第9章 預(yù)防服務(wù)課件

第9章預(yù)防服務(wù)六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院胡德麗第9章預(yù)防服務(wù)健康教育與健康促進(jìn)1臨床預(yù)防服務(wù)2社區(qū)預(yù)防服務(wù)3目錄第9章預(yù)防服務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握臨床預(yù)防服務(wù)的概念、內(nèi)容與原則熟悉健康行為與健康危險(xiǎn)行為了解臨床服務(wù)與健康管理的意義第9章預(yù)防服務(wù)健康教育與健康促進(jìn)01第9章預(yù)防服務(wù)一、健康相關(guān)行為及其干預(yù)（一）行為與健康概述

1.行為的概念：是指具有認(rèn)知、思維能力、意志等心理活動(dòng)的人在生活中表現(xiàn)出來的生活態(tài)度及具體的生活方式。人的行為5個(gè)基本要素行為主體行為客體行為環(huán)境行為手段行為結(jié)果第9章預(yù)防服務(wù)2.行為與健康的關(guān)系行為與健康的關(guān)系是一種雙向關(guān)系，人的行為既是健康狀態(tài)的反應(yīng)，同時(shí)又對(duì)人的健康產(chǎn)生重要影響。從人衣食住行的生活習(xí)慣到行住坐臥的行為舉止，都與健康有著密切的關(guān)系。有些疾病完全是自己一點(diǎn)一滴的不良行為舉止、不正確的生活方式導(dǎo)致的。行為舉止是一個(gè)人內(nèi)心世界的反映，也具有一定的善惡作用。正確的、善良的行為舉止對(duì)自己的身體健康、社會(huì)交往、為人處世、學(xué)習(xí)、工作、事業(yè)都有幫助，不良的行為舉止對(duì)自己的社會(huì)交往、為人處世、工作、事業(yè)以及健康都有不好的影響。第9章預(yù)防服務(wù)第9章預(yù)防服務(wù)3.健康相關(guān)行為預(yù)防醫(yī)學(xué)中把個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為統(tǒng)稱為健康相關(guān)行為?？煞譃閮深悾阂活愂谴龠M(jìn)健康的行為，個(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有益于自身和他人健康的一組行為。包括積極的休息與適量的睡眠，合理營養(yǎng)與平衡膳食，合理利用衛(wèi)生服務(wù)，戒除不良嗜好等。一類是危害健康的行為，偏離個(gè)人和他人乃至社會(huì)的健康期望、客觀上不利于健康的一組行為。包括不良生活方式與習(xí)慣，不良疾病行為以及致病性行為模式。第9章預(yù)防服務(wù)（二）成癮行為的干預(yù)1.致癮原：要成癮必須有致癮原，如麻醉藥品、鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、大麻、酒精、煙草等。2.易成癮者的存在：成癮者的某些性格特征，造成了他們對(duì)致癮原有成癮的反應(yīng)成癮條件：成癮行為是指在一種不是出于醫(yī)療或其他正當(dāng)需要，額外的超乎尋常的嗜好形成過程中，個(gè)體表現(xiàn)出強(qiáng)烈的、被迫的、連續(xù)或周期性地進(jìn)行某種有害健康的活動(dòng)，其目的是取得或維持某種特殊的心理快感，或?yàn)榱吮苊馔Ｖ惯@種活動(dòng)所導(dǎo)致的痛苦的一系列內(nèi)外行為。第9章預(yù)防服務(wù)成癮行為第9章預(yù)防服務(wù)成癮行為的特征及原因特征1.是成癮者生活中必須的一部分2.戒斷癥狀3.戒斷后復(fù)發(fā)4.慢性使用成癮物質(zhì)，可產(chǎn)生

耐藥性5.成癮行為危害個(gè)人家庭及社會(huì)原因1.致癮原本身的作用：致癮原能使成癮者產(chǎn)生強(qiáng)烈快感和滿足感。2.個(gè)體生物學(xué)方面的作用3.個(gè)體心理及社會(huì)環(huán)境因素的作用成癮行為的干預(yù)第9章預(yù)防服務(wù)1.誘導(dǎo)階段

：人與致癮原偶爾接觸，初步嘗到“甜頭”。如吸毒的欣快感、喝酒后的飄飄欲仙感、手拿煙卷的人自我陶醉的“成就”感等。這些欣快感對(duì)成癮者有強(qiáng)大吸引力，但中止后也不會(huì)有明顯戒斷癥狀2.形成階段：在內(nèi)、外環(huán)境的共同作用下，行為不斷重復(fù)，直到產(chǎn)生依賴。初期成癮者常有羞恥感、畏懼感和自責(zé)心理，宜于及時(shí)矯治。一旦依賴建立，矯治難度將增加3.鞏固階段：成癮行為已鞏固，并整合為生命活動(dòng)的一個(gè)部分。成癮者此時(shí)對(duì)各種促使他戒斷的措施有強(qiáng)烈的抗拒心理，癮的發(fā)作可使成癮者寧可不吃、不喝、不睡，甚至不顧嚴(yán)重后果，如吸毒者可冒著因吸食毒品而犯法坐牢的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)繼續(xù)吸毒。4.衰竭階段：如已酗酒成性者出現(xiàn)酒精性肝硬變癥狀；吸毒者精神頹廢、身體衰竭，直至死亡。不同的致癮原和不同類的成癮行為，經(jīng)歷上述過程的表現(xiàn)各異。成癮行為的形成過程第9章預(yù)防服務(wù)成癮行為的產(chǎn)生.有其復(fù)雜的社會(huì)、心理及生理原因，一旦成癮，一般很難自動(dòng)戒除。對(duì)于成癮行為的控制，必須靠多部門的合作，全社會(huì)的參與，通力合作，，從社會(huì)、心理、醫(yī)療等諸方面采取綜合防治措施才能解決這個(gè)復(fù)雜的問題。1.制定、實(shí)施和強(qiáng)化綜合性成癮行為的控制的政策和規(guī)劃2.制定相關(guān)的法律法規(guī)3.開展積極地健康教育成癮行為的矯治與健康促進(jìn)第9章預(yù)防服務(wù)二、健康教育與健康促進(jìn)健康教育（healtheducation）：指通過有計(jì)劃、有組織的社會(huì)和教育活動(dòng)，以促使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提供生活質(zhì)量。健康教育的核心問題是促進(jìn)個(gè)體或群體改變不良的行為與生活方式。以行為改變、習(xí)慣養(yǎng)成和生活方式的進(jìn)步為教育的具體目標(biāo)。健康促進(jìn)（healthpromotion）：指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施。鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題能力的活動(dòng)。定義強(qiáng)調(diào)了改進(jìn)健康相關(guān)行為的問題是一個(gè)社會(huì)問題，個(gè)人和政府在健康促進(jìn)中應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，加快促進(jìn)必須在個(gè)人、家庭和社區(qū)這幾個(gè)層面上進(jìn)行。健康教育與健康促進(jìn)概述第9章預(yù)防服務(wù)健康促進(jìn)的實(shí)施（1）生命培育階段的健康促進(jìn)（胎兒出生到18—20歲）：此階段機(jī)體發(fā)育速度快、變化多、已受傷害，健康需要水平高。此階段旨在提高兒童的生存能力，促進(jìn)體質(zhì)發(fā)展。（2）生命保護(hù)階段的健康促進(jìn)（成年到老年之前）：此階段以中年人為重點(diǎn)對(duì)象。旨在讓成年人盡可能以經(jīng)濟(jì)、有效、公平的方式，保護(hù)和延長期富有創(chuàng)造力的、健康的、沒有殘疾的生命。幫助中年人順利度過更年期這一特殊生理階段。（3）晚年生活質(zhì)量的健康促進(jìn)（65歲以上老年人）：此階段健康促進(jìn)的目的是使老年人保持有創(chuàng)造力、提高生命質(zhì)量所必需的身體、精神社會(huì)適應(yīng)能力。第9章預(yù)防服務(wù)健康咨詢：是臨床場(chǎng)所尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所幫助個(gè)體及家庭改變不良行為最常用的一種健康教育方式，可幫助人們了解到自己可通過哪些努力來避免疾病的發(fā)生和提高生活質(zhì)量。健康咨詢第9章預(yù)防服務(wù)臨床預(yù)防服務(wù)02第9章預(yù)防服務(wù)概念一、臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理概述臨床預(yù)防服務(wù)：指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場(chǎng)所（包括社區(qū)服務(wù)工作者和社區(qū)場(chǎng)所）對(duì)健康者和無癥狀“患者”的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施個(gè)體的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康它是在臨床環(huán)境下，疾病的第一級(jí)預(yù)防與第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合，是臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)。健康管理：是通過對(duì)個(gè)體和群體的健康狀況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、評(píng)估及預(yù)測(cè)，向人們提供有針對(duì)性的健康咨詢和指導(dǎo)，并制訂相應(yīng)的健康管理計(jì)劃，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會(huì)的行動(dòng)，針對(duì)各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理的過程。臨床預(yù)防服務(wù)是健康管理的一部分。第9章預(yù)防服務(wù)有助于控制慢性病和減少醫(yī)療費(fèi)用有助于延長健康壽命和提高生命質(zhì)量有助于解決衛(wèi)生服務(wù)面臨的矛盾和挑戰(zhàn)臨床預(yù)防服務(wù)與健康管理的意義

第9章預(yù)防服務(wù)臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容：

求醫(yī)者的健康咨詢疾病篩查免疫接種化學(xué)預(yù)防臨床預(yù)防服務(wù)注意事項(xiàng)：1.收集個(gè)人健康相關(guān)信息要全面詳實(shí)。2.服務(wù)對(duì)象參與制訂臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理計(jì)劃。3.突出健康教育和健康咨詢的先導(dǎo)作用。4.強(qiáng)化個(gè)體健康自我管理意識(shí)。5.臨床預(yù)防服務(wù)和健康管理服務(wù)要具有針對(duì)性。臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容與注意事項(xiàng)第9章預(yù)防服務(wù)二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素（healthriskfactors）：指能使疾病和死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)：研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量關(guān)系依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。評(píng)價(jià)過程1.通過流行病學(xué)調(diào)查資料對(duì)健康危險(xiǎn)因素的鑒定，并評(píng)定暴露特征及劑量反應(yīng)關(guān)系2.健康危險(xiǎn)因素收集3.危險(xiǎn)度強(qiáng)度的評(píng)定第9章預(yù)防服務(wù)評(píng)價(jià)原則選擇對(duì)健康威脅最為嚴(yán)重的疾病作為研究對(duì)象（選擇一種疾病而不是一類疾?。┻x擇普遍存在的、對(duì)疾病有確定聯(lián)系。易于評(píng)價(jià)的危險(xiǎn)因素作為重點(diǎn)對(duì)于疾病尚未確定有因果聯(lián)系的危險(xiǎn)因素要積極研究，得出結(jié)論要重視在行為生活方式和環(huán)境中存在的危險(xiǎn)因素采用比較準(zhǔn)確、完整、易于收集的死亡資料進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)第9章預(yù)防服務(wù)三、健康維護(hù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施健康維護(hù)計(jì)劃（healthmaintenanceschedule）：指在特定的時(shí)期內(nèi)，依據(jù)服務(wù)對(duì)象的年齡、性別以及具體的危險(xiǎn)因素等而計(jì)劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。具體包括：做什么、間隔多久、何時(shí)做等。計(jì)劃應(yīng)明確服務(wù)的內(nèi)容和起止時(shí)間。第9章預(yù)防服務(wù)健康維護(hù)計(jì)劃制訂的原則①根據(jù)危險(xiǎn)度評(píng)估結(jié)果找出最主要的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)；②結(jié)合“患者”的具體情況、資源的可用性和實(shí)施的可行性，選擇合適的、具體的干預(yù)措施；③計(jì)劃的制訂應(yīng)與“患者”共同商量確定；④制定行為改變的目標(biāo)要切實(shí)可行，應(yīng)該從小而簡(jiǎn)單開始；⑤確定篩檢頻率的兩個(gè)因素是篩檢試驗(yàn)的靈敏度和疾病的進(jìn)展，而不是疾病發(fā)生的危險(xiǎn)度第9章預(yù)防服務(wù)健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施建立流程表01單項(xiàng)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)計(jì)劃02在健康維護(hù)實(shí)施過程中還應(yīng)為患者提供健康教育資料，使患者掌握重要的自我保健知識(shí)，強(qiáng)調(diào)患者在改變不良行為與生活方式中的責(zé)任和作用，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。還需加強(qiáng)健康維護(hù)的隨訪與跟蹤，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，最終達(dá)到健康維護(hù)的目的。第9章預(yù)防服務(wù)社區(qū)預(yù)防服務(wù)03第9章預(yù)防服務(wù)社區(qū)（community）：是指若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)預(yù)防服務(wù)的定義：是采用健康促進(jìn)的策略，以健康為中心、社區(qū)為范圍、全人群為對(duì)象的綜合性健康促進(jìn)與疾病預(yù)防服務(wù)。社區(qū)預(yù)防服務(wù)的特點(diǎn)：以社區(qū)全人群而不是以個(gè)體為服務(wù)對(duì)象，強(qiáng)調(diào)社區(qū)內(nèi)多部門的合作和社區(qū)的參與，目的是促進(jìn)健康、預(yù)防傷害、疾病、失能和早逝。一、社區(qū)預(yù)防服務(wù)的概念及特點(diǎn)第9章預(yù)防服務(wù)社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目按目標(biāo)人群或場(chǎng)所可分為社區(qū)健康促進(jìn)、學(xué)校健康促進(jìn)、職業(yè)人群健康促進(jìn)和醫(yī)院健康促進(jìn)等。目前我國要求實(shí)施的社區(qū)預(yù)防服務(wù)內(nèi)容包括如下方面：1）衛(wèi)生信息管理：①社區(qū)診斷；②健康檔案管理；③日常信息收集。2）健康教育：①衛(wèi)生知識(shí)普及②重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育。3）傳染病防治：①疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)l②預(yù)防接種；③結(jié)核病防治；④性病、艾滋病防治；⑤地方病、寄生蟲病防治；⑥其他常見傳染病防治；⑦愛國衛(wèi)生指導(dǎo)。4）慢性非傳染性疾病防治：①重點(diǎn)慢性病篩查；②重點(diǎn)慢性病病例管理。5）精神衛(wèi)生。

6）婦女保?。孩僭星氨＝?；②孕產(chǎn)期保?。虎鄹昶诒＝。虎軏D女常見病篩查。

7）兒童保健：①新生兒保??；②嬰幼兒保健。

8）老年保健。

9）殘疾康復(fù)。10）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。LOREM二、社區(qū)預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容第9章預(yù)防服務(wù)三、社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施與管理社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的基本步驟包括社區(qū)動(dòng)員、社區(qū)診斷、實(shí)施、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)五個(gè)連續(xù)的階段。其中任何步驟都離不開"社區(qū)參與"，它貫穿于社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的始終。（1）社區(qū)動(dòng)員（communitymobilization）：是指通過發(fā)動(dòng)社區(qū)群眾的廣泛參與，讓他們依靠自己的力量實(shí)現(xiàn)特定社區(qū)健康發(fā)展目標(biāo)的群眾性運(yùn)動(dòng)。社區(qū)動(dòng)員的目的是：①使社區(qū)人群主動(dòng)參與社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目的整個(gè)管理過程，包括需求評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的過程l②獲得社區(qū)預(yù)防服務(wù)工作所需要的資源；③建立強(qiáng)有力的行政和業(yè)務(wù)技術(shù)管理體系。（2）計(jì)劃的制訂：是以社區(qū)診斷所獲得的信息為基礎(chǔ)，確定其中需優(yōu)先解決的健康問題，然后設(shè)定出解決優(yōu)先問題的目標(biāo)、策略和方法。（3）計(jì)劃