除術(shù)：適用于Fl-F2期的腫瘤，既能較廣泛地切除病變部位,

又能保持膀胱的功能。

（3）膀胱全切除術(shù)手術(shù)范圍包括膀胱，前列腺，精囊，同時(shí)須要尿流改道。

（4）根治性膀胱切除術(shù)，除膀胱切除外，還包括盆腔淋巴結(jié)清除，有時(shí)包括

尿道切除。

三、檢查相關(guān)指導(dǎo)：B超、膀胱鏡檢查、CT、尿常規(guī)等

四、手術(shù)相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)：

術(shù)前打算

1臥床休息：一般患者以血尿待查入院，也有門診進(jìn)行了初步檢查而入院的，

此時(shí)病人一般都有很著急、急躁、恐驚的心理狀態(tài)，應(yīng)有針對性的勸服、誘導(dǎo)

其安心養(yǎng)息，主動(dòng)協(xié)作各項(xiàng)檢查。

2.告知病人胸透、心電圖、B超、CT、靜脈腎盂造影檢查等都是確診及制定手

術(shù)方案所必需的，檢查都是無創(chuàng)的，消退驚慌恐驚。

3.飲食：囑患者食用高蛋白，易消化，養(yǎng)分豐富的食品，以訂正貧血，改善

全身養(yǎng)分狀況。多飲水，可稀釋尿液，以免引起尿路堵塞。

4.戒煙：入院患者一律戒煙，因?yàn)槟峁哦〔粌H危害自己，也造成污染，危害

他人，而且還是膀胱癌的危急因素。

5.保持大便通暢，適當(dāng)進(jìn)食蔬菜，水果，老年人有習(xí)慣性便秘者可賜予口服

緩瀉劑。

6.假如已明確并擇期手術(shù)者，則要告知患者練習(xí)床上排便，熬煉肺功能等。

術(shù)后護(hù)理

1.依據(jù)麻醉方式，實(shí)行相應(yīng)臥位，術(shù)后麻醉復(fù)原后可取半臥位，以利于引流

和呼吸。

2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)和膀胱部分切除術(shù)，用生理鹽水持續(xù)沖洗數(shù)

日至引流顏色清亮為止，保持引流通暢，定時(shí)擠捏管道避開堵塞。（沖洗前

沖洗液適當(dāng)加溫，以免引起過涼加重膀胱痙攣）

3.合理運(yùn)用抗生素，留意視察藥物不良反應(yīng)。

4.囑患者術(shù)后一日起先床上運(yùn)動(dòng)，如深呼吸，上肢活動(dòng)，下肢被動(dòng)按摩，自

主曲伸等，防止肺部感染和血栓形成。

5.視察引流狀況及傷口敷料包扎狀況，防止出血和漏尿。

6.留意視察病人生命體征，剛好發(fā)覺和防止感染等并發(fā)癥。

7.做好心理護(hù)理，使病人正確對待疾病，主動(dòng)協(xié)作治療。

五：出院健康指導(dǎo)

1.正確相識(shí)膀胱癌：膀胱癌在泌尿系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率占首位，治療方法多，

存活期長，但易復(fù)發(fā)，所以患者應(yīng)放松心情，不要有過大的壓力，應(yīng)在出

院后，接著遵醫(yī)囑治療。

2.出院后最初數(shù)周可能會(huì)接著出現(xiàn)血尿，多飲水，每日在2000-3000ml。

3.留意視察尿量及尿色，如有不適剛好就醫(yī)。

4.用藥指導(dǎo)：病情允許，術(shù)后半個(gè)月行膀胱灌注化療。膀胱保留術(shù)后病人能

憋尿者，術(shù)中行即刻膀胱灌注，可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。每周灌注1次，

共8次，以后每月一次，共8次，以后改為每3個(gè)月一次，持續(xù)滿兩年，

灌注前排空膀胱內(nèi)尿液，藥物注入膀胱后平臥、左、右側(cè)臥位、俯臥位，

每30分鐘輪換一次，共2小時(shí)。（灌注毗柔比星每次約8分鐘輪換體位一

次，保留30分鐘即可，以削減膀胱刺激癥狀）

5.定期復(fù)查：浸潤性膀胱癌術(shù)后定期復(fù)查肝腎肺等臟器功能，及早發(fā)覺轉(zhuǎn)移

灶。放化療期間，定期檢查血尿常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)暫停治療。

有惡心、嘔吐等消化道癥狀及乏力、脫發(fā)、膀胱灌注出現(xiàn)血尿等，應(yīng)剛好

應(yīng)用支持療法。膀胱癌保留膀胱的術(shù)后病人，須要定期復(fù)查膀胱鏡。

6.自我護(hù)理：尿道改道術(shù)后腹部佩戴接尿器者，應(yīng)學(xué)會(huì)自我護(hù)理，避開集尿

器的邊緣壓迫造口，保持清潔，定期更換尿袋，可控膀胱術(shù)后，起先每2-3

小時(shí)導(dǎo)尿一次，漸漸延長時(shí)間至3-4小時(shí)一次，導(dǎo)尿時(shí)留意保持清潔，定

期用生理鹽水或溫開水沖洗尿囊，清除黏液及沉淀物。

六膀胱全切泌尿造口患者的健康指導(dǎo)

一入院宣教

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)間和

地點(diǎn)，平安宣教等。

二疾病相關(guān)指導(dǎo)

膀胱壁的非正常生長為膀胱腫瘤。是泌尿系常見腫瘤，以乳頭狀腫瘤，鱗痛多

見，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，腫瘤壞死合并感染后，出現(xiàn)膀胱激惹癥狀。

三手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)：

1.術(shù)前打算階段指導(dǎo)：術(shù)前要做好充分的腸道打算以確保手術(shù)的勝利。向患者

說明腸道打算的重要性，以取得患者的協(xié)作。術(shù)前3天起先進(jìn)食半流、流質(zhì)食

物，遵醫(yī)囑服用腸道殺菌藥物及緩瀉劑，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4-6小時(shí)，

術(shù)晨清潔灌腸，與患者一起選定造口的位置并做好標(biāo)記，提高患者的參與意識(shí)。

2.造口護(hù)理指導(dǎo)：了解造口，術(shù)前主要用講解、演示的方法幫助病人了解造口。

方法為醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、造口護(hù)士與患者、家屬和主要照看者一起講明手術(shù)的

必要性，講解造口的緣由、方法及生理變更。通過患者的坐、站、躺的姿態(tài)，

為患者選擇最佳的造口位置，選擇患者看得見的平坦位置，避開皮膚皺褶、瘢

痕、骨頭突出、褲頭等位置?？丛炜诖⒃炜谀Ｐ?、示范貼造口袋的方法。

3.手術(shù)后，在早期要視察造口，正常的造口一般是紅色的和潮濕的，碰觸后會(huì)

有少量的出血，如有大量出血或變成紫黑色，須要?jiǎng)偤酶嬷t(yī)生。康復(fù)期，了

解泌尿造口四周皮膚的護(hù)理，了解泌尿造口對日常生活的影響，了解泌尿造口

護(hù)理用品的購買與運(yùn)用方法，駕馭排空、更換、處理泌尿造口用品的特點(diǎn)。泌

尿造口的排尿不能隨意限制，患者須要終身佩戴造口袋收集尿液，因此，駕馭

造口袋的護(hù)理方法至關(guān)重要。

4.教會(huì)患者及主要照看者更換造口的方法：清潔造口四周的皮膚，打算好備換

的物品。更換時(shí)將造口袋向造口方向拉起，撕開時(shí)要用另一只手按住皮膚，動(dòng)

作要溫柔，避開過快、過重而損傷皮膚，用棉花蘸溫水輕輕擦洗造口及四周皮

膚，將皮膚徹底清潔后，松軟的面部將皮膚擦干；修剪造口袋，裁剪造口袋前

先度量造口的大小，最好比造口的實(shí)際尺寸大2-3mm,造口袋口過大皮膚易受

尿液刺激導(dǎo)致?lián)p傷，過小則易導(dǎo)致造口血液循環(huán)障礙。留意忌用消毒藥水清潔

皮膚，避開刺激造口及使皮膚干燥，假如皮膚無破損，不須要涂抹任何藥物。

選擇合適的造口袋，術(shù)后早期選用兩件式造口袋，利于視察造口的局部狀況；

對于經(jīng)濟(jì)較困難者可選用一件式造口袋，價(jià)格相對便宜；造口脫垂者最好選用

一件式造口袋，因?yàn)閮杉降拿谀蛟炜诖装瀛h(huán)簡潔摩擦脫垂的腸管，而導(dǎo)致

其水腫、出血、潰瘍、壞死。兩件式的泌尿造口袋可以脫下清洗，假如造口袋

粘貼穩(wěn)固無滲漏，可以5-7天更換1次。

5.引流管護(hù)理指導(dǎo)；術(shù)后早期要留置多條管道，起引流和支架作用，但官腔較

小，易被代膀胱的回腸所分泌的黏液堵塞，要將管道固定穩(wěn)妥，選用合適的連

接管連接引流袋，每天可用注射器抽10ml生理鹽水沖洗引流管，防止堵塞保

證引流通暢，留意無菌操作。引流管做好標(biāo)示，便于記錄引流量。

6.飲食指導(dǎo)：回腸泌尿造口患者，由于腸液的分泌，尿液會(huì)變成黏液狀，指導(dǎo)

患者飲食中要增加液體的攝入量，每天飲水2000-3000ml,以稀釋尿液減輕尿

液對造口皮膚的損傷，能降低感染的危急性。

7.生活與工作指導(dǎo)：泌尿造口患者須要終身要佩戴造口袋，對日常生活造成確

定的影響，指導(dǎo)患者駕馭一些留意事項(xiàng)，減輕心理壓力。洗澡指導(dǎo)：當(dāng)傷口完

全愈合后便可進(jìn)行沐浴，選擇中性肥皂，以沐浴為宜，若戴著造口袋沐浴，可

用防水膠布貼住造口袋的底盤四周。穿衣指導(dǎo)：選用松軟、舒適、寬松的棉質(zhì)

衣服為宜，腰帶彈性適中不要箍得過緊，以免使造口受壓。體力復(fù)原可參與工

作，不要提重物，避開引起造口四周的疝氣。適應(yīng)后像健康人一樣參與消遣、

旅游、運(yùn)動(dòng)，但要避開可發(fā)生碰撞的運(yùn)動(dòng)。

四、并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)：泌尿造口的常見并發(fā)癥有：造口缺血壞死、造口四周皮

膚刺激性皮炎、造口狹窄、造口四周皮膚尿酸結(jié)晶、腸管脫垂、造口旁疝，做

好造口護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。

1、造口缺血壞死是術(shù)后早期最嚴(yán)峻的并發(fā)癥，造口黏膜呈暗紅色、紫色或黑

色，失去光澤時(shí)，必需高度警惕造口缺血壞死，指導(dǎo)患者找尋緣由，檢查是否

有造口受壓、造口袋底板過小等因素，評(píng)估造口活力，避開或去除可能加重造

口缺血壞死的因素，剪除壞死組織，采納毫米波照耀。

2、造口狹窄可見于術(shù)后早期或晚期，小指不能通過造口，指導(dǎo)患者視察尿液

排出狀況，并用小指戴指套擴(kuò)肛，或定時(shí)插入導(dǎo)尿管排放尿液或留置導(dǎo)尿管。

3、造口四周皮膚刺激性發(fā)炎，多因?yàn)榛颊呶赐耆{馭造口袋粘貼技巧，致造

口袋漏尿，尿液長時(shí)間浸漬，刺激皮膚引起炎癥，指導(dǎo)患者正確粘貼和裁剪造

口袋，皮損處換藥，皮膚不平者可在底盤內(nèi)環(huán)上防漏膏，以填補(bǔ)皮皮間隙，夜

間可將造口袋變更方向?yàn)閭?cè)引流，接上引流袋，睡前少喝水，既可保證患者的

睡眠，又可防止底盤長時(shí)間浸泡在尿液中，預(yù)防尿液滲漏引起刺激性皮炎，還

可延長造口袋運(yùn)用壽命。

五、出院健康指導(dǎo)：造口護(hù)理是一種特殊的護(hù)理，須要護(hù)士、患者、家屬共同

參與，護(hù)士在患者出院前要指導(dǎo)他們和主要照看者駕馭造口的護(hù)理學(xué)問和技

巧，以及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。要明確患者或主要照看者所須要駕馭的造口護(hù)

理的內(nèi)容，就是要求護(hù)士在患者出院前10天左右指導(dǎo)他們能夠嫻熟駕馭造口

護(hù)理的一般內(nèi)容，采納回復(fù)演示的方法，確保他們能夠嫻熟駕馭造口護(hù)理方法。

指導(dǎo)生活、運(yùn)動(dòng)、工作的留意事項(xiàng)，知道出院后與專業(yè)人員取得溝通的方法，

便利患者詢問和適時(shí)獲得指導(dǎo)。叮囑患者要按時(shí)復(fù)診，剛好發(fā)覺問題，剛好處

理并發(fā)癥。

六、出院隨訪：出院后定期進(jìn)行隨訪。利用電話、患者回院復(fù)診時(shí)間與患者面

談，了解他們的生活及康復(fù)狀況，是否能自己獨(dú)立更換造口袋，更換時(shí)有無困

難，是否嫻熟，并解答患者的疑問。對行動(dòng)不便者，上門訪視指導(dǎo)，激勵(lì)他們

主動(dòng)參與造口病人聯(lián)誼會(huì)，提高他們的自信念，對促進(jìn)康復(fù)有主動(dòng)的作用。

七、留置導(dǎo)尿管健康教化

一、概念：留置導(dǎo)尿管是指：在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)持續(xù)引流出

尿液。

二、適應(yīng)癥

1、搶救休克、危重病人時(shí)打算記錄尿量，測量尿比重，以親密視察病情變

更。

2、為盆腔器官手術(shù)前的病人引流尿液，以排空膀胱，避開術(shù)中誤傷。

3、為某些泌尿系統(tǒng)手術(shù)后的病人留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗；并可

減輕手術(shù)切口的張力，以利于愈合。

4、為昏迷、癱瘓等尿失禁病人或會(huì)陰部有傷口的病人留置導(dǎo)尿管，以保持

會(huì)陰部的清潔干燥。

三、護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)

1、尿袋高度要低于膀胱位置（但不行置于地上），以防尿液逆流。

2、接頭不行松脫，應(yīng)保持密閉，以防受污染，且尿袋出口處應(yīng)隨時(shí)關(guān)

閉，即維持密閉的引流系統(tǒng)。

3、尿管不行扭曲或受壓，以防堵塞，而且不行拉扯，以防出血。

4、男性病人尿管正確固定的方法；尿管宜固定于大腿上，女病人尿管

放置大腿下引流。

5、小腿尿管的固定，應(yīng)松緊合宜的綁于小腿，膠布固定應(yīng)穩(wěn)固，活動(dòng)

時(shí)不會(huì)牽扯。

6、應(yīng)多喝水，并攝取富含維他命C的簇新果汁，每天尿量至少2000ml

以上，以減輕或避開感染現(xiàn)象及尿路堵塞。

7、尿袋尿量積太多，應(yīng)剛好傾倒，導(dǎo)尿時(shí)勿使尿袋出口處受到污染。

8、必需每天用清水沖洗會(huì)陰，為維持尿道口的清潔與干燥。

9、長期放置導(dǎo)尿管者，原則上導(dǎo)尿管須要定期更換，有下列狀況則應(yīng)

馬上更換處理：

1）尿管滑出。2）尿管污染。3）尿管堵塞。4）尿管裂開。

10、如有下列泌尿道感染的征兆發(fā)生，請馬上就醫(yī)：

1）發(fā)燒，發(fā)冷。2）尿道難受。3）尿液混濁。4）尿道口分泌物增

力口。5）血尿、滲尿。6）尿液少于500ml/日。7）或尿管脫出

11、尿管每日至少擠壓一次，避開折疊或堵塞，以保持通暢。

12、當(dāng)搬運(yùn)病患時(shí)，可先將引流管夾住，避開尿液反流。

13、尿袋宜每周更換二次。

14、視察尿液的顏色及性狀，留意有無混濁或沉淀的發(fā)生。

15、若分泌物多時(shí)則增加沖洗或清潔次數(shù)。

八、膀胱造瘦管健康教化

1、告知患者膀胱造瘦管插入的部位與目的如：急性或慢性尿潴留的病人，

從尿道不能插入導(dǎo)尿管，以及膀胱前列腺手術(shù)后可能作短暫或永久性的

膀胱造屢術(shù)。

2、妥當(dāng)固定好膀胱造疼管引流袋在床邊掛鉤上，并保持造痿管通暢，避開

扭曲、受壓、折疊等，剛好發(fā)覺，剛好處理，防止膀胱內(nèi)尿潴留。

3、視察引流的顏色及尿量變更，激勵(lì)病人多飲水，每天在2000-3000ml

達(dá)到內(nèi)沖洗的作用。

4、告知病人在帶管期間，定時(shí)放出引流袋中的尿液，每周更換引流袋兩次。

引流管和引流袋的位置切忌高于膀胱出口水平。如引流管經(jīng)前面褲門引

出連接引流袋，引流袋應(yīng)置于膀胱區(qū)下方，防止尿液逆行導(dǎo)致感染，并

留意保持膀胱造痿管口四周皮膚的清潔干燥，若有敷料滲濕，剛好報(bào)告

醫(yī)護(hù)人員。

5、留置時(shí)間：一般造痿管留置2周左右，拔管前應(yīng)做夾管試驗(yàn)，待排尿通

暢后方可拔管。永久性造痿管，應(yīng)每月在無菌操作下更換造矮管一次（硅

膠管可3個(gè)月更換一次）,告知患者不按時(shí)更換會(huì)造成感染和結(jié)石的發(fā)生,

講清定時(shí)更換的必要性。

九、附睪炎的健康教化

一.入院宣教:

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)間和

地點(diǎn)，平安宣教等。

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

急性附睪炎多有泌尿系前列腺炎和精囊炎沿輸精管擴(kuò)散到附睪所致血運(yùn)感染；

較少見經(jīng)尿道器械操作引起。頻繁導(dǎo)尿，前列腺摘除術(shù)后留置導(dǎo)尿等均易引起

附睪炎。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。臨床上分為急性附睪炎和

慢性附睪炎兩類。

三.癥狀

急性附睪炎癥狀：突然高熱白細(xì)胞上升，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹

股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇?；紓?cè)陰囊腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍

較大時(shí)，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側(cè)的

精索增粗，亦有壓痛。一般狀況下，急性癥狀可于一周后漸漸消退。

慢性附睪炎癥狀：慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期末能徹底治愈而轉(zhuǎn)為

慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病

人常感患側(cè)陰囊隱痛，脹墜感，難受常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可合

并繼發(fā)性的鞘膜積液檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同側(cè)

輸精管可增粗。

四.治療方法

?(-)特殊治療：如患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)就診，用1%普魯卡因20nli或利

多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤麻醉，可能完全緩解此病，體溫通常

快速下降，難受可完全消逝，炎性包塊可于幾日內(nèi)汲取，否則一般需2

個(gè)星期才能汲取，如1次注射不能完全達(dá)到目的，可次日再注射一次。

?（二）一般治療：急性期（3-4天）應(yīng)臥床休息，應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀，

自制較大的帶棉花墊的陰囊托運(yùn)用起來會(huì)更舒適，難受患者可用止痛藥，

局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過早運(yùn)用熱療可加重難受并

有促進(jìn)炎癥擴(kuò)散的危急，所以早期用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動(dòng)可

加重感染，故應(yīng)避開。

?（三）附睪炎的物理治療方法：托起陰囊，局部熱敷，熱水坐浴，理療或

干脆運(yùn)用托脈林可緩解癥狀。重視前列腺炎的綜合治療，如局部難受猛烈

反復(fù)發(fā)作，影響生活和工作，可考慮做附睪切除。

五.護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)

1.避開食用辛辣刺激的食物及飲酒。

2.生活要有規(guī)律，保持大便通暢。

3.精神調(diào)理：保持心情安逸，勿過度勞累，應(yīng)適當(dāng)參與體育活動(dòng)如氣功、太極

拳等增加體質(zhì)，防止感冒，避開感冒。避開非婚性行為，提倡平安的性行為，

正確運(yùn)用平安套，防止發(fā)生與性傳播病原體有關(guān)的尿道炎。發(fā)生尿道炎后要

剛好治療，避開發(fā)展成為附睪炎，并強(qiáng)調(diào)對性伴的檢查和治療。

4.不要養(yǎng)成憋尿的不良習(xí)慣，留意解除工作和生活中的精神壓力，避開出現(xiàn)神

經(jīng)肌肉功能失調(diào)，防止發(fā)生尿液返流。

5.對有菌尿的男性，應(yīng)主動(dòng)找尋原發(fā)感染部位，如慢性細(xì)菌性精囊炎等，及早

治療，避開引起急性附睪炎。

6.臥床休息，托起陰囊，局部熱敷。

六.出院指導(dǎo)

1.留意休息，急性期避開性生活。

2.選擇高熱量、高蛋白，豐富維生素，易消化飲食，以增加機(jī)體反抗力。

3.堅(jiān)持抗菌藥物治療，達(dá)到4周1個(gè)療程。

4.強(qiáng)調(diào)多飲水，相識(shí)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的重要性。

5.1個(gè)月以后門診隨訪。

十.睪丸腫瘤

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：睪丸腫瘤并不常見，僅占全身惡性腫瘤的1%,但在陰囊

部腫瘤中仍以睪丸腫瘤最常見。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其特點(diǎn)如

下：1.睪丸腫瘤是20-30歲青少年最常見的惡性腫瘤，幾乎都屬于惡性。

2.睪丸腫瘤一般臨床癥狀不明顯，間或發(fā)覺睪丸腫大，有墜脹沉重感，

晚期可出現(xiàn)骨、肺等轉(zhuǎn)移。

三.手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)：

術(shù)前指導(dǎo)

1賜予心理護(hù)理：向病人介紹疾病的相關(guān)學(xué)問，以消退恐驚、無望的心理，使

其主動(dòng)協(xié)作治療。

2激勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食，改善全身養(yǎng)分癥狀、忌煙酒。

做好術(shù)前打算：告知病人需完善相關(guān)檢查：禁食禁飲的時(shí)間、皮膚清潔；

床上練習(xí)大小便及深呼吸、吹氣球的重要性。講解麻醉的相關(guān)學(xué)問。

術(shù)后指導(dǎo)

1依據(jù)麻醉方式，按相關(guān)麻醉后護(hù)理常規(guī)。

2飲食指導(dǎo)：麻醉后意識(shí)清晰，無惡心，嘔吐后可適當(dāng)飲水，無腹脹再漸漸進(jìn)

食流質(zhì)-一半流質(zhì)-一普食，宜多吃抗睪丸腫瘤的食物：甲魚、海帶、麻雀、

鯽魚、葬麥、核桃、荔枝、山楂、絲瓜、葛苣、烏梅；忌霉變食、腌制、

油煎、肥膩食物。

4.術(shù)后視察陰囊有無血腫和傷口滲血狀況，并托高陰囊，預(yù)防水腫。

四.出院指導(dǎo)

1.告知病人出院后3個(gè)月禁止性生活，避開猛烈運(yùn)動(dòng)，留意多休息。

2.忌煙酒、刺激性的食物。多飲水，多吃簇新水果、蔬菜。保持心情開心，加

強(qiáng)體育熬煉，以提高機(jī)體免疫力。

3.定期復(fù)查，對于單純的睪丸切除術(shù)后，第一年，每個(gè)月隨訪1次；第2年，

每兩個(gè)月隨訪1次；以后每3個(gè)月隨訪一次。

十一、尿道肉阜

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

概念：尿道肉阜又稱為肉芽腫組織或血管性息肉，是發(fā)生與女性尿道口部良

性紅色脆性血管性腫物，是女性常見的尿道疾病。多發(fā)生于38-84歲，一般手

術(shù)切除為主。

三.手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)：

（一）術(shù)前指導(dǎo)

心理護(hù)理：由于病變部位特殊，多數(shù)患者有羞怯和焦慮心理，因此努力為病

人創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，憐憫關(guān)切，愛護(hù)患者。針對患者不同狀況實(shí)行合適的

方式勸服。用通俗易懂的語言向患者講解發(fā)生尿道肉阜的緣由，預(yù)后及施行手

術(shù)的意義，使患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2.局部護(hù)理保持會(huì)陰部清潔，尿道外口用溫水浸泡、清洗，每天2次，穿

寬松衣褲，并保證術(shù)前一晚有足夠的睡眠，若平常睡眠不佳或嚴(yán)峻焦慮，可服

用舒樂安定2mgo

3.飲食護(hù)理賜予高蛋白、高熱量，養(yǎng)分豐富的飲食，如需手術(shù)治療，術(shù)前

應(yīng)禁食禁飲。

（二）術(shù)后指導(dǎo)

1.心理護(hù)理關(guān)切愛護(hù)患者，為術(shù)后患者供應(yīng)寧靜的休息環(huán)境。

2.飲食護(hù)理常蠕動(dòng)復(fù)原或肛門排氣后，漸漸復(fù)原飲食。激勵(lì)多飲水，保持

大便通暢。

3.體位了解手術(shù)及麻醉狀況，術(shù)后按要求臥位休息。

4.病情視察視察尿道口敷料有無滲濕，要?jiǎng)偤酶鼡Q敷料，保持導(dǎo)尿管引流

通暢，防止受壓扭曲。留意視察尿液的顏色，性質(zhì)及量。術(shù)后無自覺傷口痛，

第四天拔除氣囊導(dǎo)尿管，小便無不適，第五天出院。

三.出院指導(dǎo)

1.為鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，囑患者出院后遵醫(yī)囑服用乙烯雌酚2mg,2次/天,

持續(xù)一月。

2.由于本病系老年女性常見病，故應(yīng)留意更年期心理保健，耐性講解更年期

的生理衛(wèi)生學(xué)問，保持開朗、安逸的心情，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，使機(jī)體處于

健康的生理、心理狀態(tài)，以避開復(fù)發(fā)。

3.出院后留意個(gè)人衛(wèi)生，白癡會(huì)陰部清潔。穿寬松衣褲，1個(gè)月內(nèi)禁性生活。

4.囑患者出院后15天、1年來院復(fù)查。

十二、尿道損傷

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

概念：尿道多見于男性，可分為開放性和閉合性損傷。開放性多見于戰(zhàn)傷和

銳器傷，常伴有陰莖、陰囊、會(huì)陰部貫穿。閉合性損傷可分為挫傷和撕裂傷。

男性尿道分前后兩段，前尿道包括球部和懸垂部，前列腺部和膜部。閉合性的

尿道損傷多見于球部和腹部。

三.手術(shù)相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)

(-)保守治療及術(shù)前指導(dǎo)：

L講解尿道損傷學(xué)問，勸慰病人，消退恐驚、焦慮心情，使其主動(dòng)協(xié)作治療。

2.飲食指導(dǎo)：激勵(lì)病人多喝水，進(jìn)食高蛋白、高熱量、養(yǎng)分豐富的食物如：

瘦肉、魚類、雞蛋等，如需手術(shù)治療，術(shù)前需禁食12小時(shí)禁飲4-6小時(shí)，避

開術(shù)中嘔吐引起窒息。

3.體位：確定臥床休息，有休克體征者應(yīng)取仰臥中凹位（下肢與軀干抬高

20-30度），生命平穩(wěn)者，取半臥位抬高頭部30度，以利于減輕傷口難受，并

有利于傷口引流，合并骨盆骨折者，可睡硬板床。

4.親密視察尿液的顏色、量、性質(zhì)，留意有無尿道活動(dòng)性出血及尿外滲，并

留意視察會(huì)陰部和陰囊腫脹、青紫是否加重。

5.做好皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔干燥，每天溫水擦浴兩次，防止壓瘡的發(fā)

生。

6.尿道不完全斷裂時(shí)，賜予保留尿管引流10-14天，在帶管期間需多飲水，

保持引流通暢。

7.講解用藥的學(xué)問如：抗生素、止痛、止血、升壓藥和乙烯雌粉的作用及副

作用。

（二）術(shù)后指導(dǎo)：

L導(dǎo)尿失敗者，應(yīng)選用恥骨膀胱造痿術(shù)，護(hù)理按造疫管護(hù)理。

2.體位：了解手術(shù)及麻醉方式，術(shù)后按麻醉要求臥床休息，合并骨盆骨折者

需臥硬板床。

3.飲食護(hù)理：后尿道損傷術(shù)后患者，需禁食2-3日，待腸蠕動(dòng)復(fù)原后起先飲

食、前尿道損傷術(shù)后6小時(shí)，無麻醉反應(yīng)者，即可正常飲食。

4.保持傷口敷料干燥清潔，有敷料滲濕者，剛好更換。膀胱造痿管留置10T4

天，導(dǎo)尿管留置3-4周，待傷口愈合后拔除。

出院指導(dǎo)

1.囑患者多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

2.尿道狹窄者定期尿道擴(kuò)張治療，排尿困難時(shí)剛好就診。

3.晚期尿道狹窄者必需等待3-6月瘢痕軟化后再返院手術(shù)治療。

十三、尿道下裂病人健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

概念：尿道下裂是一種先天性尿道畸形，發(fā)病率約為1/306。

特點(diǎn)：由于生殖結(jié)節(jié)腹側(cè)縱行的尿生殖溝自向后前閉合過程停止所致，它的畸

形特征：尿道開口異樣；陰莖開口異樣；陰莖向腹側(cè)屈曲畸形，陰莖背側(cè)包皮

正常而陰莖腹側(cè)包皮缺乏；尿道海綿體發(fā)育不全，從陰莖系帶部延長到異樣尿

道開口，形成一條粗的纖維帶。分類及癥狀：

1.陰莖頭型：臨床上以陰莖頭型為多見，常多見陰莖頭袒露，較細(xì)小且扁寬,

可以使陰莖向腹側(cè)彎曲但程度較輕，多不影響性交及排尿，有的可并發(fā)尿

道狹窄。

2.陰莖型：陰莖頭及包皮形態(tài)與陰莖頭型相同，但尿道口越靠后彎曲愈嚴(yán)峻

影響性交及排尿。

3.陰囊型：陰囊常呈分裂狀似女性陰唇，陰莖彎曲嚴(yán)峻，短小而扁平有的似

女性陰蒂，需蹲位排尿。

4.會(huì)陰型：尿道口位于會(huì)陰部，陰囊分裂，發(fā)育不全，可合并隱睪，陰莖細(xì)

小而彎曲，極似肥大的陰蒂整個(gè)生殖器發(fā)育似女性外陰，需蹲位排尿。

三、協(xié)助檢查指導(dǎo)：

一般無特殊的檢查，陰囊型和會(huì)陰型尿道下裂診斷有困難者，應(yīng)行性染色體

四、手術(shù)相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)：

一般手術(shù)治療分兩期進(jìn)行，第一期為陰莖下彎矯正術(shù)，其次期為尿道成型術(shù)。

（一）、術(shù)前指導(dǎo)

1.飲食：術(shù)前10T2小時(shí)禁食，6-8小時(shí)禁水，以防麻醉時(shí)嘔吐引起誤吸及窒

息。

2.皮膚護(hù)理：常常清潔會(huì)陰部，更換內(nèi)褲，避開尿疹和皮膚潰爛。

3.尿道成形術(shù)，術(shù)前3天進(jìn)流食，以防術(shù)后排便用力，使傷口裂開及污染傷口。

4.心理指導(dǎo)：向病人講解盡早手術(shù)，可促進(jìn)生殖器正常發(fā)育，也可正常排尿。

（二）術(shù)后指導(dǎo)：

1.體位：全麻未醒前平臥，頭偏一側(cè)。

2.飲食：肛門排氣后進(jìn)流食，削減糞便形成，以防污染傷口。

3.管道護(hù)理：保持膀胱造痿管通暢，避開從尿道排尿，保持傷口敷料干燥完整。

4.術(shù)后口服乙烯雌酚，防止陰莖勃起而造成傷口難受出血。

五.出院指導(dǎo)

1.留意休息，避開猛烈活動(dòng)。

2.加強(qiáng)養(yǎng)分，多食高蛋白、富含維生素的食物。

3.留意會(huì)陰部清潔，防止感染。

十四、尿道炎健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

概念：尿道炎是一種常見病，多見于女性，臨床上分為急性和慢性、非特異

性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種尿道炎是女性在熱天中的一種多發(fā)性病癥。

臨床診斷：由于尿道炎在男女中都易發(fā)生而且發(fā)病的緣由也各不一樣，因此

尿道炎的臨床表現(xiàn)也不一樣，但總的排尿時(shí)尿路均有燒灼感、尿頻和尿急，尿

液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。慢性尿道炎分泌物漸漸削減，或者僅于早晨第一次

排尿時(shí)可見在尿道口旁邊有少量漿液性分泌物。排尿刺激征已不像急性期顯

著，部分患者可無癥狀。

三.協(xié)助檢查指導(dǎo)：

1.尿道刺激癥狀。

2.尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛。

3.尿中有多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿三杯試驗(yàn)第一杯尿明顯不正常。

4.尿道分泌物涂片染色檢查或細(xì)菌培育有致病菌，可以與淋菌性尿道炎鑒別。

5.尿道炎的診斷除依據(jù)病史及體征外，需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細(xì)

菌培育，以明確致病菌。男病人若無尿道分泌物，應(yīng)行尿三杯試驗(yàn)。急性

期尿道內(nèi)忌用器械檢查。，慢性尿道炎需行尿道膀胱檢查以便明確發(fā)病的緣

由。

四.治療用藥指導(dǎo)：

1.女性尿道炎的治療

女性有自己獨(dú)特的生理特點(diǎn)：比如女性尿道比更短而且直，女性尿道和肛門、

陰道距離更近，這都為細(xì)菌感染女性尿道供應(yīng)了“便利

男性預(yù)防和治療尿道炎側(cè)重點(diǎn)自然也和女性不同，而且女性防治尿道炎也要

在女性各個(gè)年齡階段進(jìn)行。

幼女時(shí)期，父母要勤換尿布，削減糞便以及其他細(xì)菌感染尿道的機(jī)會(huì)，避開

尿道炎。

新婚后的女人也要在性生活中留意衛(wèi)生，性生活中一些不衛(wèi)生的習(xí)慣是新婚

后尿道炎患者病因。堅(jiān)持每次性生活都清潔私處，避開過度疲憊。

而女人到了更年期，由于這一期起先體內(nèi)雌激素起先削減、各種腺體起先

萎縮，人體自凈實(shí)力也起先減弱，這為細(xì)菌侵入尿道引發(fā)女性尿道炎供應(yīng)了機(jī)

會(huì)，日常中服用雌激素是特別好預(yù)防尿道炎的方法。

此外，在出現(xiàn)類似尿道炎癥狀時(shí)確定要起先正規(guī)的尿道炎治療，避開細(xì)菌

接著感染膀胱以及輸尿管，甚至感染腎臟。必要時(shí)行尿路造影。須依據(jù)病史和

細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒別。

2.男性尿道炎的治療

1）詳詢病史，以發(fā)覺患者是否遵醫(yī)囑用藥，性行為狀況，性伴是否治療。

2）作細(xì)致的檢查，以發(fā)覺目前是否還有淋球菌、衣原體以及支原體感染。

3）推斷患者目前是否有尿道炎癥（例如：尿道拭子涂片見白細(xì)胞，尿道粘膜

充血等）。

4）檢查有無滴蟲、真菌以及皰疹病毒感染。

5）做前列腺感染方面的檢查。

6）如尿道炎癥明顯，可予以一些閱歷性治療，例如：氧氟沙星加甲硝嗤；或

是頭泡曲松加甲硝嘎加阿奇霉素等，療程可適當(dāng)延長。

五、護(hù)理相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)：

1.可以讓急性尿道炎病人熱水坐浴以減輕難受不適感。

2.激勵(lì)急性尿道炎的病人多喝水，每天喝大約2000-3000ml,以沖刷四周的細(xì)

菌。

3.讓急性尿道炎病人每次排尿及排便后，都清洗會(huì)陰部，但不要運(yùn)用含有化學(xué)

刺激物的清潔劑，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，去除引起感染的因素。

4.告知急性尿道炎病人有尿意時(shí)，應(yīng)當(dāng)立刻排空膀胱，以防止膀胱膨脹。

5.在急性尿道炎癥狀沒有消逝之前，不要立刻進(jìn)行性生活。

6.同時(shí)確定要堅(jiān)持服藥治療，直到病情完全限制和好轉(zhuǎn)；或是尿道平滑肌解痙

劑，或是中藥調(diào)理。

六、出院指導(dǎo)：

1.正確求醫(yī)：到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療，避開誤診、誤治。

2.早發(fā)覺、早治療，可避開并發(fā)癥。

3.檢查規(guī)則、全程治療，不要自行停藥或增減藥物。

4.性伴應(yīng)同時(shí)診治。

5.治療期間避開性生活。

6.治療期間避開飲酒及進(jìn)食辛辣刺激食物。

7.留意消毒隔離：內(nèi)衣褲要勤燙洗，不要與家人混在一起洗。

8、檢查是否合并其他性?。毫懿　⒚范?、艾滋病等。

9.考慮結(jié)婚。懷孕問題，最好等完全治愈后，經(jīng)?？漆t(yī)生詢問后進(jìn)行。

十五尿道綜合征

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

概述：女性尿道綜合征是指尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無明

顯器質(zhì)性病變和菌尿的一組綜合征，可發(fā)生于任何年齡的婦女，尤其是以生育

后中年婦女發(fā)病率最高，可反復(fù)發(fā)作，永治不愈。

發(fā)病緣由：至今尚未完全明白，但目前的探討表明主要與以下幾種緣由有關(guān)。

（一）精神因素精神刺激可能影響膀胱內(nèi)壓和膀胱收縮，人們常

可體會(huì)到由于精神驚慌而出現(xiàn)短時(shí)間尿頻。

（二）神經(jīng)原性病因

（三）感染

（四）尿道外口因素

1.尿道外口距陰道口過近

2.尿道梗阻

（五）女性"前列腺炎”學(xué)說，有證據(jù)顯示，陰道前隙、尿道遠(yuǎn)端

1/3處的尿道旁腺在顯微鏡下視察與前列腺同源。

（六）雌激素水平下降

（七）其他因素

1.免疫因素；2.鎂離子缺乏；3.醫(yī)源性因素

三.治療用藥指導(dǎo)：

1去除病因：消退不良因素，保持外陰部清潔衛(wèi)生，每日飲水大于2000ml,稀

釋尿液，以削減刺激性。

2.限制感染：適當(dāng)運(yùn)用抗生素。

3.雌激素：絕經(jīng)后的婦女可服用小劑量的雌激素，也可用局部雌激素軟膏。

4.堿化尿液：口服碳酸氫鈉一次1g,每日3次，以緩解尿路刺激癥狀。同時(shí)

可口服托特羅定以減輕尿路刺激癥狀。

5.局部抗炎、止痛：尿道灌注2%利多卡因加醋酸氫化可的松等有消炎止痛、

緩解局部癥狀的作用。

6.冷靜劑：安定等冷靜劑可緩解部分患者的驚慌，焦慮的心理，達(dá)到適當(dāng)放松,

對于精神因素為主要緣由的患者有確定療效。

7.尿道擴(kuò)張：可減輕尿道阻力，對尿道狹窄的患者有確定療效。

四手術(shù)相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)：

在限制感染的基礎(chǔ)上應(yīng)用，手術(shù)分類如下：

1尿道擴(kuò)張術(shù)：在尿道粘膜麻醉下，擴(kuò)張尿道至F30,每兩周一次，可多次重

復(fù)，適用于尿道外口或尿道下段狹窄者。

2尿道松解術(shù)：切除尿道、陰道膈間遠(yuǎn)端1/2彈力組織索或多處于環(huán)形彈性組

織索，尿道狹窄經(jīng)擴(kuò)張無效者，可在局麻下行此術(shù)。待傷口愈合后協(xié)作每周1

次尿道擴(kuò)張術(shù)。

3尿道外口矯形術(shù)：處女膜融合型、處女膜傘型、處女膜堤壩型矯形術(shù)。

4尿道肉阜、息室切除術(shù)等。

（一）術(shù)前指導(dǎo)

1完善檢查：協(xié)作醫(yī)生，護(hù)士完成各項(xiàng)檢查，明確病因及診斷。

2協(xié)作做好手術(shù)前的特殊打算：如了解膀胱內(nèi)殘余尿的狀況；嚴(yán)格限制尿道感

染。

3協(xié)作做好手術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)打算：如備皮、皮試、洗澡、更衣等。

4告知病人：如尿道擴(kuò)張術(shù)的患者可能會(huì)反復(fù)進(jìn)行多次治療。

5心理護(hù)理：對于尿道外口解剖異樣，尿道遠(yuǎn)端梗阻的患者應(yīng)行手術(shù)治療，但

手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，醫(yī)生手術(shù)技巧的嫻熟，能削減手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)后并

發(fā)癥可干脆影響患者的生活質(zhì)量，在生理和心理上跟患者造成苦痛，嚴(yán)峻者可

危及生命平安。因此，患者手術(shù)后主動(dòng)協(xié)作是特別必要的。

（二）術(shù)后指導(dǎo)

1依據(jù)麻醉方式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理

2嚴(yán)格監(jiān)測生命體征的變更，重點(diǎn)視察體溫變更，如有異樣馬上處理。

3保持尿道引流通暢，留置尿管期間定時(shí)視察引流液的顏色、性質(zhì)、量。每日

0.2%碘伏清洗尿道口1-2次。多飲水，每日飲水2000ml以上。

4術(shù)后患者早期活動(dòng)，活動(dòng)范圍、活動(dòng)量依據(jù)手術(shù)方式而定或遵醫(yī)囑。

5術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)普食，飲食以清淡、高蛋白、高維生素、易消化食物為宜，

禁止食用辛辣刺激食物以及對膀胱有刺激性的飲料（如咖啡、濃茶等），保持

排尿通暢，如發(fā)生便秘，可服用緩瀉劑并激勵(lì)患者多飲水。

6術(shù)后禁止重體力活動(dòng)3-4周，禁性生活1個(gè)月。術(shù)后兩周可復(fù)原正?；顒?dòng)、

沐浴等。

五護(hù)理相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)：

女性尿道綜合征應(yīng)忌酒，避開辛辣飲食，不喝咖啡，保持心態(tài)穩(wěn)定、樂觀與自

信。若有尿道口處女膜融合等末端梗阻性疾病宜剛好手術(shù)訂正，停經(jīng)后婦女應(yīng)

補(bǔ)充激素，可服用利維愛，此藥具有雌激素、孕激素和弱雄激素作用，可全面

滿足絕經(jīng)后婦女的需求，劑量為2.5mg,整片吞服，1次/日，需服3個(gè)月以上

方能顯示最佳效果。

六出院指導(dǎo)

1對非手術(shù)尿道綜合征病人仍予以心理調(diào)整、放松療法、行為訂正、藥物治療

為主要內(nèi)容的治療，若出現(xiàn)癥狀要到正規(guī)醫(yī)院就診，以免造成不必要的經(jīng)濟(jì)及

精神負(fù)擔(dān)。

2行手術(shù)治療的病人術(shù)后保持樂觀心情，2個(gè)月內(nèi)禁性生活，指導(dǎo)指導(dǎo)性生活

衛(wèi)生學(xué)問，穿清潔松軟的內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染

3出院后隨訪激勵(lì)患者走進(jìn)社區(qū)，擴(kuò)大與外界接觸溝通面，心理壓力，得到

人文關(guān)懷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

十六女性膀胱頸部梗阻

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

概念：女性膀胱頸部梗阻又稱膀胱頸部攣縮或“女性前列腺病”，為各種緣由

引起膀胱頸口縮窄或擴(kuò)張功能障礙，是膀胱流出口梗阻的常見緣由之一。本病

可發(fā)生與任何年齡，但以老年患者居多。

女性膀胱出口梗阻的緣由有：1膀胱頸張力過高；2膀胱頸肥厚；3膀胱頸由

于炎癥纖維化。

主要臨床表現(xiàn)：排尿困難。尿線無力及排尿不盡感。

三治療用藥指導(dǎo)：

女性膀胱出口梗阻一旦確診，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行外科治療。行經(jīng)尿道膀胱頸口半環(huán)狀

電切術(shù)，效果滿足。目前認(rèn)為經(jīng)尿道膀胱頸電切是最佳方法。

四手術(shù)指導(dǎo)：

（一）術(shù)前指導(dǎo)

1打算：殘余尿量較多或并發(fā)感染的患者應(yīng)協(xié)作醫(yī)護(hù)人員留置導(dǎo)尿管，應(yīng)用抗

聲素抗感染；保證尿管引流通暢，充分引流尿液，以改善腎功能和限制感染；

還需大量飲水。

2心理：解除思想顧慮，盡快熟識(shí)住院環(huán)境，使自己在最佳狀態(tài)下接受手術(shù)

（二）術(shù)后指導(dǎo)：

1遵醫(yī)囑用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，沖洗速度應(yīng)依據(jù)引流液的顏色深淺而

定，一般為60滴/分，術(shù)后第2天引流液顏色變淺停止沖洗。

2留置尿管期間每日堅(jiān)持用0.5%碘伏消毒尿道口兩次，留意保持引流通暢，

因?qū)蚬軞饽覊浩燃鞍螂讻_洗的刺激，可能出現(xiàn)不同程度的膀胱脹感，排尿急

迫感及陣發(fā)性下腹部痙攣性難受。表現(xiàn)為膀胱沖洗不暢，引流液顏色加深，沖

洗液反流及尿道口溢尿。此時(shí)應(yīng)分散留意力，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)賜予止痛劑或利多

卡因膀胱內(nèi)灌注，可有效緩解膀胱痙攣癥狀。

3老年病人合并癥多，加之留置尿管，活動(dòng)受限臥床期間應(yīng)定時(shí)翻身，留意會(huì)

陰部皮膚清潔。

4深呼吸及有效咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生。

5禁食辛辣食物，多食簇新蔬菜和水果，預(yù)防便秘的發(fā)生。

6有尿失禁者，多做提肛動(dòng)作，熬煉膀胱括約肌功能，改善尿失禁。

五出院指導(dǎo)：

1避開受涼過勞。防止便秘，禁止性生活3個(gè)月。做有氧熬煉，避開猛烈運(yùn)動(dòng)。

2多飲水，每日2000ml,指導(dǎo)縮肛訓(xùn)練，保持會(huì)陰部衛(wèi)生。

3定期門診隨訪，如有排尿異樣、血尿、膀胱刺激癥剛好就診。

十七前列腺癌健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

概念：前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，可經(jīng)局部、淋巴和血液

播散，血血行轉(zhuǎn)移以脊柱、骨盆最為常見。

三.協(xié)助檢查：B超、CT、胸片

四.手術(shù)相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)：

（一）術(shù)前指導(dǎo)

1賜予心理護(hù)理：向病人介紹疾病的相關(guān)學(xué)問，以消退恐驚、無望

的心理，時(shí)病人主動(dòng)協(xié)作治療。

2激勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化、養(yǎng)分豐富飲食，改善全

身養(yǎng)分狀況，忌煙酒。

3做好術(shù)前打算：告知病人需完善相關(guān)檢查；禁食禁飲的時(shí)間，皮

膚清潔；床上練習(xí)大小便及深呼吸、吹氣球的重要性。講解麻醉的

相關(guān)學(xué)問。

4術(shù)前保證足夠的睡眠及休息。并保持心情開心，心情穩(wěn)定。

（二）術(shù)后指導(dǎo)：

1飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)無惡心、嘔吐，可進(jìn)食流質(zhì)，激勵(lì)多飲水,

「2日后無腹脹即可復(fù)原正常飲食。

2體位：行睪丸切除術(shù)的病人待麻醉醒后，可取半臥位；根治性前

列腺切除術(shù)的病人平臥5-7日可半臥位。留意保持傷口引流管和氣

囊導(dǎo)尿管的通暢，并視察尿液的顏色、量及性質(zhì)。

3對于根治性前列腺切除術(shù)的病人術(shù)后避開腹壓增高及便秘，激勵(lì)

病人多飲水，進(jìn)食含纖維高德食物；如韭菜、芹菜等；還可飯菜中

加入麻油，無糖尿病者可多食香蕉，保持大便通暢。術(shù)后7日內(nèi)禁

止灌腸或行肛門排氣，以免前列腺窩出血。

4術(shù)后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練方法：指導(dǎo)病人全身放松10秒，提肛運(yùn)動(dòng)

10秒，每天30-45次，預(yù)防治療尿失禁；要?jiǎng)蚍Q呼吸、腰、腹部、

大腿肌肉放松；帶動(dòng)會(huì)陰肌肉同時(shí)收縮，從而盆底肌上提，增加盆

底肌支撐力。

五、出院指導(dǎo)：

1術(shù)后適當(dāng)熬煉，合理飲食，增加體質(zhì)，禁食高脂肪飲食，尤其是

動(dòng)物內(nèi)臟、紅色肉類是前列腺癌危急因素。進(jìn)食易消化、含纖維多

的食物，保持大便通暢、豆類、谷類、猱猴桃、番茄、南瓜子、洋

蔥、龍舌蘭酒、雞肉等預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。

2內(nèi)分泌治療、化療者，治療期間應(yīng)嚴(yán)密視察病情。

3根治性前列腺切除術(shù)后2個(gè)月避開猛烈活動(dòng)，如跑步、騎自行車、

性生活等，預(yù)防繼發(fā)性出血。有溢尿現(xiàn)象，接著盆底肌練習(xí)，以盡

快復(fù)原尿道括約肌功能。

十八前列腺炎健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

概念：前列腺炎是指前列腺特異性和飛特異性感染所致的急慢性炎癥，從

而引起的全身或局部癥狀，其病因困難，種類繁多，較難根治。

前列腺炎種類包括四種類型：急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、

非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。

前列腺炎造成的癥狀很多，主要分為以下這五種癥狀：

1難受或腫脹：會(huì)陰部、睪丸、小腹、肛門等部位出現(xiàn)難受或腫脹；

2小便異樣：以尿頻、夜尿多、尿不盡、尿滴瀝。尿痛、尿流無力、尿尿

道灼痛、尿急、排尿困難、尿黃為多見；

3尿道異樣：尿道口流出少許淡薄、乳白色、水樣或者粘稠分泌物；

4性功能減退：伴有遺精、早泄、血精、射精障礙、性欲減退等性功能障

礙；

5精神癥狀：有神疲乏力、精神抑郁、記憶力減退、失眠等癥狀。

前列腺炎對人體的危害是多方面的，并隨病程長短及輕重程度不同而各不

相同。

1影響工作和生活：由于炎癥的刺激，出現(xiàn)會(huì)陰、肛門。睪丸等部位脹痛,

使患者煩躁擔(dān)憂，影響工作和生活。

2影響排尿功能：急慢性前列腺炎患者，有尿黃、間或尿痛、尿無力、尿

不盡、尿滴瀝，病人越急排尿越慢，所以影響排尿功能。

3影響性功能：由于前列腺炎長期未能治愈，干脆導(dǎo)致射精無力。射精后

難受加重，引起陽痿、早泄等現(xiàn)象。長期下去，精子的活力下降，導(dǎo)致男性不

育。

4神經(jīng)衰弱疾病長期熬煎，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和精神衰弱，如疲乏無

力、失眠、多夢、惡心、記憶明顯減退等。

三護(hù)理相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)：

1心理護(hù)理：前列腺炎的患者大多數(shù)有過分驚慌、焦慮、擔(dān)憂和愁悶的心

理，嚴(yán)峻者甚至有恐驚感，甚至“病不欲生”或自殘，護(hù)士應(yīng)做好疾病相關(guān)學(xué)

問宣揚(yáng)工作，幫助患者用正確的思想看待疾病，保持心情安逸，精神開心，以

固執(zhí)的意志和信念對待它，從而對治療產(chǎn)生主動(dòng)的影響。

2飲食健康教化：應(yīng)向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，飲食是前列

腺炎誘發(fā)或加重的重要因素，應(yīng)囑患者加強(qiáng)養(yǎng)分，多食簇新蔬菜、水果；忌食

辛辣、酸味等強(qiáng)刺激性食物；忌煙酒；少食或不食辣椒、醋、大蒜、大蔥、韭

菜、胡椒等刺激性食物，以削減對前列腺的不良刺激。

3運(yùn)動(dòng)療法教化：因長期久坐，壓迫會(huì)陰部，造成前列腺充血、水腫、會(huì)

使膀胱排空實(shí)力降低，導(dǎo)致病情加重，所以前列腺炎患者平常留意參與適當(dāng)活

動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，改善局部的血液循環(huán)，增加機(jī)體的反抗力。運(yùn)動(dòng)時(shí)要

駕馭好強(qiáng)度，按部就班，每次30-60分鐘，每日一次。切忌長時(shí)間騎自行車及

久坐，從而有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。

4運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練教化：常常收腹提肛，隨著呼吸，吸氣時(shí)收小腹縮肛門，呼氣

時(shí)緩慢放松，換氣接著做，每次練習(xí)堅(jiān)持60次呼吸，每天做4次。姿態(tài)不限。

本方法可刺激會(huì)陰部神經(jīng)，使氣體調(diào)暢，氣血流暢。

四出院指導(dǎo)：

1留意休息，不要著涼，少騎自行車，建立良好的生活習(xí)慣和健康的生活

方式。

2禁止飲酒和辛辣刺激的食物，多飲水，選擇高熱量、高蛋白，豐富維生

素，易消化的飲食，以增加機(jī)體反抗力。

3抗生素治療持續(xù)至體溫正常，癥狀消逝后至少兩周。

慢性前列腺炎

1告知病人本病不能單純依靠抗菌藥物或單一的藥物治療，要強(qiáng)調(diào)綜合治

療的重要性和必要性，開到病人堅(jiān)持接受正規(guī)治療，建立信念。

2避開飲酒及忌食辛辣食物，多飲水，選擇高熱量，高蛋白，豐富維生素,

易消化的飲食。

3建立良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，留意勞逸結(jié)合。調(diào)整適當(dāng)?shù)男?/p>

生活，削減性欲引起的陰莖勃起及前列腺充血，使前列腺保持正常的新陳代謝,

有利于加速炎癥的消退。避開強(qiáng)調(diào)性的中斷射精。前列腺按摩，每周一次，以

促進(jìn)炎性前列腺液的排出。

4避開寒冷刺激及過度勞累；避開久坐和長時(shí)間騎自行車，熬煉身體，增

加體質(zhì)，提高機(jī)體的反抗力。

5留意個(gè)人衛(wèi)生，避開不潔性接觸，常常清洗會(huì)陰部，保持龜頭、包皮四

周的清潔，防止逆行感染。熱水坐浴，每晚1次，可改善局部的血液循環(huán)。

十九前列腺增生癥病人的健康教化

一.入院宣教：

介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院規(guī)章制度，病區(qū)實(shí)施運(yùn)用方法，檢查的時(shí)

間和地點(diǎn)，平安宣教等

二.疾病相關(guān)指導(dǎo)：

概念：是良性前列腺增生的簡稱，也稱良性前列腺肥大。是老年男性常見

的疾病，主要是前列腺尿道四周移行帶的腺體、結(jié)締組織和平滑肌的增生。

三.護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)：

如何預(yù)防前列腺肥大:

1保持心情穩(wěn)定，禁煙酒。

2規(guī)律的性生活：無節(jié)制、無規(guī)律、過度的性生活對身體有害，也可誘發(fā)前

列腺肥大。

3早發(fā)覺早治療：40歲以后有前列腺肥大癥狀的應(yīng)服藥抑制前列腺增生，

如保列治、舍尼通等。

4癥狀加重時(shí)剛好住院治療。

四.檢查相關(guān)指導(dǎo)：B超、尿流淌力學(xué)、尿常規(guī)等

五.手術(shù)相關(guān)學(xué)問指導(dǎo)：

（一）術(shù)前指導(dǎo)：

1在手術(shù)的前2小時(shí)遵醫(yī)囑做好皮膚打算、做過敏試驗(yàn)，指導(dǎo)病人在手術(shù)前

12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲，防止術(shù)中嘔吐。

2保證術(shù)日前一晚良好的睡眠，必要時(shí)賜予冷靜劑。睡眠差易引起血壓、心

率的變更，影響手術(shù)和麻醉。

3術(shù)日晨常規(guī)禁食、禁水，清潔灌腸，注射術(shù)前針等。并且高數(shù)病人把珍貴

物品交與家屬保管，換好手術(shù)衣服，等待上手術(shù)。

（二）術(shù)后指導(dǎo)：

1術(shù)后持硬麻醉平臥位6小時(shí)后改半臥位，應(yīng)親密視察病人生命體征變更。

2術(shù)后5天左右停止膀胱沖洗后可逐步離床活動(dòng)，留意避開直立性低血壓。

3告知病人家屬，術(shù)后一般禁食，腸蠕動(dòng)復(fù)原或肛門排氣后，漸漸復(fù)原飲食,

由流質(zhì)、半流質(zhì)可漸漸過渡到正常飲食。在病人可以進(jìn)食后，激勵(lì)病人多喝水,

進(jìn)食粗纖維易消化食物，保持大便通暢。

4手術(shù)后病人都會(huì)有確定程度的難受，告知病人難受的緣由，教會(huì)病人家屬

陪病人閑聊分散留意力等，激勵(lì)病人提出止痛要求，遵醫(yī)囑賜予止痛藥，以緩

解病人難受，或者應(yīng)用其它方法緩解病人難受。

5前列腺病人術(shù)后一般都進(jìn)行膀胱沖洗，告知病人家屬保持沖洗管的通暢，

勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或者堵塞，若有引流不暢的現(xiàn)象，可用手指擠壓。并且告

知家屬不行隨意調(diào)整或擅自停止沖洗。前列腺切除術(shù)后都有少量有肉眼血尿，

告知病人及其家屬?zèng)]關(guān)系張，血尿顏色隨時(shí)間的延長漸漸變淺，當(dāng)尿液顏色澄

澈后可停止沖洗，停止沖洗后，病人可漸漸下床活動(dòng)，告知病人及其家屬活動(dòng)

時(shí)應(yīng)留意尿袋應(yīng)低于膀胱出口水平，以防止逆行感染。

6指導(dǎo)激勵(lì)患者術(shù)后24小時(shí)做四肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)按摩等，另外要行深呼

吸熬煉，防止肺炎及靜脈血栓形成。

7指導(dǎo)患者術(shù)后2-3天起先練習(xí)收縮腹肌、臀肌、會(huì)陰肌，宜每小時(shí)做12-25

次，每日熬煉2-3次，導(dǎo)尿管約在術(shù)后1周拔除。

六出院指導(dǎo)：

1進(jìn)食易消化、含粗纖維的食物，防止便秘，當(dāng)出現(xiàn)便秘狀況時(shí)應(yīng)剛好應(yīng)用

藥物通便。

2多飲水，日飲水量2000-3000ml,達(dá)到自潔的作用。

3術(shù)后前列腺窩修復(fù)須要3-6個(gè)月，