院內感染的防護措施課件

院內感染的防護措施

院內感染的防護措施標準預防措施

標準預防的定義標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采用的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。院內感染的防護措施標準預防措施標準預防的具體措施

（一）手衛(wèi)生1、在以下情況下應洗手或使用速干手消毒劑（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。院內感染的防護措施標準預防措施2、在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

3、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則（1）當手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。院內感染的防護措施標準預防措施

（二）戴手套

1、在以下情況下應戴清潔手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時、接觸污染物品時。

2、在以下情況下應戴無菌手套：醫(yī)務人員進行手術時；為病人進行診療技術等無菌操作時；接觸病人破損皮膚、粘膜時。

3、診療護理不同的患者之間應更換手套。操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。如手部皮膚破損，應戴雙層手套。院內感染的防護措施標準預防措施

（三）正確使用口罩、護目鏡或防護面罩

1、一般診療活動、手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩或外科口罩。

2、下列情況應使用護目鏡或防護面罩：在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時；近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時；為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換；摘口罩時不要接觸口罩前面；護目鏡、防護面罩每次使用后應清潔與消毒。院內感染的防護措施標準預防措施

（四）適時使用隔離衣與防護服

1、下列情況應穿隔離衣：接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時；對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者的診療、護理時；

2、下列情況應穿防護服：臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時；接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

3、隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內穿脫。穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領，發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。脫下隔離衣后，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋封口，貼標識送清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。院內感染的防護措施標準預防措施

（五）防水圍裙的使用

1、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應穿防水圍裙。

2、重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。（六）安全注射

1、使用過的針具和注射器應及時處理，不得重復使用。

2、銳器使用后放置于銳器盒中，在容器3/4滿將其封口。

3、禁止用雙手回帽。免疫注射時使用自動銷毀式注射器。

4、任何銳器不能兩人同時觸摸；避免手術中經手傳播銳器。院內感染的防護措施標準預防措施

（七）污染的醫(yī)療儀器設備或物品應正確處理。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進行消毒。（八）醫(yī)療廢物應按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進行處理。院內感染的防護措施不同傳播途徑疾病的隔離與預防措施

隔離預防原則：

1、在標準預防的基礎上，根據疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）采取相應的隔離預防措施。

2、隔離病室或患者床頭應有隔離標識。并限制人員出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍色為接觸傳播隔離。

3、經空氣、飛沫傳播的傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間，如科室或醫(yī)院無條件收治時，應盡快轉送至定點醫(yī)院進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。其他感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。如條件限制，可考慮將相同病種、處于同病期的病人安置在同房間，床間距宜大于0.8m。

4、傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行處置。

5、加強隔離病室空氣、物表的清潔消毒。物體表面應每日定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒。

6、患者出院后進行終末消毒。院內感染的防護措施不同傳播途徑疾病的隔離與預防措施經空氣傳播疾病的預防通過這種方式傳播的疾病包括開放性或活動性肺結核、麻疹、風疹和水痘等疾病。

1、實施標準預防。

2、發(fā)熱門診或隔離觀察室應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

3、患者病情允許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。

4、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。

5、應嚴格空氣消毒。院內感染的防護措施不同傳播途徑疾病的隔離與預防措施經飛沫傳播疾病的預防通過這種方式傳播的疾病主要有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。

1、實施標準預防。

2、發(fā)熱門診或隔離觀察室應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

3、患者病情允許時，應戴外科口罩，并定期更換，應限制患者的活動范圍。

4、患者之間，患者與探視者之間保持距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。

5、加強通風，或進行空氣的消毒。

6、與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。院內感染的防護措施不同傳播途徑疾病的隔離與預防措施經接觸傳播疾病的預防通過這種方式傳播的疾病主要有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。

1、實施標準預防。

2、限制患者的活動范圍。教育患者在活動時，最大限度地減少接觸到其他病人和物體的機會。

3、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。

4、進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。

5、一般的醫(yī)療器械應專人使用，即一人一用一消毒或滅菌。如果必須與其他病人共用器械，其他病人使用該器械前必須經過相應的清潔消毒或滅菌處理。院內感染的防護措施不同傳播途徑疾病的隔離與預防措施急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感隔離預防

1、醫(yī)務人員必須經過醫(yī)院專門的培訓，方可進入發(fā)熱門診或隔離觀察室工作。

2、發(fā)熱門診或隔離觀察室人員嚴格按防護規(guī)定著裝。

3、限制患者在病區(qū)內隨意走動，離開病房時應戴外科口罩。

4、患者安置于通風良好的病室內。

5、減少轉運，如需轉運，醫(yī)務人員應注意防護。

6、嚴格限制探視者。院內感染的防護措施多重耐藥菌預防控制措施耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和其他多重耐藥菌的預防控制措施

1、合理使用抗菌藥物，早期檢出帶菌者。加強對MRSA易感者的檢查，如長期大量使用抗生素的患者、長期住院及老年患者，危重癥者、新生兒等。

2、檢驗科一旦發(fā)現(xiàn)MRSA或其他多重耐藥菌，及時向臨床科室和院感辦報告，以便及時采取隔離措施。

3、對MRSA感染或定植攜帶者進行單間隔離，或將同類病人隔離于同一病房。

4、限制減少人員出入，診療護理人員盡量固定。

5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和標準預防措施。醫(yī)護人員接觸病人前后應洗手或手消毒；脫去手套后嚴格洗手或手消毒?？赡芪廴竟ぷ鞣r應穿隔離衣。近距離操作如吸痰、插管等時應戴口罩、防護鏡或防護面罩。

6、診療、護理用具(如聽診器、體溫計、血壓計等)盡量固定專用，每天用1000mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，出院后進行終末消毒。

7、醫(yī)療儀器、器具污染或可疑被污染時應及時更換，進行清潔、消毒、滅菌后方可使用。桌面、窗臺、床架等物體表面，每天用1000mg／L含氯消毒液擦拭消毒。抹布使用后消毒。

8、患者臨床癥狀好轉或治愈后可解除隔離。

9、接觸隔離后或患者出院后進行床單位消毒。院內感染的防護措施多重耐藥菌預防控制措施耐萬古霉素腸球菌(VRE)的預防控制措施

1、合理使用抗菌藥物，早期檢出帶菌者。加強對VRE易感者的檢查，如近期使用廣譜抗菌或萬古霉素治療者、長期住院的患者，危重癥者、免疫抑制病人等。

2、檢驗科一旦發(fā)現(xiàn)VRE，及時向臨床科室和院感辦報告，以便控制感染和隔離治療。

3、對VRE感染或定植攜帶者必須進行單間隔離。

4、嚴格限制人員出入，醫(yī)護人員固定，專人診療護理。

5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和標準預防措施。醫(yī)護人員接觸病人前后應洗手或手消毒；脫去手套后嚴格洗手或手消毒。近距離操作如吸痰、插管等應戴口罩、防護鏡或防護面罩。接觸患者時穿戴一次性隔離衣。

6、診療護理儀器、用具(如聽診器、體溫計、血壓計等)固定專用，每天用1000—2000mg／L的含氯消毒液進消毒，出院后進行終末消毒。

7、桌面、窗臺、床架等物體表面，每天用