2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師神經外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案

2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師神經外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.以下關于高血壓和腦血管病關系描述不正確的是：（）A、高血壓不是腦卒中的獨立危險因素B、高血壓是腦卒中最重要的危險因素C、只有收縮壓的增高會增加腦卒中的發(fā)病率D、血壓只和腦梗死的發(fā)病呈正相關E、血壓只相腦出血的發(fā)病呈正相關2.患者男，25歲，因“心前區(qū)疼痛2小時”來診。疼痛向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱。查體：體溫38℃，脈搏110次/分，脈律規(guī)則，血壓105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心臟無雜音，兩肺未見異常。有血吸蟲病史。心電圖：除aVR與V1導聯外，各導聯ST段抬高。應立即給予的處理是（提示患者出現意識障礙，血氣分析：Ⅰ型呼吸衰竭。）（）。A、吸氧B、呋塞米（速尿）C、機械通氣D、心包穿刺E、靜脈滴注多巴胺3.患者男，25歲，因“心前區(qū)疼痛2小時”來診。疼痛向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱。查體：體溫38℃，脈搏110次/分，脈律規(guī)則，血壓105/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心臟無雜音，兩肺未見異常。有血吸蟲病史。心電圖：除aVR與V1導聯外，各導聯ST段抬高。可能出現的病情變化是（提示入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣促不能平臥。）（）。A、再次肺栓塞B、心肌梗死面積擴大C、心臟壓塞D、敗血癥E、心臟腱索斷裂F、張力性氣胸4.大部分癲癇是（）A、原發(fā)性B、繼發(fā)性C、非典型小發(fā)作D、反射性E、肌痙攣發(fā)作5.小腦幕切跡疝常見的臨床表現是（）。A、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B、呼吸驟停C、昏迷，同側瞳孔散大，對側肢體偏癱D、血壓顯著升高，脈搏變慢，出現潮式呼吸E、繼發(fā)性視神經萎縮6.有關低鉀血癥的治療，下列錯誤的是（）A、積極治療原發(fā)病，不能口服鉀劑者，采取靜脈滴注B、按每克氯化鉀含K+13.4mmol／L計算，每天補充氯化鉀3～6gC、每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當于氯化鉀3g）D、輸入鉀量應控制在20mmol／h以下E、盡可能在48小時內糾正低鉀血癥7.患者女，25歲，因“胸部刀刺傷后疼痛伴呼吸困難20分鐘”來診。查體：面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率120次/分，律齊，心音遙遠，心濁音界向兩側擴大，雙肺呼吸音清晰，無啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢輕度水腫，血壓80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最有效的治療方法是（）。A、緊急心包穿刺術B、藥物治療C、心包腔引流術D、劍突下經皮心包開窗探查術E、開胸心臟探查術8.大部分癲癇是（）。A、原發(fā)性B、繼發(fā)性C、非典型小發(fā)作D、反射性E、肌痙攣發(fā)作9.下列關于血管網織細胞瘤的表現，不正確的是（）。A、有遺傳傾向B、大多數位于小腦C、男性多于女性D、成人多見E、預后不良10.展神經通過哪個孔道進入海綿竇（）A、破裂孔B、內聽道C、頸靜脈孔D、Dorello管E、小腦幕裂孔11.腹部手術選擇開始進流質飲食的時間是（）A、切口疼痛輕微B、體溫低于37.5℃C、肛門排氣之后D、病人要求進食時E、惡心、嘔吐消失12.有關畸胎瘤的描述不正確的是（）。A、可同時出現所有胚層來源的組織B、神經上皮組織最常見C、惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細胞瘤及絨毛膜上皮癌成分D、松果體區(qū)腫瘤（松果體細胞瘤、生殖細胞瘤及畸胎瘤）會導致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質13.驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1～2分鐘注射速度最多不應大于（）A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg14.對癲癇強直-陣攣發(fā)作及癲癇失神發(fā)作均有療效的抗癲癇藥物為：（）A、苯妥英鈉B、苯巴比妥C、撲癇酮D、丙戊酸鈉E、酰胺咪嗪（卡馬西平）15.糾正休克并發(fā)酸中毒的關鍵在于（）。A、利尿B、過度通氣C、改善組織灌注D、使用碳酸氫鈉E、升高血壓16.女性，38歲，月經不規(guī)則3年，閉經6個月，發(fā)現溢乳3個月，曾按"子宮發(fā)育不全"治療無效，經婦科檢查子宮附件未見異常，而來神經外科門診。查體：肥胖體型，神清，眼底視神經乳頭未見異常，其他神經系統檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸壓有稀薄乳溢出。行CT掃描見鞍內有19.6mm×14.8mm稍低密度區(qū)，增強掃描有輕度強化，鞍膈膨隆?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A、顱咽管瘤B、GH腺瘤C、PRL腺瘤D、ACTH腺瘤E、FSH腺瘤17.動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動脈（）A、大腦前動脈B、頸內動脈及大腦中動脈C、基底動脈D、大腦后動脈E、椎-基底動脈18.[復合型非選擇題]患者男，56歲。1年前右上肢略感酸困乏力，做精細動作時感右手稍笨，寫字變慢，但字跡尚清楚。近6個月右手偶有不自主抖動，靜止時明顯；行走時右下肢沉重、拖步。左側肢體無異常。無認知障礙。目前考慮診斷為帕金森病早期。患者自覺癥狀對日常生活影響不大，仍未接受藥物治療?；颊哌€可能合并存在的癥狀有（）A、嗅覺障礙B、便秘C、睡眠障礙D、精神癥狀E、抑郁F、擺臂幅度減小G、凍結現象H、異動癥19.一患者首先出現左上肢放射性疼痛、感覺障礙及弛緩性癱瘓，而后順序出現左下肢痙攣性癱瘓、右下肢痙攣性癱瘓、右上肢弛緩性癱瘓。病變可能位于（）A、上頸段髓外硬脊膜內B、上頸段脊髓內C、下頸段髓外硬脊膜內D、下頸段脊髓內E、胸段脊髓內20.γ刀治療聽神經瘤，其直徑應小于（）。A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm21.哪項輔助檢查對鑒別格林-巴利綜合征與脊髓灰質炎有價值（）A、血常規(guī)B、CT掃描C、腦脊液檢查D、MRIE、肌肉活檢22.關于大腦鐮旁腦膜瘤，哪項說法不恰當（）。A、癲癇發(fā)作以大腦前中1/3腦膜瘤多見B、運動障礙出現順序一般從上肢開始，逐漸影響下肢，最后波及頭面部C、起始于大腦鐮D、大腦后1/3腦膜瘤常引起視野改變E、CT?？梢婞c狀或不規(guī)則鈣化23.一側肢體皮膚圖形覺、實體覺缺失，病灶位于（）A、對側額葉B、對側顳葉C、同側顳葉D、對側頂葉E、同側頂葉24.兒童期最常見的顱內先天性腫瘤為（）A、畸胎瘤B、顱咽管瘤C、髓母細胞瘤D、表皮樣囊腫E、生殖細胞瘤25.肌電圖檢查的適應證包括（）A、前角細胞病變B、神經根病變C、神經叢病變D、周圍神經病E、腦干病變26.下列哪一種情況禁忌作為器官移植的供者（）A、膿毒癥血培養(yǎng)陰性B、年齡超過50歲C、乙肝病毒感染D、患骨肉瘤E、患腦原發(fā)性惡性腫瘤27.復方左旋多巴標準片的服藥時間（）A、與三餐同服B、餐后立即服藥C、餐后0.5小時服藥D、餐前0.5小時或餐后1小時服藥E、餐前1小時或餐后1.5小時服藥28.星形細胞瘤主要發(fā)生于（）。A、腦皮層內B、腦室內C、腦內各神經核團D、腦白質內E、顱底29.患者女，43歲，因“被公交車撞傷左季肋區(qū)4小時”來診。查體：意識清，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，體溫37.5℃，脈搏121次/分，血壓75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹壓痛，無反跳痛，無尿。低血容量性休克首選的治療為迅速補充血容量，輸血及靜脈滴注血制品也被廣泛應用。以下說法正確的是（）。A、濃縮紅細胞臨床輸血指征為血紅蛋白≤70g/LB、靜脈滴注血小板主要適用于血小板數量減少或功能異常伴有出血傾向的患者C、血小板計數＜50×109/L，或確定血小板功能低下可考慮靜脈滴注血小板、對大量輸血后并發(fā)凝血異常的患者及時靜脈滴注冷沉淀可提高循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白原等凝血物質的含量，縮短凝血時間、糾正凝血異常D、靜脈滴注新鮮冷凍血漿的目的是為了補充凝血因子的不足E、因新鮮冷凍血漿含有纖維蛋白原和其他凝血因子，故大量失血時靜脈滴注紅細胞的同時應注意使用新鮮冷凍血漿F、冷沉淀內含纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等，適用于特定凝血因子、纖維蛋白原缺乏所引起的疾病，以及肝移植圍術期肝硬化食管靜脈曲張等出血30.通常不會出現體感誘發(fā)電位異常的是（）A、亞急性聯合變性B、肌萎縮側索硬化C、多發(fā)性硬化D、頸椎病E、帕金森病31.下列關于Wilson病實驗室檢查的敘述錯誤的是（）A、血清CP降低和血清銅氧化酶活性減弱是診斷本病的重要依據B、Wilson病患者90%血清銅升高，致使銅在肝、腦等組織內沉積C、大多數患者24h尿銅含量顯著增加D、絕大多數患者肝銅含量在250μg/g干重以上E、其CP值、銅氧化酶活性、血清銅含量與患者病情、病程及驅銅治療效果無關32.診斷Wilson病的金標準之一為（）A、血清銅B、尿銅C、肝銅量D、血清銅藍蛋白E、血清銅氧化酶33.腦底異常血管網癥的特征性表現（）。A、CT增強掃描見腦內混雜密度區(qū)B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見頸內動脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現為T像周邊低信號，內為混合信號E、DSA表現為特征性水母樣異常血管影34.以下哪種情況，一般不會引起細胞性腦水腫（）。A、中毒B、重度低溫C、腦缺血D、腦缺氧E、腦損傷早期35.局灶性顱內壓增高（）。A、大腦半球單發(fā)轉移瘤B、細菌性腦膜炎C、高血壓腦出血D、顱內巨大腦膜瘤E、腦梗死36.通常在下列各病中腦脊液糖濃度是減低的，除去（）A、急性細菌性腦膜炎B、結核性腦膜炎C、真菌性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、腦膜癌病37.溶栓治療的禁忌證包括（）A、急性缺血性卒中，無昏迷B、發(fā)病3小時內C、頭顱CT掃描未顯示低密度灶D、正在應用抗凝劑或卒中前48小時曾用肝素治療E、頭顱CT掃描檢查發(fā)現顱內出血38.枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者，下列癥狀組合中最常見的是（）。A、頭痛、昏迷、瞳孔散大B、頭痛、血壓下降、昏迷C、頭痛、項強、呼吸不規(guī)則或驟停D、頭痛、血壓上升、昏迷E、去腦強直，呼吸不規(guī)則39.腦干腫瘤最多見的是（）A、星形細胞瘤B、室管膜瘤C、血管網狀細胞瘤D、膠質母細胞瘤E、海綿狀血管瘤40.全層頭皮撕脫傷下列哪項處理不正確（）A、妥善止血B、盡早清創(chuàng)C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮41.左側繼發(fā)性三叉神經痛，除出現左面部痛覺減退外，尚有的體征為（）。A、左角膜反射消失，下頜向右偏斜B、左角膜反射存在，下頜向右偏斜C、左角膜反射消失，下頜無偏斜D、左角膜反射消失，下頜向左偏斜E、左角膜反射存在，下頜無偏斜42.下列哪項不是引起腦膿腫的原因（）。A、化膿性中耳炎B、先天性心臟病C、乳突炎D、開放性顱腦損傷E、蛛網膜炎43.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現為（）。A、PaCO2減低，HCO3-明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO2升高，HCO3-降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO2正?；蚵栽龈?、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高D、PaCO2明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3-升高，HCO3-變化與AG升高不成比例E、PaCO2下降、正?；蜉p度升高，HCO3-可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高44.頸內動脈系統TIA特征性癥狀（）A、短暫性全面性遺忘癥B、跌倒發(fā)作C、眼動脈交叉癱D、眩暈E、Horner征交叉癱45.女性．50歲。2天前無意中發(fā)現右乳外上象限包塊，約3cm×4cm大小，邊界不清，局部皮膚凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結，質硬，活動度可。首先考慮的診斷是（）。A、葉狀囊肉瘤B、乳腺癌C、漿細胞性乳腺肉芽腫D、乳腺囊性增生病E、乳腺纖維腺瘤46.膠質細胞瘤屬于（）A、神經上皮組織腫瘤B、血管性腫瘤C、神經鞘細胞腫瘤D、先天性腫瘤E、胚胎性腫瘤47.腰段及其以上脊髓不完全性損害（）A、自律性膀胱B、無張力性膀胱C、無抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常48.以肌無力為最早臨床表現的疾病是（）。A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、等滲性缺水D、低滲性缺水E、高滲性缺水49.下列敘述哪項正確（）。A、收縮期顱內壓略有增高B、舒張期顱內壓略有增高C、吸氣時顱內壓略有增高D、呼氣時顱內壓略有增高E、A+D50.傷后一側瞳孔立即散大，直接光反射消失，間接光反射存在（）。A、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于中腦B、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于腦橋C、原發(fā)性動眼神經損傷D、原發(fā)性視神經損傷E、幕上血腫致腦疝形成51.室管膜瘤好發(fā)于（）A、大腦半球的皮質下白質內B、腦室壁C、小腦蚓部D、腦橋小腦角E、顱底斜坡區(qū)52.帕金森病的癥狀不包括下列哪項（）A、震顫B、抽搐C、僵直D、運動緩慢E、姿態(tài)不穩(wěn)53.傷后由煩躁進入昏迷，并出現一側瞳孔散大，光反射消失（）A、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于中腦B、原發(fā)性腦干損傷，損傷位于腦橋C、原發(fā)性動眼神經損傷D、原發(fā)性視神經損傷E、幕上血腫致腦疝形成54.椎管內腫瘤按其發(fā)生的部位，最多見于（）。A、頸段B、胸段C、胸腰段D、腰骶段E、馬尾55.單側壓頸試驗CSF壓力不上升提示（）A、穿刺部位以上有椎管梗阻B、穿刺針不通暢C、穿刺針不在蛛網膜下腔D、同側靜脈竇（乙狀竇、橫竇）受阻E、顱后窩腫瘤壓迫56.基底節(jié)由以下哪些核團組成（）A、尾狀核B、殼核C、蒼白球D、丘腦底核E、黑質57.下列哪項不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血氣檢查結果（）。A、PaC02升高B、HCO3-減少C、AB：SB58.女性，26歲，在購物時突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，持續(xù)約3分鐘，被人送至醫(yī)院。追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，?？陕劶爱惓９治?。既往無特殊，否認外傷史。頭顱CT見左顳葉內直徑約2cm等密度影。追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，此時屬于（）A、前驅期B、先兆期C、痙攣期D、抽搐期E、痙攣后期59.腦挫裂傷不容易發(fā)生于（）A、額葉眶面B、額極C、顳極D、顳葉底面E、腦干60.引起病人右側眼瞼下垂，右側瞳孔散大的最可能原因是（）。A、面神經麻痹B、動眼神經麻痹C、小腦幕切跡疝D、糖尿病眼底病E、右側視神經損害61.女，40歲，突然出現劇烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內運動不能。頸強直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側裂和基底池呈高密度影。首先考慮的診斷是（）A、腦實質出血B、腦膜癌病C、蛛網膜下腔出血D、腦膜炎E、腦瘤62.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是（）。A、按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B、按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C、按頸、胸、腰、骶次序，由內向外D、按骶、腰、胸、頸次序，由內向外E、以上均不對63.診斷顱內占位性病變，目前最安全可靠的方法是（）。A、腦電圖B、腦干誘發(fā)電位檢查C、腦血管造影或腦室造影D、CT及MRIE、SPECT64.有關乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的（）A、兩側乳房間皮下有交通淋巴管B、鎖骨下淋巴結是最主要的引流區(qū)域C、乳房的深部淋巴網可引流到肝D、胸大小肌之間有引流的淋巴結E、兩側胸骨旁淋巴結之間沒有直接的淋巴交通65.病人休克時若補鉀，每小時的尿量必須超過（）。A、10mlB、20mlC、30mlD、40mlE、50ml66.患者男，51歲，因“胸骨后劇烈疼痛4小時”來診。患者劇烈胸痛伴大汗淋漓，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏134次/分，面色蒼白，四肢冰冷。心電圖：急性廣泛前壁心肌梗死。對指導治療最有幫助的檢查是（）。A、心電圖和血壓監(jiān)測B、心肌酶譜監(jiān)測C、漂浮導管血流動力學監(jiān)測D、超聲心動圖E、胸部X線片67.目前應用最廣的診斷顱內腫瘤的輔助檢查是（）。A、CTB、MRIC、EEGD、PETE、DSA68.關于CT與MRI在顱內疾病診斷方面的應用，敘述錯誤的是（）A、在鈣化顯示方面CT優(yōu)于MRIB、在軟組織對比顯示方面MRI優(yōu)于CTC、顱底骨偽影的影響，MRI較CT大D、對微小動脈瘤、先天性腦血管畸形的診斷價值CT不如MRIE、對顱內病變的定位MRI較CT更為準確69.關于顱內壓增高的一般處理，哪項不正確（）。A、應留院觀察B、頻繁嘔吐者，給予禁食C、給予吸氧D、便秘者，給予高位灌腸通便E、意識障礙者，考慮氣管切開70.對放射治療最為敏感的神經上皮腫瘤是（）A、星形細胞瘤B、室管膜細胞瘤C、髓母細胞瘤D、膠質母細胞瘤E、少枝膠質細胞瘤71.動眼神經支配的肌肉是（）。A、上斜肌B、下斜肌C、外直肌D、眼輪匝肌E、瞳孔開大肌72.屬于開放性腦損傷的是（）。A、頭皮裂傷，顱骨與外界相通B、頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜與外界相通C、顱骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬腦膜D、顱底骨折合并有腦脊液鼻漏E、顱骨骨折，骨折片刺破頭皮暴露于空氣中73.發(fā)生于兒童小腦蚓部的腫瘤（）。A、髓母細胞瘤B、室管膜下巨細胞星形細胞瘤C、少突膠質細胞瘤D、間變型星形細胞瘤E、少突一星形細胞瘤74.星形細胞瘤（）。A、最常見的顱內膠質瘤是B、兒童最常見的顱內腫瘤是C、腦室內最常見的腫瘤是D、惡性程度最高的顱內腫瘤是E、常出現鈣化的顱內腫瘤是75.急性顱內壓增高可見于（）。A、高血壓性腦出血B、顱內動脈瘤C、顱內轉移瘤D、垂體腺瘤E、大腦半球巨大腦膜瘤第2卷一.參考題庫(共75題)1.頭皮裂傷，在使用抗生素的情況下允許清創(chuàng)的最長時間是（）。A、8小時B、16小時C、24小時D、48小時E、72小時2.原發(fā)性腦損傷不包括（）。A、腦震蕩B、腦挫傷C、腦裂傷D、腦水腫E、彌散性軸索損傷3.代謝性堿中毒常伴發(fā)（）。A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、高鉀血癥D、低鈉血癥E、高鈉血癥4.在神經病理的研究和診斷中，為顯示成熟神經元常選用的抗體有（）A、膠質纖維酸性蛋白（GFAP）的抗體B、磷酸化Tau蛋白的抗體C、神經細胞核抗原（NeuN）的抗體D、少突膠質細胞轉錄因子2（Olig-2）的抗體E、神經絲蛋白（NF.的抗體5.腦膜瘤多發(fā)源于（）。A、硬腦膜B、軟腦膜C、蛛網膜內皮細胞D、血管組織E、神經間質細胞6.患者男，55歲，因“陣發(fā)性胸痛1個月，加重1天”來診。患者每次胸痛持續(xù)約20分鐘，此次30分鐘未緩解，門診查心肌肌鈣蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心電圖（ECG）：V1~V6導聯ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解，查體：體溫36℃，脈搏55次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，出汗，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率55次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。心電圖：ST段回落，V1~V6導聯T波倒置。該患者的診斷是（）。A、急性前壁、前側壁心肌梗死B、變異型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、心肌梗死后心絞痛E、病毒性心肌炎7.頂葉病變可以引起（）A、感覺性失語B、失讀，失認C、記憶力障礙和癡呆D、耳鳴和幻聽E、視幻覺8.急性硬膜外血腫最常見的伴隨損傷是（）A、顱骨骨折B、腦挫傷C、腦疝D、腦積水E、顱底骨折9.與聽神經瘤關系最密切的腦神經是（）A、三叉神經B、舌咽神經C、迷走神經D、面神經E、舌下神經10.患者男，21歲，因“左手肌肉萎縮2年”來診。2年前無意發(fā)現左手肌肉萎縮，緩慢進展，自覺前臂肌肉抽搐，無明顯無力，不影響書寫和提物等。既往體健，否認脊髓灰質炎病史，家族史無特殊。神經系統查體：雙前臂肌肉和雙手的大、小魚際肌及骨間肌均勻萎縮，左手明顯，肌力正常；四肢腱反射對稱引出，雙側深、淺感覺對稱、正常，雙側病理反射未引出。神經電生理檢測：上下肢神經傳導測定正常；肌電圖示雙上肢神經源性損害（C7、C8水平）。最可能的診斷是（）A、多灶運動神經病肌肉病變B、肌萎縮側索硬化C、平山病D、脊肌萎縮癥E、頸椎病11.對放療最為敏感的顱內腫瘤是（）。A、星形細胞瘤B、室管膜細胞瘤C、髓母細胞瘤D、膠質母細胞瘤E、少突膠質細胞瘤12.重度低滲性缺水，已有休克，搶救時一般先輸入下列哪種液體（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化鈉溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE、0.9%氯化鈉溶液200～300ml13.一個中年女性，晨起突然出現嘴歪、視物雙影來診。查體：神清語利，右側眼球外展不能，露齒時口角左偏，右側額紋、鼻唇溝消失，伸舌左偏、舌肌無萎縮，左側上、下肢中樞性偏癱，左側偏身深、淺感覺障礙。其病變部位可能是（）A、左側腦橋B、右側腦橋C、右側內囊D、左側延髓E、右側腦橋及左側延髓14.8歲兒童，出現頭痛、嘔吐，步態(tài)蹣跚，強迫頭位等表現，診斷上應考慮（）A、腦膜瘤B、垂體瘤C、髓母細胞瘤D、顱咽管瘤E、星型細胞瘤15.對有嚴重頭痛和頸部強直的患者應立即進行哪項檢查（）A、檢查末梢血B、檢查尿液C、腦血管造影D、CT和腰穿E、檢查眼底16.椎-基底動脈系統病變時不會出現的癥狀是：（）A、體象障礙B、耳鳴C、交叉性感覺障礙D、交叉性運動障礙E、純運動性失語17.胸段脊髓受壓（）A、肋間神經痛B、下肢根性疼痛C、頸枕部放射性疼痛D、上肢根性疼痛E、會陰部疼痛18.關于顱內壓增高病人入院后的一般處理，下列哪些是不正確的（）。A、頭痛、煩躁者用鎮(zhèn)靜止痛劑B、抽搐者用抗癲癇藥C、嘔吐頻繁者暫禁食，應用脫水劑D、昏迷、痰多者行氣管切開吸痰E、便秘者用肥皂水行高壓灌腸19.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒別點是（）。A、早期意識障礙且逐漸加重B、去腦強直發(fā)作C、病變對側半身癱瘓D、早期出現呼吸循環(huán)障礙E、一側瞳孔散大20.男性，42歲，間斷頭痛半年多，有時嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現雙眼視乳頭邊緣模糊，隆起且有散在出血點，余（-）。影像檢查未發(fā)現異常時，如腰穿CSF化驗正常，而顱壓為400mmH20，應診斷為（）A、良性高顱壓B、腦膜炎C、腦血管痙攣D、梗阻性腦積水E、腦水腫21.下列哪項不屬于全腦血管造影術的適應證（）A、顱內外血管性病變B、顱內占位性病變的血供與鄰近血管的關系C、某些腫瘤的定性D、自發(fā)性腦內血腫或蛛網膜下腔出血病因檢查E、腦疝晚期、腦干功能衰竭者22.關于心力衰竭，敘述正確的是（）。A、利尿劑是糾正心力衰竭時肺水腫或外周水腫的基本藥物B、正性肌力藥可以增加心肌收縮力C、正性肌力藥可以增加心肌耗氧量D、嗎啡可用于治療急性左側心力衰竭E、血管緊張素轉化酶抑制藥現成為治療心力衰竭的首選藥物23.顱內高壓危象是指（）。A、腦組織在顱內的移位B、血管源性腦水腫C、腦血管自動調節(jié)功能喪失D、彌漫性顱內壓增高E、應激性消化道潰瘍出血24.腦脊液漏修補術的時機選擇是漏液時間超過（）。A、7天B、15天C、20天D、30天E、40天25.頭部外傷所致急性硬膜外血腫的主要出血來源是（）。A、硬腦膜中動脈損傷出血B、硬腦膜中靜脈損傷出血C、顱骨骨折處出血D、硬腦膜靜脈竇損傷出血E、顱骨板障靜脈損傷出血26.屬于高危手術的是（）。A、胸腹腔內手術B、頸腦手術C、頸動脈內膜剝脫術D、急診大手術，尤其老年人E、骨科手術27.關于SAH治療錯誤的是：（）A、臥床2周可出院B、給足量鎮(zhèn)靜止痛藥C、保持大便通暢D、應給予止血藥EACAE、給予鈣拮抗劑，預防腦血管痙攣28.患者女，67歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史。查體：體溫38.0℃，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率140次/分，心房顫動，未聞及病理性雜音。雙肺可聞及明顯濕啰音，雙下肢水腫。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，經皮脈搏血氧飽和度（SPO2）65%。使用大劑量利尿劑后仍無尿。基礎治療錯誤的是（）。A、靜脈應用抗生素B、靜脈泵入小劑量多巴胺C、米力農D、快速大量補液E、機械通氣，若病情仍無好轉，可考慮血液透析治療29.患者男，45歲，因“頭痛、頭暈近10年，加重伴惡心、嘔吐2天”來診。門診查體：意識障礙，血壓230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），門診實驗室檢查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查體：意識清，血壓202/120mmHg，心率108次/分，期前收縮3次/分，兩肺底有濕啰音，氣急不能平臥。此時正確的治療是（）。A、靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）B、靜脈滴注硝普鈉C、靜脈滴注利多卡因D、靜脈注射普羅帕酮E、靜脈注射快速利尿劑30.亞急性顱內壓增高（）。A、高血壓性腦出血B、顱內動脈瘤C、顱內轉移瘤D、垂體腺瘤E、大腦半球巨大腦膜瘤31.腦脊液中氯化物顯著減少的疾患是（）A、化膿性腦膜炎B、結核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、蛛網膜下隙出血E、腦腫瘤32.重癥腦外傷患者并發(fā)上呼吸道梗阻，最有效的治療方法是（）。A、及時吸痰B、加大吸入氧流量C、放置口腔通氣道D、及時行氣管切開E、體位排痰33.腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現是（）。A、頭痛，嘔吐，視乳頭水腫B、血壓升高，脈搏徐緩，呼吸深大C、進行性意識障礙，瞳孔不等大，對側肢體偏癱D、昏迷，去大腦強直，血壓下降E、呼吸驟停，雙側瞳孔散大，昏迷34.男性，45歲，體重70kg，細胞外液量為（）。A、7000mlB、10500mlC、12000mlD、14000mlE、15000ml35.對外傷性腦內血腫顱內壓增高的病人，下列哪項措施是最危險的（）A、臥床休息B、不規(guī)則服用利尿劑C、腦室外引流D、腰穿放腦脊液E、以上都不是36.男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對受傷經過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經系統檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側額極腦挫裂傷伴腦內血腫，量約25ml，雙側側腦室額角輕度受壓。頸內動脈海綿竇段的分支有哪些（）。A、脈絡膜前動脈B、脈絡膜后動脈C、腦膜垂體動脈干D、眼動脈E、后交通動脈F、海綿竇下動脈37.下面哪一項不是硬膜外血腫的來源（）。A、腦膜中動脈B、靜脈竇C、腦膜小血管D、橋靜脈E、板障38.顱中窩骨折的臨床表現最不可能是（）。A、腦脊液鼻漏B、嗅神經損傷C、腦脊液耳漏D、搏動性突眼E、從耳朵流出大量血39.運動單位動作電位時限增寬、波幅增高及多相波百分比增高不見于（）A、脊髓前角細胞病變B、神經根病變C、神經叢病變D、周圍神經病變E、炎性肌病40.診斷顱底骨折最可靠的依據是（）A、頭顱X線片B、腦電圖檢查C、頭部CT掃描D、臨床表現E、頭部外傷史41.腕關節(jié)掌側刃器切割傷后，出現下列哪項體征時說明有正中神經損傷（）A、伸指受限B、外展小指受限C、外展拇指受限D、并指功能受限E、內收拇指受限42.面部出現"洋蔥皮"型感覺缺失現象為三叉神經哪一部位損傷（）。A、三叉神經脊髓束或核B、三叉神經第二支C、三叉神經第一支D、三叉神經感覺根E、三叉神經第三支43.病人男性，50歲，因胰十二指腸切除而并發(fā)腸瘺，每日消化液丟失約10000ml。近日病人出現腹脹、惡心和嘔吐，四肢無力。腱反射消失，腸鳴音減弱（）。A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒44.男性，出生10天。發(fā)現右頸部包塊，呈橢圓形，較硬，前后有一定的活動度。頭向右偏，下頜轉向左側，頭向左偏受限。診斷首先考慮（）。A、先天性肌性斜頸B、頸部淋巴結炎C、先天性頸椎畸形D、頸部腫瘤E、頸椎半脫位45.患者女，45歲，因“漸進性肢體麻木6個月”來診。6個月前始出現雙側足趾麻木，此后癥狀逐漸向上發(fā)展，出現雙膝麻木、針刺感，1個月前出現雙側股部和雙手麻木感，并出現雙手活動不靈活。神經系統查體：腦神經檢查未見異常；雙足固有肌輕度萎縮，四肢肌力Ⅴ級，肌張力稍低，雙側踝反射消失，雙側膝跳反射降低，雙上肢腱反射（++）、對稱，雙側膝關節(jié)以下振動覺、針刺覺明顯減退，雙手輕觸覺和針刺覺減退，龍貝格（Romberg）征（－）。神經傳導測定：運動傳導測定雙側腓總神經、脛后神經復合肌肉動作電位波幅下降，運動傳導速度正常，雙側正中神經、尺神經正常，感覺傳導測定示雙腓腸神經、腓總神經感覺神經電位未引出，雙側正中神經、尺神經感覺神經電位波幅明顯降低。F波測定：雙側正中神經、尺神經、脛后神經正常。肌電圖：雙側脛前肌呈神經源性損害。其神經病變最可能的病理基礎是（）A、原發(fā)性脫髓鞘B、原發(fā)性軸索損害C、神經元變性D、脫髓鞘繼發(fā)軸索損害E、感覺神經元變性46.對于一個懷疑復雜部分性發(fā)作的患者，為提高EEG的陽性率，常（）A、加做額骨電極B、加做顳骨電極C、加做蝶骨電極D、服用氟哌啶醇誘發(fā)E、暗示誘發(fā)47.有關外傷性腦脊液漏，下列哪項錯誤（）。A、腦脊液漏多可自行停止B、巖骨骨折可出現腦脊液耳漏C、腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折D、大量、持續(xù)的腦脊液漏應考慮手術修補漏口E、腦脊液漏可延遲發(fā)生48.后顱窩腫瘤臨床癥狀應除外（）。A、交叉性麻痹B、軀干性和下肢遠端的共濟失調C、輪替試驗幅度增大D、Romberg征多為陰性E、同側后組顱神經損傷癥狀49.下述開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的（）A、開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運無特殊要求B、優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療C、早期全身大劑量應用廣譜抗生素D、早期實施清創(chuàng)術E、椎板切除術的目的是椎管內清創(chuàng)50.發(fā)生低鈣血癥的原因中，不包括（）A、快速輸入枸櫞酸鹽庫存血B、休克復蘇輸入大量晶體液C、惡性腫瘤術后化療D、甲狀旁腺功能受損E、急性重癥胰腺炎51.某患者因頭痛、步態(tài)不穩(wěn)3個月入院，行顱腦MRI檢查提示后顱窩占位。如患者表現為軀干性和下肢遠端共濟失調，行走時兩足分離過遠，左右搖晃醉漢步態(tài)，病變考慮位于（）A、小腦半球B、腦干C、小腦蚓部D、小腦幕E、小腦腦橋角52.輕度低滲性缺水的血清鈉濃度在（）。A、145mmol／L以下B、140mmol／L以下C、135mmol／L以下D、130mmol/L以下E、120mmol／L以下53.腦神經中唯一自中腦背部發(fā)出的是（）A、動眼神經B、滑車神經C、展神經D、面神經E、舌咽神經54.女，40歲，雙下肢麻木乏力1年。體檢：雙下肢肌力Ⅲ級，胸8以下痛、溫覺減退。如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應考慮在（）。A、旁中央小葉B、脊髓髓內C、脊髓髓外D、頂葉運動區(qū)E、以上都不是55.癲癇選擇外科治療時，最重要的指征是（）A、發(fā)作頻繁，影響正常生活B、經多項檢查病灶明確C、經長期、正規(guī)藥物治療仍不能控制D、手術不會造成嚴重功能障礙E、病人及家屬強烈要求手術56.患者男，31歲，因“雙側肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力Ⅴ級，四肢肌張力減低，雙側腱反射（++）、對稱，全身深、淺感覺正常。實驗室檢查：尿、糞常規(guī)正常；血GM1-IgG（＋）。神經傳導測定：上下肢周圍神經損害，雙側正中神經、尺神經、腓總神經、脛后神經復合肌肉動作電位明顯下降，運動傳導速度正常，雙側正中神經、尺神經、腓腸神經、腓總神經感覺傳導測定正常；雙側尺神經F波出現率下降；肌電圖正常。明確診斷為GBS，其首選的治療方案是（）A、各種維生素B、靜脈注射免疫球蛋白C、其他免疫抑制藥D、大劑量激素沖擊治療E、血漿交換57.松果體區(qū)最常見的腫瘤是（）A、松果體細胞瘤B、松果體母細胞瘤C、生殖細胞瘤D、畸胎瘤（包括惡性畸胎瘤）E、內胚竇腫瘤58.目前唯一明確的誘發(fā)膠質瘤和腦膜瘤的危險因素是（）。A、食品內亞硝胺類物質B、外傷C、電離輻射D、應用移動電話E、化學染發(fā)劑59.Goldman多因素心臟危險指數為心臟病患者尤其是冠心病患者行非心臟手術提供了術前評估指標，并可用于預估圍術期患者的危險性、心臟并發(fā)癥和死亡率。共計9項，累計53分。Goldman多因素心臟危險指數累計分數13～25分相當于臨床心功能Ⅲ級，術前若進行充分準備，病情獲得改善，心臟代償功能有所好轉，心功能改善成Ⅱ級或早Ⅲ級，麻醉和手術安全性就可提高。通過適當的術前準備或暫緩手術，不能減少麻醉和手術危險性的是（）。A、主動脈瓣狹窄B、心肌梗死時間5次/分D、動脈血氧分壓6.7kPaE、血尿素>18mmol/L，血肌酐>260mmol/L60.最常見的導致心臟性猝死的心律失常是（）。A、心室顫動B、室性心動過速C、尖端扭轉型室性心動過速D、三度房室傳導阻滯E、心房顫動61.亞急性硬膜下血腫是指傷后（）。A、24小時～3周B、3天~3周C、1周~3周D、24小時～2周E、2天～2周62.顱內壓增高時顱內壓的調節(jié)主要通過（）。A、腦組織移位B、腦血流量減少C、顱腔內腦脊液量的減少D、腦血管的自動調節(jié)E、顱腔容積擴大63.頸椎病神經根型（）。A、單側或雙側的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整或相對正常，肌萎縮明顯B、頸痛，活動受限，病情進行性加重，出現上運動神經元癱C、上肢發(fā)麻，手部肌力下降，四肢軟癱D、頸肩痛沿頸神經根放射，咳嗽加重，握力減退E、頭痛、頭暈、耳鳴、猝倒，頸側彎時頭暈加重64.患者男，72歲，因“擬行胃癌根治術”來診?；颊?個月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平時用胰島素控制血糖。心電圖：竇性心律，心率90次/分，右束支傳導阻滯，室性期前收縮7次/分。血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊咝g前尚須進一步進行的檢查是（）。A、超聲心動圖、動態(tài)心電圖B、超聲心動圖應激試驗、血生化檢查C、血電解質檢查、B型鈉尿肽測定D、冠狀動脈造影E、代謝當量水平（METS）測定F、動脈血氣分析65.癲癇的藥物治療，用藥原則中下述哪項是不正確的（）A、根據癲兒發(fā)作類型選用有效抗癲兒藥物B、應從小劑量開始，逐漸增加劑量C、藥物無效時，應立即停藥而改為其他抗癲痢藥D、若藥物有過敏反應、皮疹、發(fā)熱，應立即停藥E、若藥物效果不理想，可加用第二種抗癲兒藥合并用藥66.男性，20歲，5年來發(fā)作性意識不清，四肢抽搐，每次數分鐘，伴尿失禁，偶舌咬破、1天來陣發(fā)性意識喪失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬傷，每次持續(xù)3-5分鐘，已發(fā)作12次，間隙期仍意識不清、曾用安定靜脈點滴、苯巴比妥鈉肌注，抽搐仍不能控制、治療首選（）A、10%水化氯醛20毫升灌腸B、靜脈注射甘露醇C、靜脈緩慢注入阿米妥鈉D、再次靜脈注射安定E、再次肌肉注射苯巴比妥鈉67.有關聽神經鞘瘤組織學，下列哪項描述不正確（）。A、腫瘤有完整包膜B、一般不侵犯小腦C、血供主要來自小腦前下動脈D、與聽神經瘤關系最密切的腦神經是三叉神經E、不會發(fā)生惡變和轉移68.高鉀血癥的常見病因中，下列哪一項是錯誤的（）。A、輸入鉀鹽過多、過快B、大量輸入保存期較久的庫存血C、大量組織破壞使細胞內的鉀外移D、代謝性堿中毒E、腎衰竭，致少尿或無尿69.男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側C4～T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為（）。A、頸段髓外硬膜下占位性病變B、頸胸段脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、小腦扁桃體下疝畸形E、頸胸段脊髓髓內腫瘤70.蛛網膜下腔出血的最主要體征是（）A、視盤水腫B、感覺障礙C、動眼神經麻痹D、玻璃體下片狀出血E、腦膜刺激征71.女學生，19歲。來院前