中藥學復(fù)習提綱

中藥學復(fù)習提綱

A型題（最佳選擇題）

例1,具有祛風濕、發(fā)汗、明目功效的藥物為；

A.獨活B.威靈仙C.秦芫D.伸筋草E.蒼術(shù)

B型題（配伍選擇題）

A.瀉肺平喘B.宣肺平喘C.斂肺平喘D.清肺平喘E.止咳平喘

1.石膏D

2.麻黃B

3.杏仁E

4.白果C

X型題（多項選擇題）

例3,疏肝理氣，善治肝郁氣滯證宜選ABD

A.柴胡B.佛手C.川楝子D.香附E.桔皮

總論部分

一、本草代表著作

中藥品種，古籍記載3000種以上，發(fā)展至今已達12800余種。

本草著作作者成書年代學術(shù)價值

1.《神農(nóng)本草經(jīng)》漢代（東漢末年）①現(xiàn)存最早的藥學專著

②收載藥物365種，分上、中、下三品

③對四氣、五味、毒性、七情的論述奠定了藥性理論

④代表了秦漢時期的藥學成就

2.《本草經(jīng)集注》陶弘景南北朝梁代①首創(chuàng)按藥物自然屬性分類法

（公元500年左右）②收載藥物730種，分玉石、草木、蟲獸等7類

③代表了南北朝時期的藥學成就，為綜合性本草著作

3.《新修本草》李績、蘇敬_唐代①我國歷史上第一部官修本草（世界上第一部藥典）

〈〈唐本草》（公元659年）②全書54卷，收載藥物850（844）種

③全面總結(jié)唐以前的藥學成就，開創(chuàng)圖文對照的先例

4.《經(jīng)史證類備急本草》唐慎微宋代，金元時期①全書30卷，載藥1746種，附方3000余首

《證類本草》②集宋以前之大成，首創(chuàng)方藥并收，有學術(shù)和文獻價值

5.《本草綱目》李時珍明代①全書52卷，載藥1892種，繪藥圖1100余幅，附

方11000余首。

②集我國16世紀以前藥學成就之大成，為不巧的本草

③為當時世界上最先進的百科全書，對世界醫(yī)藥學和自

然科學做出了卓越的貢獻

6.《本草綱目拾遺》趙學敏清代①全書10卷，載藥921種，其中新增716種

（公元1803年）②對《綱目》進行了大量的補充和重要的修訂

③總結(jié)了16—18世紀本草學成就，保存了大量散佚的

方藥書籍的部分內(nèi)容

7.《中華本草》中醫(yī)藥局1999①全書34卷，載藥8980種，繪圖8534幅

（500余專家）②采用自然系統(tǒng)分類，圖文并茂

③集中反映了20世紀中醫(yī)藥學發(fā)展水平，填補了《綱

目》問世以來400年對中藥文獻系統(tǒng)整理研究的歷史空白

二、中藥的性能

即中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱“藥性”。

主要包括：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。

（一）四氣指藥物具有的寒熱溫涼四種藥性（包括：平性）

1.確立依據(jù)：以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準。

2.作用：

寒涼藥：清熱、瀉火、涼血、解毒

溫熱藥：溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆

（二）五味即藥物因功效不同而具有的辛甘酸苦咸等味。

1.確立依據(jù)：主以藥效，參以口嘗。

2.作用：

五味是藥物對人體不同效用的概括。“效用”包括治療作用和不良作用。

①辛味

能散（發(fā)散薄荷）、能行（行氣香附、行血川茸）

②甘味

能補（補虛人參）、能緩（緩急飴糖）、能和（和中大棗、調(diào)和諸藥甘草）

③酸味（澀味）

能收、能斂（收斂固澀烏梅）

④苦味

能泄（清泄黃連、降泄杏仁、通泄大黃）、能燥（燥濕蒼術(shù)）、能堅（堅陰黃柏）

⑤咸味

能軟（軟堅散結(jié)昆布）、能下（瀉下通便芒硝）

⑥淡味

能滲、能利（滲濕利水茯苓）

（三）升降浮沉即指藥物在人體的作用趨向（與疾病的趨向相反，與疾病的部位相同）

1.確立依據(jù)：

①藥物的質(zhì)地輕重②藥物的氣味厚?、鬯幬锏男晕盯芩幬锏男в?

2.作用：

升浮藥：向上向外，升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅

沉降藥：向下向內(nèi)，瀉下、清熱、利水、安神、潛陽息風、消積、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘

3.影響因素：①炮制②配伍

（四）歸經(jīng)即指藥物對人體的作用部位。（歸，歸屬；經(jīng)，經(jīng)絡(luò)）

1.理論基礎(chǔ)：①臟象學說②經(jīng)絡(luò)學說

2.確立依據(jù)：①藥物特性②藥物療效*

3.指導(dǎo)意義：

有助于提高用藥的準確性，使臨床用藥更加合理。

指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)疾病的病變部位和病變的傳變規(guī)律選擇用藥。

（五）有毒與無毒指藥物能否對人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

廣義的毒的含義：①“毒”為藥物的總稱

②“毒”指藥物的偏性（即治療疾病又毒害人體）

③“毒”指藥物的毒性和副作用（狹義的毒）

1.確立依據(jù):

①含不含有毒成分②整體是否有毒③用量是否適當

2.引起中藥不良反應(yīng)的原因

①品種混亂

②誤服毒藥

③用量過大

④炮制失度

⑤劑型失宜

⑥管理不善

⑦療程過長

⑧配伍不當

⑨辯證不準

⑩個體差異

3.使用有毒藥的注意事項

①用量要適當②采制要嚴格③用藥要合理④識別過敏者

三、中藥的應(yīng)用

（一）配伍是指根據(jù)病情、治法和藥物的性能，選擇二種以上藥物同用的用藥方法。

配伍的目的：①增強療效②擴大治療范圍③適應(yīng)復(fù)雜病情④減少不良反應(yīng)

1.七情是指單味藥物通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。

①單行單味藥物應(yīng)用獨參湯

②相須性能相類似的藥物合用，可增強原有的功效。（石膏配知母）

③相使性能有共性的兩藥物合用，一主一輔，輔藥能增強主藥的療效。（黃茜配茯苓）

②③配伍表示增效,臨床用藥要充分利用

④相畏一種藥物的毒烈之性，能被另一藥物減輕或消除。（被動）（半夏配生姜）

⑤相殺一種藥物能減輕或消除另一藥物的毒烈之性。（主動）（生姜配半夏）

④⑤配伍表示減毒，臨床應(yīng)用毒烈藥時考慮選用

⑥相惡兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。（人參惡萊瓶子）

⑥配伍表示減效，臨床用藥要加以注意和避免

⑦相反兩藥合用，能產(chǎn)生或增強毒副反應(yīng)。（烏頭反半夏）

⑦配伍表示增毒，原則上絕對禁止

2.君臣佐使是指藥物在方劑中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。是方劑的組成原則。

①君藥：指處方中針對主病或主證起主要治療作用的藥物。（量大力強，不可缺少）

②臣藥：a是指輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。

b指針對兼病或兼證起治療作用的藥物。

③佐藥：a佐助藥，即協(xié)助君、臣加強治療作用。

b佐制藥，用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物。

c反佐藥，與君藥的藥性相反有在治療中起相成作用的藥物。

④使藥：a是引經(jīng)藥，

b是調(diào)和藥。

例：麻黃湯麻黃（君）、桂枝（臣卜杏仁（佐卜甘草（使）

（二）用藥禁忌

1.配伍禁忌指一般情況下不宜相互配合使用的藥物，包括十八反、十九畏。

①十八反三組

藻、戟、遂、芫俱戰(zhàn)草，

半、簍（全瓜萎、皮、天花粉）、貝（川、浙）、藪、及功烏（川，草、附子）,

諸參（人、沙、丹、玄、苦）、辛、芍（白、赤）反藜蘆。

②十九畏九組十九畏

硫硝、銀砒、狼密陀，

巴丑、丁郁、烏（川、草）犀角,

硝棱、桂脂、參靈脂。

2.妊娠用藥禁忌指損害胎元或?qū)е聣嬏ニ幬铮谌焉锲陂g予以忌用或慎用。

①禁用藥：劇毒或性能峻猛之品

②慎用藥：活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱、滑利之品

3.服藥時的飲食禁忌指在服藥期間對某些食物的禁忌，又稱忌口。

（三）劑量一般是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。

確定劑量的依據(jù)：1、藥物的性質(zhì)性能

2、用藥方法

3、患者情況

4、地域和季節(jié)氣候

（四）煎服法

1.特殊煎服法（見橫向總結(jié)）

2.服藥時間

①空腹服：清晨服，峻下，攻積導(dǎo)滯、驅(qū)蟲藥

②飯前服：補虛藥

③飯后服：消食健胃藥及刺激腸胃的藥物

④睡前服：安神藥、澀精止遺藥、緩下藥

⑤定時服：截瘧藥

⑥頻服：救急藥

1.解表藥

發(fā)散表邪，解除表證

味辛，入肺、膀胱，發(fā)汗解表，兼宣肺、利尿、透疹治療外感表證

注意：①配伍應(yīng)用②中病即止③體虛、津虧忌用④不宜久煎

一、辛溫解表藥（外感風寒表證）

麻黃辛微苦溫入肺膀胱發(fā)汗力強（主外感風寒表實無汗證），又平喘、利水（咳喘、水腫）

｝發(fā)汗解表（風寒表證）｛

桂枝辛甘溫入心肺膀胱發(fā)汗力弱（主外感風寒表實無汗證、配白芍治風寒表虛有汗證）

又溫通經(jīng)脈（寒凝血瘀之經(jīng)閉、痛經(jīng)）

溫陽利水（脾陽虛之痰飲、腎陽虛之水腫）

溫通心陽（心陽虛之胸痹）

溫中散寒（風濕寒痹，上肢肩背之痹痛）

紫蘇發(fā)汗力強兼能理氣（主表實無汗兼脾胃氣滯證）

辛溫入肺脾｝發(fā)散風寒、和中、解魚蟹毒｛又行氣寬中、安胎（胸悶不舒、氣滯胎動）

生姜發(fā)汗力弱兼能溫中（主風寒感冒之輕癥多用）

又溫中止嘔，為“嘔家圣藥”（胃寒嘔吐）又溫肺止咳（肺寒咳嗽）

荊芥微溫平和，為發(fā)表散風通用藥（風寒、風熱）

｝祛風解表（外感表證）｛又透疹止癢，炒炭止血（麻疹不透、風疹瘙癢、吐妣崩漏）

防風甘緩不峻，為治風通用藥，（風寒、風熱、風濕）止瀉：腸風泄瀉

又勝濕止痛、止痙（風濕痹痛、頭風頭痛、破傷風、小兒驚風）

羌活主散太陽經(jīng)風寒濕（善治太陽頭痛,上半身風寒濕痹特別是肩背肢節(jié)痛）

｝發(fā)表散寒、祛風勝濕止痛｛

藁本（風寒、風濕痹痛、頭風頭痛）主散太陽經(jīng)風寒濕而歸肝經(jīng)（善治厥陰頭痛,寒凝肝脈之皖腹痛）

細辛芳香氣烈散寒止痛力強（兼治陽虛外感、風濕痹痛、頭痛、牙痛）又溫肺化飲

白芷｝散風寒、通鼻竅、止疼痛｛芳香味濃（善治陽明頭痛-眉棱骨痛，牙痛）又燥濕止帶、消腫排膿、止癢

辛夷｝（風寒感冒、鼻淵頭痛）｛芳香力弱，為鼻淵頭痛之要藥（專治感冒頭痛鼻塞）

蒼耳子有小毒，又除濕、止癢

香鐳微溫，兼和中化濕而祛暑，為“夏月麻黃”（治療夏月感冒、陰暑證、暑濕證）

｝發(fā)汗解表、利水消腫｛

麻黃（表證無汗、水腫）性溫，發(fā)汗力強兼宣肺平喘（治療風寒表實無汗、肺氣壅遏之咳喘）

二、辛涼解表藥（外感風熱表證）

薄荷辛涼入肺肝又清利頭目、利咽（風熱上攻頭痛目赤咽痛）又疏肝解郁（肝郁氣滯）

牛著子辛苦寒入肺胃疏散風熱、透疹止癢又清熱解毒、通利二便、宣肺利咽（風熱、肺熱咳嗽）又消腫療瘡

蟬蛻甘寒入肺肝（風熱表證、風疹瘙癢）又明目退翳（風熱肝熱目赤）、祛風止痙（小兒驚風、破傷風）

桑葉性寒疏散力強，又清肺潤燥（肺熱燥咳）、涼血止血（血熱出血）

｝疏散風熱、平肝明目｛

菊花（風熱表證、肝陽眩暈、目赤）微寒平肝力強，又清熱解毒（熱毒瘡腫）

葛根善發(fā)表解肌退熱為陽明表證項背強痛之要藥，升脾胃陽氣而止瀉，又生津止渴，解熱透疹

柴胡｝發(fā)表、升陽｛善疏散和解退熱為寒熱往來少陽證之要藥，升清陽而舉陷（臟器下陷），又疏肝解郁

升麻善清散而解表，升清陽而舉陷（臟器下陷）又清熱解毒（咽痛、口瘡、丹毒、熱毒瘡瘍）

蔓荊子疏散風熱、清利頭目、祛風止痛治療偏頭痛之要藥。

淡豆豉解表、除煩

2.清熱藥

清解里熱治療里熱證

注意：藥性寒涼，易傷脾胃，脾虛便清慎用。

中病即止，免傷正氣。

一、清熱瀉火藥（溫熱病氣分實熱證，“四大”）

石膏辛甘大寒入肺胃外透肌膚之熱，內(nèi)瀉肺胃之火，為治氣分實熱之要藥。（牙痛、口瘡）

｝清熱瀉火、除煩止渴｛燃用收濕斂瘡（瘡瘍不斂、濕疹、水火燙傷）

知母甘寒入肺胃腎（高熱煩渴、肺熱咳嗽）又滋陰潤燥。上能清肺潤燥、中能清胃生津、下能滋陰降火，潤腸。

（燥熱咳嗽、陰虛勞嗽、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴、陰虛腸燥便秘）

天花粉甘寒質(zhì)重力強，長于生津潤燥（消渴、燥咳、咳痰帶血多用）

｝清熱生津、清肺止咳、排膿｛兼消腫排膿（癰腫瘡瘍、跌打腫痛）

蘆根（熱病高熱煩渴、肺熱咳嗽）甘寒質(zhì)輕力緩，長于清胃止嘔、利尿（外感風熱、胃熱嘔吐、熱淋多用）

兼祛痰排膿（肺癰吐膿）

桅子兼歸肺及三焦經(jīng)，清熱力強，又清熱利濕、涼血解毒、消腫止痛

｝清熱除煩、利尿｛（治療濕熱黃疸、血淋、血熱出血、熱毒瘡腫、跌打腫痛）

淡竹葉（高熱煩躁、熱淋）兼歸小腸經(jīng)，利尿力強，（治療心火上炎移熱于小腸之口瘡尿赤、水腫兼熱）

夏枯草又散郁結(jié)、降血壓（痰火郁結(jié)之一瘍痰核、高血壓屬肝熱者）

｝清肝火而明目｛

決明子（肝熱目赤）又潤腸通便（熱結(jié)腸燥便秘）

二、清熱燥濕藥外感或內(nèi)傷濕熱火毒諸證（濕溫、濕阻中焦、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛瘡疹）及臟腑火熱證

黃苓善清肺大腸火，祛上焦?jié)駸幔ǚ螣峥人浴駵?、暑濕、濕熱淋痛、痔瘡便血?/p>

｝｛又涼血止血、安胎（血熱出血、胎熱胎動）

黃連｝苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒｛善清心胃之火，祛中焦?jié)駸幔ǜ邿嵘窕琛⑽富鹧劳?、口瘡、肝火犯胃嘔吐）

｝（濕熱瀉痢、黃疸、淋證，臟腑實熱、毒熱證）清熱解毒（熱毒癰腫）強于黃苓、黃柏。

黃柏善瀉相火退虛熱，祛下焦?jié)駸幔幪摶鹜?，骨蒸潮熱、下焦?jié)駸崮蜷]、淋證、帶下、陰癢、足膝腫痛及腳氣）

龍膽草兼入肝經(jīng)，清瀉肝火，為治療肝經(jīng)濕熱、實熱的要藥（肝火上炎頭痛、目赤、高熱）

｝清熱燥濕｛

苦參（濕熱下注、黃疸）兼入心經(jīng)，又殺蟲止癢、利尿（疥癬、麻風、陰癢、帶下、濕熱淋證）

三、清熱涼血藥外感熱病熱入營血之高熱神昏及火熱內(nèi)生之血熱妄行出血證

生地甘苦寒入心肝腎清滋潤滑之品，又生津、止血（消渴及血熱出血）

｝清熱涼血、滋陰降火、潤腸通便｛

玄參苦甘咸寒入肺胃腎（熱入營血、陰虛發(fā)熱、陰虛腸燥）清滋散結(jié)之品，又解毒、散結(jié)（咽痛、瘡瘍、爆瘍）

牡丹皮涼血優(yōu)于赤芍，又退虛熱（無汗骨蒸）治內(nèi)癰（腸癰腹痛）

｝清熱涼血、活血化瘀｛

赤芍（熱入營血發(fā)斑吐油、瘀血證）止痛優(yōu)于丹皮，又瀉肝火（肝火脅痛、目赤）治外癰（瘡癰腫毒）

紫草清熱涼血、解毒透疹

水牛角清熱、涼血、解毒（高熱神昏、血熱出血）

四、清熱解毒藥外感或內(nèi)生實熱火毒之證（瘡腫、丹毒、癢腮、咽痛、熱癰、熱毒瀉痢、燙傷、蛇蟲咬傷）

金銀花甘寒入肺胃大腸清熱解毒力強（瘡腫熱毒重者尤宜、腸癰、肺癰、熱毒血?。?/p>

｝清熱解毒、疏散風熱｛又解暑熱

連翹苦微寒入肺心膽（熱毒證、風熱、溫熱病）消癰散結(jié)力強,為“瘡家圣藥”（瘡癰有腫核者尤宜、爆瘍痰核）

又利尿（熱淋澀痛）

蒲公英消癰散結(jié)（善治乳癰、咽喉腫痛、毒蛇咬傷）又利濕通淋（熱淋澀痛、濕熱黃疸）

紫花地?。ㄏb散結(jié)（疔瘡腫毒）

蚤休）清熱解毒（消腫止痛、息風定驚（毒蛇咬傷、跌打腫痛、肝熱生風、驚風、高熱神昏）

野菊花｝（瘡癰腫毒）｛平肝（目赤腫痛、咽喉腫痛、頭痛眩暈）為治熱毒瘡癰之要藥。

魚腥草｛消癰排膿（善治肺癰）又利尿通淋（熱淋澀痛、濕熱瀉?。?/p>

敗醬草｛消癰排膿（善治腸癰、肺癰、肝癰）又祛瘀止痛（血滯胸腹痛、產(chǎn)后瘀阻腹痛）

紅藤消癰散結(jié)（善治腸癰、咽喉腫痛、毒蛇咬傷）又活血止痛（跌打瘀腫、風濕痹痛、經(jīng)閉）

大青葉涼血而消斑（溫毒發(fā)斑、口舌生瘡）

板藍根｝清熱解毒、涼血利咽｛散結(jié)利咽（大頭瘟、癢腮）

青黛（熱毒瘡瘍、咽喉腫痛）涼血而消斑（溫毒發(fā)斑、血熱吐螞）又涼肝定驚（肝火犯肺咳痰帶血、小兒驚風）

射干又祛痰、散結(jié)

山豆根｝清熱解毒、利咽消腫｛又消腫止痛

馬勃（咽喉腫痛）又清肺、止血

白頭翁為治熱毒血痢之良藥，也為治阿米巴痢之要藥。

馬齒范｝清熱解毒、涼血止?。种寡?、通淋（瘡腫、崩漏、便血、熱淋、血淋）

鴉膽子｝（熱毒血?。衷餄?、殺蟲、截瘧、蝕疣

秦皮又燥濕止帶、清肝明目

牛黃清熱解毒力強（兼治口舌生瘡）又化痰開竅（中風痰熱神昏）

｝清熱解毒、息風止痙｛

熊膽（熱毒瘡腫、高熱動風）又能明目（目赤腫痛、目生翳障、痔瘡腫痛）

穿心蓮清熱解毒、燥濕又清肺止咳

白鮮皮清熱解毒、燥濕又祛風止癢

半邊蓮清熱解毒、利水消腫

白花蛇舌草清熱解毒、利濕消癰（治療消化道腫瘤）

土茯苓清熱解毒、除濕、利關(guān)節(jié)（治療梅毒的要藥）

垂盆草清熱解毒、利濕退黃

五、退虛熱藥骨蒸潮熱、小兒疳熱

又清肝熱、解暑熱、除瘧熱

地骨皮}退虛熱、涼血{又清肺止咳、生津、止血

白薇（陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、血熱出血）又利尿通淋、解毒療瘡

銀柴胡退虛熱、除疳熱

胡黃連退虛熱、除疳熱、清濕熱

地骨皮}退虛熱、涼血{善治有汗骨蒸、又清肺止咳、生津、止血

牡丹皮（陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、血熱出血）善治無汗骨蒸、又活血化瘀、止痛

3.瀉下藥

瀉下通便治療便秘及多種里實證

注意：①易傷脾胃及正氣、小兒、老人、體弱者慎用

②中病即止

③孕婦忌用或慎用

④峻下藥有毒、注意其炮制、配伍、用量

⑤攻下、峻下藥宜空腹服、緩下藥宜睡前服

一、攻下藥苦寒、通便，瀉火。用于實熱積滯及火熱上炎證（頭痛、咽痛、口舌生瘡、目赤腫痛）

大黃苦寒脾胃大腸肝心攻下力強（多種積滯證及急腹證）又利濕退黃（濕熱黃疸、淋癥、

｝瀉下通便、清熱瀉火｛濕熱痢疾涼血止血（高熱神昏、血熱吐蚓）活血化瘀（瘀血諸證）

芒硝咸苦寒胃大腸（熱結(jié)便秘、瘡瘍、咽痛、口瘡、目赤）軟化力強（實熱燥結(jié)）外用回乳

番瀉葉又行水消脹

｝瀉下通便｛

蘆薈（熱結(jié)便秘）又清肝殺蟲（肝經(jīng)實火、小兒疳積、蟲積腹痛）

二、潤下藥潤燥滑腸，多用于老年、體弱、久病、產(chǎn)后、經(jīng)期便秘者

火麻仁兼能補虛，為治腸燥便秘的要藥。

｝潤腸通便｛

郁李仁（腸燥便秘）又利水消腫（水腫脹滿、腳氣水腫）

三、峻下藥瀉下力猛，引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留的水液從大便排出，兼利尿。

用于水腫、鼓脹、胸脅停飲及痰飲喘滿。

甘遂藥力最強（兼治風痰癲癇）

京大戟｝瀉下逐飲、消腫散結(jié)｛瀉下逐飲強于紅大戟（兼治爆病痰核）

紅大戟｝（大腹水腫、胸脅積液、瘡癰腫毒）｛消腫散結(jié)強于京大戟（兼治瘴瘍痰核）

芫花毒性最強，又祛痰止咳，外用殺蟲療瘡

巴豆性熱毒大力猛，去油用霜，善攻下冷積。又祛痰利咽（寒實結(jié)胸）蝕瘡去腐

｝瀉下逐水、去積｛

牽牛子（水腫、鼓脹、食積便秘）性寒毒小力弱，量大瀉水，量小去積。又殺蟲（蟲積腹痛）

4.祛風濕藥

祛除風濕，治療風濕痹癥

辛散苦燥，入肝腎祛風除濕、止痛、舒筋活絡(luò)、強筋健骨

辛、溫風濕寒痹（拘攣、麻木）

風濕痹證｛

辛、寒風濕熱痹（紅腫熱痛）

注意：配伍應(yīng)用，多配活血行氣藥，“治風先治血”。

行痹,配伍祛風解表藥

著痹,配伍利濕、化濕藥

痛痹,配伍溫里藥

熱痹,配伍清熱藥

痹證日久、累及肝腎配伍補肝腎、強筋骨藥

獨活辛苦溫入腎肝膀藥力緩和，主散在里之伏風及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治腰

｝祛風濕、散風寒、止痛｛以下風濕痹癥及少陰伏風頭痛。

羌活辛苦溫入膀腎（風寒濕痹、風寒表證、頭風頭痛）藥力雄烈，主散肌表游風及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治上半

身風濕痹癥及太陽頭痛及項背痛。

威靈仙性溫，力強效快，為風寒濕痹拘攣麻木的要藥。又消痰水（痰飲積聚）治骨鰻30g

海風藤｝祛風濕、通經(jīng)絡(luò)｛微溫，作用稍緩，治療痹證偏寒者。又活血（跌打損傷）

青風藤（風濕痹證、拘攣麻木）性平，作用緩和，治療痹證無論寒熱。又利水消腫（水腫、腳氣浮腫）

秦芫微寒，為“風藥中之潤劑”治痹證通用，兼舒筋絡(luò)。又清虛熱、利濕退黃（骨蒸、黃疸）

｝祛風濕、通經(jīng)絡(luò)｛

防己（風濕熱痹）性寒，清熱力強，尤宜熱痹。又善清下焦?jié)駸岫[。（水腫、腹水、小便不利）

漢防己善利水消腫

木防己｝祛風濕、止痛、利水｛善祛風止痛

廣防己善祛風止痛（不宜過量和長期服用，腎病患者忌服）

徐長卿善活血通絡(luò)，而止痛力強，為治風痹或痹證痛重之要藥。又止癢，解蛇毒。

｝祛風止痛｛

木瓜（風濕痹痛）善舒筋活絡(luò)，而化濕力強，為治風濕痹癥酸重拘攣麻木及吐瀉轉(zhuǎn)筋的要藥。又和中、生津開胃。

桑寄生善于養(yǎng)血而補益肝腎，治療血虛兼風濕者。又安胎為肝腎虧虛胎動要藥。

｝祛風濕、補肝腎、強筋骨｛

五加皮（風濕痹證兼肝腎不足腰膝酸軟）善補肝腎，為風寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥。又利水消腫。

五加皮｝祛風除濕、利水消腫｛長于補肝腎、強筋骨

香加皮｝（風濕痹痛、水腫）｛長于利水消腫（尤其宜于心衰性水腫）

千年健祛風濕力強。

｝祛風濕、強筋骨｛

鹿銜草（風寒濕痹、腰膝冷痛）強筋骨力強，兼止血。

薪蛇有毒力強，頑痹頑癬麻風多用。

｝祛風通絡(luò)、定驚止痙｛

烏梢蛇（風濕痹痛、麻木拘攣、小兒驚風、破傷風）無毒力緩，風痹癬癢多用。

稀蒼草苦寒，又清熱解毒，善治熱痹骨節(jié)疼痛。

｝祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、降血壓｛

臭梧桐（風濕痹痛、麻木拘攣、高血壓）甘涼，治痹證無論寒熱。

川烏性溫，又善散寒、麻醉止痛。

｝有大毒祛風除濕、止痛｛

雷公藤（風濕頑痹、拘攣疼痛）性涼，又善活血通絡(luò)、消腫、殺蟲解毒。

桑枝苦平，治風濕痹癥無論寒熱新久皆宜。又利水。

絲瓜絡(luò)｝祛風通絡(luò)｛甘平，治風濕痹癥無論寒熱新久皆宜。又化痰散結(jié)。

絡(luò)石藤｝｛又涼血消腫

伸筋草又舒筋活絡(luò)

5.芳香化濕藥

化濕運脾，治療濕阻中焦證（皖腹脹滿、嘔吐泛酸、大便濾瀉、食少倦怠或口甘多涎）

辛香溫燥，入脾胃化濕醒脾燥濕運脾

注意：氣味芳香，入湯劑不宜久煎易耗氣傷陰,陰虛、血虧、氣虛慎用

蒼術(shù)辛苦溫入脾胃兼健脾，為治濕阻中焦之要藥，又祛風濕（風濕痹證）、發(fā)表、明目

燥濕（表證夾濕、夜盲證）

厚樸苦辛溫入脾胃肺大腸（濕阻中焦）兼行氣，為行氣消積除脹之要藥，又消積（食積脹滿便秘）、平喘

（咳嗽痰多）

蕾香微溫，化濕力強，且能發(fā)表（夏月感冒）。兼止嘔（寒濕嘔吐）

｝化濕、解暑｛

佩蘭（濕阻中焦、暑溫）性平，藥力平和，善治脾經(jīng)濕熱之口甜或口苦、多涎。

董香｝化濕和中、解暑發(fā)表｛長于化濕，解表力弱，又止嘔。

香畬）（濕阻中焦、暑溫）｛長于發(fā)汗解表，尤宜陰暑無汗證，又利水。

砂仁｝辛溫入脾胃化濕行氣、溫中止嘔｛力強兼溫脾止瀉、安胎（脾胃虛寒吐瀉、氣滯胎動）

白豆蔻｝（濕阻中焦、脾胃氣滯、胃寒嘔吐）｛力緩兼行氣化濁

草豆蔻燥濕、溫中、行氣

6.利水滲濕藥

通利水道、滲除水濕治療水腫內(nèi)停證（小便不利、水腫、淋濁、黃疸、帶下、濕瘡、痰飲）

甘淡或苦，多寒涼或平入膀胱、脾、小腸

利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃

茯苓甘淡平入心脾腎力強，治水濕內(nèi)停及脾虛諸證無論寒熱皆宜。

｝利水滲濕、健脾｛又寧心安神（心脾兩虛或水氣凌心之心悸失眠）

意政仁甘淡微寒入脾胃肺（水濕內(nèi)停證、脾虛證）力輕，兼能清熱，治水濕內(nèi)停輕證或兼熱者。

又清熱除痹、排膿（濕熱痹痛、肺癰、腸癰）炒用健脾止瀉

茯苓性平，治水濕內(nèi)停無論寒熱，又安神、健脾

豬苓｝甘淡利水滲濕｛性平，治水濕內(nèi)停無論寒熱，功專利水。

澤瀉（水濕內(nèi)停證）性寒，治水濕內(nèi)停熱者為宜，尤其下焦?jié)駸?，又泄熱（相火妄動?/p>

車前子長于滲濕止瀉，又清肝明目、清肺止咳、降壓（肝熱目赤、肺熱咳嗽、高血壓）

｝甘寒清熱利水通淋｛

滑石（濕熱淋痛、水腫、暑濕泄瀉）長于清解暑熱，外用祛濕斂瘡

木通又清心利尿（口舌生瘡）兼通經(jīng)下乳。關(guān)木通：長于清心火（用量）

通草｝利水通淋｛利尿力緩兼通氣下乳。川木通：長于利水濕

燈心草（濕熱淋痛）又清心除煩。

金錢草為痛淋排石之要藥（尿路結(jié)石、肝膽結(jié)石），兼解毒消腫（熱毒瘡腫）

海金沙｝利水通淋、排石｛為淋證澀痛、排石之要藥（尿路結(jié)石、肝膽結(jié)石）兼利水消腫（水腫）

石韋（濕熱淋痛、石淋）兼清肺止咳、涼血止血（肺熱咳嗽、血熱出血）

地膚子又祛風止癢（風濕疹癢、陰癢）

蔗蓄｝利水通淋｛又殺蟲止癢（濕疹、陰癢）

瞿麥｝（濕熱淋痛）｛又活血通經(jīng)（瘀血經(jīng)閉）

草薜利濕濁，為治療膏淋之要藥。又祛風濕（風濕痹痛）

茵陳善清利疏理，為治濕熱黃疸的要藥。兼治濕疹、濕瘡。

｝清熱利濕退黃｛

金錢草（濕熱黃疸）善利尿通淋排石，為治石淋、沙淋的要藥。兼治熱毒瘡腫、毒蛇咬傷。

7.溫里藥

溫里散寒，治療里寒證

辛、溫熱入脾胃、腎、心兼入肺、肝

溫中散寒、溫經(jīng)止痛、補火助陽兼化痰、殺蟲、止呃

（脾胃虛寒、脾陽虛、心腎陽虛、陽虛水腫、胸痹冷痛、風濕寒痹兼寒飲咳喘、蟲積腹痛）

附子辛熱有毒入心腎脾有毒力強，上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽，為回陽救逆第一要藥。

｝回陽、散寒止痛｛又善補火助陽（命門火衰之證及陽虛水腫、外感、自汗、胸痹）

干姜辛熱入脾胃心肺（亡陽證、脾胃虛寒無毒力弱，回陽救逆須配附子，長于溫脾陽（脾陽不足脫腹冷痛吐瀉）

寒濕痹痛）又溫肺化飲（寒飲咳喘）

附子｝補火助陽散寒止痛｛善回陽救逆（亡陽證、陽虛外感、自汗）

肉桂｝（腎陽虛衰、脾腎陽虛；脾胃虛寒、寒濕痹痛、陽虛胸痹）｛善溫經(jīng)通脈（寒凝經(jīng)閉、痛經(jīng)、寒疝、陰疽）

肉桂樹皮，力強功專走里，又補火助陽、引火歸元（命門火衰證）

｝溫助陽氣、溫經(jīng)通脈、散寒止痛｛

桂枝（陽虛胸痹；寒凝經(jīng)閉、痛經(jīng)；寒濕痹痛）嫩枝，力緩走表走里，又善發(fā)汗解表（風寒表證無汗、有汗）

散寒止痛為肝寒氣滯諸痛之要藥，（中寒肝逆頭痛、寒疝腹痛、經(jīng)寒通經(jīng)、腳氣）

吳茱萸辛苦熱有小毒入肝脾胃｛疏肝下氣治嘔吐（胃寒、肝火犯胃嘔吐）

燥濕止瀉脾胃虛寒泄瀉、脾腎陽虛五更泄、寒濕泄瀉

吳茱萸（中寒肝逆犯上頭痛）、藁本（外感風寒及頭風犯上頭痛）均善治厥陰頭痛（顛頂頭痛）

丁香又降逆止嘔（虛寒呃逆）溫腎助陽（腎虛陽痿）

小茴香｝溫中散寒止痛｛又理氣和胃（寒疝腹痛、睪丸墜痛、胃寒嘔吐）

花椒｝（外寒直中）｛又殺蟲（蛔蟲、蟒蟲腹痛）

高良姜偏散胃寒

8.理氣藥

疏暢氣機，治療氣滯或氣逆

辛、苦、芳香，性溫，入脾胃、肝、肺

調(diào)氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)兼消積、燥濕

治療：脾胃氣滯證（皖腹脹滿、曖氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘）

肝氣郁滯證（脅肋脹痛、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)）

肺氣壅滯證（胸悶胸痛、咳嗽氣喘）兼（食積脫脹、濕滯中焦）

桔皮辛苦溫入脾肺作用溫和，偏于中上二焦，主理脾肺氣滯。又燥濕化痰（咳嗽痰多、

｝行氣、消積、化滯｛胸悶不暢及濕濁中阻｝

青皮苦辛溫入肝胃（脾胃氣滯、食積氣滯）作用峻烈，偏于中下二焦，主疏肝破氣。又散結(jié)止痛（肝郁脅痛、

乳脹、疝氣、月經(jīng)不調(diào)、

桔紅｝理氣寬中、燥濕化痰｛兼發(fā)散風寒

化桔紅｝（食積、咳嗽）｛兼消食

枳實破氣消積、化痰除痞為治胃腸積滯及痰滯胸痞、胸痹之要藥，又治臟器脫垂和瀉痢里急后重。

枳殼理氣寬中、行氣消脹治胸脅、脫腹脹滿及食積、便秘之輕證。

木香為行氣調(diào)中止痛的要藥。功專脾胃大腸氣滯證及瀉痢里急后重，煨用止瀉。

香附｝｛“氣病之總司，女科之主帥”，為疏肝理氣之佳品，又為調(diào)經(jīng)止痛的要藥，主肝郁氣滯證。

沉香｝行氣止痛｛“集理氣、降氣、納氣于一身”，主寒凝氣滯及下元虛冷腎不納氣之喘。

川楝子｝｛又殺蟲療癬。治肝氣郁滯之脅痛、腹痛、疝氣痛，和蟲積腹痛、頭癬。

烏藥｝｛又溫腎散寒，為治寒疝腹痛的要藥及腎陽不足的尿頻、遺尿。

荔枝核｝｛又祛寒散滯，寒疝腹痛、睪丸腫痛常用。

甘松｝｛又開郁醒脾。

青木香又解毒消腫。

登白通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，為治胸痹之要藥。又治腸胃氣滯、瀉痢里急后重。

佛手疏肝理氣、和中化痰

柿蒂降氣止呃

厚樸｝行氣消積｛燥濕行氣、消積平喘為為行氣消積除脹之要藥。

枳實｝（食積熱結(jié)）｛破氣消積、化痰除痞為治胃腸積滯及痰滯胸痞、胸痹之要藥。

香附｝疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛｛性平，治肝氣郁滯無論寒熱。

柴胡｝（肝郁氣滯證）｛性寒，善疏散泄熱，升舉陽氣，治少陽證及臟器下垂。

9.消食藥

消食化積、增進食欲

甘平入脾胃

主治：食積證（腹脹、吞酸、嘔吐、大便失常）

及脾胃虛弱之消化不良

注意：配伍應(yīng)用飯后服用

山楂為治療油膩肉積之要藥，又活血化瘀（血瘀經(jīng)閉、通經(jīng)、疝氣疼痛、產(chǎn)后腹痛、高血脂、冠心）

麥芽｝｛善消米面淀粉性食積，又回乳

萊瓶子｝消食化積｛善消食除脹（食積脹滿），又降氣化痰（痰壅咳喘）

雞內(nèi)金｝（食積證）｛為消食運脾之要藥，又固精止遺，化堅消石（食積不化、小兒疳積、遺精、遺尿、結(jié)石癥）

神曲｝｛消食和胃（金石、介類丸劑的賦形劑，以助消化）

谷芽健脾開胃

10.驅(qū)蟲藥

驅(qū)除或殺滅寄生蟲的藥物

苦，入脾胃、大腸

用于腸道寄生蟲（蛔蟲、燒蟲、鉤蟲、絳蟲等）

注意：配伍應(yīng)用空腹服用

使君子甘溫，驅(qū)蛔蟲之佳品，又消積，為治療小兒疳積的要藥（不宜過量或與茶同服）

｝殺蟲｛

苦楝皮（蛔蟲）苦寒有毒，驅(qū)蛔、燒、鉤蟲，又療癬（頭癬、疥瘡）（用新品，久儲無效）

檳榔辛苦溫通，麻痹絳蟲的頭部及未成熟的節(jié)片，兼殺蛔、燒、鉤蟲、姜片蟲。

｝殺蟲｛又消積、行氣、利水、截瘧（食積氣滯、腹脹便秘、瀉痢后重、水腫、瘧疾）

南瓜子（絳蟲）甘平香潤，麻痹絳蟲的中段及后段節(jié)片，大量久服治血吸蟲。又潤腸（腸燥便秘）

貫眾用于絳蟲、蛔蟲，又清熱解毒（風熱表證、熱毒斑疹、瘁腮）炒炭涼血止血（血熱出血）

鶴草芽｝殺蟲｛驅(qū)絳蟲為要藥，研末吞服30-50G/次，栓劑治療陰道滴蟲。（有效成分不溶于水）

雷丸驅(qū)絳蟲，也殺蛔、燒、鉤蟲，腦囊蟲。研末或入丸散。（有效成分60C失效）

檳榔｝殺蟲、消積、瀉下、利水｛驅(qū)絳蟲，瀉下利水力緩。又行氣，截瘧。

牽牛子｝｛驅(qū)蛔蟲，瀉下利水力強。又瀉肺逐痰飲。

11.止血藥

制止機體內(nèi)外出血

用于咯血、咳血、吐血、妣血、便血、尿血、崩漏、紫瘢、及創(chuàng)傷出血，

兼治血熱、血瘀、瘡腫、胃寒等。

一、涼血止血

大薊涼血止血力強，為血熱妄行出血之要藥。

｝甘涼入心肝涼血止血、散瘀解毒、消癰｛

小薊（血熱出血及熱毒瘡癰）散瘀消腫力弱，又利尿（尿血、血淋）

地榆又解毒斂瘡,為治水火燙傷之要藥。（瘡癰腫毒及濕疹）

｝苦寒入肝大腸涼血止血｛

槐花（血熱出血尤其便血、痔血）又清肝瀉火、通便。（熱結(jié)及肝熱目赤）

白茅根清熱生津、利尿通淋，利尿生津力強。（熱病煩渴、肺熱咳嗽、胃熱嘔吐、水腫、濕熱黃疸）

芝麻根｝涼血止血｛清熱解毒、利尿安胎，解毒安胎力強。為安胎之要藥。（熱毒瘡癰、濕熱淋痛、胎熱胎動）

側(cè)柏葉（血熱出血）祛痰止咳。外用治燙傷及脫發(fā)。

白茅根｝清熱生津、止嘔、利尿｛偏入血分，涼血止血

蘆根｝｛偏入氣分，清氣分熱、排膿。

芒麻根｝清熱安胎、涼血止血｛長于涼血、利尿

黃苓｝｛長于瀉火、解毒

二、化瘀止血

三七｝化瘀止血、活血止痛｛化瘀而不傷正，化瘀止血力強，為傷科要藥。

蒲黃｝（內(nèi)外傷各種出血及瘀血證）｛治瘀血出血無論寒熱，又利尿（血淋澀痛）。

茜草涼血止血炒炭用，活血祛瘀宜生用

三、收斂止血

白芨微寒質(zhì)粘力強又消腫生肌、益肺（尤其宜肺胃損傷出血、肺癰、燙傷、手足皴裂）

紫珠｝｛性涼力緩，又清熱解毒（尤宜肺胃出血、癰腫、燙傷）

仙鶴草｝收斂止血｛性平，治出血無論寒熱虛實皆宜，又截瘧、止痢、解毒、殺蟲。（瘧疾、血痢、滴蟲、瘡腫）

粽桐炭｝｛性平，治出血無論寒熱皆宜。

藕節(jié)性平，治出血無論寒熱皆宜。

四、溫經(jīng)止血

艾葉多炒炭用，生用散寒止痛（皖腹冷痛）

｝溫經(jīng)止血散寒止痛｛

炮姜（虛寒出血證）成炭溫經(jīng)止血，未成炭溫中止痛（虛寒腹痛）

12.活血化瘀藥

通利血脈，促進血行，消散瘀血，治療瘀血證，藥力峻烈者稱破血藥。

辛、苦入心肝血分

活血化瘀而產(chǎn)生調(diào)經(jīng)、止痛、消消腫及祛瘀生新等作用

治療瘀血內(nèi)阻之（經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀阻、^癖、胸脅脫腹疼痛、跌打損傷、

瘀血腫痛、關(guān)節(jié)痹痛、癰腫瘡瘍、瘀血阻滯之出血）

注意：辛行之品，孕婦慎用或忌用；多配伍行氣藥。

川茸辛溫入肝膽心包"上行頭顛，下走血海，為血中之氣藥”。主調(diào)經(jīng)及血瘀氣滯諸證諸痛。

｝活血、行氣、止痛｛善祛風止痛，治頭痛（風寒、風熱、血虛、血瘀）及風濕痹痛。

延胡索辛苦溫入心肝脾（血瘀氣滯諸證諸痛）“能行血中氣滯、氣中血滯、故專治一身上下諸痛”。又治心絞痛。

郁金辛苦寒入心肝膽治血瘀氣滯熱證為宜?！盀榛钛袣鉀鲅囊?。又疏肝解郁、

｝活血破瘀、行氣止痛｛涼血清心、利膽退黃（肝郁氣滯、高熱神昏、血熱出血、濕熱黃疸）

姜黃辛苦溫入肝脾（肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻之證）治血瘀氣滯寒證為宜。又通經(jīng)止痛（調(diào)經(jīng)、上肢肩臂風濕、跌打）

外用治瘡癰腫毒。

莪術(shù)性溫、偏于破氣，氣滯疼痛效佳。

｝破血行氣、消積止痛｛

三棱（血瘀氣滯之^痼、經(jīng)閉痛經(jīng)、性平、偏于破血，血瘀疼痛效佳。

產(chǎn)后瘀阻、跌打損傷、食積脹痛）

丹參又通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰。廣泛用于血瘀血熱之婦/內(nèi)/外/傷科。

益母草｝苦寒活血祛瘀、清熱解毒｛善調(diào)經(jīng)，為婦科經(jīng)產(chǎn)之要藥。又利水消腫（水瘀互阻之水腫）

虎杖（血滯經(jīng)閉、瘡癰腫毒、胸痹腹痛）又活血定痛、祛風除濕、化痰止咳、瀉下通便、利膽退黃，為燙傷、毒蛇

咬傷要藥。

桃仁苦平、破瘀生新為長。又止咳平喘、潤腸通便（肺癰、腸癰、便秘）

紅花｝活血祛瘀、相須為用｛辛溫、通經(jīng)止痛為長。治瘀血寒者為宜。

西紅花（經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、甘寒，涼血解毒為長。治瘀血熱者為宜。又解郁安神（血熱發(fā)斑、驚悸失眠）

^瘴、胸痛、跌打傷痛）

牛膝｝逐瘀通經(jīng)、利尿通淋、引火（血）下行｛長于補肝腎、強筋骨（肝腎虧虛之風濕痹證）

川牛膝｝（瘀血證、調(diào)經(jīng)、水腫、淋證、火熱上炎、吐皿）｛長于活血化瘀、通利關(guān)節(jié)（風濕無論寒熱）

乳香｝活血止痛、消腫生肌，相須為用｛性溫，長于活血伸筋

沒藥｝（瘀阻胸痛、^瘦、跌打損傷、癰腫瘡瘍｛性平，長于破血散瘀

五靈脂為血瘀諸痛的要藥。又