輸血科危急值報(bào)告制度與流程

輸血科危急值報(bào)告制度與流程輸血科危急值報(bào)告制度與流程是保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以嚇是輸血科危急值報(bào)告制度與流程的詳細(xì)介紹:一、危急值定義危急值是指患者的某項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果超出正常范圍，可能對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅或影響治療決策的數(shù)值。在輸血科，這可能包括血型不符、交叉配血不合、血小板計(jì)數(shù)過低等緊急情況。二、危急值報(bào)告制度1.危急值項(xiàng)目確定:危急值項(xiàng)目由臨床檢驗(yàn)、病理、醫(yī)學(xué)影像電生理檢查與內(nèi)鏡血藥濃度檢測(cè)、藥劑等醫(yī)技檢查科室，在遵循符合醫(yī)院實(shí)際需求以患者為中心、確保醫(yī)療安全”的原則上,經(jīng)由醫(yī)務(wù)辦公室組織與臨床醫(yī)生共同討論制定。2.報(bào)告原則:危急值報(bào)告遵循誰報(bào)告誰記錄，誰接收誰記錄的原則。如果通過電話向臨床科室報(bào)告危急值,電話五分鐘內(nèi)無人接聽和應(yīng)答,應(yīng)迅速向醫(yī)療管理部門(夜間或節(jié)假日為醫(yī)院總值班/醫(yī)療總值班)報(bào)告。三、急值報(bào)告流程.1.核查與確認(rèn):各醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常,操作否正確，核查檢驗(yàn)查標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)查項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤，查對(duì)患者是否有錯(cuò)，并做好檢驗(yàn)查項(xiàng)目復(fù)查。2.通知與登記:在確認(rèn)檢查驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，應(yīng)立即電話通知臨床科室人員"危急值項(xiàng)目和結(jié)果，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告,并在檢查驗(yàn)危急值報(bào)告登記本上逐項(xiàng)做好危急值"報(bào)告登記，包括檢驗(yàn)查日期、患者姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、檢驗(yàn)查項(xiàng)目、檢驗(yàn)查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報(bào)告人等項(xiàng)目。3.臨床科室接收與處理:臨床科室只限醫(yī)護(hù)人員能夠收接有關(guān)危急值'報(bào)告的電話，防止非醫(yī)護(hù)人員接收或出現(xiàn)因找人而貽誤救治和處理時(shí)機(jī)的現(xiàn)象發(fā)生。臨床科室醫(yī)護(hù)人對(duì)接聽的C頭或電話通知的”危急值或其他重要的檢驗(yàn)查結(jié)果，接聽者必須規(guī)范、完整地記錄被檢驗(yàn)查姓名、結(jié)果、報(bào)告者姓名、接收時(shí)間等，確認(rèn)后可提供醫(yī)師使用。臨床醫(yī)生接到危急界限值的報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識(shí)別，若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況，如有需要,應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查;若與臨床癥狀相符，應(yīng)采取相應(yīng)措施進(jìn)行救治，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科,“危急值報(bào)告"處置情況應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)。四、特殊情況處理1.急診輸血:如病人情況危急，醫(yī)生要求標(biāo)本送達(dá)輸血科立等取血(15分鐘以內(nèi))，應(yīng)立即告知臨床醫(yī)生使用“火急"程序，即直接發(fā)“O“型紅細(xì)胞2U,先行搶救生命，隨后再按常規(guī)進(jìn)行血型鑒定、交叉配血等血液相容性試驗(yàn)。2.Rh(D)陰性患者輸血:Rh(D)陰性的緩則需要輸血時(shí)，應(yīng)立即了解中心血站的庫存情況，并告知主管醫(yī)生Rh(D)陰性用血相關(guān)事項(xiàng)和費(fèi)用。如中心血站不能提供血液，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，并共同商定相應(yīng)措施。3.交叉配血困難時(shí):如患者為抗體篩查陽性，配血困難時(shí)(有配12袋均不相合，或Rh陰性同種抗體，或抗體鑒定結(jié)果顯示可能配血困難)，應(yīng)立即告知主管醫(yī)生患者有紅細(xì)胞同種抗體，配血困難。如果患者必須輸血，主管醫(yī)生應(yīng)請(qǐng)血液科醫(yī)生會(huì)診，由會(huì)診醫(yī)生