病區(qū)管理核心制度

一、病區(qū)管理制度病房由護士長負責管理，護士長不在由護士組長負責，值班時由值班護士負責。工作人員必需著裝整齊、儀表規(guī)范，上班時間不得從事和工作無關(guān)事。保持病房整齊、舒適、平靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、講話輕。病室內(nèi)物品和床位擺放簡練，方便病人使用，易于打掃、消毒。病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風，垃圾立即處理，衛(wèi)生間保持清潔。病房內(nèi)不準吸煙。護士長全方面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專員管理，建立賬目，定時清點。如有遺失，立即查明原因，按要求處理。護士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。定時向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好入院介紹。定時召開病人座談會，征求意見，改善病房工作。二、分級護理關(guān)鍵點一、護士實施護理工作包含：親密觀察患者生命體征和病情改變正確實施診療、給藥及護理方法，并觀察、了解患者反應(yīng)依據(jù)患者病情和生活自理能力提供照料和幫助提供護理相關(guān)健康指導(dǎo)。二、對特級護理患者護理包含以下關(guān)鍵點1、嚴密觀察患者病情改變，監(jiān)測生命體征2、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、給藥方法3、依據(jù)醫(yī)囑，正確測量出入量4、依據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全方法5、保持患者舒適和功效體位6、實施床旁交接班三、對一級護理患者護理包含以下關(guān)鍵點1、每小時巡視患者，觀察患者病情改變2、依據(jù)患者病情，測量生命體征3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、給藥方法4、依據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全方法；5、提供護理相關(guān)健康指導(dǎo)四、對二級護理患者護理包含以下關(guān)鍵點1、每2小時巡視患者，觀察患者病情改變2、依據(jù)患者病情，測量生命體征3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、給藥方法4、依據(jù)患者病情，正確實施護理方法和安全方法5、提供護理相關(guān)健康指導(dǎo)。五、對三級護理患者護理包含以下關(guān)鍵點1、每3小時巡視患者，觀察患者病情改變2、依據(jù)患者病情，測量生命體征3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施診療、給藥方法4、提供護理相關(guān)健康指導(dǎo)三、查對制度給藥查對在實施各項診療、護理操作時要嚴格實施“三查七對一注意”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處理前查；服藥、注射、處理后查。七對：對床號、姓名和服用藥藥名、劑量、濃度、時間、使用方法。一注意：注意用藥反應(yīng)。清點藥品時和使用藥品前，要檢驗質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意問詢有沒有過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要反復(fù)查對。靜脈給藥要注意有沒有變質(zhì)，瓶口有沒有松動、裂縫；給多個藥品時，要注意配伍禁忌。輸血查對采血時按病歷查對輸血申請三聯(lián)單，查醫(yī)囑、姓名、床號、住院號、血型。采集血樣應(yīng)有兩人查對后同時抵達病人床邊，一人采集，一人查對。嚴禁一人同時采集兩個患者血標本。取血者標準上應(yīng)由受訓(xùn)后人員負擔，應(yīng)檢驗血瓶（袋）有沒有破損，血液顏色、性質(zhì)有沒有異常。輸血前，需經(jīng)兩人查對（三查九對）并署名，無誤后，方可輸入。輸血過程中嚴密觀察病情改變，發(fā)覺異常立即匯報處理。注：三查九對內(nèi)容三查：血液使用期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好。九對：受血者姓名、床號、住院號、血型（包含Rh因子）、血液成份、用血量、交叉配血試驗結(jié)果、編號、采血日期、血液使用期。輸血完成，應(yīng)保留血袋二十四小時，以備必需時送檢。飲食查對每日查對醫(yī)囑后，以飲食單位依據(jù)，查對病人窗前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向病人宣傳診療膳食臨床意義。發(fā)放飲食前，查對飲食單和飲食種類是否相符。餐前在病人床頭再查對一次。對禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標志，并告訴病人或家眷禁食原因和時限。因病情限制食物病人，其家眷送來食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢驗后方可食用。管喂飲食須由護士操作，并嚴守三查七對標準，尤其要確定病人身份及喂注食物內(nèi)容、質(zhì)量和溫度。腸瘺者嚴格禁忌癥。灌腸查對操作前必需嚴格實施“三查七對”制度（即配制灌腸前查、配制中查、配置后查；對床號、姓名、灌腸液名稱、劑量、濃度、時間、使用方法）。配制灌腸液前要檢驗溶液或藥品質(zhì)量，注意有沒有變質(zhì)、使用期和批號。灌腸液配制中要查對溶液名稱、劑量、濃度和溫度。灌腸液配制后再次查對確定并在灌腸袋標簽上簽字。進行灌腸操作前查對病人床號、姓名、住院號（必需時），對手術(shù)、昏迷、新生兒及兒童必需查對腕帶。病人如提出疑問，應(yīng)立即查對，無誤時方可實施，并在實施單上簽字。醫(yī)囑查對處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，天天實施1~2次總查對，醫(yī)囑查對后查對者簽全名。有疑問醫(yī)囑必需問清后方可實施，如醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范不得實施。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑實施時必需復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確定無誤后方可實施，保留用過安瓿，兩人查對后再棄去。四、值班、交接班制度依據(jù)醫(yī)院和科室情況實施輪番值班，每班人員利用護理程序針對病人個性化情況實施整體護理。值班人員應(yīng)堅守崗位，推行職責，確保各項診療護理工作正確、立即實施。值班人員必需在交班前完成本班各項常規(guī)工作，做好各項護理統(tǒng)計，整理好物品，為下一班做好準備。需下一班實施醫(yī)囑或其它護理方法應(yīng)做具體交代，和接班者共同做好交接后方可離開。值班、交接班中如發(fā)覺病情、診療、器械物品交代不清時。應(yīng)立即查實、確定。各班交接時均要相互進行書面、口頭、床前交接。五、消毒隔離制度護理人員上班時間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應(yīng)用流水洗手，必需時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴格遵守無菌技術(shù)操作標準。各類物品使用后依據(jù)不一樣性質(zhì)定時消毒、滅菌，消毒液定時更換。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，定時檢驗無菌物品是否過期，用過物品和未用過物品應(yīng)嚴格分開放置并有顯著標識。凡受到污染可反復(fù)使用物品，根據(jù)污染源不一樣進行清洗消毒處理，并選擇不一樣消毒滅菌方法，以確保消毒滅菌效果。在感染管理科指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用具消毒隔離工作。六、藥品管理制度各護理單元備用藥品，由病區(qū)護士長、科主任及藥劑部門責任人依據(jù)診療面寬、副作用少標準，共同決定種類和數(shù)量，便于臨床應(yīng)急使用。具體管理要求以下：毒麻藥品管理定義：它是指國家依法管制反復(fù)連續(xù)使用后能使人形成癮癖藥品。包含麻醉、一類精神藥。現(xiàn)在臨床上常備有：哌替啶、嗎啡、布桂嗪、芬太尼、利她林、可待因、阿桔片、鹽酸嗎啡片、芬太尼貼等。管理要求：標簽顏色：白底黑框黑字。專員負責保管，專冊（毒、麻藥品管理統(tǒng)計本）登記，專柜存放、上鎖，鑰匙隨時攜帶，班班交接，雙署名。每次使用時應(yīng)在專冊登記本上統(tǒng)計使用日期，時間、病人姓名、藥名、劑量等。使用后空安瓿立即送回藥房，使用不到一支，剩下藥液留在安瓿中交藥房回收或在2人在場前提下，將剩下藥液丟棄，空安瓿返回藥房，不得給她人使用，一旦發(fā)覺按相關(guān)條例處理。高危藥品管理定義：它是指誤用后方可產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)或危及病人生命安全藥品。種類：高濃度電解質(zhì)制劑：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、氯化鈣注射液、25%硫酸鎂注射液等血管活血藥：多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、異丙腎、硝酸甘油肌肉、硝普鈉等。松弛劑：萬可松、司可林等細胞毒化藥品其它類：胰島素、肝素等管理要求：標簽顏色：紅底白字。高危險藥品應(yīng)設(shè)置專門存放藥架，不得和其它藥品混合存放。高危險藥品存放藥架應(yīng)標識醒目，設(shè)置警示提醒牌提醒注意。高危藥品使用要實施雙人復(fù)核，確保正確無誤。外用藥品管理定義：指不能進入靜脈等血液系統(tǒng)，用于皮膚、粘膜表面等藥品。種類：無菌溶液類。消毒劑類。防腐、劇類。其它。管理要求：標簽顏色：白底紅框紅字。標識醒目，分類、定位放置。防腐類外用藥應(yīng)單柜存放上鎖。定時清點、檢驗藥品質(zhì)量、效期，預(yù)防積壓、變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥品標簽?zāi)：人幤窌r，應(yīng)停止使用并報藥劑科處理。使用時認真實施查對制度，對防腐、劇類藥品應(yīng)用應(yīng)實施雙人復(fù)核，確保正確無誤。一般藥品口服藥品管理定義：藥品經(jīng)口服被胃腸道吸收和利用，達成診療目標。管理要求：標簽顏色：白底藍框字。每種藥品應(yīng)單獨存放在防潮、防濕容器內(nèi)（瓶、塑料袋）加蓋密封閉保留，標識清楚，注明使用期。每次領(lǐng)用不能和原來同種基數(shù)藥混放，應(yīng)獨立包裝，【要求同第（2）條】，并按有效前后次序排列，做到先領(lǐng)先用，預(yù)防過期。定時清點、檢驗藥品質(zhì)量、使用期，預(yù)防變質(zhì)、變色、過期等。注射類藥品管理定義：無菌藥品經(jīng)靜脈、動脈、肌肉、皮下、皮內(nèi)注入體內(nèi)，達成診療目標。包含各類大輸液、各類針劑。管理要求：標簽顏色：白底藍框藍字。標識醒目，分類、定位放置。定時清點、檢驗藥品質(zhì)量、使用期，預(yù)防變質(zhì)、沉淀、過期、藥品需冷藏藥品應(yīng)依據(jù)要求按序存放于冰箱，并定時檢驗。凡搶救車內(nèi)藥品必需固定在搶救車上，保持一定基數(shù)，編號排列，定位放置，每班檢驗、統(tǒng)計、署名（封存搶救藥品每七天檢驗），確保隨時應(yīng)用。使用時認真實施查對制度，實施雙人復(fù)核，確保正確無誤。病房小藥柜管理制度病房小藥柜全部藥品，只能供給住院病員按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自自取用。病房小藥柜，應(yīng)指定專員管理，負責領(lǐng)藥和保管工作。定時清點、檢驗藥品，預(yù)防積壓、變質(zhì)，如發(fā)覺有沉淀變色、過期、標簽?zāi)：惹闆r時，停止使用并報藥劑科處理。高危藥品單獨存放，并有醒目標識。注射藥、內(nèi)服藥、外用藥分開放置；劇毒藥存放位置合理；非搶救性藥存量、存放位置合理；并有醒目標識。毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，使用時，由醫(yī)師開專用處方，并立即向藥房領(lǐng)回。建立管理統(tǒng)計本，每日交接班時，必需交點清楚并雙署名。藥劑科要定時對病房小藥柜檢驗查對藥品種類、數(shù)量是否相符，有沒有過期、變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合要求。七、護理文件管理制度病區(qū)護士須嚴格實施《醫(yī)療機構(gòu)病例管理制度》，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。除包含患者實施醫(yī)療活動醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其它任何機構(gòu)和她人不得私自查閱該患者病歷。病區(qū)護理文件由護士長負責管理，護士長不在時由主班護士負責管理。各班護理人員均須按不得泄露患者隱私要求實施。住院期間護理文件要求定點有數(shù)，多種表格均應(yīng)排列整齊，用后必需歸還原處。病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，可攜帶病歷摘要。病人或家眷須復(fù)印病歷，護理人員要立即匯報科主任及護士長，按醫(yī)院要求實施。病房交班匯報本須按要求統(tǒng)計，全部用完后必需妥善保留十二個月，以備查閱。護士長定時查閱體溫單、護理統(tǒng)計單等書寫是否符合要求。八、危重病人搶救制度要求：保持嚴厲、認真、主動而有序工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做好思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。病情危重須搶救者，方可進入監(jiān)護室或搶救室。一切搶救物品、器材及藥品必需完備，定人保管，定位放置，定量儲存，全部搶救設(shè)施處于備用狀態(tài)，并有顯著標識，不準任意挪動或外借。護士須每日查對一次物品，班班交接，做到帳外相符。熟練掌握多種器械，儀器性能及使用方法和多種搶救操作技術(shù)，嚴密觀察病情，正確立即統(tǒng)計用藥劑量、方法及病人情況。當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)依據(jù)病情給力所能及搶救方法，如立即給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。參與搶救人員必需分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格實施各項規(guī)章制度和多種疾病搶救規(guī)程。搶救過程