五保申請書的格式范文

五保申請書的格式范文第1篇五保申請書的格式范文第1篇鎮(zhèn)村委：

我叫xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，妻子xx，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓在床，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。

為此，為我們夫妻二人享受國家對我們老弱病殘的照顧，

特申請領(lǐng)取低保，讓我們能安度晚年！望批準！！

敬禮！

申請人：xxx

申請時間：xxxx年xx月xx日

五保申請書的格式范文第2篇尊敬的各位領(lǐng)導：

您們好！我和我的丈夫都是仁壽縣xx區(qū)xx鄉(xiāng)xx廠的職工，現(xiàn)寄宿在侄女的xx社區(qū)xx公寓，98年雙雙下崗以來，我們一向沒有工作，也沒有固定的生活來源，家有一個女兒，女兒此刻第XX大學上大二。

我于2011年12月身患xx癌，在縣醫(yī)院羅醫(yī)師主治下進行了手術(shù)，花去了8000多元。后于2012年2月去成都陸軍總醫(yī)院化療，放療花去了3萬多，2014年癌又復發(fā)，去川醫(yī)就治，至今已花去了2萬五左右。此刻不但家里的積蓄都花光了，還債臺高筑，昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，此刻生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了。丈夫現(xiàn)又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年齡偏大，沒人要，工作尚無法一時找到，我生活又不能自理的情景下，只好回家來照顧我。

女兒此刻成都上大二，每年一萬余元的學費是經(jīng)過東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學費，全都是向親戚借來的，鄰里親戚明白我們家的情景后，此刻都不愿借錢給我們，我真不明白下一學期還有沒有有錢送他們上學。前一陣子，我找了一份幫小區(qū)掃地的300元月的工作，當時十分高興，可當聽說我有病之后，兩天后他們就把我辭掉了。

我上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，下有尚未成人的兒女要撫養(yǎng)，全家人的生活沒有著落，讓我十分的揪心，不明白明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情景能夠申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，能夠救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國_，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！

敬禮！

申請人：xx

20xx年x月x日

五保申請書的格式范文第3篇尊敬的領(lǐng)導：

你好！我本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。妻子，xxx，1950年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，xxx，1973年生，先天性呆傻，無工作無收入。由于我和我丈夫年紀大了，干不動農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。

敬禮！

申請人：xx

20xx年x月x日

五保申請書的格式范文第4篇申請五保戶申請需要的條件

《湖南省實施〈農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例〉辦法》第四條：同時符合下列條件的老年、殘疾和青少年村民，享受五保供養(yǎng)待遇：

(一)無勞動能力。年滿60周歲的老年人、持有《_殘疾人證》的二級以上殘疾人、未滿16周歲或者已滿16周歲但仍在接受義務教育的青少年，視為無勞動能力。

(二)無生活來源。雖然有土地承包經(jīng)營收入、集體經(jīng)營分配收入或者其他收入但生活水平仍低于當?shù)卮迕衿骄钏降模暈闊o生活來源。

(三)無法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務人，或者其法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)能力。法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務人因生活困難需要經(jīng)常救濟，或者法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務人年老、多病、殘疾、無勞動能力、無生活來源或者失蹤的，視為無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力。

第五條確認五保供養(yǎng)對象按照下列程序辦理：

(一)由本人向村民委員會提出申請;因年幼或者智力、精神殘疾無法表達意愿的，由村民小組或者其他村民代為提出申請。村民委員會、村民小組應當向申請人告知其申請的權(quán)利和五保供養(yǎng)對象可以享受的待遇。

(二)村民委員會應當自收到申請書之日起15日內(nèi)進行民主評議，并在本村范圍內(nèi)公告7日后，由村民委員會將評議意見和有關(guān)材料報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應當自收到評議意見之日起20日內(nèi)，對申請人的家庭狀況和經(jīng)濟條件進行調(diào)查核實后提出審核意見，并將審核意見和有關(guān)材料報送縣市區(qū)人民政府民政部門審批。申請人、有關(guān)組織或者個人應當予以配合，如實提供有關(guān)情況。

(四)縣市區(qū)人民政府民政部門應當自收到審核意見和有關(guān)材料之日起20日內(nèi)，對上報材料進行復核并作出審批決定。經(jīng)審批確認為五保供養(yǎng)對象的，免費發(fā)給由省人民政府民政部門印制的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證書》;經(jīng)審批認為不符合五保供養(yǎng)對象條件的，應當書面說明理由。

符合五保供養(yǎng)對象條件的村民自愿接受親友或者其他人員供養(yǎng)，親友或者其他人員自愿承擔全部供養(yǎng)義務，簽訂供養(yǎng)協(xié)議，并經(jīng)村民委員會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府認定的，不作為五保供養(yǎng)對象供養(yǎng)。

五保申請書的格式范文第5篇尊敬各位領(lǐng)導：

您們好！

我叫xx，今年31歲，住x省x縣3組，身份證號xxxx，系x鄉(xiāng)x村農(nóng)民。

我家現(xiàn)有5口人，現(xiàn)有一個父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫(yī)藥費，至今未還完，我哥已成家，有兩個孩子家里貧困，而我多年被病痛折磨，現(xiàn)已查明，強直性脊椎炎，（有醫(yī)院證明）已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力，生活即將到無法維持。

我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負擔以后醫(yī)藥費，幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，于是，我特向上級領(lǐng)導申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國_，相信偉大的政府會給我解決實際困難，相信各位身為人子，為人父的領(lǐng)導，可以理解我此時的心情，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！

現(xiàn)特申請最低生活保障，望給予批準為盼。

敬禮！

申請人：xxx

申請時間：xxxx年xx月xx日

五保申請書的格式范文第6篇尊敬的領(lǐng)導：

我叫xx，是xx省xx鎮(zhèn)xx組的農(nóng)民，家中有四口人，現(xiàn)在居住在xx路自家的房子里，房屋是多年前自己動手建的，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養(yǎng)兩個大學小孩，供兩個小孩讀書，家中生活困難，特申請低保。

我的家庭主要情況如下：

我本人，劉xx，1956年生，由于原來家境貧寒，小學只讀了五年。慢貧困性支氣管炎哮喘病，常年有病。一直沒有固定工作也沒有固定的收入。

妻子，周xx，1962年生，沒有參加工作，身體又長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源。

大女兒，劉xx，1991年出生，現(xiàn)就讀于安順學院，依靠助學貸款與學校的支持讀書，她自己也很困難，不能給我們生活費用。

小女兒，劉xx，1997年生，就讀于黔西模板二中，無工作無收入，從小體弱多病。

由于我和我簡短妻子年紀大了，干不動農(nóng)活，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我們沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱。特請求政府給我解決實際困難，給予我貧困最低生活保障。我將萬分感激。希望領(lǐng)導們能體察和批準。

敬禮!

申請人：xx

20xx年x月x日

五保申請書的格式范文第7篇尊敬的民政辦：

本人xx，農(nóng)業(yè)戶口，出生于1962年2月，今年51歲，務農(nóng)為生，無正式職業(yè)，現(xiàn)居住在xxx，父母雙亡，終身未婚，無兒無女，獨自一人居住和生活。

今年二月份不慎摔傷大腿，手術(shù)和醫(yī)療費花了兩萬多元，原本就貧困的我如同雪上加霜，飲食起居不能自理，還需要藥物治療，生活極其艱難。

由于本人一直以務農(nóng)、打散工為生，無穩(wěn)定收入來源，生活極其清貧，加上幾個多月病腿的治療，已經(jīng)使我完全喪失了勞動和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請民政部門考慮到我的實際困難，準予我申請農(nóng)村“五保戶”！

xxx

20xx年xx月xx日

五保申請書的格式范文第8篇農(nóng)村“五保戶”申請書

尊敬的民政辦：

本人某某，農(nóng)業(yè)戶口，出生于1962年2月，今年51歲，務農(nóng)為生，無正式職業(yè)，現(xiàn)居住在————，父母雙亡，終身未婚，無兒無女，獨自一人居住和生活。

今年二月份不慎摔傷大腿，手術(shù)和醫(yī)療費花了兩萬多元，原本就貧困的我如同雪上加霜，飲食起居不能自理，還需要藥物治療，生活極其艱難。

由于本人一直以務農(nóng)、打散工為生，無穩(wěn)定收入

來源，生活極其清貧，加上幾個多月病腿的治療，已經(jīng)使我完全喪失了勞動和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請民政部門考慮到我的實際困難，準予我申請農(nóng)村“五保戶”！

趙明順

2012年9月20日篇二：五保戶申請表

農(nóng)村五保戶登記表

鎮(zhèn)（街道）村委會編號

注：此表一式三份，批準后村委會、鎮(zhèn)（街道）、區(qū)民政部門各留底一份。篇三：五保戶保申請報告

五保戶申請報告

尊敬的領(lǐng)導：

您好！

我叫甘新干，男，1942年出生，現(xiàn)年72歲，家住新泉鎮(zhèn)楊紅村11組。1996年，老伴因鼻癌離我而去，此時年邁多病的我已喪失勞動能力，幸有年長的兒子勇挑重擔，勉強能維持生計！可禍不單行，2008年，兒子又因原腸癌去世，原本殘缺的家庭更是雪上加霜！兒媳隨后改嫁，留下一個孫兒、孫女由我撫養(yǎng)，因給兒子治病家中早已債臺高筑，且我又年事已高，體弱多病，無勞動能力，無固定經(jīng)濟來源，現(xiàn)在生活舉步維艱，因此特申請五保戶，請求領(lǐng)導批準！

敬禮！

申請人：甘新干

2014年2月17日篇四：五保申請書

五保申請書

尊敬的民政辦：

我叫趙長彬，男，今年63歲，農(nóng)業(yè)戶口，務農(nóng)為生，無正式職業(yè)，現(xiàn)居住在和尚房子鄉(xiāng)李家店村紅旗桿組。本人父母雙亡，終身未婚，無兒無女，孤獨一人居住和生活。患有嚴重的腰椎間盤突出癥，行走困難，有時大小便失禁。由于我一直以務農(nóng)和低保費為生，無穩(wěn)定收入來源，生活極其清貧，加上患有嚴重的腰椎間盤突出癥，使我完全喪失了勞動和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請民政部門考慮到我的實際困難，準予我申請農(nóng)村“五保戶”，以幫我度過風燭