上腹部解剖及影像診斷課件

正常上腹部CT讀片

主講人李士攀上腹部解剖及影像診斷-2檢查方法掃描前的準備:空腹(3天前禁食鋇劑,1天前少產(chǎn)氣少渣飲食)口服造影劑或水(檢查前30分,臨檢查前)訓練呼吸上腹部解剖及影像診斷-2三、CT檢查（一）CT平掃（plainCT）檢查前準備掃描方法：仰臥位，必要時側(cè)臥或俯臥位（防止胃內(nèi)氣體干擾）范圍：全肝，肝臟上緣到肝角下緣參數(shù)：常規(guī)層厚10mm，間隔10mm，連續(xù)掃描，可疑部位可薄層（5mm，3mm）肝CT值：40~~60Hu窗位：45~55Hu窗寬：100~200Hu上腹部解剖及影像診斷-2二）CT增強掃描目的：增大病變與正常組織對比，擴大二者的密度差，使病變顯示更清晰及觀察病變的血供情況。造影劑：離子或非離子型的碘劑常用的造影劑增強方法

靜脈滴注法靜脈快速注入法動態(tài)掃描法（dynamicCT）目前最常用。上腹部解剖及影像診斷-2肝臟增強掃描通過靜脈注入造影劑(團注法)分為動脈期,靜脈期,平衡期及延遲期動脈期:注入造影劑后15秒—30秒靜脈期:注入造影劑后45秒—60秒平衡期:注入造影劑后100秒—120秒延遲期:一般在注入造影劑后60—70秒,或根據(jù)情況延長時間上腹部解剖及影像診斷-2上腹部的結(jié)構(gòu)肝臟胰腺脾臟膽系胃及十二指腸上腹部解剖及影像診斷-2肝臟形態(tài)：近似楔形，右端粗厚，左端扁薄大小：(成人)高12cm，寬18cm，厚10cm韌帶：肝圓韌帶，鐮狀韌帶，冠狀韌帶，左,右三角韌帶血供：肝動脈，肝靜脈，門靜脈第一肝門：內(nèi)容左右肝管，左右肝動脈，肝門靜脈，內(nèi)臟神經(jīng)及淋巴管等上腹部解剖及影像診斷-2肝臟第二肝門：腔靜脈溝內(nèi)容納下腔靜脈，肝靜脈匯集到下腔靜脈處稱為第二肝門分葉：八段劃分法：尾狀葉，左內(nèi)葉，左外葉（上段和下段），右前葉和右后葉（均分上段和下段）上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部臟器毗鄰關系的上腹部解剖及影像診斷-2肝臟的韌帶上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2肝臟門脈系統(tǒng)上腹部解剖及影像診斷-2肝臟靜脈系統(tǒng)上腹部解剖及影像診斷-2胰腺位置：橫跨第1－2腰椎水平，長約14.0－19.4cm厚度（前后最大徑):胰頭約30mm,胰體約25mm,胰尾約20膽總管:胰腺上緣口徑為8.5mm,十二指腸開口處為7.2mm,脾動脈多位于胰體上緣,脾靜脈多位于后方1/3處上腹部解剖及影像診斷-2胰腺的毗鄰關系上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2腹膜后間隙位于腹后壁,介于壁層腹膜與腹內(nèi)筋膜之間,上起自隔肌,下達骶骨岬,兩側(cè)向外連于腹膜外蜂窩組織.腹膜后間隙有腎前間隙,腎周間隙,腎后間隙上腹部解剖及影像診斷-2腹膜后間隙腎前間隙:位于壁層腹膜與腎前筋膜之間,其內(nèi)有十二指腸,胰,升結(jié)腸,降結(jié)腸,腸系膜血管,淋巴結(jié)及脂肪組織腎周間隙:位于腎前筋膜與腎后筋膜之間,內(nèi)容腎,腎上腺,脂肪及腎包膜血管腎后間隙:位于腎后筋膜,側(cè)錐筋膜和腹橫筋膜之間,內(nèi)無任何器官上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2肝臟斷層解剖上腹部解剖及影像診斷-2三、CT掃描正常表現(xiàn)和異常征象一）正常表現(xiàn)密度均勻的實質(zhì)形，輪廓光滑、整齊，CT值40~60Hu，膽管CT值10~30Hu。位于肝門附近的靜脈、膽管、肝動脈因粗大易顯示，造影增強后，肝內(nèi)外血管顯示清楚，肝門和肝裂（韌帶裂）由于較多纖維組織及脂肪，顯示為低密度。上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2肝臟斷層解剖肝門靜脈:胰頸的后面,由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成,或由腸系膜上,下靜脈和脾靜脈匯合而成.一般分二支入肝,在分支前口徑稍膨大稱肝門靜脈竇,右支較左支短而粗.上腹部解剖及影像診斷-2肝內(nèi)外膽管及膽囊CT解剖肝內(nèi)膽管平掃不能顯示；肝內(nèi)膽管直徑2－3mm，總肝管3－5mm，膽總管6mm膽總管向下向左繞過十二指腸球部后進入胰頭，再向右下行，在十二指腸降部左側(cè)壁內(nèi)與胰管匯合形成壺腹肝門處，總肝管，肝動脈，門靜脈形成三角關系，門靜脈在后，總肝管在其右前方，肝動脈在其左側(cè)上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2正常胰腺CT上腹部解剖及影像診斷-2胰腺體部上腹部解剖及影像診斷-2胰腺尾部上腹部解剖及影像診斷-2胰腺頭部上腹部解剖及影像診斷-2上腹部斷層解剖模式圖上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-2上腹部解剖及影像診斷-21上腹部CT檢查時,需要提前_C___天禁食鋇劑

A1B2C3D42下列哪種不適用于上腹部CT檢查前口服造影劑AA硫酸鋇B泛影葡安C碘比醇D水3下列屬于腎周間隙的器官是DA肝臟B脾臟C胰腺D腎上腺4正常情況下,肝臟的密度比脾臟的密度CA低B相等C高D不確定A肝右靜脈

B上腹部解剖及影像診斷-25下列哪項不屬于第二肝門的結(jié)構(gòu)DA肝右靜脈B肝中靜脈C肝左靜脈D門靜脈6不屬于肝門三結(jié)構(gòu)的是AA肝靜脈B肝動脈C門靜脈D膽總管7門靜脈有__C___和腸系膜上靜脈匯合而成

A肝靜脈B腎靜脈C脾靜脈D下腔靜脈

上腹部解剖及影像診斷-28肝臟增強掃描中的動脈期為AA20S—30SB45S-60SC100S-120SD70S-90S9肝臟八段劃分法中,將肝臟分為左右半肝的是DA門靜脈B膽囊C肝裂D肝中靜脈10肝臟八段劃分法中,第一段是AA尾狀葉B右前葉上段C左內(nèi)葉D右前葉下段上腹部解剖及影像診斷-211胰頭最大前后徑不超過BA3.5CMB3.0CMC2.5CMD2.0CM12正常胰頭大小占同層面椎體橫徑的CA1/3B1/4C2/3D1/213正常脾臟不超過_C__個肋單元

A3B4C5D614下列說法錯誤的是CA第二肝門的位置在第一肝門之上B肝臟雙重血供上腹部解剖及影像診斷-2C普通CT掃描可以顯示肝臟內(nèi)1厘米以內(nèi)的病灶D肝臟CT檢查前需禁食15腎前間隙的器官是CA腎B腎上腺C升結(jié)腸D橫結(jié)腸16被胰腺及其鉤突環(huán)繞走行的血管是CA下腔靜脈B門靜脈C腸系膜上動脈D脾動脈上腹部解剖及影像診斷-217被十二指腸環(huán)繞的器官是BA膽囊B胰頭C胰體D胰尾18肝臟的值為CA0—10HU