主治醫(yī)師 (呼吸內(nèi)科學(xué))-呼吸內(nèi)科(A1-A2型題)

主治醫(yī)師（呼吸內(nèi)科學(xué)）-呼吸內(nèi)科（A1/A2型題）

1、某男性患者，27歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，

咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷

是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原發(fā)性肺膿腫

2、某男性患者，68歲，糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次

日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多

個(gè)液性囊腔，最可能的診斷是

A.干酪性肺炎

B.銅綠假單胞菌性肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.軍團(tuán)桿菌肺炎

3、某男性患者，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃,咳嗽伴有胸痛，

咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)組，BP80/50mmHg,左肺叩濁,

呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是

A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧球菌肺炎

D.軍團(tuán)桿菌肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

4、某男性患者，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一

個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺結(jié)核

5、患者，42歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)組，端坐呼吸，有

奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用

A.大劑量靜脈注射或滴注

B.大劑量吸入

C.小劑量長療程

D.小劑量逐漸遞增

E.小劑量口服

6、某男性患者，58歲，患慢性肺心病頑固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心

利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)

A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

B.機(jī)械通氣

C.加大強(qiáng)心利尿藥劑量

D.用激素治療

E.高流量吸氧

7、某女性患者，60歲，冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，

每年持續(xù)4個(gè)月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診

斷為

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B.慢性支氣管炎慢性遷延期

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴(kuò)張

8、某男性患者，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸

加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可

能的診斷是

A.支氣管擴(kuò)張

B.慢性支氣管炎

C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

D.肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管哮喘

9、患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，

自服青霉素V鉀片4天無效。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.9X10/L,分?jǐn)?shù)正常。該

病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是

A.肺葉或肺段實(shí)變，其中可見支氣管氣道征

B.肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫

C.肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

D.彌漫性支氣管肺炎

E.下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

10、某男性患者，62歲，慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)

下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小

時(shí)。血壓95/60mmHg,球結(jié)膜充血水腫，心率100次/分，肺底有水

泡音，無病理反射。最可能的診斷是

A.肺心病并肺感染

B.肺心病并肺性腦病

C.肺心病并腦血管意外

D.肺心病并休克

E.肺心病并消化道出血

11、患者，68歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)

咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃,喘息，對其的治療不包括

A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治療

D.氣霧療法

E.平喘

12、某男性患者，72歲，吸煙指數(shù)1200,近半年有咳嗽，痰中帶血

絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓

痛，則可能為

A.胃癌

B.咽喉炎

C.肺癌

D.淋巴瘤

E.肺結(jié)核

13、某男性患者，25歲，10天前左臀拜腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、

咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25X10/L,N91%,

胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。

應(yīng)考慮為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎克雷白桿菌肺炎

D.多發(fā)性肺囊腫并感染

E.肺結(jié)核

14、某男性患者，21歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查

體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為

A.急性支氣管炎

B.上呼吸道感染

C.運(yùn)動性哮喘

D.心源性哮喘

E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

15、某女性患者，31歲，因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)

亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是

A.抗生素

B.潑尼松

C.酮替芬

D.沙丁胺醇

E.吸入糖皮質(zhì)激素

16、一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、

咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃,呼吸頻率32次/分，右下肺

可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC：19X10/L,X線胸片示右下肺大片滲出

樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液，其最可能的致病菌

為

A.軍團(tuán)桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.革蘭陰性桿菌

17、某男性患者，31歲，近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?，鐵銹樣

痰，查體：體溫高達(dá)39℃,干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加

重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。

臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎衣原體

C.肺炎支原體

D.金黃色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯桿菌

18、某男性患者，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青

霉素800萬單位/日持續(xù)半個(gè)月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩

解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原

體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)檢查最合適

A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

B.肺通氣功能檢查

C.肺彌散功能測定

D.小氣道功能測定

E.殘氣功能測定

19、某男性患者，66歲，咳嗽、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣

2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動脈橫徑16nlm，肺動脈段高

6.5mm,心電圖:RV+SV=1.2mV0該患者的診斷是

A.慢性支氣管炎、肺氣腫

B.風(fēng)濕性心臟病

C.慢性肺源性心臟病

D.高血壓心臟病

E.冠心病

20、某男性患者，46歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一

天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)組，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診

鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動，考

慮診斷為

A.慢支、肺氣腫、肺部感染

B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸

C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸

D.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液

E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

21、預(yù)防慢性阻塞性肺疾病(COPD)應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)

A.戒煙

B.預(yù)防感冒

C.避免受涼

D.加強(qiáng)鍛煉

E.改善環(huán)境衛(wèi)生

22、厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為

A.咳有臭味痰

B.可有發(fā)熱

C.青霉素治療有效

D.有咳嗽癥狀

E.有肺實(shí)變體征

23、關(guān)于氣道高反應(yīng)性(AHR),以下說法錯(cuò)誤的是

A.常受遺傳因素的影響

B.病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)

C.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征

D.與長期吸煙無關(guān)

E.與氣道炎癥有關(guān)

24、以下支持胸水漏出液的診斷是

A.胸水比重1.008

B.血性胸水

C.胸水LDH500U/L

D.胸水細(xì)胞數(shù)1000X10/L

E.ADA>50U/L

25、放射治療不能控制或改善以下哪項(xiàng)支氣管肺癌的并發(fā)癥

A.支氣管阻塞引起的呼吸困難

B.轉(zhuǎn)移性骨痛

C.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高

D.全血細(xì)胞減少

E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病

26、典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是

A.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

B.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

C.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音

D.混合性呼吸困難及雙肺濕啰音

E.咳嗽及雙肺哮鳴音

27、判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標(biāo)是

A.血清總IgE的水平

B.患者平喘藥物用量的多少

C.氣道反應(yīng)性的高低程度

D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)

E.測定FEV%預(yù)計(jì)值

28、以下X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不提示肺心病肺動脈高壓

A.右下肺動脈干擴(kuò)張

B.右下肺動脈干橫徑215nlm

C.右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比三1.07

D.肺動脈段明顯突出或其高度23nlm

E,雙下肺紋理增粗

29、關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的嚴(yán)重程度分級正確的是

A.IV級FEV/FVC25個(gè)/低倍視野

B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞＞10個(gè)/低倍視野

C.痰液涂片白細(xì)胞較多，＞20個(gè)/低倍視野

D.痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞＞1：2.5

E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞500X10/L

B.胸液李凡他試驗(yàn)（-）

C.蛋白含量230g/L,胸液/血清＞0.5

D.胸液LDH＞200U/L,胸液LDH/血液LDH＞0.6

E.胸液多為混濁

73、吸煙者所患肺癌最常見的是

A.燕麥細(xì)胞癌

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.支氣管腺瘤

74、關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效

B.出現(xiàn)左心衰時(shí)要用洋地黃

C.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者

D.用藥前注意低鉀血癥

E.感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者

75、關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.持續(xù)低流量吸氧

B.吸入氧濃度為25%?30%

C.吸入氧濃度為30%?50%

D.II型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E.I型呼吸衰竭可提高吸氧濃度

76、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.氣流受限

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺野透亮度增加

77、以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高

A.結(jié)節(jié)小于7mm

B.結(jié)節(jié)小于8mm

C.結(jié)節(jié)小于9mm

D.結(jié)節(jié)小于10mm

E.結(jié)節(jié)小于11mm

78、肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項(xiàng)有關(guān)

A.ACTH

B.異位性甲狀旁腺激素

C.促性腺激素

D.5-羥色胺

E.異位ADH

79、肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括以下哪項(xiàng)

A.胸痛

B.呼吸困難

C.上腔靜脈綜合征

D.聲音嘶啞

E.多尿

80、慢性支氣管炎最重要的病因是

A.過敏因素

B.環(huán)境污染

C.長期吸煙

D.氣候因素

E.真菌感染

81、目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是

A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

B.休克

C.DIG

D.肺性腦病

E.心律失常

82、診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是

A.PaO低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第一秒用力呼氣量占用力肺活量〈60%

D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

83、以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷

A.血壓80/50mmHg

B.心率90次/分

C.頭痛，煩躁不安

D.畏寒，高熱

E.呼吸頻率26次/分

84、下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.年齡265歲

B.尿量減少，每小時(shí)小于20mL肌醉進(jìn)行性增高

c.-新出現(xiàn)精神癥狀

D.呼吸頻率230次/分

E.收縮壓W90nlmHg和（或）舒張壓W60nlmHg

85、社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.革蘭陰性桿菌

D.厭氧菌

E.真菌

86、以下哪項(xiàng)表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征

A.重癥肌無力

B.肥大性骨關(guān)節(jié)病

C.小腦皮質(zhì)變性

D.局鈉血癥

E.高鈣血癥

87、以下哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙

A.VC減低或正常

B.RV增加

C.TLC正?；蛟黾?/p>

D.FEV/FVC降低

E.MMFR