醫(yī)療服務(wù)解約協(xié)議書_第1頁
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醫(yī)療服務(wù)解約協(xié)議書合同編號(hào):__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),現(xiàn)雙方就解除醫(yī)療服務(wù)合同達(dá)成如下協(xié)議:一、解除合同的事由1.2雙方確認(rèn),解除原合同的事由為:__________(請(qǐng)?zhí)顚懢唧w事由)。二、解除合同的生效條件2.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.2本協(xié)議生效后,原合同即被視為解除,雙方不再享有原合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。三、解除合同后的處理3.1雙方應(yīng)按照原合同的約定,妥善處理合同解除后的相關(guān)事宜,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療資料交接等。3.2甲方應(yīng)向乙方支付解除合同所致的損失賠償,具體金額及計(jì)算方式如下:__________(請(qǐng)?zhí)顚懢唧w賠償金額及計(jì)算方式)。四、保密條款4.1雙方同意,在簽署本協(xié)議之日起至本協(xié)議失效之日止,對(duì)雙方在合同履行過程中所獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息等保密信息予以保密。4.2保密信息不包括:__________(請(qǐng)?zhí)顚懖粚儆诒C苄畔⒌睦馇闆r)。五、法律適用及爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。5.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交__________(請(qǐng)?zhí)顚懢唧w的人民法院或仲裁機(jī)構(gòu))解決。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。6.3本協(xié)議的修改和補(bǔ)充,必須采用書面形式,經(jīng)甲乙雙方共同簽署生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療服務(wù)合同2.商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、財(cái)務(wù)信息等保密資料3.損失賠償計(jì)算公式證明文件4.友好協(xié)商解決爭(zhēng)議的證明文件5.人民法院或仲裁機(jī)構(gòu)指定的相關(guān)證明文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照原合同約定提供醫(yī)療服務(wù)2.乙方未按照原合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用3.雙方未按照本協(xié)議約定保密信息4.甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付損失賠償5.雙方未按照本協(xié)議約定處理合同解除后的相關(guān)事宜三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務(wù)合同:指甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),乙方支付醫(yī)療費(fèi)用的合同2.商業(yè)秘密:指不為公眾所知悉,具有商業(yè)價(jià)值并經(jīng)權(quán)利人采取相應(yīng)保密措施的信息3.技術(shù)秘密:指不為公眾所知悉,具有實(shí)用性并經(jīng)權(quán)利人采取相應(yīng)保密措施的技術(shù)信息4.損失賠償:指因違約行為導(dǎo)致守約方遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失5.友好協(xié)商:指雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),通過友好溝通、協(xié)商解決問題的方式四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問題:按照原合同約定進(jìn)行結(jié)算,如有爭(zhēng)議,通過友好協(xié)商解決2.醫(yī)療資料交接問題:按照本協(xié)議約定進(jìn)行交接,如有爭(zhēng)議,通過友好協(xié)商解決3.損失賠償計(jì)算問題:參照附件3提供的計(jì)算公式進(jìn)行計(jì)算,如有爭(zhēng)議,通過友好協(xié)商解決4.保密信息泄露問題:按照本協(xié)議4.2約定的保密信息除外情況處理,如有爭(zhēng)議,通過友好協(xié)商解決5.爭(zhēng)議解決方式問題:按照本協(xié)議5.2約定的方式進(jìn)行爭(zhēng)議解決,如有爭(zhēng)議,通過友好協(xié)商解決五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),乙方支付醫(yī)療費(fèi)用2.雙方需要解除原醫(yī)療服務(wù)合同并處理相關(guān)事宜3.雙方需要對(duì)原合同項(xiàng)下

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