腦出血案例分享

護(hù)

理個(gè)案一例急性腦出血患者的急救護(hù)理THEBUSINESSPLAN2021-1-11目錄01020304背景護(hù)理評(píng)估與問題護(hù)理措施和評(píng)價(jià)不足與體會(huì)案例介紹

第一部分背景PART01背景定義腦出血（ICH）是指原發(fā)性非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，也稱自發(fā)性腦出血。病因最常見的是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。腦出血臨床表現(xiàn)發(fā)病時(shí)血壓明顯升高劇烈疼痛、噴射性嘔吐起病急背景

腦出血占急性腦血管病的20%-30%。發(fā)病率為60-80人/（10萬人口.年），急性期死亡率約為30%-40%，是急性腦血管病中死亡率最高的。大腦半球出血量約占80%，腦干和小腦出血約占等20%。參考文獻(xiàn)：尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.07:842-844

第二部分案例介紹PART02案例介紹患者：趙某某，男，51歲。登記號(hào)：0007576521。主訴：意識(shí)障礙2小時(shí)既往史：既往5年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾行右側(cè)開顱手術(shù)，具體診治不詳。否認(rèn)高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病”等慢性病史。護(hù)理查體：T

36℃，BP173/97mmHg，P64次/分，R19次/分，SPO298％。GCS:E1VTM3,瞳孔：2-/2-，昏迷狀。伴呼吸困難。案例介紹現(xiàn)病史：患者于入院前約2小時(shí)工作時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，伴惡心、嘔吐、胃內(nèi)容物為非噴射性。行頭部薄層CT平掃,診斷意見:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫量約48ml）破入腦室系統(tǒng)。診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血搶救經(jīng)過患者平車入室予吸氧心電監(jiān)護(hù)、淺昏迷院前時(shí)間2020-12-0212:09CT檢查12:18心電圖、建立靜脈通路1補(bǔ)液、完善相關(guān)檢查安返，建立靜脈通路2，請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診12:20血鉀危急值：2.4mmol/L12:2912:33予氨甲環(huán)酸止血補(bǔ)鉀12:3412:35告病重予留置導(dǎo)尿，引流出淡黃色尿液500ml12:0712:3612:55放射科危急值：腦實(shí)質(zhì)血腫量48ml12:58送放射科行增強(qiáng)CT后，送ICU住院

第三部分護(hù)理評(píng)估與問題護(hù)理措施和評(píng)價(jià)PART03護(hù)理護(hù)理評(píng)估觀察患者意識(shí)、瞳孔、頭痛、嘔吐變化的情況，專科檢查護(hù)理診斷腦疝與腦出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)止血、阻止腦疝的發(fā)生護(hù)理措施1、遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸止血2、搬運(yùn)患者的時(shí)候不要太用力，預(yù)防出血3、抬高床頭，有利于顱內(nèi)靜脈血回流，降低顱內(nèi)壓4、嚴(yán)密觀察患者生命體征護(hù)理評(píng)價(jià)出血緩解，后患者轉(zhuǎn)ICU住院治療護(hù)理護(hù)理評(píng)估觀察生命體征、神志、瞳孔、面色、唇色的變化護(hù)理診斷窒息與腦出血引起吞咽反射消失、咳嗽反射消失有關(guān)護(hù)理目標(biāo)緩解患者呼吸困難的癥狀護(hù)理措施1、清理呼吸道、吸氧，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管2、密切監(jiān)測生命體征，面色、唇色變化3、遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀4、注意預(yù)防肺部感染護(hù)理評(píng)價(jià)患者呼吸困難癥狀較前有所緩解護(hù)理護(hù)理評(píng)估觀察患者家屬神色、行為護(hù)理診斷焦慮與家屬缺乏腦出血相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)讓患者家屬了解此病，并配合醫(yī)護(hù)人員搶救工作護(hù)理措施1、安撫患者家屬情緒使其平靜下來2、向家屬解釋腦出血的相關(guān)知識(shí)3、告知其家屬這里是醫(yī)院，我們要相信醫(yī)生4、勸慰家屬并讓他提供有利患者病情的信息護(hù)理評(píng)價(jià)患者家屬情緒平穩(wěn)

第四部分不足與體會(huì)PART04不足與體會(huì)不足：遇到事情容易慌、亂、無措；送檢查途中沒有觀察病人病情變化；為追求盡早送手術(shù)室或?qū)？菩写_定性治療，病人未進(jìn)行充分評(píng)估就直接送走。吃一塹、長一智不足與體會(huì)體會(huì)：1、任何時(shí)候都要保持冷靜，遇到不會(huì)的找一個(gè)不會(huì)擋人的地方在旁邊學(xué)習(xí)；2、控制好轉(zhuǎn)運(yùn)平車，避免磕磕碰碰，腦出血有一定程度的致死率和致殘率，在護(hù)理上有難度所以應(yīng)該引起重視；3、去一個(gè)新的地方一定要熟悉環(huán)境，不然關(guān)鍵時(shí)候找不到物品會(huì)耽誤時(shí)間。