有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)課件

6/19/2024有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

OrganophosphorusPoisoning

1EmergencyNursing有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)患者，女，48歲，喝下敵敵畏后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、口吐白沫、抽搐、神志模糊，醫(yī)護(hù)人員檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，聞到大蒜性臭味，迅速送入醫(yī)院搶救。1、案例中發(fā)生了什么情況？2、如何判斷及急救？Case

有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)Contents掌握有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)掌握有機(jī)磷農(nóng)藥的急救原則及措施有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)ToxicMechanisms

乙酰膽堿（Ach）在體內(nèi)積聚膽堿能神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂M受體平滑肌、分泌腺N受體心血管、骨骼肌神經(jīng)系統(tǒng)有機(jī)磷膽堿酯酶（AchE）活性喪失有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)SignsandsymptomsMuscarinicEffects【毒覃堿樣癥狀】A、平滑?。嚎s瞳、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣B、分泌腺：口吐白沫、大汗淋漓C、心血管：血壓下降可用阿托品對(duì)抗呼吸衰竭有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)NicotinicEffects【煙堿樣癥狀】

A、心血管：血壓升高，心率加快，病情進(jìn)展時(shí)出現(xiàn)心率減慢，心律失常

B、骨骼?。合扰d奮，肌束顫動(dòng)；而后轉(zhuǎn)入肌無力，產(chǎn)生呼吸肌麻痹Signsandsymptoms呼吸衰竭有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)CNSeffects頭痛、頭昏，乏力，煩躁；抽搐、腦水腫、昏迷。呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。Signsandsymptoms呼吸衰竭有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)TakeNoticeOdourMiosisisoftenahelpfuldiagnosticsignsincetheothersignsmaybeconfusedwithotherconditions.Theprimarycauseofdeathisrespiratoryfailure有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)患者，女，48歲，喝下敵敵畏后出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、口吐白沫、抽搐、神志模糊，迅速送入醫(yī)院搶救。醫(yī)護(hù)人員檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，聞到大蒜性臭味。Case

有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)LabinvestigationsSpecifictest：Cholinesteraseassays有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)GeneralStrategyDetoxResuscitation

Airway、Breathing、CirculationDrugs有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)Detox-firstaidremovepatientfromtheplaceofexposureremovecontaminatedclothingskin,eyeswashedthoroughlyassessbreathing,circulationplacepatientinleftlateralpositionwithheadlowerthanfeettoreduceriskofaspiration有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)DetoxEmesisGastricLavageKatharsisOccasion:越早越好【6小時(shí)內(nèi)】Liquid:2％小蘇打洗胃最佳【敵百蟲除外】Temperature:25~30℃Outcome:顏色、氣味有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)Resuscitation-A+B+CAirway:開放呼吸道【吸痰】Breathing:維持呼吸，給氧，氣管切開Circulation:維持循環(huán)

Duetomusclefasciculations(twitching),thediaphragmmaybeparalysed,sotheyisaneedtoelectiveintubationandventilation.有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)DrugsAtropine&PralidoximeEarly,

Enough,

Combined,

RepeatAtropinization：阿托品化有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)ComparisonAtropinizationAtropinism神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)清楚或模糊譫妄、幻覺、抽搐、昏迷皮膚顏面潮紅紫紅瞳孔正常范圍輕度散大體溫正?；蜉p度升高高熱，＞40℃心率≤120次/分，快而有力過速，可能有室顫有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)ConclusionSignsandSymptoms

Muscarinic,Nicotinic,CNS

RespiratoryFailure

Treatment

DABCD

有機(jī)磷中毒患者的救護(hù)References張波,桂莉.急危重癥護(hù)理學(xué)[M],2013,第三版,北京.人民衛(wèi)生出版社.

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