醫(yī)保處方管理制度（7篇）

第2頁共2頁醫(yī)保處方管理制度一、外配處方必須是由醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方。二、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的門診處方自開具之日起____日有效。三、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的急診處方當日有效。四、患者處方上的姓名、性別、年齡、醫(yī)?？ㄌ枒斉c社會保障卡上的一致。五、處方藥的用藥和處方必須符合相關要求。處方書寫規(guī)范，明確臨床診斷、開具日期等。處方上藥品名稱（通用名）、劑量、規(guī)格、用法、用量的書寫要準確規(guī)范。處方用藥與臨床診斷要相符合性、不得有重復用藥現(xiàn)象。處方上不得有藥物相互作用和配伍禁忌、其他用藥不適宜情況等。每張?zhí)幏剑ㄎ魉帲┫轤___至____個品種，中成藥限____至____個品種。每張?zhí)幏剑ㄖ兴帲┦窍嗷ヅ湮樽饔糜盟?，不得有單味中藥品種。六、門診西藥、中成藥處方限____日用量；門診慢性病西藥、中成藥處方限____日用量。七、醫(yī)保處方不得隨意涂改，如有更改，須經(jīng)原處方醫(yī)師在更改處簽單。八、處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或藥師審核并在處方上簽名（蓋章）后，處方按照質(zhì)量管理體系文件中的《處方藥銷售管理制度》規(guī)定進行調(diào)配、登記，調(diào)配完成后，調(diào)配人員（營業(yè)員）應在處方上簽名（蓋章）。九、門店執(zhí)業(yè)藥師或藥師應當做好處方藥銷售處方收集和保管，并做好處方藥品銷售記錄，確保處方的可追溯性。十、凡發(fā)現(xiàn)外配處方中存在配伍禁忌、字跡不清、涂改，以及有違規(guī)用藥、應予退回，拒絕銷售。處方按規(guī)定保存____年，以備核查。醫(yī)保處方管理制度（二）根據(jù)遼勞社〔____〕____號關于《____省駐沈省直機關事業(yè)單位基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的文件要求，特制定____省公安廳衛(wèi)生所醫(yī)保管理制度如下：一/實行首真亦是負責制，醫(yī)務人員必須熱情接待參?；颊?，及時搶救危重病人，不許借故推諉。二/醫(yī)務人員接診時，必須核對《省直單位職工醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》和ic卡，做到人、冊、卡三者相符，杜絕假冒頂替就醫(yī)行為。三、醫(yī)務人員在診療過程中，必須按照醫(yī)療保險診療項目、用藥范圍、服務設施范圍和醫(yī)保就醫(yī)管理暫行辦法，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。四、門診用藥量，原則上急性病____日量，慢性病____日量，肝炎、肺結(jié)核、精神病等不超過____日量。五、門診醫(yī)生必須根據(jù)參保患者的需要用藥，能用甲類藥品治療的，不得用乙類藥品；必須使用乙類藥品的，須向參?；颊呋蚧颊呒覍僬f明是病情需要，以及個人必須負擔的____%或____%自付部分，經(jīng)患者同意后方可使用。六、門診醫(yī)生對參?；颊邔嵤┑母鞣N醫(yī)療設備檢查，必須有檢查結(jié)果記錄，并在每項申請單上標出“醫(yī)保”字樣，以便保存。七、門診醫(yī)生因病情需要，使用基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目、服務設施和藥品時，必須先征求參保人員同意，并嚴格履行病人簽字制度。八、門診醫(yī)生可根據(jù)本門診的醫(yī)療條件對急、危、重癥參?；颊咦龀隽⒓崔D(zhuǎn)院決定。醫(yī)保處方管理制度（三）根據(jù)遼勞社〔____〕____號關于《遼寧省駐沈省直機關事業(yè)單位基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》的文件要求，特制定遼寧省公安廳衛(wèi)生所醫(yī)保管理制度如下：一/實行首真亦是負責制，醫(yī)務人員必須熱情接待參保患者，及時搶救危重病人，不許借故推諉。二/醫(yī)務人員接診時，必須核對《省直單位職工醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》和ic卡，做到人、冊、卡三者相符，杜絕假冒頂替就醫(yī)行為。三、醫(yī)務人員在診療過程中，必須按照醫(yī)療保險診療項目、用藥范圍、服務設施范圍和醫(yī)保就醫(yī)管理暫行辦法，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。四、門診用藥量，原則上急性病____日量，慢性病____日量，肝炎、肺結(jié)核、精神病等不超過____日量。五、門診醫(yī)生必須根據(jù)參保患者的需要用藥，能用甲類藥品治療的，不得用乙類藥品；必須使用乙類藥品的，須向參?；颊呋蚧颊呒覍僬f明是病情需要，以及個人必須負擔的____%或____%自付部分，經(jīng)患者同意后方可使用。六、門診醫(yī)生對參?；颊邔嵤┑母鞣N醫(yī)療設備檢查，必須有檢查結(jié)果記錄，并在每項申請單上標出“醫(yī)?！弊謽?，以便保存。七、門診醫(yī)生因病情需要，使用基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目、服務設施和藥品時，必須先征求參保人員同意，并嚴格履行病人簽字制度。八、門診醫(yī)生可根據(jù)本門診的醫(yī)療條件對急、危、重癥參?；颊咦龀隽⒓崔D(zhuǎn)院決定。醫(yī)保處方管理制度（四）醫(yī)保定點藥店管理制度為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務，我藥房特制定如下管理制度。一、保證藥品質(zhì)量：1、裕河大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標準，不銷售假劣藥品。2、所有購進藥品只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業(yè)務由質(zhì)管員____、負責人審核批準執(zhí)行。3、嚴把購進藥品驗收關，每個進入裕河大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護檢查關，質(zhì)量養(yǎng)護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應停止銷售并及時報告質(zhì)量管理員復查處理。二、嚴格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應認真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極____貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補充，確保藥品供應及時。三、嚴格裕河大藥房工作管理制度工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。四、做好藥品的分類管理工作嚴格實行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應嚴格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。五、做好帳務管理工作嚴格執(zhí)行醫(yī)?；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報送統(tǒng)計報表。六、加強員工培訓教育工作。醫(yī)保定藥房應不斷加強對員工的專業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務水平，定期對員工進行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。七、其它規(guī)定1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。醫(yī)保處方管理制度（五）醫(yī)保定點藥店管理制度為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務，我藥房特制定如下管理制度。一、保證藥品質(zhì)量：1、裕河大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標準，不銷售假劣藥品。2、所有購進藥品只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進，不準從非法藥商，藥販購進。購進業(yè)務由質(zhì)管員審查、負責人審核批準執(zhí)行。3、嚴把購進藥品驗收關，每個進入裕河大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷售。4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護檢查關，質(zhì)量養(yǎng)護員每月底對在柜、在架藥品進行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應停止銷售并及時報告質(zhì)量管理員復查處理。二、嚴格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應認真執(zhí)行國家物價政策，根據(jù)藥品購進成本、市場調(diào)查價格，合理制定價格，實行明碼標價，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時補充，確保藥品供應及時。三、嚴格裕河大藥房工作管理制度工作人員應按時上下班，堅守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務。四、做好藥品的分類管理工作嚴格實行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標準，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應嚴格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。五、做好帳務管理工作嚴格執(zhí)行醫(yī)?；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時向醫(yī)保局報送統(tǒng)計報表。六、加強員工培訓教育工作。醫(yī)保定藥房應不斷加強對員工的專業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務水平，定期對員工進行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。七、其它規(guī)定1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。醫(yī)保處方管理制度（六）一、外配處方必須是由醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方。二、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的門診處方自開具之日起____日有效。三、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的急診處方當日有效。四、患者處方上的姓名、性別、年齡、醫(yī)?？ㄌ枒斉c社會保障卡上的一致。五、處方藥的用藥和處方必須符合相關要求。處方書寫規(guī)范，明確臨床診斷、開具日期等。處方上藥品名稱（通用名）、劑量、規(guī)格、用法、用量的書寫要準確規(guī)范。處方用藥與臨床診斷要相符合性、不得有重復用藥現(xiàn)象。處方上不得有藥物相互作用和配伍禁忌、其他用藥不適宜情況等。每張?zhí)幏剑ㄎ魉帲┫轤___至____個品種，中成藥限____至____個品種。每張?zhí)幏剑ㄖ兴帲┦窍嗷ヅ湮樽饔糜盟?，不得有單味中藥品種。六、門診西藥、中成藥處方限____日用量；門診慢性病西藥、中成藥處方限____日用量。七、醫(yī)保處方不得隨意涂改，如有更改，須經(jīng)原處方醫(yī)師在更改處簽單。八、處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或藥師審核并在處方上簽名（蓋章）后，處方按照質(zhì)量管理體系文件中的《處方藥銷售管理制度》規(guī)定進行調(diào)配、登記，調(diào)配完成后，調(diào)配人員（營業(yè)員）應在處方上簽名（蓋章）。九、門店執(zhí)業(yè)藥師或藥師應當做好處方藥銷售處方收集和保管，并做好處方藥品銷售記錄，確保處方的可追溯性。十、凡發(fā)現(xiàn)外配處方中存在配伍禁忌、字跡不清、涂改，以及有違規(guī)用藥、應予退回，拒絕銷售。處方按規(guī)定保存____年，以備核查。醫(yī)保處方管理制度（七）一、參保人員門診就診操作規(guī)程1、參保人員來我院就醫(yī)，接診醫(yī)務人員應對病人身份進行核實。對已過期或已掛失證件，門診窗口應給予及時扣留，并及時交院醫(yī)保辦進行處理。2、定診醫(yī)師對參保人員就醫(yī)應根據(jù)情況做出處理。1）門診治療的應使用醫(yī)?？ê蛯Ｓ锰幏?，按規(guī)定用藥、治療和結(jié)算。2）需要住院的患者應開具入院證明。有病人或家屬持證到住院部辦理入院手續(xù)，ic卡交予住院處暫時保管。3）如病因復雜或治療條件有限，不能做出診斷和用藥，需轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，應由定診醫(yī)師申請，到院醫(yī)保辦填寫《轉(zhuǎn)診審批表》，交醫(yī)療保險中心審批。二、參保人員住院治療操作規(guī)程1、參保人員來我院住院時，應持ic卡和定診醫(yī)師開具的入院證明，經(jīng)住院處工作人員核對無誤后即可辦理入院手續(xù)。入院時病人需先繳付一部分押金，出院時統(tǒng)一結(jié)算。2、定診醫(yī)師要嚴格掌握入院條件，堅持“因病收治”、“合理治療”的原則，不得“小病大治”、“病愈休養(yǎng)”。3、住院病人入院前，在門診或其他醫(yī)院已作過的檢查，住院后除必需檢查的項目外，不得再做重復檢查。三、定診醫(yī)師嚴格按照《基本醫(yī)療保險用藥范圍》用藥。用“基本醫(yī)療保險專用處方”開方，并將診斷結(jié)果、所用藥品及所做的各項檢查全部記錄在病歷上。四、定診醫(yī)師必須根據(jù)病情合理用藥，杜絕大處方、人情方、轉(zhuǎn)抄方、過期或超前日期處方，不得以分解處方等手段降低處方值。嚴禁利用職權(quán)開“搭車藥”及做重復檢查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理。五、對參保人員用藥首選甲類藥品，如病情需要使用乙類或《目錄》范圍外的藥品時，定診醫(yī)師應征得病人或家屬簽字同意后方可使用。否則，所發(fā)生的費用由醫(yī)生本人承擔。六、參保人員自費比例不得超過____%。否則，超出部分由定診醫(yī)師自己承擔。七、對參保人員的治療，應堅持先一般檢查，后特殊檢查治療的原則。如確需做相應的特殊檢查，治療急、危、重患者，可先進行檢查治療，在檢查后兩日內(nèi)到院醫(yī)保辦補辦批準手續(xù)；確需做特殊檢查治療的一般病人，應由定診醫(yī)師提出申請?zhí)顚憽秴⒈Ｈ藛T特殊檢查（治）審批表》，經(jīng)醫(yī)保辦審核報醫(yī)保中心批準后，方可進行檢查治療。八、住院參保人員實行一日清單制，患者每天所發(fā)生的費用都記錄在一日清單上，每天早上定診醫(yī)師需提醒患者及時查收。如患者對清單上的費用產(chǎn)生疑問，醫(yī)生有義務詳細解答，若解釋不清的應及時反饋給醫(yī)保辦。九、院醫(yī)保辦工作人員要不定期對住院病人進行查房，如發(fā)現(xiàn)冒名