高血壓健康醫(yī)療知識講座模板

高血壓防治知識預(yù)防高血壓從認(rèn)識高血壓開始積極預(yù)防|科學(xué)治療|主題宣講|常識分享Preventionofhypertensionstartswithunderstandinghypertension,andknowledgeofhypertensionpreventionandtreatment01、什么是高血壓近年來糖尿病人不斷增加，相關(guān)科普知識成為公眾的剛需02、高血壓的病因近年來糖尿病人不斷增加，相關(guān)科普知識成為公眾的剛需03、檢查和診斷近年來糖尿病人不斷增加，相關(guān)科普知識成為公眾的剛需04、治療和預(yù)防近年來糖尿病人不斷增加，相關(guān)科普知識成為公眾的剛需目錄什么是高血壓近年來糖尿病人不斷增加，相關(guān)科普知識成為公眾的剛需什么是高血壓指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。高血壓多發(fā)群體中老年人、肥胖者、長期飲酒者在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后的舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。常見病因：精神緊張，高鈉鹽、低鉀飲食，大量飲酒等常見癥狀：頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等什么是高血壓血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同，醫(yī)生面對患者時在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應(yīng)注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生率。什么是高血壓高血壓的病因近年來糖尿病人不斷增加，相關(guān)科普知識成為公眾的剛需高血壓的病因精神和環(huán)境因素長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。遺傳因素約60%的高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。生活習(xí)慣因素膳食結(jié)構(gòu)不合理，過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。年齡因素隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。藥物的影響避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。其他疾病的影響肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。臨床上高血壓可分為兩類原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的疾病，占所有高血壓患者的90%以上。繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。高血壓的分類檢查和診斷近年來糖尿病人不斷增加，相關(guān)科普知識成為公眾的剛需高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。高血壓的臨床表現(xiàn)當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時會發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點，如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢；嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的檢查（1）正確測量血壓。由于血壓有波動性，且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況。（2）測量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。（3）檢查四肢動脈搏動和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。（4）觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。（5）全面的心肺檢查、全面詳細(xì)了解患者病史。體格檢查可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態(tài)。常規(guī)檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)（包括蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態(tài)血壓監(jiān)測等。可根據(jù)需要和條件進(jìn)一步檢查眼底以及頸動脈超聲等。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于判斷血壓升高的嚴(yán)重程度，了解血壓晝夜節(jié)律，監(jiān)測清晨血壓，指導(dǎo)降壓治療以及評價降壓藥物療效。實驗室檢查根據(jù)患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果，可確診高血壓。診斷內(nèi)容應(yīng)包括：確定血壓水平及高血壓分級；無合并其他心血管疾病危險因素；判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓；評估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險程度。

其他危險因素和病史1級2級3級無其他危險因素低中高1-2個危險因素中中很高?！?個危險因素或糖尿病或靶器官損害高高很高危有并發(fā)癥很高危很高危很高危類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90目前國內(nèi)高血壓的診斷采用2005年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷”鑒別診斷初診高血壓應(yīng)鑒別繼發(fā)性高血壓。常見有腎臟病、腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓等，大多數(shù)繼發(fā)性高血壓可通過原發(fā)病的治療或手術(shù)得到改善。高血壓的診斷治療和預(yù)防近年來糖尿病人不斷增加，相關(guān)科普知識成為公眾的剛需原發(fā)性高血壓的治療治療目的及原則高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險，治療措施應(yīng)該是綜合性的。治療目的及方法改善生活行為

①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個體化

由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥分別對待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。多重心血管危險因素協(xié)同控制

降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險因素依然對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。高血壓的治療原發(fā)性高血壓的治療降壓藥物治療對檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時并達(dá)標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循4項原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化。降壓藥物種類

①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。應(yīng)根據(jù)患者的危險因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：1）使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳；2）使用安全、可長期堅持并能夠控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性；3）使用心腦獲益臨床試驗證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。治療方案

大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實際使用時，患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。高血壓的治療”繼發(fā)性高血壓的治療主要是針對原發(fā)病的治療，如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除后血壓可降至正常；腎血管性高血壓可通過介入治療擴(kuò)張腎動脈。對原發(fā)病不能手術(shù)或術(shù)后血壓仍高者，除采用其他針對病因的治療外，還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M(jìn)行降壓治療。高血壓的治療針對高血壓患者，應(yīng)定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式干預(yù)并舉），減緩靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進(jìn)行重點干預(yù)，定期健康體檢，積極控制危險因素。高血壓的預(yù)防THANKYOU預(yù)防高血壓從認(rèn)識高血壓開始積極預(yù)防|科學(xué)治療|主題宣講|常識分享Preventionofhypertensionstartswithunderstandinghypertension,andknowledgeofhypertensionpreventionandtreatment話說乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因為健康意識不斷提高、更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌通常沒有什么癥狀，但女性有時會自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問題，如洗澡時發(fā)現(xiàn)乳房上有無痛性的腫塊，或腋窩腫脹、或乳頭改變或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見。

炎癥性乳腺癌的癥狀

炎癥性乳腺癌是一種罕見的、快速增長的腫瘤，通常沒有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我檢查

一月一次乳腺的自我的檢查是曾經(jīng)很多人建議的，了解乳房和觀察它的變化。當(dāng)然更明確的檢查，一定要借用先進(jìn)儀器和醫(yī)生的經(jīng)驗。

乳腺有腫先別怕，因為乳腺腫塊80%不是癌癥，但是你應(yīng)該立即讓你的醫(yī)生知道你發(fā)現(xiàn)的問題。如果是癌，發(fā)現(xiàn)的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。

乳腺活檢

確定腫塊是不是癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢，通常是用一個小針吸取或去整塊標(biāo)本。如果是癌癥，根據(jù)不同類型確定癌治療方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關(guān)系。據(jù)癌癥學(xué)會研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達(dá)到88%，級別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手術(shù)

醫(yī)生要根據(jù)乳腺癌的類型、進(jìn)展程度、個體的情況等考慮正確的手術(shù)方式。

乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細(xì)胞。它可用于乳腺癌術(shù)后清除殘留的癌細(xì)胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺。

乳腺癌化療

對于術(shù)病人進(jìn)行化療可以降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長。副作用包括脫發(fā)，惡心，疲勞，和一個更高的感染風(fēng)險。

激素治療乳腺癌

對患ER或PR陽性的乳腺癌的婦女來講激素療法是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長很迅速，因為它們可以與雌激素或孕酮發(fā)生反應(yīng)。激素治療則能阻斷這種效應(yīng)。這是最常用的乳腺癌手術(shù)后阻止癌癥復(fù)發(fā)的方法。它也可以用來減少高風(fēng)險婦女患癌的概率。

乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對性的殺死腫瘤細(xì)胞。針對性的治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長。這些藥物常用于聯(lián)合化療。治療后的生活

毫無疑問，癌癥會改變一個人的生活。但只要我們有積極的心態(tài)，參加日常工作、社交活動，就不會有孤立的感覺。許多人也選擇加入一個支持小組—無論是本地的還是網(wǎng)絡(luò)的。

乳腺癌：為什么是我？

乳腺癌最明顯的