2024門診管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（完整版）

(2024年版)指標(biāo)一、門診電子病歷使用率(0QI-EMR-01)定義：門診電子病歷份數(shù)與同期門診總?cè)舜螖?shù)的比例。意義：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診信息化建設(shè)情況。指標(biāo)二、門診標(biāo)準(zhǔn)診斷使用率(0QI-SD-02)定義：使用標(biāo)準(zhǔn)診斷的門診病歷份數(shù)占同期門診病歷總份數(shù)的比例。說明：本指標(biāo)中標(biāo)準(zhǔn)診斷是指符合《疾病分類與代碼國家臨床版》中規(guī)范的診斷。意義：反映門診病歷書寫規(guī)范性。指標(biāo)三、門診準(zhǔn)時(shí)出診率(0QI-0C-03)定義：醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)出診的門診單元數(shù)占同期出診門診單元總數(shù)的比例。說明：本指標(biāo)中的出診單元是指醫(yī)務(wù)人員一次出診時(shí)所在的半個工作日。意義：反映門診醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)出診情況。指標(biāo)四、門診停診率(0QI-0C-04)定義：停診的門診單元數(shù)占同期計(jì)劃門診單元數(shù)的比例。說明：本指標(biāo)中的停診單元是指按計(jì)劃應(yīng)當(dāng)出診，但開放預(yù)約號源后因各種原因未出診，同時(shí)未安排同專業(yè)、同級別及以上醫(yī)師代替出診的單元數(shù)。意義：反映門診醫(yī)療資源利用和管理情況。指標(biāo)五、門診化療病歷記錄完整率(0QI-CTH-05)定義：記錄完整的門診化療病歷份數(shù)占同期門診化療病歷總份數(shù)的比例。說明：門診化療病歷記錄應(yīng)當(dāng)包括但不限于：1.化療前TNM分期；2.化療方案(包括化療方案名稱、藥物劑量等);3.化療反應(yīng)；4.各類知情同意書；5.相關(guān)輔助檢驗(yàn)檢查結(jié)果；6.隨訪建議等。意義：反映門診化療病歷書寫質(zhì)量。指標(biāo)六、門診化療嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率(0QI-CTH-06)定義：發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的門診化療患者人次數(shù)占同期門診化療患者總?cè)舜螖?shù)的比例。說明：本指標(biāo)中門診化療嚴(yán)重不良反應(yīng)是指在化療期間和隨訪中出現(xiàn)≥3級的治療相關(guān)不良反應(yīng)，具體參考《常見不良反應(yīng)術(shù)語評定標(biāo)準(zhǔn)(CTCAE)5.0版》。指標(biāo)七、門診化療患者靜脈治療相關(guān)不良事件發(fā)生率定義：發(fā)生靜脈治療相關(guān)不良事件的門診化療患者人次數(shù)占同期行靜脈治療的門診化療患者總?cè)舜螖?shù)的比例。說明：本指標(biāo)中靜脈治療相關(guān)不良事件是指給藥錯誤、藥物外滲、由藥物引發(fā)的2級及以上靜脈炎(具體參考INS靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn))。意義：反映門診化療患者靜脈治療質(zhì)量安全管理情況。指標(biāo)八、門診危急值30分鐘內(nèi)通報(bào)完成率(0QI-AE-08)定義：30分鐘內(nèi)完成通報(bào)的門診危急值例數(shù)占同期門診危急值總例數(shù)的比例。門診危急值30分鐘內(nèi)通報(bào)完成率說明：1.本指標(biāo)中門診危急值是指門診患者在各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的危急值。30分鐘內(nèi)完成通報(bào)指發(fā)現(xiàn)危急值30分鐘內(nèi)通知到患者或家屬。意義：反映對門診危急值通報(bào)的及時(shí)性。指標(biāo)九、門診靜脈采血相關(guān)差錯發(fā)生率(0QI-AE-09)定義：門診靜脈采血相關(guān)差錯發(fā)生例數(shù)占同期門診靜脈采血總例數(shù)的比例。說明：本指標(biāo)中靜脈采血相關(guān)差錯是指標(biāo)本類型錯誤、標(biāo)本容器錯誤、采集量不足或過多等，具體參考《臨床實(shí)驗(yàn)意義：反映門診靜脈采血質(zhì)量。指標(biāo)十、門診手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率(0QI-AE-10)定義：門診患者手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)占同期門診患者手術(shù)總例數(shù)的比例。說明：本指標(biāo)中手術(shù)并發(fā)癥是指出現(xiàn)的與手術(shù)相關(guān)的感染、出血、傷口裂開、神經(jīng)肌肉或器官組織損傷。定義：發(fā)生門診不良事件例數(shù)占同期門診診療人次數(shù)的每千門診診療人次