第21章腸疾病病人的護(hù)理2附有答案

第21章腸疾病病人的護(hù)理2[復(fù)制]1、急性化膿性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、出血B、切口感染(正確答案)C、糞瘺D、肺部感染E、粘連性腸梗阻答案解析：急性化膿性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染。2、小兒腸套疊糞便的特點是（）[單選題]*A、膿血便B、黏液便C、果醬樣血便(正確答案)D、柏油樣便E、白陶土便答案解析：腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。3、左半結(jié)腸癌的主要癥狀是（）[單選題]*A、全身癥狀B、腹部包塊C、腸梗阻(正確答案)D、貧血E、糞便稀薄答案解析：結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。4、絞窄性腸梗阻的腹痛特點是（）[單選題]*A、脹痛B、隱痛C、持續(xù)性腹痛D、陣發(fā)性腹痛E、持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇(正確答案)答案解析：絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。5、直腸癌病人糞便呈（）[單選題]*A、膿血便(正確答案)B、鮮血便C、果醬樣便D、柏油便E、無血便答案解析：直腸癌由于腫塊位置較低，癌腫破潰感染后會表現(xiàn)為膿血便。6、腸梗阻保守治療時最重要的是觀察（）[單選題]*A、腹脹B、腹痛C、惡心、嘔吐D、腸絞窄跡象(正確答案)E、排便答案解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療期間應(yīng)做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，絞窄性腸梗阻時腸壁發(fā)生血運障礙會導(dǎo)致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液。7、腸瘺瘺口的負(fù)壓引流管的負(fù)壓應(yīng)維持在（）[單選題]*A、1.5～2kPaB、2～3.2kPaC、3～4kPaD、10～20kPa(正確答案)E、7～8.5kPa答案解析：腸瘺病人在瘺口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對瘺口周圍組織的侵蝕。應(yīng)正確安置引流管和滴液管的位置，調(diào)節(jié)負(fù)壓10～20kPa。8、高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是（）[單選題]*A、腹脹明顯B、嘔吐頻繁(正確答案)C、叩診呈鼓音D、少量排便排氣E、腹部包塊答案解析：高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現(xiàn)頻繁嘔吐。9、急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時，應(yīng)考慮（）[單選題]*A、膿毒血癥B、膈下膿腫C、盆腔膿腫D、門靜脈炎(正確答案)E、急性化膿性膽管炎答案解析：急性闌尾炎發(fā)生門靜脈炎時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。10、急性闌尾炎最重要的體征是（）[單選題]*A、右下腹固定壓痛(正確答案)B、腹部反跳痛和腹肌緊張C、腰大肌試驗陽性D、閉孔內(nèi)肌試驗陽性E、直腸指檢有觸痛答案解析：急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥?zhǔn)宵c附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時此壓痛點即存在。11、針對闌尾炎病人的術(shù)前護(hù)理措施，正確的是（）[單選題]*A、發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取平臥位B、應(yīng)用有效抗生素控制感染(正確答案)C、禁用嗎啡，疼痛難忍時使用哌替啶D、禁服瀉藥，可以灌腸E、疼痛緩解后可以進(jìn)流食答案解析：急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位；禁食，以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，禁食期間靜脈補(bǔ)液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。12、以下關(guān)于特殊類型闌尾炎敘述不正確的是（）[單選題]*A、嬰幼兒闌尾炎病情發(fā)展較快且較重B、嬰幼兒闌尾炎右下腹體征不明顯、不典型，局部明顯壓痛及肌緊張是重要體征C、嬰幼兒闌尾炎穿孔率可達(dá)80%，并發(fā)癥及死亡率也較高D、老年人闌尾炎主訴不確切、體征不典型E、妊娠期闌尾炎容易局限(正確答案)答案解析：妊娠期闌尾炎者，由于子宮增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔內(nèi)擴(kuò)散。13、麻痹性腸梗阻疼痛性質(zhì)（）[單選題]*A、陣發(fā)性絞痛B、持續(xù)性腹痛C、持續(xù)性脹痛(正確答案)D、隱約痛E、放射痛答案解析：為陣發(fā)性劇烈腹痛是的腹痛，絞窄性腸梗阻呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。麻痹性腸梗阻呈持續(xù)性脹痛。14、腸梗阻的病人進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，措施有誤的是（）[單選題]*A、須禁食禁飲、胃腸減壓B、生命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位C、使用有效、足量抗生素控制感染D、禁用嗎啡，疼痛劇烈難忍時使用哌替啶(正確答案)E、確定無腸絞窄后，可使用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿類藥物答案解析：禁用嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情而延誤治療。15、患者男，物流中心員工，餐后搬運重物，突發(fā)臍周圍劇痛，伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物，無血，發(fā)病6小時后急診入院。查體：體溫37℃，脈搏120次/分。血壓12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側(cè)臍旁觸及可疑腫塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未見異常，診斷應(yīng)考慮為（）[單選題]*A、急性胰腺炎B、急性潰瘍病穿孔C、急性膽囊炎D、急性腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)E、以上都不是答案解析：小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發(fā)病。表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，腹痛常牽涉腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱，病人早期即可發(fā)生休克。腹部檢查有時可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢，腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的影像特點。16、腸瘺術(shù)后病人并發(fā)肝腎功能障礙的主要原因是（）[單選題]*A、體液失衡(正確答案)B、腸外營養(yǎng)缺乏C、應(yīng)激性潰瘍D、胃腸黏膜糜爛E、消化液腐蝕瘺附近組織和血管答案解析：體液失衡、循環(huán)血量減少、腹腔內(nèi)感染是引起肝、腎功能障礙的主要原因。胃腸道或瘺口出血：原因是消化液腐蝕瘺附近組織和血管、胃腸黏膜糜爛、應(yīng)激性潰瘍。17、指導(dǎo)結(jié)腸造口的患者更換造口袋的指征是排泄物充滿造口袋的（）[單選題]*A、1/5B、1/4C、1/3(正確答案)D、1/2E、2/5答案解析：造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物，應(yīng)更換造口袋。18、關(guān)于人工肛門的護(hù)理措施，有誤的是（）[單選題]*A、開放造口前用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口B、為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取右側(cè)臥位(正確答案)C、以復(fù)方氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚D、人工肛門于術(shù)后2～3日腸蠕動恢復(fù)后開放E、造口每次排便后，以凡士林紗布覆蓋外翻的腸黏膜答案解析：為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取左側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造口隔開。19、女士，18歲。進(jìn)飽餐后2小時，感上腹部疼痛，6小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，并有一固定壓痛點，T38.5℃，P118次／分，R28次／分，WBC13.2×109／L，中性粒細(xì)胞0.90，診斷為急性闌尾炎，需行急診手術(shù)，在術(shù)前準(zhǔn)備中哪項是操作禁忌（）[單選題]*A、備皮B、藥物過敏試驗C、禁食、禁飲D、灌腸(正確答案)E、保證睡眠和休息答案解析：此題考查的是急性闌尾炎非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前應(yīng)禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。20、一幼兒，2歲。斷乳后突然發(fā)生陣發(fā)性腹痛，哭鬧不安，伴有嘔吐和果醬樣大便排出，經(jīng)檢查確診為腸套疊并收入院，此時采取的措施中不包括（）[單選題]*A、禁食B、輸液C、試行空氣灌腸D、手術(shù)準(zhǔn)備(正確答案)E、鋇灌腸答案解析：腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復(fù)位。如復(fù)位不成功，或病期已超過48小時，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，應(yīng)及時手術(shù)治療21、男性，18歲，飯后劇烈運動后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射、嘔吐，應(yīng)考慮為（）[單選題]*A、腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)B、腸套疊C、腸粘連D、腸腫瘤E、腸系膜動脈栓塞答案解析：病人為年輕男性，有飽餐后劇烈運動史，目前腹痛較劇烈，伴有嘔吐，考慮病人可能出現(xiàn)了急性腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻。22、女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發(fā)生了（）[單選題]*A、門靜脈炎(正確答案)B、膽囊炎C、膽管炎D、膿毒血癥E、肝炎答案解析：急性闌尾炎時，細(xì)菌栓子脫落可引起門靜脈炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸等癥狀。23、某病人，陣發(fā)性臍周痛，惡心，頻繁嘔吐，明顯口渴，尿少，脈率96次/min，血壓110/70mmHg，輕度腹脹，可見腸型，右側(cè)腹部輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，上半年行闌尾切除術(shù)，診斷為粘連性腸梗阻，給予禁食、胃腸減壓，輸液，抗生素等非手術(shù)療法。給予的體位是（）[單選題]*A、平臥位B、半臥位(正確答案)C、去枕平臥位D、右側(cè)臥位E、左側(cè)臥位答案解析：腸梗阻非手術(shù)治療患者采取臥床休息，生命體征穩(wěn)定者應(yīng)采取半臥位，伴有休克的病人應(yīng)取平臥位或中凹位。24、男性，55歲。直腸癌根治術(shù)后，開放結(jié)腸造口時，病人的體位是（）[單選題]*A、仰臥位B、右側(cè)臥位C、左側(cè)臥位(正確答案)D、半臥位E、坐位答案解析：結(jié)腸造口后為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取左側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹部切口與造口隔開。25、女性、43歲，急性闌尾炎已1周，經(jīng)抗菌藥物治療，今日突然高熱，黃疽，肝區(qū)下方壓痛，血白細(xì)胞明顯增高，病人很可能出現(xiàn)了（）[單選題]*A、急性腹膜炎B、闌尾周圍膿腫C、腹腔膿腫D、門靜脈炎(正確答案)E、敗血癥答案解析：急性闌尾炎炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中毒癥狀，如發(fā)生門靜脈炎時出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。26、男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能的診斷是（）[單選題]*A、結(jié)腸癌B、克羅恩病C、闌尾周圍膿腫(正確答案)D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸梗阻答案解析：急性闌尾炎化膿壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。27、患者男，55歲，半年來經(jīng)常便秘，3天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐2次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹BP18/13kPa，體溫37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞9×109/L，診斷為（）[單選題]*A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、腸梗阻(正確答案)E、急性腸扭轉(zhuǎn)答案解析：題干顯示患者半年來經(jīng)常便秘，提示有腸腔狹窄或者腸動力因素，這次發(fā)作有腹痛，嘔吐，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)與腸梗阻的痛吐脹閉比較符合，因此選D。28、男，29歲。28小時前飽餐后參加劇烈運動時突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是（）[單選題]*A、短時大量出血B、心輸出量低，外周阻力高C、左心室功能不全D、細(xì)胞外液容量迅速減少(正確答案)E、下腔靜脈回流障礙答案解析：嵌頓絞窄性腸扭轉(zhuǎn)壞死，血容量丟失，細(xì)胞外液迅速下降。29、患兒，18個月，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，腹痛時右上腹部可觸及一臘腸形腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應(yīng)考慮為（）[單選題]*A、腸道蛔蟲B、蛔蟲性腸梗阻C、腸套疊(正確答案)D、腸腫瘤E、腸扭轉(zhuǎn)答案解析：急性腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。X線空氣或鋇劑灌腸檢查，可見到空氣或鋇劑在套疊遠(yuǎn)端受阻呈“杯口狀”陰影。30、患者劉某，女，49歲。因不確切的持續(xù)性腹部隱痛就診。問診患者排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液，觸診可見腹部腫塊。最可能的診斷是（）[單選題]*A、直腸癌B、結(jié)腸癌(正確答案)C、胃癌D、腹膜炎E、直腸肛管周圍膿腫答案解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。常伴有定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛。當(dāng)癌腫較大時出現(xiàn)腹部腫塊，若癌腫堵塞腸腔或壓迫腸管，可引起慢性低位不完全性腸梗阻征象。31、患者男，確診為大腸癌，檢查后發(fā)現(xiàn)癌腫已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移，根據(jù)大腸癌病理分期為（）[單選題]*A、A期B、B期C、C1期D、C2期E、D期(正確答案)答案解析：

①A期：指癌腫限于腸壁內(nèi)，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②B期：癌腫穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近者為C1期，轉(zhuǎn)移到系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期；④D期：已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移或肝、肺、骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。32、男性，35歲，今日中午飽食后即進(jìn)行劇烈運動，數(shù)小時后突發(fā)臍周劇烈絞痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱，腹部查體時捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢。[單選題]*<1>

、該患者最可能的診斷是(B)(正確答案)A、粘連性腸梗阻B、腸扭轉(zhuǎn)C、腸套疊D、嵌頓性疝E、蛔蟲性腸梗阻33、該病的治療原則是（）[單選題]*A、胃腸減壓B、臥床休息C、足量抗生素抗感染D、及時手術(shù)治療(正確答案)E、半流飲食答案解析：因腸扭轉(zhuǎn)極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應(yīng)及時手術(shù)治療。34、明確診斷的常用方法是（）[單選題]*A、X線(正確答案)B、血常規(guī)檢查C、血氣分析D、B超檢查E、CT檢查答案解析：腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的影像特點。35、李先生，52歲，朋友聚餐后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐，肛門停止排氣，去年曾做過闌尾切除術(shù)，診斷為絞窄性腸梗阻。與上述診斷相符的體征是（）[單選題]*A、移動性濁音陽性B、全腹壓痛、肌緊張C、腸鳴音亢進(jìn)D、不對稱性腹脹(正確答案)E、腹式呼吸消失答案解析：高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯；麻痹性腸梗阻為均勻性全腹脹；腹脹不對稱為絞窄性腸梗阻的特征。36、經(jīng)治療后，腸梗阻解除的主要標(biāo)志是（）[單選題]*A、腹痛減輕B、嘔吐減少C、腹脹減輕D、肛門排便排氣(正確答案)E、腸鳴音減弱答案解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)是停止肛門排氣、排便，治療后比較標(biāo)志性的表現(xiàn)就是肛門開始排便排氣。37、男，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛24小時，麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛，右下腹肌緊張，WBC15×109/L，N90%，診斷為急性闌尾炎，擬急診手術(shù)。[單選題]*<1>

、患者最可能的病理類型為(B)(正確答案)A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、急性穿孔性闌尾炎D、急性壞疽性闌尾炎E、闌尾周圍膿腫答案解析：該患者有局部的腹膜刺激征，可能為急性化膿性闌尾炎。38、患者仰臥，屈曲右髖和右膝并被動內(nèi)旋引起右下腹疼痛，提示患者闌尾的位置在（）[單選題]*A、盲腸前，接近腹壁B、盆腔內(nèi)，接近直腸C、盲腸后，接近腰大肌D、盲腸上，接近橫結(jié)腸E、盲腸下，接近閉孔內(nèi)肌(正確答案)答案解析：此試驗為閉孔內(nèi)肌試驗，提示闌尾接近閉孔內(nèi)肌。39、手術(shù)前最主要的護(hù)理是（）[單選題]*A、補(bǔ)充血容量B、右下腹皮膚準(zhǔn)備C、肥皂水灌腸通便D、半臥位，應(yīng)用抗生素(正確答案)E、12小時禁食，4小時禁飲答案解析：急性闌尾炎手術(shù)前主要的護(hù)理是半臥位，應(yīng)用抗生素。40、飽食后劇烈運動易引起（）[單選題]*A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案解析：飽食后劇烈運動會引起小腸腸管的扭轉(zhuǎn)，造成急性腸梗阻。41、驅(qū)蟲不當(dāng)易引起（）[單選題]*A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻(正確答案)E.麻痹性腸梗阻答案解析：驅(qū)蟲不當(dāng)會導(dǎo)致腸道蛔蟲糾結(jié)成團(tuán)，堵塞腸道，引起蛔蟲性腸梗阻。42、嬰幼兒腸功能紊亂易引起（）[單選題]*A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊(正確答案)D.蛔蟲性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案解析：嬰幼兒腸管發(fā)育不全，腸功能紊亂時會出現(xiàn)回腸末端套人結(jié)腸，出現(xiàn)急性腸套疊。43、最易發(fā)生絞窄的是（）[單選題]*A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案解析：腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時，腸系膜血管也會隨著腸系膜扭轉(zhuǎn)、受壓，容易導(dǎo)致血運障礙，出現(xiàn)腸絞窄。44、高位腸梗阻（）[單選題]*A.嘔吐出現(xiàn)早并嚴(yán)重，腹脹輕(正確答案)B.腹脹明顯而嘔吐相對較輕C.陣發(fā)性劇烈腹痛，可見腸型D.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重E.持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱答案解析：高位腸梗阻發(fā)生后，堵塞位置以上腸管容積較小，因此嘔吐出現(xiàn)較早、較頻繁，腹脹相對較輕。45、低位腸梗阻（）[單選題]*A.嘔吐出現(xiàn)早并嚴(yán)重，腹脹輕B.腹脹明顯而嘔吐相對較輕(正確答案)C.陣發(fā)性劇烈腹痛，可見腸型D.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重E.持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱答案解析：低位腸梗阻，堵塞位置以上腸管容積較大，因此嘔吐不明顯、出現(xiàn)較晚，但腹脹明顯。46、絞窄性腸梗阻（）[單選題]*A.嘔吐出現(xiàn)早并嚴(yán)重，腹脹輕B.腹脹明顯而嘔吐相對較輕C.陣發(fā)性劇烈腹痛，可見腸型D.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重(正確答案)E.持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱答案解析：絞窄性腸梗阻出現(xiàn)了腸管血運障礙，因此腹痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，并可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀。一般常見的絞窄性腸梗阻由于腸扭轉(zhuǎn)造成，X線檢查可見孤立固定的腸襻。47、于先生，34歲。飽食后勞動突感腹部劇烈絞痛，滿頭大汗，四肢發(fā)冷，并伴頻繁嘔吐，最大可能是（）[單選題]*A.急性腸系膜血管栓塞B.小腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)C.腸套疊D.結(jié)腸腫瘤E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)答案解析：該病人有飽食后劇烈運動史，臨床表現(xiàn)有腹部絞痛、頻繁嘔吐，因此應(yīng)考慮為急性小腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的腸梗阻。48、患兒，陣發(fā)性哭吵，伴嘔吐和果醬便，腹部捫及一“香腸”樣腫塊，最大可能是（）[單選題]*A.急性腸系膜血管栓塞B.小腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊(正確答案)D.結(jié)腸腫瘤E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)答案解析：該患兒有嘔吐和血便，同時腹部可觸及“香腸”樣腫塊，因此應(yīng)考慮為急性回盲腸套疊。49、大腸癌癌腫已穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在Dukes分期中屬于（）[單選題]*A.A期B.B期(正確答案)C.C期D.C2期E.D期答案解析：DukesA期是癌局限于腸壁內(nèi)；DukesB期是癌腫穿透腸壁但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。50、大腸癌癌腫已穿透腸壁，腸系膜根部淋巴結(jié)腫大，在Dukes分期中屬于（）[單選題]*A.A期B.B期C.C期D.C2期(正確答案)E.D期答案解析：DukesC期是有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中僅限于腫瘤及腸旁淋巴結(jié)者為C1期，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期；DukesD期是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或侵及鄰近臟器無法切除者。51、晚期直腸癌腫肝轉(zhuǎn)移可引起（）[單選題]*A.排便習(xí)慣改變和便血B.糞便性狀的改變C.尿頻、尿痛、血尿D.黃疸、腹水(正確答案)E.慢性低位不完全性腸梗阻答案解析：肝轉(zhuǎn)移可引起肝大、黃疸、腹水等。52、早期直腸癌主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A.排便習(xí)慣改變和便血