便 秘課件模板

便秘的辯證施護(hù)

一、便秘的概念便秘定義：1、排便次數(shù)減少,每周排便少于三次，2、排便困難（每次時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)30分鐘以上），3、糞便干結(jié)且量少。三項(xiàng)之一，即提示便秘存在。有些患者盡管每天排便一次，而排便困難且排便后人有殘便感；或者是幾天不大便，大便也不干結(jié)，但排便困難，均應(yīng)納入便秘范圍。

二、便秘的病因飲食因素藥物因素社會(huì)心理因素習(xí)慣因素活動(dòng)因素便秘病因1、飲食因素（1）攝入的食物過(guò)少，產(chǎn)生的糞便過(guò)少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常的腸蠕動(dòng)而引起便秘（2）飲食過(guò)于精細(xì)少渣，長(zhǎng)期缺乏食物纖維（3）液體攝入量過(guò)少，使得糞便在腸道內(nèi)移動(dòng)緩慢水分被過(guò)度的吸收，大便干燥2、習(xí)慣因素

（1）因工作因素，不能在有便意時(shí)及時(shí)去排便，久而久之導(dǎo)致排便不暢（2）部分患者因在排便時(shí)同時(shí)做一些其他的事，比如看報(bào)、看小說(shuō)、聽(tīng)音樂(lè)之類的,無(wú)意識(shí)地抑制排便,造成排便反射感覺(jué)降低3、活動(dòng)因素

活動(dòng)量過(guò)少，使得腸蠕動(dòng)緩慢，腸內(nèi)容，物通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)，腸內(nèi)水分被過(guò)度吸收，糞便干結(jié)，通過(guò)更加受阻，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。4、社會(huì)心理因素

社會(huì)心理因素精神上受到強(qiáng)烈刺激、驚恐、情緒緊張、或注意力高度集中某一工作等會(huì)使便意消失，形成便秘。抑郁癥和焦慮障礙的患者也常常伴有胃腸功能障礙5、藥物因素

5.藥物因素長(zhǎng)期服瀉藥、灌腸等因素也可引起腸壁神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。三、便秘的危害

引起肛門直腸疾患，如直腸炎、肛裂、痔等；引起胃腸神經(jīng)功能紊亂而致食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、肛門排氣多等；可形成潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔；便秘可能導(dǎo)致發(fā)生腸癌的危險(xiǎn)。還可引起抑郁癥、焦慮病等。便意少，便次也少排便很難，費(fèi)力排便不暢排便伴有腹痛或腹部不適癥狀1234四、表現(xiàn)1．便意少，便次也少由于通過(guò)緩慢，使便次和便意均少，但間隔一段時(shí)間仍然能出現(xiàn)便意，糞便常干硬，用力排便有助于排出糞便。而后者常常是感覺(jué)到閾值增高，不易引起便意，因而便次少，而糞便不一定干硬。

2．排便很難，費(fèi)力

一種突出表現(xiàn)為糞便排出異常艱難，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。第二種情況是由于通過(guò)緩慢，糞便內(nèi)水分過(guò)多被吸收，糞便干結(jié)，尤其是長(zhǎng)時(shí)間不排便，使干硬的糞便排出異常困難，可發(fā)生糞便嵌塞。3．排便不暢

常有肛門直腸內(nèi)阻塞感，排便不暢。雖頻有便意，便次不少，即使費(fèi)力也無(wú)濟(jì)于事，難有暢通的排便。有肛門直腸刺激癥狀，如下墜、不適等等。此類患者伴有直腸內(nèi)套疊，如有直腸粘膜脫垂以及內(nèi)痔等。

4.排便伴有腹痛或腹部不適便后癥狀緩解見(jiàn)于功能性便秘及糖尿病引起的慢性便秘以及藥物引起的便秘。

五、便秘的預(yù)防與護(hù)理灌腸藥物治療運(yùn)動(dòng)療法養(yǎng)成良好排便習(xí)慣便秘護(hù)理與治療日常飲食的調(diào)節(jié)自我腹部按摩心理護(hù)理其它六、便秘的治療與護(hù)理1.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

每日定時(shí)排便1次。

首先，要建立定時(shí)大便的規(guī)律，使糞便保持柔軟易于排出的狀態(tài)；

其次，不要人為地控制排便感，把規(guī)定的大便時(shí)間擠掉，當(dāng)便意感明顯時(shí)要立即去廁所排便；

第三，在排便時(shí)要抓緊時(shí)間，盡快結(jié)束，不要在廁所里看書報(bào)、抽煙或思考問(wèn)題，縮短腸內(nèi)容物在直腸停留時(shí)間早上起床后的直立也可出現(xiàn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，所以許多人起床后就要上廁所。

2.改善飲食

一般便秘與飲食排便習(xí)慣不良、腸道蠕動(dòng)減退、應(yīng)激性減退而逐漸形成的。因此，便秘病人在日常生活中應(yīng)注意遵循以下飲食原則：注意調(diào)配飲食，粗細(xì)糧搭配，谷豆類、蔬菜瓜果，食物結(jié)構(gòu)合理。宜多吃含纖維素豐富的食品，以增加食物殘?jiān)?，擴(kuò)大腸內(nèi)容積，使直腸內(nèi)壓升高，促進(jìn)排便。平時(shí)多喝開(kāi)水，每日1500毫升以上，助于大便的軟化；

改善飲食具體吃什么？

有潤(rùn)腸通便作用的如：蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油等；植物油類如干果的種仁，含有大量的油脂，具有潤(rùn)滑腸道通便的作用；適當(dāng)進(jìn)食含B族維生素的食物，如豆類、粗糧、甘薯、馬鈴薯等，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；忌食烈酒、濃茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃葷腥厚味的食物。3、情致護(hù)理幫助患者保持良好的精神態(tài)，消除其急躁、焦慮、抑郁情緒，建立積極向上的生活態(tài)度，和朋友多聊天，精神放松，并為其提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，以消除患者緊張情緒，保持心情舒暢，利于排便。選取適宜的排便姿勢(shì)，床上排便時(shí)最好采取坐位，利于重力作用增加腹壓促進(jìn)排便，病情允許則下床到廁所排便。4.藥物治療

容積性瀉劑通過(guò)增加腸內(nèi)滲透壓和阻止腸內(nèi)水分被吸收，增強(qiáng)導(dǎo)瀉作用。如果膠、車前草、植物纖維、木質(zhì)素等。但起效慢、副作用小、安全，適用于妊娠便秘或輕癥便秘患者刺激性瀉劑服用后刺激腸壁使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，刺激排便，如番瀉葉、蘆薈、蓖麻油等。不適宜長(zhǎng)期使用，停藥后可逆。

滲透性瀉劑如乳果糖、聚乙二醇4000等，適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時(shí)治療措施。潤(rùn)滑性瀉劑潤(rùn)滑腸壁軟化大便，如開(kāi)塞露、液體石蠟。5.灌腸將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。

便秘的預(yù)防1．日常飲食的調(diào)節(jié)

1）食物不要過(guò)于精細(xì)，不要偏食，改變以肉食為主的習(xí)慣；但可食用大豆和魚類這些富含蛋白質(zhì)、脂肪含量又少的食物；飯后飲用酸奶，可以改善腸道環(huán)境，幫助消化吸收；多吃豆醬、大醬等發(fā)酵食品可以幫助消化。

2）要注意飲食的質(zhì)和量，質(zhì)為多粗雜糧，殘?jiān)?，量足夠才可以刺激腸蠕動(dòng)，利于大便運(yùn)行；副食要注意多食含纖維素多的蔬菜，如青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等，即促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，還可以預(yù)防動(dòng)脈硬化和皮膚老化；另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用；多飲水，每天的水?dāng)z入量應(yīng)該到2000—3000ml。尤其每天清晨飲1杯溫開(kāi)水或鹽開(kāi)水可較好地刺激胃結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)緩解便秘的作用。

2.運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持做適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免久坐。3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣（1）在早晨起床后或者早餐后如廁（2）無(wú)論有無(wú)便意，或者能不能達(dá)到滿意的排便效果，到時(shí)都應(yīng)堅(jiān)持蹲廁所。（3）排便時(shí)應(yīng)集中注意力，不要看報(bào)紙、玩手機(jī)等致排便反射抑制。

便秘的預(yù)防4.心理護(hù)理心理護(hù)理對(duì)因社會(huì)心理因素引起的便秘患者，可指導(dǎo)其做一些放松運(yùn)動(dòng)，如瑜伽等。指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我放松的方法，例如培養(yǎng)養(yǎng)花、釣魚的興趣，多參加一些社區(qū)娛樂(lè)性活動(dòng)。保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免長(zhǎng)時(shí)間的精神受抑。要注意腹肌的鍛煉，如仰臥起坐、跑步、跳繩等活動(dòng)。避免久坐、久臥、久站。

便秘的預(yù)防5.不能忽視便意經(jīng)常忽視便意或強(qiáng)忍不便，糞便在腸道滯留時(shí)間過(guò)久，大便干燥，從而引起或加重便秘。6.自我腹部按摩如簡(jiǎn)單的方法；仰臥位，以腹部為中心，用自己的手掌，適當(dāng)加壓順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?。每天早晚各一次，分?0分鐘。可以促進(jìn)消化的活動(dòng)，保持大便通暢。

謝謝

話說(shuō)乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因?yàn)榻】狄庾R(shí)不斷提高、更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌通常沒(méi)有什么癥狀，但女性有時(shí)會(huì)自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問(wèn)題，如洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房上有無(wú)痛性的腫塊，或腋窩腫脹、或乳頭改變或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見(jiàn)。

炎癥性乳腺癌的癥狀

炎癥性乳腺癌是一種罕見(jiàn)的、快速增長(zhǎng)的腫瘤，通常沒(méi)有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會(huì)感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我檢查

一月一次乳腺的自我的檢查是曾經(jīng)很多人建議的，了解乳房和觀察它的變化。當(dāng)然更明確的檢查，一定要借用先進(jìn)儀器和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

乳腺有腫先別怕，因?yàn)槿橄倌[塊80%不是癌癥，但是你應(yīng)該立即讓你的醫(yī)生知道你發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。如果是癌，發(fā)現(xiàn)的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。

乳腺活檢

確定腫塊是不是癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢，通常是用一個(gè)小針吸取或去整塊標(biāo)本。如果是癌癥，根據(jù)不同類型確定癌治療方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關(guān)系。據(jù)癌癥學(xué)會(huì)研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達(dá)到88%，級(jí)別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手術(shù)

醫(yī)生要根據(jù)乳腺癌的類型、進(jìn)展程度、個(gè)體的情況等考慮正確的手術(shù)方式。

乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細(xì)胞。它可用于乳腺癌術(shù)后清除殘留的癌細(xì)胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺(jué)。

乳腺癌化療

對(duì)于術(shù)病人進(jìn)行化療可以降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長(zhǎng)。副作用包括脫發(fā)，惡心，疲勞，和一個(gè)更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

激素治療乳腺癌

對(duì)患ER或PR陽(yáng)性的乳腺癌的婦女來(lái)講激素療法是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長(zhǎng)很迅速，因?yàn)樗鼈兛梢耘c雌激素或孕酮發(fā)生反應(yīng)。激素治療則能阻斷這種效應(yīng)。這是最常用的乳腺癌手術(shù)后阻止癌癥復(fù)發(fā)的方法。它也可以用來(lái)減少高風(fēng)險(xiǎn)婦女患癌的概率。

乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對(duì)性的殺死腫瘤細(xì)胞。針對(duì)性的治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。這些藥物常用于聯(lián)合化療。治療后的生活

毫無(wú)疑問(wèn)，癌癥會(huì)改變一個(gè)人的生活。但只要我們有積極的心態(tài)，參加日常工作、社交活動(dòng)，就不會(huì)有孤立的感覺(jué)。許多人也選擇加入一個(gè)支持小組—無(wú)論是本地的還是網(wǎng)絡(luò)的。

乳腺癌：為什么是我？

乳腺癌最明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素是性別。男人也會(huì)的，但概率約是女性的1/100。其他危險(xiǎn)因素包括年齡在