2024年寧夏住院醫(yī)師-寧夏住院醫(yī)師兒外科筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案

2024年寧夏住院醫(yī)師-寧夏住院醫(yī)師兒外科筆試考試歷年典型考題及考點(diǎn)含含答案第1卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.惡網(wǎng)的分型及骨髓象、血象的特點(diǎn)。2.患兒，女，6歲。夏季發(fā)病，因高熱1天，驚厥1次住院。查體：嗜睡，面色蒼白，四肢發(fā)涼，BP70/40mmHg，心率126次／分，心音低鈍，頸無(wú)抵抗，巴氏征（-）。最可能的診斷是（）A、熱性驚厥B、流行性腦脊髓膜炎C、中毒性細(xì)菌性痢疾D、結(jié)核性腦膜炎E、急性風(fēng)濕熱3.3歲患兒，曾多次患肺炎，平時(shí)無(wú)紫紺，查體，心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級(jí)粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，有水沖脈。該患兒應(yīng)特別注意的體征是（）A、脈壓差減小B、脈壓差增大C、腹部血管雜音D、三凹征E、下肢血壓低4.男，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，當(dāng)時(shí)患者臉色蒼白，大汗淋漓，1小時(shí)后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現(xiàn)全腹膨隆，腸鳴音消失，明顯休克體征。1個(gè)月前有心肌梗阻病史。最可能的診斷是（）A、急性盲腸憩室炎B、橫結(jié)腸癌C、急性膽囊炎D、腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、急性闌尾炎并穿孔5.患兒16個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散強(qiáng)烈，左側(cè)第2肋間近胸骨旁可觸及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，以收縮期雜音為主，肺動(dòng)脈第二音明顯亢進(jìn)，脈壓差6kPa，周圍血管征陽(yáng)性。最可能的診斷為（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄6.急性化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎在腦脊液檢查中根本區(qū)別是（）A、腦脊液壓力B、腦脊液細(xì)胞數(shù)C、蛋白增高程度D、腦脊液透明度E、糖和氯化物定量7.有關(guān)影響腫瘤對(duì)化療敏感性的因素中，下列不正確的是（）A、腫瘤的病理類型及分化程度B、腫瘤大小及浸潤(rùn)范圍C、藥物類型及選擇D、給藥方案及給藥途經(jīng)E、患者的性別及年齡8.早期診斷吸入性損傷具有診斷意義的癥狀（）A、呼吸緩慢B、惡心嘔吐C、呼吸性堿中毒D、聲嘶和喘鳴E、煩躁9.急性白血病的血象和骨髓象特點(diǎn)？10.診斷持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，最重要的檢查是（）A、胸片B、腹部平片C、心臟彩超D、頭顱B超E、頭顱CT11.新生兒患化膿性腦膜炎時(shí)可以無(wú)發(fā)熱或腦膜刺激征。12.對(duì)腸梗阻患者施行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測(cè)定均穩(wěn)定、正常。對(duì)此病人病變腸管的處理原則是（）A、直接切除病變腸管，殘端吻合B、腸管生機(jī)正常，不必處理C、用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因做腸系膜根部封閉，觀察10～30分鐘D、無(wú)需處理，觀察30分鐘，看腸管變化E、可以肯定腸管已壞死，將腸管外置13.下列關(guān)于低滲性脫水的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、多見(jiàn)于久瀉、營(yíng)養(yǎng)不良兒B、失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液減少為主C、黏膜干燥，煩渴D、皮膚彈性極差E、血壓降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克14.門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、脾腫大、脾功能亢進(jìn)B、門靜脈交通支擴(kuò)張C、腹腔積液與低蛋白血癥、醛固酮增多和門脈壓高有關(guān)D、肝功能不良，白蛋白合成障礙E、肝掌和蜘蛛痣為雄激素滅活障礙15.嬰兒腹瀉治療原則應(yīng)包括（）A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥D、控制腸道內(nèi)外感染E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌素16.燒傷早期處理正確的是（）A、燒傷后立即冷敷、治療B、堿燒傷后立即以中和劑沖洗C、燒傷后，創(chuàng)面以凡士林覆蓋轉(zhuǎn)運(yùn)D、清創(chuàng)時(shí)，必須完全清除污物，包括陷入創(chuàng)面內(nèi)的煤渣等E、氫氟酸燒傷后，注射鈣劑或鎂劑，局部封閉17.出生時(shí)有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟、三凹征，雙肺可聞及粗濕啰音，生后12小時(shí)病情惡化，聽(tīng)診左肺呼吸音降低。考慮為（）A、胎糞吸入性肺炎伴氣胸B、胎糞吸入性肺炎伴PPHNC、胎糞吸入性肺炎伴肺不張D、胎糞吸入性肺炎伴心力衰竭E、胎糞吸入性肺炎伴肺出血18.因黃磷所致前臂Ⅲ度燒傷，創(chuàng)面清創(chuàng)后除了以下哪種處理外均可（）A、凡士林油紗布覆蓋B、1%SD-Ag冷霜涂后包扎C、1%硫酸銅濕敷D、2%碳酸氫鈉沖洗后涂1%硫酸銅包扎E、用浸透的氯化鈉液紗布濕敷包扎19.請(qǐng)指出以下哪項(xiàng)不是室間隔缺損的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A、支氣管肺炎B、充血性心力衰竭C、腦膿腫D、肺水腫E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎20.男，6歲。在夏季突發(fā)高熱5小時(shí)，嘔吐1次，抽搐2次，神志不清，面色蒼白，心率加快，手足濕冷，BP60/45mmHg。為明確診斷，首選檢查是（）A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血培養(yǎng)C、肛管取糞便，作常規(guī)檢查D、腦脊液檢查E、頭部CT檢查21.急性鏈球菌感染后腎炎（）A、尿蛋白（+++），血總蛋白、白蛋白降低，膽固醇增高，血壓正常B、尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），血總蛋白降低，膽固醇增高，血尿素氮增高，血壓增高C、少尿持續(xù)2周以上，尿紅細(xì)胞（+++），血尿素氮明顯增高，血壓增高D、尿蛋白（+），紅細(xì)胞（++），血補(bǔ)體降低，血壓增高E、尿蛋白（++），白細(xì)胞（+++），血補(bǔ)體正常，血壓正常22.經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓21.3/11.7kPa（160/110mmHg）。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。確診的最佳方法是（）A、宮腔鏡檢查B、宮頸管細(xì)胞學(xué)檢查C、宮頸活檢D、宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢查E、子宮分段診刮活檢23.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，應(yīng)首先考慮（）A、生理性黃疸B、先天性感染C、新生兒溶血病D、新生兒敗血癥E、膽道閉鎖24.雙腎積水最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ〢、雙輸尿管狹窄B、輸尿管結(jié)石C、下尿路梗阻D、膀胱腫瘤E、輸尿管畸形25.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥多發(fā)年齡為（），主要表現(xiàn)為（），主要治療藥物為（）。26.以洋地黃類藥物控制肺炎合并心力衰竭的用法是（）A、首次給洋地黃化總量的1／2，余量分2次，每隔4～6小時(shí)給予，8～12小時(shí)內(nèi)達(dá)到洋地黃化。靜注或口服B、洋地黃化總量等分4份，每日2次，48小時(shí)滴注完C、洋地黃化總量等分2份，每日2次，12小時(shí)滴注完D、洋地黃化總量加10％葡萄糖100ml，靜滴，8小時(shí)內(nèi)滴注完E、洋地黃化總量加10％葡萄糖10ml，緩慢靜注27.下列哪項(xiàng)是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)（）A、急性期血管發(fā)生向無(wú)血管視網(wǎng)膜區(qū)過(guò)渡B、病變?cè)缙谠谝暰W(wǎng)膜有血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線C、分界處無(wú)增生性病變D、視網(wǎng)膜血管走行正常E、無(wú)牽拉性視網(wǎng)膜剝離28.女性，7歲，由母親牽著左手下樓時(shí)，突然踩空滑倒，其母用力牽拉患兒左手，隨后出現(xiàn)橈骨小頭脫位，尺骨骨折伴橈神經(jīng)深支損傷，在體格檢查時(shí)應(yīng)發(fā)現(xiàn)以下哪一體征（）A、拇指不能外展B、虎口部皮膚感覺(jué)消失C、伸掌指關(guān)節(jié)障礙D、伸腕障礙E、拇指不能內(nèi)收29.男，11歲，發(fā)熱、咽痛3周后，水腫、少尿，紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，尿蛋白（+），血Cr210μmol／L。不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果是（）A、抗"O">200B、IgG2.1g／LC、C3下降D、血尿素氮9μmol／LE、血尿酸111μmol／L30.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是（）A、小兒及老人B、診斷不清者C、嚴(yán)重腹脹者D、昏迷者E、病史不清者31.新生兒硬腫癥多見(jiàn)于（）A、早產(chǎn)兒B、足月兒C、巨大兒D、晚期新生兒E、大于胎齡兒32.8歲腎病綜合征患兒，因浮腫半月入院，測(cè)體重30kg，經(jīng)采用強(qiáng)的松治療七周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，此時(shí)激素治療應(yīng)采用的最適當(dāng)方案是（）A、強(qiáng)的松45mg／d二周后改隔日頓服，緩慢減量B、強(qiáng)的松60mg／d滿8周后改隔日頓服，緩慢減量C、強(qiáng)的松50mg／d二周后改隔日頓服，緩慢減量D、強(qiáng)的松40mg／d滿8周后改隔日頓服，緩慢減量E、強(qiáng)的松30mg／d，隔日頓服，以后緩慢減量33.關(guān)于大面積燒傷后早期喂養(yǎng)的目的哪些是正確的（）A、可早期提供足夠能量B、可保護(hù)胃黏膜減輕腸道黏膜萎縮C、可降低腸道細(xì)菌毒素移位D、可降低腸源性感染的危險(xiǎn)E、可降低燒傷后的高代謝34.治療急性胰腺炎，禁用（）。A、嗎啡止痛B、抗膽堿能藥物C、給予鈣鹽D、胃腸減壓E、補(bǔ)充血容量35.可接受A型血的包括（）A、A型血患者B、B型血患者C、0型血患者D、O型血或B型血患者RO型血或A型血患者36.目前臨床最常用的測(cè)定能量消耗的方法有（）A、直接測(cè)定法B、心率測(cè)定法C、間接測(cè)定法D、Fick法E、雙標(biāo)記水法37.畸胎瘤主要來(lái)源于（）A、外胚層B、中胚層C、內(nèi)胚層D、三胚層E、后腎胚基38.對(duì)放射治療高度敏感的是（）A、性腺腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、腎母細(xì)胞瘤、多發(fā)性骨髓瘤等B、胃、胰腺及結(jié)腸腺癌、骨肉瘤、腦惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤等C、鱗癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等D、肝癌、胰腺癌、膽管癌E、橫紋肌肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病39.足月兒，生后5天因不吃、不哭、黃疸而入院。查體發(fā)現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，兩肺聞細(xì)濕啰音，心率155次／分，肝肋下3cm，脾肋下1cm，質(zhì)硬，雙下肢有硬腫。如果血培養(yǎng)大腸桿菌陽(yáng)性，最合適的抗生素是（）A、氯霉素B、青霉素C、頭孢噻肟D、頭孢唑林E、SMZ40.排除前列腺癌可根據(jù)（）A、正常酸性磷酸酶B、尿道細(xì)胞學(xué)檢查陰性C、前列腺特異性抗原D、先前已做恥骨上前列腺摘除E、經(jīng)直腸B超活檢陰性41.女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃，血壓70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。白細(xì)胞24×109/L，最大可能的診斷是（）A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、以上都不是42.下肢靜脈曲張的并發(fā)癥包括（）、（）和（）。43.男，35歲，30分鐘前被刺刀扎傷左胸，體檢：呼吸38次／分。唇發(fā)紺，血壓80/60mmHg，左下胸壁有一3cm長(zhǎng)傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯，腹腔穿刺抽不出血性積液。診斷為開(kāi)放性氣胸，其縱隔表現(xiàn)為（）A、吸氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位B、吸氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位C、呼氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位D、呼氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位E、縱隔無(wú)變化44.小兒CT掃描要注意哪些事項(xiàng)？45.新生兒巨結(jié)腸術(shù)前最可靠的診斷方法是（）A、肛門指診B、鋇灌腸C、肛門直腸測(cè)壓D、直腸黏膜組織化學(xué)染色檢查E、直腸壁組織活檢（蘇木素-伊紅染色）46.與病毒感染有關(guān)的是下列哪種疾?。ǎ〢、亞急性甲狀腺炎B、急性化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺腫47.5歲小兒，體重20kg，24小時(shí)尿量1000ml．血BUN6．8mmol／L，Cr75／L，潑尼松治療．尿Cr3490μmol／L。該小兒腎功能狀態(tài)為（）A、正常B、腎功能不全代償期C、腎功能不全失代償期D、腎衰竭期E、終末腎48.新生兒病理性黃疸最不常見(jiàn)的原因是（）A、膽紅素排泄差B、母嬰血型不合C、肝酶發(fā)育不完善D、紅細(xì)胞不成熟，易被破壞E、肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量不足49.急性腎功能衰竭時(shí)下列離子變化正確的是（）A、高鉀、高鈉B、高鎂、低鈣C、低鈉、低磷D、高氯、高鉀E、高鎂、低磷50.新生兒敗血癥，我國(guó)占第2位的病原菌為（）A、葡萄球菌B、大腸桿菌C、銅綠假單胞菌D、衣原體E、B組鏈球菌51.關(guān)于隱睪的危害，下列哪項(xiàng)是罕見(jiàn)的（）A、造成不育B、隱睪惡變C、睪丸扭轉(zhuǎn)D、對(duì)心理上造成不良影響E、造成兩性畸形52.以下哪項(xiàng)不是新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點(diǎn)（）A、體溫調(diào)節(jié)功能差B、體表面積小，不易散熱C、能通過(guò)皮膚蒸發(fā)出汗散熱D、皮下脂肪薄，不易保溫E、靠棕色脂肪產(chǎn)熱53.3歲患兒，曾多次患肺炎，平時(shí)無(wú)發(fā)紺。體檢：心前區(qū)隆起，心尖沖動(dòng)彌散，胸骨左緣第2肋間聞及3/6級(jí)粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有連續(xù)性震顫，有水沖脈。該患兒還可有下列哪項(xiàng)體征（）A、脈壓減小B、脈壓增大C、下肢血壓低D、腹部血管雜音E、三凹征54.腎炎型腎?。ǎ〢、尿蛋白（+），白細(xì)胞（+++），血壓正常，血補(bǔ)體正常B、尿蛋白（+++），血總蛋白降低，白蛋白降低，膽固醇增高，血壓正常C、尿蛋白（+），紅細(xì)胞（++），血壓增高，血補(bǔ)體降低D、尿紅細(xì)胞（+++），血壓增高，血尿素氮明顯增高，少尿持續(xù)10天以上E、尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），血總蛋白降低，膽固醇增高，血壓增高55.異位睪丸最通常的位置是（）A、會(huì)陰部B、骨盆中C、股部（在股三角）D、腹股溝管表面（在腹外斜肌的表面）E、陰莖部56.7歲小兒發(fā)熱5d，咽痛，輕咳，血尿2d，尿量正常，無(wú)浮腫，血壓不高，尿蛋白（-），RBC（+++），無(wú)尿痛，近2年反復(fù)發(fā)生肉眼血尿，最可能的診斷是（）A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、單純性血尿C、尿路感染D、腎病綜合征E、腎結(jié)核57.10個(gè)月男嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是（）A、風(fēng)疹B、麻疹C、水痘D、猩紅熱E、幼兒急疹58.4歲女孩，已明確診斷為法洛四聯(lián)癥。5天來(lái)發(fā)熱伴腹瀉，1天來(lái)頭痛，抽搐2次，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。最可能的診斷是：法洛四聯(lián)癥并發(fā)（）A、腦血栓B、腦出血C、結(jié)核性腦膜炎D、癲癎E、中毒性腦病59.有關(guān)燒傷休克延遲復(fù)蘇的患者，目前多主張?jiān)诙嚅L(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足按公式計(jì)算的液體量為妥（）A、6小時(shí)內(nèi)B、1小時(shí)內(nèi)C、1～2小時(shí)D、2～3小時(shí)E、3～4小時(shí)60.男性，5歲?；技毙曰撔躁@尾炎并闌尾穿孔，手術(shù)后5天仍發(fā)熱、腹痛、排稀便，里急后重感?？紤]最可能的并發(fā)癥是（）A、早期腸粘連B、腹腔殘余感染C、切口感染D、急性腸炎E、以上都不是61.最易引起休克的膽道疾病是（）。A、膽道蛔蟲(chóng)病B、化膿性梗阻性膽管炎C、肝膿腫D、急性水腫性胰腺炎E、急性化膿性膽囊炎62.異位胰腺最常見(jiàn)位于（）A、十二指腸B、胃C、空腸D、回腸E、食管63.核黃疸的發(fā)生與下列哪項(xiàng)血清濃度升高關(guān)系較大（）A、總膽紅素B、結(jié)合膽紅素C、未結(jié)合膽紅素D、血漿球蛋白E、血鈉濃度64.腹主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)病因是（）。A、外傷B、動(dòng)脈粥樣硬化C、感染D、Marfan綜合征E、遺傳65.男，76歲，尿頻、尿不盡感5年余。近1年來(lái)有明顯的排尿困難，門診查血清前列腺特異性抗原（PSA）明顯增高，該病人的診斷首先考慮（）A、前列腺增生B、前列腺癌C、細(xì)菌性前列腺炎D、前列腺結(jié)核E、非細(xì)菌性前列腺炎66.可以保護(hù)腎功能，延緩腎組織纖維化，延緩腎功能慢性進(jìn)展病程的藥物（）A、硝苯地平B、卡托普利C、硝普鈉D、地高辛E、呋塞米67.在尿沉淀中找到移行上皮癌細(xì)胞，那么可不考慮下列哪種情況（）A、腎盂癌B、輸尿管癌C、膀胱癌D、尿道癌E、前列腺癌68.關(guān)于新生兒濕肺，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、多發(fā)生在足月兒B、大多出生后6個(gè)小時(shí)出現(xiàn)癥狀C、窒息的新生兒也可發(fā)生新生兒濕肺D、臨床癥狀以呼吸增快為主要表現(xiàn)E、X線上病變廣泛，吸收慢，大多需4天以上方能完全吸收69.感染水痘后發(fā)生重癥水痘的因素有（）A、免疫力低下B、患有白血病C、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、應(yīng)用抗生素E、應(yīng)用水楊酸制劑70.傷后急性腎功能不全的致病原因（）A、燒傷休克B、燒傷感染C、腎毒性藥物損害D、血管內(nèi)凝血E、燒傷本身產(chǎn)生的毒性物質(zhì)71.有關(guān)肝棘球蚴病的特點(diǎn)，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、絕大多數(shù)由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的蚴所致B、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)終宿主為人C、主要流行于牧區(qū)，與飲食不潔有關(guān)D、囊腫破裂可引起過(guò)敏性休克E、可觸及上腹腫塊72.患者女性，40歲，勞累后頭痛，次日左側(cè)偏癱，以上肢為重，5天后不能起床。3年來(lái)勞動(dòng)后偶感胸悶、氣短，無(wú)咳嗽和發(fā)熱史。多次胸片檢查發(fā)現(xiàn)雙肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的結(jié)節(jié)狀陰影。查體：病重面容，嗜睡狀態(tài)，體溫正常，左側(cè)肢體不完全癱瘓，眼底視乳頭邊界稍模糊。血常規(guī)檢查提示：WBC（8～12）×109/L，中性85%。MRI檢查提示右側(cè)額頂區(qū)有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周圍有環(huán)形水腫帶。最佳治療方案是（）A、脫水降顱壓B、抗感染治療C、頭部放射治療D、擇期手術(shù)探查切除E、抗結(jié)核治療73.女，28歲。不慎從高處跌落，半小時(shí)后急送醫(yī)院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。應(yīng)進(jìn)行下列何種處理（）A、行急診下肢手術(shù)B、密切觀察患者腹部情況及全身情況變化C、急診行剖腹探查術(shù)D、密切觀察病情的同時(shí)對(duì)右下肢進(jìn)行簡(jiǎn)單的外固定E、探查腘動(dòng)脈是否損傷，以便修復(fù)74.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是（）A、水代謝旺盛B、消化酶分泌減少C、體液量少D、血液中IgM、IgA甚低E、體液量大75.新生兒ICH（顱內(nèi)出血）的分型及臨床表現(xiàn)。第2卷一.參考題庫(kù)(共75題)1.一足月順產(chǎn)新生兒，生后3小時(shí)吐血及血便約100ml。查體：一般情況好，面色紅，血常規(guī)檢查示血色素190g／L，RBC5.5×1012／L。最能明確診斷的檢查是（）A、B超B、查血型C、Apt試驗(yàn)D、同位素檢查E、腹部X線攝片2.機(jī)械性腸梗阻病人，當(dāng)腹部X線檢查顯示下列哪種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能（）A、近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管未見(jiàn)氣體B、擴(kuò)張腸段呈階梯型排列C、孤立性腸段擴(kuò)張且較固定D、有氣液平面E、大小腸均脹氣3.女性，30歲，工人，不慎觸及氟氫酸致手背燙傷，呈現(xiàn)水皰，創(chuàng)面疼痛劇烈，除用大量清水沖洗外，創(chuàng)面最佳處理是（）A、冰塊冷敷B、氯化鈣或氯化鎂濕敷C、鹽酸哌替啶（杜冷丁）止痛D、封閉療法E、患肢抬高4.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是（）A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B、吸氧C、術(shù)后給予氫化可的松D、術(shù)后補(bǔ)鈣E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍5.新生兒NRDS與濕肺區(qū)別。6.患兒，男，6歲。一個(gè)月前曾感冒，3d后面部開(kāi)始浮腫，并逐漸波及全身，伴尿少。近3d發(fā)熱39℃，腹痛，吐1次。查體：BP16／9kPa（120／90mmHg），面部明顯浮腫，兩肺有干鳴，心音有力，律齊，腹部膨滿，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，全腹有壓痛，左下腹輕度反跳痛。化驗(yàn)：尿蛋白（+++），RBC2～3／Hp，血白細(xì)胞19．6×109／L，N0．87，L0．13。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大（）A、急性腎小球腎炎，合并腹膜炎B、腎病綜合征合并支氣管炎C、腎病綜合征合并原發(fā)性腹膜炎D、腎病綜合征合并闌尾炎穿孔E、腎病綜合征合并結(jié)核性腹膜炎7.一足月幾分娩過(guò)程不順利，生后Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘、及10分鐘分別為2、3、6分，生后8小時(shí)小兒肌張力高，有吸吮、咂嘴等動(dòng)作，陣發(fā)性口周發(fā)紺。最可能的診斷是（）A、化膿性腦膜炎B、低血糖C、缺氧缺血性腦病D、膽紅素腦病E、破傷風(fēng)8.試述新生兒膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)。9.脈壓增寬，伴毛細(xì)血管搏動(dòng)，提示（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄10.兒童股骨頭缺血性壞死，早期具有診斷意義的X線征（）A、關(guān)節(jié)囊腫脹B、股骨頭，骺骨質(zhì)疏松C、股骨頭，骺輕度外移D、關(guān)節(jié)間隙輕度增厚E、股骨頭，骺關(guān)節(jié)面下弧形透亮影11.一般情況下，膀胱移行細(xì)胞癌的最大特點(diǎn)是（）A、易復(fù)發(fā)B、預(yù)后差C、轉(zhuǎn)移快D、腎功能衰竭早E、早期即處理困難12.8歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積36%，傷后2小時(shí)來(lái)院就診。查體：心率140次／分，體溫38℃，血壓80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入5%葡萄糖溶液500ml，患兒心率高達(dá)180次／分，出現(xiàn)驚厥。此時(shí)應(yīng)做哪些檢查（）A、測(cè)尿量、尿比重，查眼底B、抽血細(xì)菌培養(yǎng)C、心電圖D、胸透E、創(chuàng)面活檢13.對(duì)于急性上消化道出血，原因不明時(shí)，一般主張（）A、立即X線鋇餐檢查B、盡可能保守治療C、立即剖腹探查D、急診胃鏡檢查E、急診B超檢查14.大面積燒傷早期最重要的治療是（）A、補(bǔ)液B、防治感染C、止痛D、植皮E、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素15.胰腺的解剖位置是（）A、位于腹膜后，相當(dāng)于第3～4腰椎水平B、位于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，相當(dāng)于第一腰椎水平C、位于腹膜后，相當(dāng)于第1～2腰椎水平D、位于十二指腸橫部的上方，平第3腰椎水亞E、位于胃后方.后腹膜前方，相當(dāng)于第2腰椎水平16.巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，行大部切除術(shù)，氣管內(nèi)插管麻醉6小時(shí)，當(dāng)晚病人呼吸困難，煩躁不安，紫紺，P130次/分，BP170/100mmHg，傷口滲血不多，頸部不腫大，可能是（）。A、甲狀腺危象B、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C、傷口內(nèi)出血壓迫氣管D、喉頭水腫E、氣管塌陷17.提高胃癌早期診斷率的關(guān)鍵性聯(lián)合檢查的手段為（）。A、鋇餐檢查B、纖維胃鏡C、胃鏡細(xì)胞學(xué)檢查D、胃液分析E、B超檢查18.小肝癌手術(shù)切除的5年生存率為（）。A、10%B、30%C、60~70%D、90%E、50%19.4歲女孩，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重8kg，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。其主要診斷應(yīng)是（）A、先天性甲狀腺功能減低癥B、營(yíng)養(yǎng)性貧血C、嬰幼兒腹瀉D、營(yíng)養(yǎng)不良E、心功能不全20.脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯（）A、前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、后角感覺(jué)神經(jīng)元C、白質(zhì)纖維D、交感神經(jīng)節(jié)E、室管膜細(xì)胞21.乳頭濕疹樣乳腺癌的描述正確的是（）A、臨床很常見(jiàn)，發(fā)病率高B、疾病發(fā)展迅速，預(yù)后很差C、早期即出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D、惡性程度低，發(fā)展慢E、以上都不對(duì)22.以下哪項(xiàng)不符合早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)（）A、指甲未達(dá)到指尖B、軟骨發(fā)育不良，耳舟不直挺C、乳腺結(jié)節(jié)小于4mmD、頭發(fā)分條清楚E、膚色絳紅，毳毛多23.急性腎炎患兒須限制鈉鹽攝入至（）A、肉眼血尿消失B、尿常規(guī)正常C、水腫消退，血壓正常D、血沉正常E、血清補(bǔ)體恢復(fù)正常24.新生兒頭顱B超、CT、MRI檢查各有何利弊？25.腦癱處理要點(diǎn)中哪項(xiàng)是不正確的（）A、體能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B、技能訓(xùn)練C、語(yǔ)言訓(xùn)練D、矯形器應(yīng)用E、抗生素治療26.引起急性腎小球腎炎的鏈球菌主要是（）A、A組α溶血性鏈球菌B、A組β溶血性鏈球菌C、B組α溶血性鏈球菌D、B組β溶血性鏈球菌E、草綠色鏈球菌27.男，30歲，3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作，近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油樣便4次，自覺(jué)頭暈、心悸，血壓13/8Pa（98/60mmHg），心率108次／分，肝脾未觸及，HBsAg（+），可能的診斷為（）A、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃黏膜損傷D、食管賁門黏膜撕裂傷E、胃癌出血28.腹股溝斜疝的疝囊頸位于（）A、腹壁淺動(dòng)外側(cè)，腹股溝韌帶上方B、腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方C、腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方D、腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方E、腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方29.新生兒敗血癥的抗菌療法，錯(cuò)誤的是（）A、病原不明時(shí)針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌B、藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥C、開(kāi)始用藥宜選靜脈途徑D、一般療程7～14天E、新生兒7天前和7天后用藥劑量不同30.男嬰，孕40周，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Ap-gar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用（）A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml靜脈推注D、苯巴比妥鈉60mg15～30分鐘內(nèi)靜滴E、肌注維生素K11mg31.女，53歲。終末期肝病行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無(wú)尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對(duì)其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥，應(yīng)首先采?。ǎ〢、大劑量利尿藥物沖擊利尿B、嚴(yán)格限制人量，寧少勿多C、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素D、應(yīng)用蛋白合成激素E、防止并及時(shí)糾正高鉀血癥32.腹腔鏡在術(shù)中造氣腹時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、有兩次突破感B、注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔C、Palmer抽吸試驗(yàn)陽(yáng)性D、肥胖病人的腹壁突破感明顯E、流量計(jì)在4L/nun時(shí)不應(yīng)超出1.73kPa33.兒童股骨干骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)中不允許的是（）A、對(duì)位為0％B、成角15°C、重疊縮短2cmD、旋轉(zhuǎn)15°E、以上都不允許34.直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）。A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、血行加直接蔓延35.男，46歲，高空墜落后臀部著地，即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓70／50mmHg，左腰腹膨隆，觸痛明顯，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無(wú)好轉(zhuǎn)，診斷哪種損傷較確切（）A、脾破裂B、腸破裂C、腎重度損傷D、腎中度損傷E、腎蒂損傷36.下列哪一項(xiàng)不是膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床特點(diǎn)（）A、上腹部鉆頂樣劇痛B、發(fā)作時(shí)腹部體征不明顯C、絞痛緩解期病人完全正常D、早期即有寒戰(zhàn)和高熱E、晚期可出現(xiàn)黃疸37.女性，20歲，心悸、多汗，易激動(dòng)伴失眠，甲狀腺?gòu)浡阅[大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血細(xì)胞數(shù)6×109/L。采用哪一種治療較為合適（）A、手術(shù)B、碘劑C、放射性131ID、抗甲狀腺藥（硫脲嘧啶類藥）E、鹽酸普萘洛爾（心得安）38.放射性核素治療腫瘤的原理主要是利用哪種射線對(duì)病變進(jìn)行局部照射（）A、純?chǔ)蒙渚€B、純?chǔ)律渚€C、α射線D、中子E、質(zhì)子39.新生兒敗血癥在病原菌未明之前，宜用哪種抗生素（）A、青霉素B、萬(wàn)古霉素+青霉素C、氨芐西林D、丁胺卡那霉素+紅霉素E、耐酶青霉素+丁胺卡那霉素40.急性硬腦膜下血腫（）A、CT示新月形高密度灶B、CT示梭形高密度灶C、CT示新月形稍低密度灶D、CT示腦內(nèi)高密度灶E、CT示骨板下圓形高密度灶41.男，6歲。腹痛18小時(shí)，伴嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱6小時(shí)，體溫38℃，排稀黃便3次。腹部查體：腹平，雙下腹壓痛及肌緊張，以右下腹為著，無(wú)反跳痛，未觸及包塊。血白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞88％。若診斷明確，正確的處理方法是（）A、對(duì)癥處理B、輸液觀察C、轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療D、抗感染治療E、手術(shù)治療42.膽總管探查及引流術(shù)適用于（）A、急性單純性膽囊炎B、膽囊結(jié)石經(jīng)常發(fā)作C、膽總管結(jié)石感染伴有休克D、肝內(nèi)膽管結(jié)石局限于左葉E、膽總管擴(kuò)張不明顯，但并發(fā)慢性胰腺炎43.男，40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次／分，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見(jiàn)潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。該病人Ⅲ度燒傷面積為（）A、19%B、18%C、39%D、49%E、59%44.下列哪一類細(xì)胞產(chǎn)生IgG（）A、T淋巴細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞E、NK細(xì)胞45.簡(jiǎn)述新生兒窒息的ABCDE復(fù)蘇方案，哪幾項(xiàng)最重要？46.觀察關(guān)節(jié)軟骨損傷，請(qǐng)問(wèn)選用何種X線檢查（）A、平片檢查B、透視C、關(guān)節(jié)造影D、血管造影E、椎管造影47.新生兒每日熱量的需求約為（）A、80～100kcal／kgB、90～100kcal／kgC、100～110kcal／kgD、100～120kcal/kgE、100～130kcal/kg48.女性，8歲。左下肢跛行，伴肌肉萎縮6年。生后8個(gè)月曾患高熱、抽搐，住院半個(gè)月治愈。查體：左下肢感覺(jué)正常，生理反射減弱，病理反射未引出。行走時(shí)軀干后仰，呈挺胸突腹的典型步態(tài)，左髖呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。該患兒適宜下列何種術(shù)式（）A、臀肌松解術(shù)B、骶棘肌代臀肌術(shù)C、髂腰肌切斷術(shù)D、內(nèi)收肌切斷術(shù)E、閉孔神經(jīng)前支切斷術(shù)49.女性足月新生兒，第1胎第1產(chǎn)。娩出經(jīng)過(guò)順利，無(wú)窒息，母乳喂養(yǎng)。生后18h出現(xiàn)黃疸并加重，胎糞已排空。生后第3天住院。體檢：皮膚、鞏膜中至重度黃染，心、肺聽(tīng)診正常，肝肋下2．5cm，脾未及。血紅蛋白12．5g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞數(shù)11×109／L，中性粒細(xì)胞0．7，血型A。血清總膽紅素：255μmol／L（15mg／dl），一分鐘膽紅素8μmol／L。治療措施為（）A、交換輸血B、輸血C、輸注白蛋白D、光照療法E、氨芐西林（氨芐青霉素>+慶大霉素靜脈滴注50.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒，為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，采取的措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、暫不接受其他易感兒入托B、整個(gè)幼兒園中小兒每天口服利巴韋林（三氮唑核苷）C、易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫3周D、體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌肉注射丙種球蛋白E、體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗51.2歲小兒，發(fā)熱12小時(shí)，體溫39℃時(shí)驚厥發(fā)作1次，表現(xiàn)為兩眼上翻，面色青紫，四肢抽動(dòng)，3分鐘左右自緩。體檢：面色潮紅，反應(yīng)尚可，咽充血，扁桃體輕度腫大，心音強(qiáng)，兩肺呼吸音粗，腹平軟，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是（）A、中毒性腦病B、癲癎C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、中毒性菌痢E、高熱驚厥52.對(duì)早期胃癌診斷最有價(jià)值的方法是（）A、X線鋇餐胃腸造影B、纖維胃鏡檢查C、脫落細(xì)胞檢查D、超聲檢查E、血CEA檢測(cè)53.男，70歲，有膽結(jié)石3年，突發(fā)上腹部疼痛24小時(shí)。體格檢查：神志淡漠，呼吸30次／分，脈搏116次／分，血壓12/8kPa，腹脹，兩側(cè)腹部皮下淤血，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024蘇氏單位）。診斷為急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術(shù)治療。手術(shù)中下列哪些措施是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、盡量切除病變的壞死組織B、胰腺包膜切開(kāi)減壓C、膽總管切開(kāi)，T管引流D、胃造瘺E、開(kāi)放傷口引流54.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血，肺動(dòng)脈段突出外，主要顯示（）A、右心室增大B、右心房、右心室增大C、左心房增大D、左心室增大E、雙心室增大55.患新生兒溶血病的早產(chǎn)兒，體重1500g，需采用換血療法的血清膽紅素臨界值是（）A、>342μmol/L（20mg/dl）B、>290μmol/L（17mg/dl）C、>256μmol/L（15mg/dl）D、>222μmol/L（13mg/dl）E、>205μmol/L（12mg/dl）56.無(wú)浸潤(rùn)膀胱原位癌的病變（）A、限于固有層B、限于膀胱黏膜層C、達(dá)膀胱淺肌層D、達(dá)膀胱深肌層E、侵犯膀胱壁外57.除哪項(xiàng)外均屬于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)（）A、蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少B、不飽和脂肪酸較多C、乳糖含量高，且以乙型乳糖為主D、維生素K含量較低E、含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低58.面部大面積草霉?fàn)钛芰鍪走x治療方式為（）A、手術(shù)B、硬化劑C、激素D、冷凍E、同位素59.試述神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床分期。60.形成腹股溝管外環(huán)的是（）。A、聯(lián)合肌腱B、腹橫肌C、腹內(nèi)斜肌D、腹外斜肌腱E、皮下淺筋膜61.胸腔鏡交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療以下哪些疾?。ǎ〢、手汗癥B、雷諾病C、QT間期延長(zhǎng)綜合征D、癌性腹痛E、三叉神經(jīng)痛62.男，55歲。2天前彎腰搬運(yùn)東西時(shí)出現(xiàn)下腹痛，隨后出現(xiàn)肛門停止排便排氣，無(wú)嘔吐。既往有多年便秘病史。查體：全腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內(nèi)腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進(jìn)入200ml。首先考慮的診斷是（）A、小腸急性扭轉(zhuǎn)B、結(jié)腸腫瘤性梗阻C、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D、腸套疊E、腸系膜血管栓塞63.關(guān)于血尿的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A、離心尿RBC≥5個(gè)／HPB、離心尿RBC≥10個(gè)／HPC、12小時(shí)尿ADDIS計(jì)數(shù)RBC≥50萬(wàn)D、離心尿RBC≥15個(gè)／HPE、12小時(shí)尿ADDS計(jì)數(shù)RBC≥100萬(wàn)64.下列除哪一項(xiàng)外都是腸套疊的癥狀（）A、便秘B、可見(jiàn)腸蠕動(dòng)C、血便D、嘔吐E、無(wú)疼痛65.一側(cè)腎結(jié)核合并對(duì)側(cè)腎積水的發(fā)生機(jī)制不包括（）A、輸尿管口關(guān)閉不全B、輸尿管口狹窄C、膀胱攣縮D、輸尿管下段狹窄E、常常合并對(duì)側(cè)腎結(jié)核66.淺Ⅱ度燒傷的臨床特點(diǎn)是（）A、水皰較小，感覺(jué)稍遲鈍，皮溫也可稍低B、水皰扁平，感覺(jué)稍遲鈍，皮溫也可稍低C、局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高D、水皰較飽滿，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，皮溫增高E、創(chuàng)面無(wú)水皰，感覺(jué)消失，皮溫低67.救治大面積Ⅲ度燒傷的有效方法是（）A、早期切痂或削痂與皮膚移植B、晚期切、削痂加大張異體皮移植C、創(chuàng)面磺胺嘧啶銀保痂D、早期行創(chuàng)面包扎，后期行切痂植皮E、大劑量應(yīng)用抗生素68.新生兒直接膽紅素增高的原因有哪些？69.ABO溶血病診斷的主要依據(jù)為（）A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、貧血、肝脾腫大、黃疸進(jìn)展快C、母O型，子B型D、血清膽紅素每天上升大于85μmol／L（15mg／dl）E、血清間接膽紅素大于205μmol／L（12mg／dl）70.CT用于診斷腫瘤，下列選擇不正確的是（）A、胸部可發(fā)現(xiàn)小的胸腺腫瘤B、對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性腫瘤的診斷有重要意義C、原發(fā)肝癌一般為邊緣不規(guī)則的低密度陰影，CT值低于周圍正常值D、腎癌表現(xiàn)為低密度陰影E、對(duì)消化道空腔器官腫瘤診斷幫助很大71.患者男性，63歲，退休工人。3天前開(kāi)始出現(xiàn)頭痛不適，逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈便，言語(yǔ)含糊不清，惡心，未嘔吐。1個(gè)月前有不明確頭部外傷史，曾行頭顱CT檢查提示腦萎縮，散布腔隙性腦梗塞，余未見(jiàn)明顯異常。首選的治療手段是（）A、開(kāi)顱血腫清除術(shù)B、鉆孔引流術(shù)C、溶栓治療D、顱內(nèi)占位性病變切除術(shù)E、抗感染治療72.生后20天嬰兒，吃奶后嘔吐5天，進(jìn)行性加重，嘔吐呈噴射樣，嘔吐物不含膽汁，味酸臭。查體：于劍突下偏右處可觸及橄欖形腫塊，該患兒的初步診斷為（）A、幽門痙攣B、先天性肥厚性幽門狹窄C、胃扭轉(zhuǎn)D、胃食管反流E、賁門痙攣73.簡(jiǎn)述新生兒ABO溶血病的實(shí)驗(yàn)室檢查。74.TURP術(shù)中及術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A、術(shù)后出血B、TURP綜合征C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是75.急性闌尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是（）A、急性闌尾炎穿孔B、闌尾炎合并胃穿孔C、腹膜炎引起溶血性黃疸D、門靜脈炎E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：惡網(wǎng)是一種網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)惡性疾病，系由于異常的全身廣泛性網(wǎng)狀內(nèi)皮質(zhì)系統(tǒng)惡性增生所致。臨床表現(xiàn)多種多樣化，缺乏明顯特征。急性病例：發(fā)病急驟，病程短，有高熱、出血、乏力。慢性病例：起病緩慢，臨床癥狀有發(fā)熱、乏力、蒼白、消瘦、全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血傾向、皮膚腫塊或皮疹、骨髓疼痛、關(guān)節(jié)痛、病理性骨折等。臨床上根據(jù)增生的部位及主要臨床表現(xiàn)分為下列類型：（1）淋巴結(jié)腫大型：開(kāi)始腫大之淋巴結(jié)一般顯著，待原發(fā)部位腫大相當(dāng)明顯時(shí)，其他各淋巴結(jié)和肝脾亦腫大。表現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少，但無(wú)幼稚細(xì)胞，骨髓可不累及，病變之淋巴結(jié)被破壞而大量之異常網(wǎng)狀細(xì)胞出現(xiàn)。（2）脾功能亢進(jìn)型：脾顯著腫大并伴有貧血，血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板同時(shí)減少，骨髓增生活躍，脾切除后病情可緩解。脾切片中可有大量異常網(wǎng)狀細(xì)胞，最后骨髓及血液亦相繼出現(xiàn)異常網(wǎng)狀細(xì)胞。（3）白血病型：臨床表現(xiàn)似急性或亞急性白血病，肝、脾及淋巴結(jié)腫大，皮膚和黏膜有出血及浸潤(rùn)表現(xiàn)。有貧血、血液及骨髓內(nèi)可有大量網(wǎng)狀細(xì)胞。白細(xì)胞數(shù)減少或增多。（4）骨髓型：骨髓內(nèi)有大量之異常網(wǎng)狀細(xì)胞。骨髓有局部疼痛，有貧血、無(wú)淋巴結(jié)和脾腫大。周圍血液可有或無(wú)異常網(wǎng)狀細(xì)胞。（5）皮膚型：以皮膚表現(xiàn)為主。2.參考答案：C3.參考答案：B4.參考答案：D5.參考答案：C6.參考答案：B7.參考答案：E8.參考答案：D9.參考答案：典型的血象為貧血、白細(xì)胞質(zhì)和量的變化及血小板減少。貧血程度輕重不等，白細(xì)胞多可至100×10／L（10萬(wàn)以上／mm），少可僅幾百個(gè)，分類中可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞，大部分為原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞，血小板減少。 典型骨髓象顯示白血病細(xì)胞增生明顯活躍，有關(guān)系列的原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)超過(guò)正常，常占明顯多數(shù)而成為骨髓象中的主要細(xì)胞，并伴形態(tài)改變。正常造血細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞與血小板也很少。10.參考答案：C11.參考答案：正確12.參考答案：C13.參考答案：C14.參考答案：E15.參考答案：A,B,C,D16.參考答案：A,C,E17.參考答案：A18.參考答案：A19.參考答案：C20.參考答案：C21.參考答案：D22.參考答案：E23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考答案：生后6個(gè)月內(nèi)；充血性心力衰竭；洋地黃26.參考答案：A27.參考答案：B28.參考答案：C29.參考答案：B30.參考答案：C31.參考答案：A32.參考答案：B33.參考答案：B,C,D,E34.參考答案：A35.參考答案：A36.參考答案：C37.參考答案：D38.參考答案：A39.參考答案：C40.參考答案：E41.參考答案：D42.參考答案：血栓性靜脈炎；潰瘍形成；曲張靜脈破裂43.參考答案：A,C44.參考答案：①年齡較小不能合作者，給予鎮(zhèn)靜或麻醉，鎮(zhèn)靜劑一般用10％的水合氯醛，口服或肛門灌注，每公斤體重0.4～0.5mL；②要做增強(qiáng)掃描者，先開(kāi)放靜脈，再給予鎮(zhèn)靜劑；③鎮(zhèn)靜不成功者，可采用氯胺酮麻醉，但需有麻醉科醫(yī)生在場(chǎng)；④選擇低毫安秒及快速掃描來(lái)減少病兒所受劑量。45.參考答案：E46.參考答案：A47.參考答案：B48.參考答案：B49.參考答案：B50.參考答案：B51.參考答案：E52.參考答案：B53.參考答案：B54.參考答案：E55.參考答案：D56.參考答案：B57.參考答案：E58.參考答案：A59.參考答案：C60.參考答案：B61.參考答案：B62.參考答案：A63.參考答案：C64.參考答案：B65.參考答案：B66.參考答案：B67.參考答案：E68.參考答案：E69.參考答案：A,B,C70.參考答案：A,B,C,D,E71.參考答案：B72.參考答案：D73.參考答案：D74.參考答案：A75.參考答案：（1）腦室內(nèi)出血：在胎齡＜32周、出生體重＜1500克的早產(chǎn)兒，多在72小時(shí)內(nèi)發(fā)生，主要有三種類型。①急劇惡化型：癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇進(jìn)展。病初呈意識(shí)障礙，嚴(yán)重肌張力低下和呼吸功能不全，繼之出現(xiàn)昏迷，前囟凸起，呼吸停止及強(qiáng)直性驚厥。此型出血多為重度，其急劇惡化原因可能與并發(fā)急性腦水腫有關(guān)。死亡和腦積水為常見(jiàn)預(yù)后。②繼續(xù)進(jìn)展型：癥狀在數(shù)小時(shí)及數(shù)日內(nèi)斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)展，并有癥狀好轉(zhuǎn)的間隙。神態(tài)略為異常，自發(fā)動(dòng)作減少，眼球偏斜。此型出血多為輕度，個(gè)別患者以后發(fā)展成腦積水。③無(wú)癥狀型：約有25％～50％的患兒可如早產(chǎn)兒一樣無(wú)明顯癥狀，易被臨床忽視，多為輕度出血，因而對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)頭顱B超篩查尤為重要。 （2）蛛網(wǎng)膜下腔出血：主要有三種表現(xiàn)。①少量出血：早產(chǎn)兒多見(jiàn)，臨床癥狀多不明顯，為最常見(jiàn)的一種。②伴驚厥型：足月兒多見(jiàn)，常在生后第二日發(fā)生，一般狀況良好。90％患兒其后發(fā)育正常。③嚴(yán)重出血：罕見(jiàn)，可迅速致死。常有重度窒息或產(chǎn)傷史。 （3）硬膜下出血1）撕裂：又稱后顱窩內(nèi)硬膜下出血，多有產(chǎn)傷史。臨床上可分為兩種①迅速致死型：出生時(shí)即出現(xiàn)腦干癥狀，多在生后兩日內(nèi)死亡。②惡化型：較少，生后3～4