工傷死亡理賠協(xié)議書范本

工傷死亡理賠協(xié)議書范本合同編號：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方員工在工作中不幸發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致傷勢嚴(yán)重，經(jīng)搶救無效，不幸以身殉職。為妥善解決由此產(chǎn)生的事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、理賠范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.1甲方同意按照《中華人民共和國工傷保險條例》和《__________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）工傷保險實施細(xì)則》的相關(guān)規(guī)定，向乙方支付一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等工傷保險待遇。1.2一次性工亡補助金：按照甲方所在省（自治區(qū)、直轄市）上一年度職工月平均工資的若干倍計算（具體倍數(shù)依據(jù)《工傷保險條例》和當(dāng)?shù)貙嵤┘?xì)則確定）。1.3喪葬補助金：按照甲方所在?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）上一年度職工月平均工資的一定比例計算（具體比例依據(jù)《工傷保險條例》和當(dāng)?shù)貙嵤┘?xì)則確定）。1.4供養(yǎng)親屬撫恤金：按照甲方所在省（自治區(qū)、直轄市）上一年度職工月平均工資的一定比例計算（具體比例依據(jù)《工傷保險條例》和當(dāng)?shù)貙嵤┘?xì)則確定），支付給乙方及其未成年子女、無勞動能力或生活困難的親屬。二、理賠程序2.1乙方應(yīng)在甲方員工發(fā)生工傷事故后及時向甲方報告，并提供相關(guān)證明材料。2.2甲方應(yīng)在收到乙方報告后，依法及時為受傷員工申報工傷保險待遇。2.3甲方在收到工傷保險基金支付的待遇后，按照本協(xié)議約定向乙方支付剩余部分。三、其他事項3.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。3.3本協(xié)議一經(jīng)簽訂，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守，不得擅自變更或解除。如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件3.工傷保險條例4.甲方所在?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）工傷保險實施細(xì)則5.受傷員工病歷資料6.喪葬費用相關(guān)收據(jù)7.供養(yǎng)親屬身份證明及關(guān)系證明8.其他與理賠相關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按時足額支付工傷保險待遇2.甲方未依法為受傷員工申報工傷保險待遇3.乙方提供虛假證明材料4.乙方未按協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)5.雙方協(xié)商解決爭議失敗，未能達(dá)成一致意見三、法律名詞及解釋：1.工傷保險：指在職工工作中發(fā)生意外傷害或患職業(yè)病，由社會保險基金支付一定待遇的一種社會保險制度。2.工亡補助金：指職工在工作中發(fā)生意外傷害導(dǎo)致死亡的，由工傷保險基金支付的一次性待遇。3.喪葬補助金：指職工在工作中發(fā)生意外傷害導(dǎo)致死亡的，由工傷保險基金支付的喪葬費用。4.供養(yǎng)親屬撫恤金：指職工在工作中發(fā)生意外傷害導(dǎo)致死亡的，由工傷保險基金支付的給予其供養(yǎng)親屬的生活補助。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按時足額支付工傷保險待遇解決辦法：乙方有權(quán)向甲方提出書面催告，并要求甲方在規(guī)定時間內(nèi)支付；逾期不支付的，乙方可以向相關(guān)部門投訴或申請仲裁。2.問題：甲方未依法為受傷員工申報工傷保險待遇解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方依法申報，并提供相關(guān)證明材料；如甲方仍不申報，乙方可以向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ喜块T舉報。3.問題：乙方提供虛假證明材料解決辦法：甲方有權(quán)拒絕支付相關(guān)待遇，并報請相關(guān)部門依法處理；造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4.問題：雙方協(xié)商解決爭議失敗，未能達(dá)成一致意見解決辦法：雙方可以依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，通過司法程序解決爭議。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為受傷員工申報工傷保險待遇2.甲方與乙方協(xié)商一次性工亡補助金、