交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書格式范文合集

交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書格式范文(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。甲方(肇事方)：*********乙方(受害方)：*********丙方(受害方)：*********丁方(保險(xiǎn)公司)：*********一、交通事故基本狀況1、事故經(jīng)過(guò)：*年月日，發(fā)生了*駕駛*車輛在******路段和*駕駛*(車牌號(hào)為*)相撞致*******的道路交通事故。后**交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。2、*交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定狀況：*交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。***違反《XX道路交通平安法》第*條第*款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要緣由，應(yīng)擔(dān)當(dāng)此事故的主要責(zé)任;*違反《XX道路交通平安法》第*條第*款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要緣由，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任；乘車人*無(wú)責(zé)任。二、甲乙丙丁四方依據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交警隊(duì)的主持下，根據(jù)互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用狀況如下：(1)甲方車輛修理費(fèi)及其他雜費(fèi)*元(人民幣，以下同);*受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)*元。(2)乙方車輛修理費(fèi)及其他雜費(fèi)*元;*受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)*元。(3)丙方(乘車人)*受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)*元。(4)以上費(fèi)用共計(jì)*元。4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。5、甲乙丙三方需樂(lè)觀協(xié)作丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。6、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。7、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議估計(jì)，超出估計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方根據(jù)本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交****仲裁委員會(huì)仲裁。五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，***交警隊(duì)一份存檔備查。甲方：***乙方：*****年*月*日*年*月*日丙方：*丁方(公章)：**年*月*日*年*月*日交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書格式范文(第二篇)標(biāo)題：交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書摘要：本協(xié)議書由交通事故當(dāng)事人雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上，為明確雙方權(quán)益，就交通事故中的醫(yī)療賠償事項(xiàng)達(dá)成一致，并經(jīng)雙方簽字蓋章，具有法律效力。正文：甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）：【甲方全稱及地址】乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）：【乙方全稱及地址】鑒于，甲方發(fā)生交通事故，導(dǎo)致乙方受到損傷，雙方愿意通過(guò)友好協(xié)商并遵守相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償責(zé)任1.甲方承認(rèn)對(duì)乙方因交通事故所遭受的醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等一切合理支出負(fù)有賠償責(zé)任。2.甲方在此聲明，對(duì)乙方的醫(yī)療賠償義務(wù)不存在違法或過(guò)錯(cuò)。二、醫(yī)療費(fèi)用賠償1.乙方應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等合法權(quán)益來(lái)減輕本次醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。2.甲方同意按照乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單進(jìn)行賠償。3.乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用證明文件，并確保其與實(shí)際發(fā)生費(fèi)用相符。三、賠償方式和支付期限1.甲方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽署之日起【具體天數(shù)】?jī)?nèi)，以【指定支付方式】向乙方支付全部醫(yī)療費(fèi)用賠償款項(xiàng)。2.支付款項(xiàng)應(yīng)通過(guò)【指定收款賬戶】直接轉(zhuǎn)賬至乙方賬戶，必要時(shí)提供相關(guān)證明材料。四、爭(zhēng)議解決1.若雙方發(fā)生關(guān)于執(zhí)行本協(xié)議所引起的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.本協(xié)議的解釋與爭(zhēng)議均適用中華人民共和國(guó)法律。五、其他約定1.本協(xié)議一式【份】，甲乙雙方各持【份】，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：日期：日期：備注：請(qǐng)?jiān)诤炞智白屑?xì)閱讀協(xié)議內(nèi)容，如有疑問(wèn)可尋求法律咨詢。交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書格式范文(第三篇)交通事故醫(yī)療賠償協(xié)議書協(xié)議書編號(hào)：[編號(hào)]甲方：[受傷者姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方：[對(duì)方當(dāng)事人姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]為了明確交通事故后的醫(yī)療賠償事宜，乙方同意按照以下條款與甲方達(dá)成協(xié)議：一、賠償金額1.乙方同意承擔(dān)全部因交通事故導(dǎo)致甲方所遭受的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于：診斷費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、床位費(fèi)等一切因治療所產(chǎn)生的費(fèi)用。2.乙方同意支付醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[金額]（大寫：[金額大寫]）。二、費(fèi)用支付方式1.乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的[天數(shù)]天內(nèi)，一次性支付全部醫(yī)療費(fèi)用給甲方。2.乙方向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)出具相關(guān)付款憑證，并保留相關(guān)原始票據(jù)備查。三、違約責(zé)任1.若乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用或未按照約定支付全部費(fèi)用，乙方應(yīng)支付逾期付款金額對(duì)應(yīng)的違約金，違約金計(jì)算方法為逾期金額乘以[逾期天數(shù)]XM日利率。2.乙方如不按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)同時(shí)采取法律措施追究乙方的法律責(zé)任。四、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的解釋與執(zhí)行，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，若協(xié)商不成，可向人民法院提起訴訟。五、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至乙方支付完畢全部醫(yī)療費(fèi)用止。甲