呼吸系統(tǒng)疾?。ˋ2型題）題庫(kù)

001患兒男，3歲。反復(fù)呼吸道感染3個(gè)月，體檢時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞6.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5，血紅蛋白101g/L;IgA0.2g/L，IgG4.5g/L，IgM0.3g/L?？稍\斷為A中性粒細(xì)胞減少癥B選擇性IgA缺陷病C腺苷脫氨酶缺陷病D繼發(fā)性免疫缺陷病EXLA答案：D【解析】：無(wú)002患兒男，4個(gè)月。冬季發(fā)病，因低熱、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往無(wú)喘息史。查體：T37.8℃，鼻翼扇動(dòng)，口周輕度發(fā)紺，三凹征明顯，兩肺滿布哮鳴音，水泡音不明顯，心率144次/分，WBC5.0×10/L，N37%，L64%。最可能診斷為A腺病毒肺炎B支原體肺炎C肺炎雙球菌肺炎D毛細(xì)支氣管炎E金黃色葡萄球菌肺炎答案：D【解析】：毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)：常在上呼吸道感染后2~3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼氣性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低度發(fā)熱多見，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有發(fā)紺。胸部聽診可聞及彌漫性哮鳴音、呼氣性喘鳴，甚至有呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)和分類大都在正常范圍。該例表現(xiàn)為低熱、咳嗽、喘憋、鼻翼扇動(dòng)，口周輕度發(fā)紺，三凹征明顯，兩肺滿布哮鳴音，白細(xì)胞總數(shù)和分類大都在正常范圍，符合該病，故選擇D。0036個(gè)月嬰兒，發(fā)熱伴咳嗽2天，就診當(dāng)日出現(xiàn)呼吸困難，兩肺有少量哮鳴音。胸片示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎。病原體主要是A流感病毒B呼吸道合胞病毒C流感桿菌D肺炎支原體E腺病毒答案：B【解析】：毛細(xì)支氣管炎的病原體主要是呼吸道合胞病毒，故正確答案為B。004患兒男，1歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天。查體：呼吸38次/分，雙肺聞及中小水泡音，胸部X線示兩下肺模糊片影。最可能的診斷是A大葉性肺炎B腺病毒肺炎C支原體肺炎D毛細(xì)支氣管炎E支氣管肺炎答案：E【解析】：支氣管肺炎高發(fā)年齡為2歲內(nèi)嬰幼兒，其特點(diǎn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺內(nèi)可聞及中細(xì)濕啰音。胸片見小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內(nèi)帶居多；大葉性肺炎及支原體肺炎以年長(zhǎng)兒居多；腺病毒肺炎持續(xù)高熱、喘憋癥狀突出；毛細(xì)支氣管炎多見于6個(gè)月～2歲小兒，肺內(nèi)可聞及呼氣性喘鳴音。00510個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽6天入院。查體：T37℃，呼吸急促，煩躁，口唇、面色發(fā)紺，雙肺聽診可聞及細(xì)濕啰音，心率170次/分，心音低鈍，腹脹，肝右肋下3.5cm，劍突下4cm，質(zhì)軟，已給予吸氧?，F(xiàn)緊急處理應(yīng)首選A苯巴比妥肌注B口服地高辛C靜注毛花苷丙D靜推呋塞米E靜滴東莨菪堿答案：C【解析】：肺炎合并心力衰竭，表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，＞60次/min;②心率加快，突然＞180次/min;③極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭?；純罕憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，雙肺聽診可聞及細(xì)濕啰音，考慮診斷支氣管肺炎，現(xiàn)出現(xiàn)氣促、煩躁、面色發(fā)紺，心率呼吸加快，心音低鈍、肝腫大表現(xiàn)符合心力衰竭，治療包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，其首要治療為強(qiáng)心，可靜注地高辛或毛花苷丙，故選擇C。006患兒女，1歲半?？人?天，發(fā)熱2天，氣急1天，初步診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征是A呼吸急促B肺部細(xì)濕啰音C口唇、甲床青紫D鼻翼扇動(dòng)，張口呼吸E兩肺叩診濁音，呼吸音減低答案：B【解析】：典型的支氣管肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中細(xì)濕啰音，據(jù)此可作出臨床診斷。故選擇B。0078個(gè)月嬰兒，高熱、咳嗽6天，喘憋3天，今驚厥2次。出生時(shí)接種過(guò)卡介苗。查體：肛溫39℃，呼吸每分鐘70次，神志模糊，面色青灰，口周青紫，前囟稍飽滿，頸無(wú)抵抗，心率每分鐘190次，心音鈍、律齊，右下肺叩診濁，有少量中、小水泡音，肝肋下3.5cm，克氏征陰性，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.4，淋巴細(xì)胞0.6；腦脊液：外觀清，蛋白陰性，細(xì)胞數(shù)2個(gè)，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，OT試驗(yàn)(1:2000)皮膚硬結(jié)8mm?？赡茉\斷為A支氣管肺炎，并發(fā)化膿性腦膜炎早期B病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性腦病C金黃色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、敗血癥D呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高熱驚厥E粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎答案：B【解析】：患兒有發(fā)熱、咳嗽、喘憋、右下肺叩診濁，有少量中、小水泡音，血常規(guī)提示以淋巴細(xì)胞比例升高，可臨床診斷為病毒性肺炎；伴面色發(fā)灰、口周發(fā)紫、呼吸、心率加快、心音低鈍、肝腫大，考慮合并心力衰竭；伴驚厥、神志模糊、前囟稍飽滿、雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，腦脊液檢查正常，符合中毒性腦病，故選擇B。008患兒男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽5天，氣急2天入院。查體：體溫38.5℃，鼻翼扇動(dòng)，咽部充血，心率130次/分，律齊，呼吸50次/分，兩肺有中、細(xì)水泡音，肝肋下1.5cm。胸部X線片：兩肺散在小斑片狀浸潤(rùn)影，診斷為支氣管肺炎。如為細(xì)菌性的用抗生素治療，療程為A體溫正常后3～5天，臨床癥狀、體征基本消失后2天B體溫正常后5～7天，臨床癥狀、體征基本消失后3天C體溫正常后7～9天，臨床癥狀、體征基本消失后5天D體溫正常后9～10天，臨床癥狀、體征基本消失后5天E體溫正常后10～12天，臨床癥狀、體征基本消失后7天答案：B【解析】：細(xì)菌性用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，即臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎比較頑固，易于復(fù)發(fā)及產(chǎn)生并發(fā)癥，療程宜長(zhǎng)，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周，療程至少3～4周。合并腦膜炎應(yīng)至少用藥4周。0096個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽1周，今驚厥1次（當(dāng)時(shí)體溫39℃）。查體：體溫39.5℃，煩躁，前囟略飽滿，面色發(fā)紺，呼吸50次/分，雙肺少許細(xì)濕啰音，心率140次/分，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是A腺病毒肺炎合并中毒性腦病B支氣管肺炎合并高熱驚厥C毛細(xì)支氣管炎合并心力衰竭D毛細(xì)支氣管炎合并高熱驚厥E支氣管肺炎合并心力衰竭答案：B【解析】：本例特點(diǎn)為患兒，發(fā)熱伴咳嗽一周，肺內(nèi)可聞細(xì)濕啰音，為典型嬰幼兒支氣管肺炎表現(xiàn)，曾驚厥一次，腦征(-)，考慮合并高熱驚厥可能性大。心率140/min，不夠嬰兒合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)(＞160/min)如為毛細(xì)支氣管炎應(yīng)可聞到呼氣性喘鳴音。腺病毒肺炎的肺部體征多以實(shí)變和肺氣腫改變?yōu)橹鳌?108個(gè)月嬰兒，發(fā)熱5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出現(xiàn)呼吸困難。查體：體溫38.7℃，口唇青紫，呼吸50次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率140次/分，律齊，腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，咽拭子檢查考慮為腺病毒肺炎。下列哪一點(diǎn)不符合腺病毒肺炎A本病多見于6個(gè)月～2歲小兒B病理表現(xiàn)病變廣泛，呈灶性或融合性、壞死性肺浸潤(rùn)和支氣管炎C本病起病急驟，體征較早出現(xiàn)D除發(fā)熱及呼吸道癥狀，患兒常有較明顯的全身癥狀E本病可有胸膜炎，部分患兒可留有支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等后遺癥答案：C【解析】：腺病毒肺炎大多數(shù)病例起病時(shí)或起病不久即有持續(xù)性高熱，經(jīng)抗生素治療無(wú)效；肺部體征出現(xiàn)較遲，一般在起病第3~5日以后方出現(xiàn)濕性啰音，病變面積逐漸增大，易有叩診濁音及呼吸音減低，喘憋于發(fā)病第二周日漸嚴(yán)重，故C說(shuō)法錯(cuò)誤，余均正確。0112歲患兒，發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥昏迷1天。查體：體溫39℃，鼻翼扇動(dòng)，雙肺細(xì)濕啰音，心率136次/分，腹軟，肝右肋下1.5cm。可除外以下哪項(xiàng)診斷A支氣管肺炎B中毒性腦病C毒血癥D腦水腫E心力衰竭答案：E【解析】：肺炎合并心力衰竭，表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，＞60次/min;②心率加快，突然＞180次/min;③極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。顯然患者不具備這些表現(xiàn)，故選擇E。012患兒男，7歲?？人?2天，加重1周，晚間明顯，病初伴發(fā)熱；咳黏痰，伴胸痛。查體：一般情況可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，兩肺呼吸音稍粗，偶聞干性啰音，胸部X線呈肺門陰影增濃。右下肺有云霧狀陰影，病初用過(guò)利巴韋林及青霉素，無(wú)效，改用了紅霉素后近日癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為支氣管肺炎，哪項(xiàng)不正確A肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種微生物B紅霉素、四環(huán)素對(duì)本病有良好效果CX線胸部攝片對(duì)診斷本病很有幫助D咳嗽常較劇，可似百日咳E肺部不一定出現(xiàn)陽(yáng)性體征答案：B【解析】：肺炎支原體肺炎病原體為肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微物，可呈高熱、中等度熱或低熱，病初有全身不適、乏力、頭痛。2-3天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽為本病突出的癥狀,初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有粘稠痰液，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，可持續(xù)1-4周。肺部體征多不明顯，X線胸部攝片對(duì)診斷本病很有幫助，可呈薄薄的云霧狀陰影，亦可呈支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、似大葉性肺炎該病等?；純罕憩F(xiàn)發(fā)熱、咳粘痰伴咳嗽，體征不明顯，X線表現(xiàn)符合該病，肺炎支原體肺炎治療上治療上首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素。四環(huán)素副作用大不用于兒童，故選擇B。013患兒男，7歲。高熱、劇烈咳嗽5天，既往體健。查體：一般情況可，左上臂卡疤存在，無(wú)明顯的呼吸困難，右中下肺叩濁，呼吸音減、低。胸腔穿刺液黃色稀薄，細(xì)胞數(shù)：0.56×10/L，N60%，血象不高，PPD.(-)。其最可能的診斷為A結(jié)核性胸膜炎B支原體肺炎合并胸腔積液C化膿性胸膜炎D惡性腫瘤合并胸腔積液E結(jié)締組織病合并胸腔積液答案：B【解析】：患兒既往體健，病史短，一般情況尚可，可除外惡性腫瘤和結(jié)締組織病合并胸腔積液。患兒接種過(guò)卡介苗，卡疤陽(yáng)性，PPD(-)，胸腔穿刺液不是以淋巴細(xì)胞為主，基本除外結(jié)核性胸膜炎。而血象不高，抽出黃色稀薄液體而非膿性液體，基本可除外化膿性胸膜炎。故本例最可能的診斷為支原體肺炎合并胸腔積液。01410個(gè)月嬰兒，發(fā)熱，咳嗽，氣急6天，近2天病情加重，半小時(shí)前突然氣急，煩躁不安，青紫。T：40℃，心率140次/分，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最應(yīng)立即采取的措施是A改用更有效的抗生素B呼吸器間歇正壓給氧C立即給予快速洋地黃制劑D用鎮(zhèn)靜劑和地塞米松E胸腔穿刺抽氣答案：E【解析】：患兒突發(fā)氣急、煩躁不安，右上肺叩診鼓音，右肺呼吸音降低，考慮合并膿氣胸，故應(yīng)立即采取的措施是E.胸腔穿刺抽氣。0151歲患兒，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促、發(fā)紺1天，精神弱。軀體見充血性粟粒狀丘疹，右肺叩診濁音，右下肺呼吸音低，右上肺聞細(xì)濕啰音，氣管向左移位，白細(xì)胞28.0×10/L，中性粒細(xì)胞88%。診斷最可能是A腺病毒肺炎合并胸腔積液B支原體肺炎合并胸腔積液C金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸D肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎E金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸答案：C【解析】：金黃色葡萄球菌肺炎發(fā)展迅速，表現(xiàn)為呼吸和心率增快、呻吟、咳嗽、青紫等。有時(shí)可有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹脹等?；純嚎捎惺人驘┰瓴话?，中毒癥狀常較明顯。肺部體征出現(xiàn)較早，早期呼吸音減低，有散在濕啰音。在發(fā)展過(guò)程中可迅速出現(xiàn)肺膿腫，常為散在性小膿腫；膿胸及膿氣胸是本病的特點(diǎn)。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)，叩診濁音、語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失。血常規(guī)白細(xì)胞一般超過(guò)（15~30）×10?/L，中性粒細(xì)胞增高，白細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒?；純喊l(fā)熱、精神弱中毒癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為咳嗽、伴皮疹，查體右上肺聞及細(xì)濕啰音，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞明顯升高符合金黃色葡萄球菌肺炎，先出現(xiàn)氣促、發(fā)紺，右肺叩診濁音，右下肺呼吸音低，氣管向左側(cè)移位，符合膿胸表現(xiàn)，故選擇C。0161歲患兒，發(fā)熱伴咳嗽、喘憋4天。經(jīng)檢查疑診“金黃色葡萄球菌肺炎”，下列并發(fā)癥除哪一項(xiàng)外均可能出現(xiàn)A肺大皰形成B自發(fā)性氣胸C膿胸D膿氣胸E會(huì)厭炎答案：E【解析】：金黃色葡萄球菌肺炎病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點(diǎn)。由于病變發(fā)展迅速,組織破壞產(chǎn)嚴(yán)重,可成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大他、皮下縱膈氣腫。故E錯(cuò)誤。017患兒男，1歲7個(gè)月。玩耍時(shí)突然倒地，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩不能說(shuō)話，面色發(fā)紫，立即送醫(yī)院，患兒平素健康，近日無(wú)感冒。來(lái)院時(shí)查體：面色發(fā)紺，呼吸困難，三凹征明顯，雙肺有大量喘鳴音，心音尚有力。為盡快明確診斷及進(jìn)行鑒別診斷，需立即進(jìn)行的檢查是A纖維支氣管鏡BX線C胸部CTD支氣管鏡E不需要檢查答案：B【解析】：該患兒為突然發(fā)病，病前無(wú)明顯感冒誘因，在玩耍時(shí)突然倒地，平素?zé)o疾病史。入院時(shí)表現(xiàn)為呼吸困難，三凹征和肺部大量喘鳴音，因此為診斷及鑒別診斷，應(yīng)立即進(jìn)行X線檢查，觀察是否有氣管、支氣管異物的特征性表現(xiàn)。018患兒男，6歲。反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，按肺炎治療效果不佳。查體：T37.5℃，精神弱，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，Hb8g/L，胸片提示雙肺網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，卡疤陽(yáng)性，PPD(+)。初步考慮最可能的診斷是A支氣管擴(kuò)張B粟粒性肺結(jié)核C特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥E急性白血病伴肺炎答案：C【解析】：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥好發(fā)于兒童和年輕人，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽、咯血和氣促?？┭掷m(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，逐漸自行緩解，此時(shí)除臉色蒼白、疲乏外，基本無(wú)癥狀，但數(shù)周、數(shù)月后又可復(fù)發(fā)。胸部體征多無(wú)異常。胸部X線示兩肺門或中下內(nèi)帶散在小結(jié)節(jié)陰影，嚴(yán)重者可融合成毛玻璃片狀陰影。019患兒男，4歲。反復(fù)咳嗽、氣促半年，曾咯血3次，多為干咳。查血常規(guī)：WBC5.0×10/L,Hb82g/L,RBC3.0×10/L,N0.60，L0.40。最可能的診斷是A缺鐵性貧血B支氣管肺炎C支氣管肺炎伴缺鐵性貧血D特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E支氣管擴(kuò)張答案：D【解析】：患兒有反復(fù)咳嗽、氣促半年病史，伴有咯血3次，Hb82g/L，有貧血表現(xiàn)均可用一種疾病，即特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥來(lái)解釋。020患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽半年，曾咯血3次，多為痰中帶血，無(wú)潮熱盜汗。查血常規(guī)：WBC5.0×10/L,Hb8.5g/L,RBC3.0×10/L，N0.60，L0.40。疑診為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A痰培養(yǎng)B纖維支氣管鏡檢查C血?dú)夥治鯠肺功能E胸片答案：E【解析】：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥首先應(yīng)做的常規(guī)檢查是胸片，應(yīng)該了解其胸片改變情況是否符合特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的X線改變。021患兒男，6歲。反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，診斷為特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥。其目前臨床上較肯定的療法是A輸血治療B鐵劑治療C腎上腺皮質(zhì)激素D抗生素E中藥答案：C【解析】：腎上腺皮質(zhì)激素在急性期控制癥狀的療效已較肯定，為目前最常用的療法，小量腎上腺皮質(zhì)激素作維持為慢性反復(fù)發(fā)作期的治療，故選擇C。022患兒男，6歲。反復(fù)咳嗽2年余，伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月?？人砸愿煽葹橹鳎话榘l(fā)熱。查體：營(yíng)養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指。最可能的診斷是A肺結(jié)核B特發(fā)性肺纖維化C特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D慢性肺炎E咳嗽變異型哮喘答案：B【解析】：該患兒有反復(fù)咳嗽2年的病史且伴有氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月，咳嗽又以干咳為主，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良，肺部無(wú)明顯體征，有杵狀指等臨床特點(diǎn)均為特發(fā)性肺纖維化的較典型表現(xiàn)。023患兒男，7歲。反復(fù)咳嗽3年余伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難半個(gè)月。咳嗽以干咳為主，不伴發(fā)熱。查體：營(yíng)養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有杵狀指。高分辨CT提示特發(fā)性肺纖維化可能，應(yīng)做什么檢查來(lái)確診A纖維支氣管鏡檢查B胸部增強(qiáng)CTC胸片D肺活檢E肺功能答案：D【解析】：特發(fā)性肺纖維化確診有賴于肺活檢，支氣管肺灌洗液檢查可見中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞增多及膠原酶增加。開胸或經(jīng)胸腔鏡肺活檢被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。024患兒男，6歲。反復(fù)咳嗽2年余，伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月?？人砸愿煽葹橹?，不伴發(fā)熱。查體：營(yíng)養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指?？紤]特發(fā)性肺纖維化，其X線表現(xiàn)可能呈什么改變A雙肺斑片狀陰影B雙肺紋理增粗C廣泛的顆?；蚓W(wǎng)點(diǎn)狀陰影或小結(jié)節(jié)影D雙肺過(guò)度充氣E雙肺內(nèi)中帶條絮影答案：C【解析】：特發(fā)性肺纖維化X線表現(xiàn)：往往與病理變化一致，顯示廣泛的顆?；蚓W(wǎng)點(diǎn)狀陰影或小結(jié)節(jié)影。后期示中下肺野彌漫網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，隨纖維化越趨加重，出現(xiàn)粗索條狀陰影。當(dāng)間質(zhì)纖維組織收縮時(shí)，肺泡及細(xì)支氣管擴(kuò)大，形成蜂窩狀肺。有時(shí)可見氣胸，縱隔及皮下氣腫，常有繼發(fā)感染表現(xiàn)。肺門淋巴結(jié)不腫大。故選擇C。0253歲患兒，發(fā)熱、咳嗽2天就診，哭聲低微。查體：體溫37.5℃，煩躁不安，吸氣性喉鳴，三凹征，口唇及面色發(fā)青，雙肺呼吸音減低，無(wú)啰音及喘鳴音，心率140次/分，心音低鈍，肝肋下2cm。此患兒應(yīng)診斷為A一度喉梗阻B二度喉梗阻C三度喉梗阻D四度喉梗阻E支氣管哮喘重度發(fā)作答案：C【解析】：第1度喉梗阻：患兒安靜時(shí)如正常兒，活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難。胸部聽診呼吸音清楚。第Ⅱ度喉梗阻：患兒安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及呼吸困難。胸部聽診可聞喉傳導(dǎo)音及支氣管呼吸音，心率稍快，120～140次/min。第Ⅲ度喉梗阻：除有喉鳴及呼吸困難外，有陣發(fā)性煩躁不安，口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白。胸部聽診呼吸音明顯降低，心率140～160次/min。第Ⅳ度喉梗阻：嚴(yán)重呼吸困難，呈衰竭狀態(tài)，呼吸無(wú)力、昏睡、面色蒼白、發(fā)灰。胸部聽診呼吸音幾乎消失，心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規(guī)律，血壓下降，最終昏迷，出現(xiàn)瀕死狀態(tài)。026患兒男，5歲。因受涼后發(fā)熱半天，呼吸困難、喘憋1小時(shí)，吸氣時(shí)喘憋明顯，院外診斷“急性喉炎”，給予潑尼松后患兒仍喘憋。查體：T38℃，R40次/分，HR120次/分，3度吸氣性呼吸困難，張口呼吸，流涎拒吞咽，哭鬧不安，其聲音響亮，無(wú)明顯犬吠樣咳嗽，咽部輕度充血，無(wú)水腫，無(wú)異物，無(wú)偽膜，喘鳴音明顯，心（-）。該患兒可能診斷為A支氣管哮喘重度發(fā)作B氣管異物C支氣管異物D急性喉炎E急性會(huì)厭炎答案：E【解析】：急性會(huì)厭炎又稱急性聲門上喉炎，多見于3～7歲，嬰兒較少見，一旦患病病情發(fā)展極快，可危及生命，?？梢蚝碜枞舷⑺劳?，增大、紅腫、呈櫻桃樣的會(huì)厭，是本病的特征。027男孩，6歲。高熱伴劇烈咳嗽6天。既往體健，規(guī)范接種疫苗。查體：一般狀況好，無(wú)明顯呼吸困難，右中下肺呼吸音減低。胸部X線片顯示肺部薄云霧狀浸潤(rùn)影，右側(cè)胸腔少許積液。實(shí)驗(yàn)室檢查；血WBC5.6×，10/L，N0.34，L0.66，PPD實(shí)驗(yàn)（-）。其最可能感染的病原體是A肺炎支原體B金黃色葡萄球菌C結(jié)核分枝桿菌D腺病毒E肺炎鏈球菌答案：A【解析】：肺炎支原體肺炎重要診斷依據(jù)為肺部X線改變。其特點(diǎn)為：①可呈支氣管肺炎的改變，常為單側(cè)，以右肺中下肺野多見；②也可為間質(zhì)性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性剛?cè)Y(jié)節(jié)樣陰影；③也可為均勻一致的片狀陰影，與大葉性肺炎改變相似者；④也可有肺門影增濃和胸腔積液。本例患兒符合這一特點(diǎn)。金黃色葡萄球菌肺炎X線特點(diǎn)為肺浸潤(rùn)、多發(fā)生肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等。腺病毒肺炎X線特點(diǎn)大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，肺氣腫多見。小兒原發(fā)型肺結(jié)核X線特點(diǎn)中，典型啞鈴“雙極影”者少見。0288個(gè)月患兒入院，診斷急性支氣管肺炎，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.35，PaO6kPa(45mmHg)，PaCO7.32kPa，診斷考慮為AⅠ型呼吸衰竭B高碳酸血癥C低氧血癥DⅡ型呼吸衰竭E失代償性呼吸性酸中毒答案：D【解析】：Ⅱ型呼吸衰竭:血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO<60mmhg，同時(shí)伴有paco2>50mmHg029患兒，男，6歲。因咳喘加重，呼吸困難，大汗淋漓，煩躁不安8小時(shí)就診。既往反復(fù)咳喘、氣促，堅(jiān)持藥物治療，緩解3年。根據(jù)患兒病情，除氧療外，宜盡早選用的處理是A全身用糖皮質(zhì)激素B機(jī)械通氣C抗生素D鎮(zhèn)靜劑E補(bǔ)液糾酸答案：A【解析】：根據(jù)病情描述，患兒喘憋癥狀嚴(yán)重，應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素緩解，由于吸入療法，藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，而全身用副作用小，故在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用極為廣泛。030患兒，男，2歲。近3個(gè)月來(lái)反復(fù)右下肺炎已3次。結(jié)核接觸史及異物吸入史均不詳。查體：右下肺可聞及少許哮鳴音。胸片示氣管右移，右下肺炎伴肺不張。最可能的診斷是A支氣管哮喘B支氣管異