臨床醫(yī)學綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)找答案（題庫版）

臨床醫(yī)學綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)找答案（題庫版）

1、單選患者女性，68歲。有高血壓病史5年，一直服用硝苯地平和氫氯睡嗪

控制血壓，有糖尿病病史2年，平時空腹血糖7?8mmol/L,1年前體檢血尿酸

508nmol/L,未予藥治療?；颊?日前受涼感冒，晨起覺腳趾

和腳踝疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。目前診斷首先考慮（）

A.風濕性關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.痛風

D.骨性關(guān)節(jié)炎

E.類風濕關(guān)節(jié)炎

正確答案：C

2、單選男，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙雙月瓜，因意識障礙急診入

院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水、膝反射極弱，血壓80/65mmHg,血糖

15mmol/L（270mg/dl）,血鈉140mmol/L,血鉀5.6mmol/L,二氧化碳結(jié)合力

12mmol/L,血尿素氮15nlmol/L（42mg/dl）,尿糖（+++）,尿酮體（土），尿

蛋白（++）。其最可能的診斷是（）

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E.腦血管意外所致昏迷

正確答案：C

3、單選低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是（）

A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時存在

D.嚴重時可發(fā)生多尿

E,發(fā)生堿中毒時尿呈酸性

正確答案：B

4、單選甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發(fā)生機制是（）

A.腸蠕動增強

B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

C.腸腔內(nèi)滲出物增加

D.高血壓

E.VIP的作用

正確答案：A

5、單選女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史。血

壓170/HOmmHg,脈搏120次/分，體溫37℃,皮膚松弛，腱反射極弱，血糖

43.9mmol/L,二氧化碳結(jié)合力15.4mmol/L,血尿素氮17.9mmol/L,尿糖

(+++),尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是()

A.大劑量普通胰島素靜脈滴注

B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

C.大量等滲鹽水靜脈滴注

D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

正確答案：D

6、單選重度脫水合并休克首選治療措施是()

A.靜脈補液

B.藥物治療

C.飲食療法

D.口服補液

E.胰島素治療

正確答案：A

7、單選對確診甲亢性心臟病意義最大的是()

A.血清FT3、FT4增多

B.心率＞100次/分

C.無高心病、冠心病、風心病、先心病

D.B超示心臟擴大

E.甲亢控制后房顫消失

正確答案：E

8、單選應(yīng)用胰島素最常見的不良反應(yīng)是()

A.胰島素抗藥性

B.低血糖

C.胰島素過敏

D.脂肪營養(yǎng)不良

E.注射部位感染

正確答案：B

9、單選患者男，40歲。礦工，體重60kg。被困井下7日，獲救后口渴、躁

狂，體重降至55kg,血清鈉155mmol/L。應(yīng)初步診斷為()

A.等滲性脫水

B.輕度脫水

C.中度脫水

D.重度脫水

E.水中毒

正確答案：D

10、單選低鉀性堿中毒的病因可能是()

A.腎衰竭

B.胃手術(shù)后

C.術(shù)后少尿

D.糖尿病酸中毒

E.大量輸血

正確答案：B

11、單選最常見的甲狀腺癌是（）

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀癌

C.髓樣癌

D.梭狀細胞癌

E.小細胞癌

正確答案：A

12、單選患者男，43歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，

一直服雙喀達莫及氫氯睡嗪治療。近1周感覺腹脹，雙下肢無力。首先考慮的

是（）

A.腎功能嚴重減退

B.低鉀血癥

C.高血壓

D.酸中毒

E.水中毒

正確答案：B

13、單選患者男，56歲。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早

餐前30U,晚餐前24U,每日進餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖

12.5mmol/L,餐后血糖7.6?9.Ommol/L.最可能的情況是（）

A.Somogyi或黎明現(xiàn)象

B.晚餐主食過多或過少

C.未加口服降糖藥物

D.餐后血糖控制不佳

E.存在胰島素抵抗

正確答案：A

14、單選患者男，23歲。神志不清3小時入院，既往患1型糖尿病4年，長

期皮下注射胰島素，近4天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg,皮膚中度失

水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。需立即采取的治療措施是

（）

A.手術(shù)治療

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.補液并恢復(fù)皮下注射胰島素

D.補液加有效的抗生素

E.補液同時靜脈滴注胰島素

正確答案：E

15、單選患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消

瘦。查體：BP110/80mmHg,重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔

內(nèi)，心率116次/分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者診斷是

()

A.Graves病

B.高功能腺瘤

C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D.甲狀腺囊腫

E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

正確答案：A

16、單選?每毫升11.2%乳酸鈉含HC03-()

A.0.2mmol

B.0.6mmol

C.1.Ommol

D.1.5mmol

E.4mmol

正確答案：C

17、單選患者女，39歲。腹脹、嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食

物，吐量較大，吐后舒服。由于長期嘔吐，除脫水外，還會造成()

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低氯、低鉀血癥

正確答案：B

18、單選甲狀腺功能亢進患者，停用地巴喋指征()

A.全身酸痛出汗

B.突眼加重流淚

C.胃腸道癥狀，肝大

D.白細胞數(shù)〈3X109/L

E.貧血

正確答案：口

19、單選中樞性尿崩癥減少尿量的首選藥物是()

A.加壓素水劑長期替代

B.每天肌內(nèi)注射糅酸加壓素

C.口服去氨加壓素替代

D.加壓素水劑與氫氯睡嗪合用

E.以上都不是

正確答案：c

20、單選不是甲狀腺功能亢進癥的術(shù)前準備的是()

A.T3、T4測定

B.喉鏡檢查

C.控制心率

D.給予氫化可的松

E.測基礎(chǔ)代謝率

正確答案：D

21、單選患者男，54歲。多食，多尿30天，體重由55kg降為45kg,血糖

7.8mmol/L,餐后血糖12.4mmol/L,尿糖(++),尿酮體(-)。怎樣治療()

A.飲食療法

B.禁食療法

C.雙月瓜類

D.磺胭類

E.胰島素

正確答案：E

22、單選預(yù)測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標是()

A.甲狀腺攝131I率

B.腫瘤標志物

C.TSH

D.T3、T4及rT3

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

正確答案：E

23、單選關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是()

A.應(yīng)有“三多一少”癥狀

B.尿糖陽性

C.胰島素水平低于正常

D.空腹血糖應(yīng)升高

E.糖耐量試驗有助于可疑病例的診斷

正確答案：E

參考解析：這是道臨床概念題，答案的正確選擇，要應(yīng)用掌握的糖尿病有關(guān)知

識理解，分析各備選答案的含義，對部分正確的答案要仔細推敲，選出最佳答

案。

24、單選創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是()

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

正確答案：C

25、單選Graves病甲亢甲狀腺的特點是（）

A.癥狀越嚴重甲狀腺越大

B.甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛

C.用碘劑可使甲狀腺變軟

D.甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大

E.甲狀腺囊腫

正確答案：D

26、單選患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用

1周時患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。患者既往曾有空腹血糖高（Hmmol/

L）o此病的發(fā)病機制是由于（）

A.內(nèi)源性胰島素分泌不足

B.等滲性脫水

C.輸液導管細菌滋生

D.肝功能損害

E.感染

正確答案：A

27、單選分泌降鈣素的細胞是（）

A.甲狀旁腺細胞

B.甲狀腺濾泡細胞

C.甲狀腺濾泡旁細胞

D.破骨細胞

E.成骨細胞

正確答案：C

28、單選對糖尿病患者進行手術(shù)前準備的描述，正確的是（）

A.禁食患者需維持血糖輕度升高狀態(tài)

B.能以飲食控制病情者還需應(yīng)用降糖藥

C.口服長效降糖藥者需在術(shù)前1天停藥

D.平時應(yīng)用胰島素者，術(shù)晨不能停用

E.酮癥酸中毒患者無需處理，可接受急診手術(shù)

正確答案：A

29、單選抗甲狀腺藥物治療一般療程應(yīng)為（）

A.癥狀緩解后即可停藥

B.癥狀緩解后3個月

C.癥狀緩解后半年

D.療程＞1年

E.療程＞1年半

正確答案：E

30、單選細胞外液占成人體重的（）

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.50%

正確答案：A

31、單選糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）

A.微血管瘤

B.新生血管形成破裂

C.硬性滲出物

D.軟性滲出物

E.視網(wǎng)膜出血

正確答案：B

32、單選降血壓首選的治療藥物是（）

A.a受體阻滯劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：B

33、單選結(jié)腸破裂修補術(shù)后5天，患者血鈉136.Ommol/L,血鉀6.8mmol/

L,血pH7.3,近24小時尿量520mL應(yīng)診斷為（）

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.高鈉血癥

正確答案：D

34、單選女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯胭15mg/d和二甲雙月瓜

1.5g/d治療。查體：BP170/100mmHg,雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊，

肝脾未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血

肌醉96口mol/L,血鉀4.Immol/L,24小時尿蛋白0.7g。對糖尿病腎病首選治

療為（）

A.利尿劑

B.血管緊張素受體阻斷劑

C.單胺氧化酶抑制劑

D.a受體阻滯劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：B

35、單選當需要補鉀時，100ml液體中含鉀量不能超過（）

A.3ml

B.4ml

C.5ml

D.6ml

E.10ml

正確答案：A

36、單選有關(guān)糖尿病的診斷，正確是（）

A.尿糖陰性可排除糖尿病

B.兩次OGTT仍不能診斷時應(yīng)作第3次

C.空腹血糖升高是重要的診斷指標

D.糖耐量減低是糖尿病的一個亞型

E.空腹血糖正?？膳懦悄虿?/p>

正確答案：C

37、單選17歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超見甲狀腺位于胸骨后。

治療方案首選為（）

A.抗甲狀腺藥物長程治療

B.復(fù)方碘液

C.普蔡洛爾

D.131I治療

E.抗甲亢藥物準備后手術(shù)治療

正確答案：E

38、單選“黎明現(xiàn)象”是指（）

A.黎明一段短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖

B.黎明一段短時間內(nèi)出現(xiàn)低血糖

C.高血糖后反應(yīng)性低血糖

D.低血糖后反應(yīng)性高血糖

E.以上都不是

正確答案：A

39、單選a-葡萄糖甘酶抑制劑常見不良反應(yīng)是（）

A.低血糖癥

B.腹脹和腹瀉

C.下肢水腫

D.乳酸性酸中毒

E.高血糖

正確答案：B

40、單選患者女，50歲。頸部腫塊3個月，生長快，無疼痛。查體發(fā)現(xiàn)甲狀

腺右葉直徑4cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時活動度小。如細針穿刺細胞

學檢查診斷為甲狀腺癌，治療首選()

A.手術(shù)治療

B.外放射治療

C.放射性131I治療

D.口服甲狀腺干制劑治療

E.中藥治療

正確答案：A

41、單選引起Graves病基本的原因是()

A.長期碘攝入不足

B.長期碘攝入過多

C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

D.各種原因致垂體分泌TSH過多

E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

正確答案：E

42、單選下列有關(guān)甲亢眼征的描述哪項是錯誤的()

A.對光反射異常

B.瞬目減少

C.上眼瞼攣縮、瞼裂增寬

D.vonGraefe征

E.Mobius征

正確答案：A

43、單選焦某，女，38歲，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，

根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。該病人應(yīng)選用何藥進行治療

()

A.甲狀腺素

B.丙基硫氧嚓咤

C.碘劑

D.放射性碘

E.腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：B

44、單選患者女，58歲。近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高

156cm,體重71kg。空腹血糖180mg/dl(10.Ommol/L)、餐后血糖252mg/dl

(14.0mmol/L)0系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。給患者的治療建

議是()

A.飲食及運動治療

B.雙月瓜類降血糖藥

C.磺胭類降血糖藥

D.a-葡萄糖甘酶抑制劑

E.手術(shù)治療

正確答案：A

45、單選產(chǎn)后大出血引起的希恩(Sheehan)綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是()

A.無乳汁分泌

B.閉經(jīng)不育

C.食欲減退

D.怕冷、便秘

E.毛發(fā)稀少

正確答案：A

46、單選1型糖尿病患者死亡的主要原因是O

A.冠心病

B.腦血管意外

C.腎小球硬化癥

D.酮癥酸中毒

E.感染性休克

正確答案：C

47、單選引起Graves病的基本原因是()

A.長期碘攝入不足

B.長期碘攝入過多

C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

D.感染因素

E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

正確答案：E

48、單選可選擇放射性核素治療的疾病是()

A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥

D.特發(fā)性中樞性尿崩癥

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

正確答案：C

49、單選患者男，55歲。間斷發(fā)作心悸、大汗、手抖7個月余，發(fā)作時伴饑

餓感，無黑蒙，眩暈等。查體：BP140/90mmHg,瞼結(jié)膜無蒼白。心率78次/

分，律齊。發(fā)作時測血壓與平素無明顯變化，心悸反復(fù)發(fā)作最可能的病因是

()

A.急性心肌炎

B.冠心病

C.低血糖癥

D.貧血

E.甲狀腺功能亢進癥

正確答案：E

50、單選患者男，23歲。神志不清3小時入院，既往患1型糖尿病4年，長

期皮下注射胰島素，近4天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg,皮膚中度失

水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能與診斷無關(guān)的檢查是

()

A.血氣分析

B.血電解質(zhì)測定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培養(yǎng)

正確答案：E

51、單選患者女，20歲。不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電

解質(zhì)紊亂是()

A.等滲性脫水

B.低鎂血癥

C.高滲性脫水

D.稀釋性低鈉血癥

E.水中毒

正確答案：A

52、單選雙月瓜類降血糖藥物的降糖作用機制為()

A.促進餐后胰島素的分泌

B.增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量

C.延緩腸道碳水化合物的吸收

D.激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

E.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用

正確答案：C

53、單選患者女，36歲，繼發(fā)閉經(jīng)4年，婚后2年未孕。查體：雙側(cè)泌乳，

血PRL水平800Ug/L,磁共振檢查垂體有2.0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳

素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用()

A.手術(shù)切除垂體腺瘤

B.放射治療垂體腺瘤

C.多巴胺激動劑漠隱亭

D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)

E.輸血

正確答案：C

參考解析：多巴胺激動劑澳隱亭治療適合于90%的乳素瘤患者，不論PRL微腺瘤

還是大腺瘤，可降低血PRL水平，減少泌乳，縮小腫瘤體積，尤其是大腺瘤往

往縮小更明顯，恢復(fù)月經(jīng)和生育。

54、單選反映甲狀腺功能最敏感的實驗室檢查指標是O

A.FT3

B.FT4

C.TSH

D.TRAb

E.紅細胞沉降率

正確答案：C

55、單選女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個0.5cmX0.7cm大

小的結(jié)節(jié)，無觸痛；甲狀腺掃描為熱結(jié)節(jié)，而診斷為結(jié)節(jié)性高功能性甲亢。首

選的治療應(yīng)是()

A.丙基硫氧喀咤

B.放射性核素131治療

C.手術(shù)治療

D.潑尼松治療

E.丙基硫氧喀咤+普蔡洛爾

正確答案：B

56、單選患者女，34歲。月經(jīng)量進行性減少，現(xiàn)閉經(jīng)半年，泌乳3個月，首

選檢查項目應(yīng)是()

A.孕激素試驗

B.血HCG測定

C.血PRL測定

D.性激素測定

E.血常規(guī)

正確答案：C

參考解析：PRL分泌過多在女性典型的表現(xiàn)是閉經(jīng)一泌乳綜合征。

57、單選復(fù)方碘溶液治療一般用于()

A.甲亢術(shù)前準備

B.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

C.甲狀腺癌

D.甲減

E.甲狀腺炎

正確答案：A

58、單選細胞內(nèi)外液的滲透壓范圍()

A.230?250mmol/L

B.251?269mmol/L

C.270?289mmol/L

D.290?310mmol/L

E.330?400nlmol/L

正確答案：D

59、單選該患者首選的調(diào)脂藥物是()

A.他汀類

B.多烯酸乙酯

C.貝特類

D.維生素E

E.煙酸類

正確答案：C

60、單選該患者首選的降血壓藥物是()

A.氨氯地平

B.美托洛爾

C.哌喋嗪

D.氫氯曝嗪

E.氯沙坦

正確答案：E

61、單選患者男，44歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年，大便不成形，日

3?4次，體重下降10kg。查體，脈搏90次/分，血壓128/90mmHg,皮膚潮

濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺H度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率104

次/分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。本

患者治療首選是()

A.丙硫氧喀咤

B.立即行甲狀腺次全切除術(shù)

C.核素131I

D.普蔡洛爾

E.甲狀腺全切除術(shù)

正確答案：A

62、單選患者，女，23歲，2個月來時有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查

體：血壓126/68mmHg,中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺I

度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢

進癥，應(yīng)檢查()

A.抗甲狀腺抗體

B.甲狀腺1311攝取率

C.甲狀腺放射性核素掃描

D血TSH、FT3、FT4

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

正確答案：D

參考解析：甲狀腺功能亢進癥，TT3、TT4是最基本的指標，F(xiàn)T3、FT4敏感性

高，故選D。

63、單選垂體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥長期不予治療可發(fā)生O

A.高血壓

B.低鉀血癥

C.骨質(zhì)疏松癥

D.低蛋白血癥

E.貧血

正確答案：C

64、單選有生命危險的體液pH上限是()

A.7.6

B.7.8

C.7.7

D.7.9

E.6

正確答案：B

65、單選低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于()

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術(shù)后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

E.嚴重創(chuàng)傷

正確答案：B

66、單選女，28歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10年，近半年出現(xiàn)怕熱、多汗。T3、T4

值高于正常值近1倍。妊娠4個月，有哮喘史。最適合的治療方法是()

A.抗甲狀腺藥物治療

B.普蔡洛爾治療

C.碘劑治療

D.放射性碘治療

E.甲狀腺大部切除術(shù)

正確答案：E

67、單選糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl),尿酮體陰性，尿蛋白

(++)o最適合的治療是()

A.雙服類降糖藥

B.磺胭類降糖藥

C.胰島素

D.單純飲食治療

E.雙麻類加磺胭類降糖藥

正確答案：C

68、單選可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是()

A.垂體大腺瘤

B.希恩(Sheehan)綜合征

C.霉菌性垂體膿腫

D.外傷性垂體柄斷裂

E.垂體卒中

正確答案：D

參考解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、

垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)、腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)

傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細胞病、神經(jīng)性厭食、中毒(長春新堿等)等。

69、單選?女，30歲，甲亢，甲狀腺III度腫大，經(jīng)丙基硫氧喀咤治療3個月后，

癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，T3、T4正常。應(yīng)采用下列哪

項治療()

A.手術(shù)治療

B.繼續(xù)原治療

C.加用甲狀腺片

D.加大丙基硫氧喀咤劑量

E.減少丙基硫氧口密咤劑量

正確答案：A

70、單選女.41歲，復(fù)發(fā)性甲亢，甲狀腺H度腫大，伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié)。經(jīng)丙基

硫氧喀咤治療2個月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，血

FT3、FT4正常。應(yīng)采用下述哪項治療()

A.繼續(xù)原治療

B.手術(shù)治療

C.加用甲狀腺素片

D.加大丙基硫氧嚓陡用量

E.減少丙基硫氧口密咤用量

正確答案：B

71、單選患者男，35歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄

糖2500ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨

脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

E.高氯血癥

正確答案：A

72、單選空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽性，空腹血糖5.3mmol/L,飯后2

小時血糖7.hnmol/L?？紤]為()

A.藥物性糖尿

B.應(yīng)激性糖尿

C.腎性糖尿

D.肝病性糖尿

E.糖尿病

正確答案：C

73、單選患者女，58歲。近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高

156cm,體重71kg?？崭寡?80mg/dl(10.Ommol/L)、餐后血糖252mg/dl

(14.0mmol/L)0系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。按以上建議治療3

個月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)0

進一步治療建議()

A.氯磺丙月尿

B.格列齊特

C.二甲雙月瓜

D.手術(shù)治療

E.正規(guī)胰島素

正確答案：C

74、單選患者女，55歲。因幽門梗阻，胃次全切除術(shù)后第4天，術(shù)后排氣2

次，但腹脹逐漸加重，惡心，無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音

弱，心電圖示T波降低。根據(jù)目前情況應(yīng)診斷為()

A.絞窄性腸梗阻

B.彌漫性腹膜炎

C.吻合口漏

D.低鉀血癥

E.術(shù)后感染

正確答案：D

75、單選女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯胭15mg/d和二甲雙月瓜

1.5g/d治療。查體：BP170/100mmHg,雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊，

肝脾未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血

肌醉9611nlol/L,血鉀4.Immol/L,24小時尿蛋白0.7g。目前應(yīng)診斷為糖尿病

腎病的（）

A.in期

B.W期

c.V期

D.I期

E.n期

正確答案：A

76、單選代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應(yīng)該是（）

A.使用氨丁三醇

B.使用乳酸鈉

C.使用枸椽酸鉀

D.使用碳酸氫鈉

E.實施病因治療

正確答案：E

77、單選代謝性酸中毒患者一般不表現(xiàn)為（）

A.面部潮紅

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼氣有酮味

正確答案：D

78、單選胰島素瘤來源于胰腺（）

A.A細胞

B.B細胞

C.C細胞

D.D細胞

E.F細胞

正確答案：B

79、單選患者男，79歲。軟弱無力、進食減少、口渴、多尿3周，近3天嗜

睡。急診檢查：BP70/50mmHg,神志模糊，皮膚干燥失水，呼吸34次/分，心

率108次/分，尿糖（++++,尿酮（±）。既往無糖尿病病史。最主要的治療

措施是（）

A.抗感染

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.口服降血糖藥

D.小劑量胰島素及補液

E.大劑量胰島素

正確答案：D

80、單選男性，28歲。心悸、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月。甲狀腺彌漫

性I度腫大。血TSH降低，T3和T4增高，診斷為甲亢。他巴喋30mg/d,20天

后血白細胞2.2X109/L。甲亢的下一步治療宜選（）

A.他巴喋劑量減半再用

B.他巴喋與升白細胞藥合用

C.改用丙基硫氧喀咤

D.核素131I治療

E.白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

正確答案：D

81、單選若診斷臨床型糖尿病，需首先選擇下述哪一項檢查（）

A.尿糖

B.空腹血糖

C.糖化血紅蛋白

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.空腹胰島素測定

正確答案：B

82、單選疑高血糖高滲狀態(tài)昏迷，血糖44.4mmol/L,擬用公式計算該患者之

血漿滲透壓，應(yīng)進一步檢查（）

A.中心靜脈壓

B.尿比重和尿滲透壓

C.血鉀、鈉及尿素氮

D.陰離子間隙

E.血尿酸、肌酸

正確答案：c

83、單選能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是（）

A.ECT

B.頸部X線攝片

C.細針穿刺細胞學檢查

D.甲狀腺B超掃描

E.PET

正確答案：C

84、單選價值工程中，功能整理是用系統(tǒng)的觀點將已定義了的功能加以系統(tǒng)

化，找出各局部功能相互之間的邏輯關(guān)系是并列關(guān)系還是上下位置關(guān)系，表達

這種功能之間關(guān)系可用（）o

A.功能系統(tǒng)圖

B.功能評價圖

C.成本構(gòu)成圖

D.功能定義圖

正確答案：A

參考解析：功能整理是用系統(tǒng)的觀點將已經(jīng)定義了的功能加以系統(tǒng)化，找出各

局部功能相互之間的邏輯關(guān)系是并列關(guān)系，還是上下位置關(guān)系，并用功能系統(tǒng)

圖表的形式表達，以明確產(chǎn)品的功能系統(tǒng)，從而為功能評價和方案構(gòu)思提供依

據(jù)。故應(yīng)選答案A。

85、單選下列激素哪種不具有生物活性（）

A.FT3

B.FT4

C.TSH

D.rT3

E.TRH

正確答案：D

86、單選痛風性關(guān)節(jié)炎早期主要病理改變發(fā)生在（）

A.軟骨下骨組織

B.關(guān)節(jié)軟骨

C.關(guān)節(jié)滑膜

D.關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶

E.關(guān)節(jié)周圍皮下軟組織

正確答案：C

87、單選低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

A.心電圖改變

B.肌乏力

C.口苦、惡心

D.心臟傳導阻滯

E.室顫

正確答案：B

88、單選患者男，79歲。軟弱無力、進食減少、口渴、多尿3周，近3天嗜

睡。急診檢查：BP70/50mmHg,神志模糊，皮膚干燥失水，呼吸34次/分，心

率108次/分，尿糖（++++,尿酮（±）。既往無糖尿病病史。為明確診斷，

除血糖測定外，首選的檢查是（）

A.血電解質(zhì)+BUN、Cr

B.糖化血紅蛋+BUN、Cr

C.血氣分析+BUN、Cr

D.血酮體+血氣分析

E.血常規(guī)

正確答案：A

89、單選?肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：

pH7.1,PaCO275mmHg,Pa0250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸堿失衡

類型是：（）

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒

正確答案：C

90、單選口服藥治療甲亢的適應(yīng)證為（）

A.病情輕、甲狀腺較小者

B.年齡超過30歲

C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.中、重度甲亢

正確答案：A

91、單選患者女，50歲。頸部腫塊3個月，生長快，無疼痛。查體發(fā)現(xiàn)甲狀

腺右葉直徑4cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時活動度小。以下體征中，對

診斷最有意義的是（）

A.心臟擴大

B.氣管移位

C.頸部淋巴結(jié)腫大

D.心率快

E.紅細胞沉降率加快

正確答案：C

92、單選男，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)。血尿素氮

42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性。如診斷高血糖高滲狀態(tài)，下列哪

項化驗為主要依據(jù)（）

A.血二氧化碳結(jié)合力17.6mmol/L

B.血鉀4.Ommol/L

C.尿糖（+++）

D.尿蛋白（++）

E.血糖36.Immol/L

正確答案：E

93、單選甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的（）

鈣

A.鎂

B.

C鈉

鉀

D.

E.氯

正確答案：A

94、單選患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消

瘦。查體：BP110/80mmHg,重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔

內(nèi)，心率116次/分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。對患者應(yīng)盡早手

術(shù)治療，其適應(yīng)證是()

A.TSH增高

B.T3、T4值顯著升高

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺位于胸骨后

E.貧血

正確答案：D

95、單選男，42歲。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺1度腫大，可疑結(jié)節(jié)而行超聲檢查。甲

狀腺B型超聲檢查提示結(jié)節(jié)可能為惡性的表現(xiàn)是()

A.甲狀腺內(nèi)多個大小不等結(jié)節(jié)

B.甲狀腺單個大結(jié)節(jié)

C.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)壞死、囊變

D.結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化點，血運豐富

E.甲狀腺彌散性腫大，血運豐富

正確答案：C

96、單選患者男，56歲。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早

餐前30U,晚餐前24U,每日進餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖

12.5mmol/L,餐后血糖7.6?9.Ommol/L。為確定空腹高血糖的原因最有意義的

檢查是()

A.觀察

B.多次測定餐后血糖

C.測定糖化血紅蛋白

D.夜間血糖監(jiān)測

E.口服葡萄糖耐量試驗

正確答案：D

97、單選雙/類降血糖藥物的降糖作用機制是()

A.抑制肝糖原的分解

B.改變餐時胰島素的分泌模式

C.增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量

D.延緩腸道碳水化合物的吸收

E.促進餐后胰島素的分泌

正確答案：A

參考解析：雙次類藥物主要通過抑制肝糖原的分解，減少肝臟葡萄糖的輸出而

降低血糖，并可延緩腸道碳水化合物的吸收。A、D都正確，但A似乎比D更發(fā)

揮作用，答案為A。

98、單選口如果患者仰臥位，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手

按于其胸前，當頭部前屈時，雙貌與膝關(guān)節(jié)同時屈曲，則為（）

A.Babinski征陽性

B.Kernig征陽性

C.Brudzinski征陽性

D.Gordon征陽性

E.Oppenheim征陽性

正確答案：C

99、單選補鉀速度一般每小時不宜超過（）

A.lOmmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.lOOmmol

正確答案：B

100、單選搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是（）

A.出現(xiàn)低鉀血癥

B.常規(guī)應(yīng)用

C.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol或血pH<7.1

D.出現(xiàn)心律失常

E.合并嚴重感染

正確答案：C

參考解析：重癥者如血pH〈7.1,血碳酸根〈5mmol（相當于C02結(jié)合力4.5?

6.7mmol/L）,可少量補充等滲碳酸氫鈉。

101、單選女，27歲，患糖尿病5年，削瘦，血糖常在16.7mmol/L

（300mg/dl）以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放曲線低平型。較好的治療方案是

（）

A.運動療法+飲食療法+胰島素

B.飲食療法+胰島素

C.飲食療法+胰島素+格列毗嗪

D.單純胰島素治療

E.二甲雙月瓜+飲食療法，必要時加胰島素

正確答案：B

102、單選空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽性，空腹血糖5.3mmol/L,飯后

2小時血糖7.Immol/L?？紤]為（）

A.藥物性糖尿

B.應(yīng)激性糖尿

C.腎性糖尿

D.肝病性糖尿

E.糖尿病

正確答案：C

103、單選患者女，58歲。近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高

156cm,體重71kg?？崭寡?80mg/dl(10.Ommol/L)、餐后血糖252mg/dl

(14.0mmol/L)o系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。4年后該患者被發(fā)

現(xiàn)有浸潤型肺結(jié)核，降血糖治療宜()

A.原降血糖藥增加劑量

B.改用降血糖作用更強的口服降血糖藥

C.格列齊特

D.雙服類、磺胭類、a-葡萄糖甘酶抑制劑聯(lián)合使用

E.胰島素治療

正確答案：E

104、單選甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的根治()

A.復(fù)方碘溶液

B.大劑量普蔡洛爾

C.抗甲狀腺藥物

D.核素131I治療

E.立即行甲狀腺手術(shù)

正確答案：D

105、單選患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消

瘦。查體：BP110/80mmHg,重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔

內(nèi)，心率116次/分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者行雙側(cè)甲

狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的處理方法應(yīng)是()

A.口服鈣劑

B.10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注

C.口服鎮(zhèn)靜劑

D.口服碘劑

E.氣管切開防窒息

正確答案：B

106、單選患者女，26歲。心慌、多汗、手顫3個月。無明顯突眼，甲狀腺I

度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8

X109/Lo診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇()

A.核素131I治療

B.甲狀腺部分切除術(shù)

C.抗甲狀腺藥物治療

D.放療

E.抗甲狀腺藥物治療后核素131I治療

正確答案：C

參考解析：藥物治療適用于甲狀腺較小，病情中度以下，甲亢初治，年齡較

小，不宜手術(shù)者和妊娠期甲亢，甲狀腺術(shù)前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)

者。

107、單選僅用等滲鹽水糾正等滲性脫水時，可導致（）

A.高鈉血癥

B.高氯血癥

C.水過多

D.代謝性堿中毒

E.低鈣血癥

正確答案：B

108、單選26歲女性，因分娩時發(fā)生失血性休克導致腺垂體功能低下。估計

該患者最早出現(xiàn)的是哪項癥狀（）

A.閉經(jīng)、無乳、毛發(fā)脫落

B.怕冷、少汗、皮膚粗糙

C.低血壓、低血糖

D.惡心、嘔吐

E.顏面蒼黃、水腫

正確答案：A

109、單選患者女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實為甲狀腺濾

泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部

未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是（）

A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺次全切除，術(shù)后行放射性碘治療

B.甲狀腺全切，術(shù)后行放射性碘治療

C.單純化療

D.甲狀腺全切+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行放射性碘治療

E.化療，同時口服甲狀腺干制劑

正確答案：D

參考解析：甲狀腺癌患者要求做頸清掃淋巴結(jié)。

110、單選低鉀血癥少見于（）

A.長期進食不足

B.持續(xù)胃腸減壓

C.堿中毒

D.急性腎衰竭

E.大量輸入葡萄糖和胰島素

正確答案：D

111、單選Craves病所特有的臨床表現(xiàn)為（）

A.怕熱、多汗、食納亢進、消瘦

B.陽痿、月經(jīng)量少或閉經(jīng)

C.突眼、脛前黏液性水腫

D.脈壓增大，期前收縮

E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松

正確答案：c

參考解析：怕熱、多汗、食納亢進、消瘦為甲亢的典型表現(xiàn)，而非特有表現(xiàn)。

112、單選疑為垂體腺瘤時，定位診斷首選()

A.腦電圖

B.CT

C.MRI

D.放射性核素掃描

E.腦脊液檢查

正確答案：C

113、單選腺垂體功能減退癥長期服用潑尼松的目的是()

A.促進糖皮質(zhì)激素合成

B.替代治療

C.恢復(fù)腺垂體功能

D.免疫抑制治療

E.增強機體對激素的敏感性

正確答案：B

114、單選適合治療等滲性缺水的是()

A.平衡鹽溶液

B.5%葡萄糖

C.0.45%氯化鈉

D.10%葡萄糖

E.3%氯化鈉

正確答案：A

115、單選成人血清鈉檢測值為125nlmol/L,估計每千克體重缺氯化鈉的量為

()

A.0.25?0.45g

B.0.50?0.75g

C.0.80?1.00g

D.1.05~1.25g

E.1.5?2.50g

正確答案：B

116、單選患者男，33歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血

Na+133mmol/L,血K+3nlmol/L,HC-38mmol/L,BP80/60mmHg,治療應(yīng)首先采取

A.糾正酸中毒

B.糾正低鉀血癥

C.胰島素

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

E,糾正低血容量

正確答案：E

117、單選患者男，56歲。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰島素治療,

早餐前30U,晚餐前24U,每日進餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖

12.5mmol/L,餐后血糖7.6?9.Ommol/L。較為合適的處理是()

A.調(diào)整進餐量

B.胰島素調(diào)整劑量

C.加磺胭類降糖藥物

D.加雙月瓜類降糖藥物

E.手術(shù)治療

正確答案：B

118、單選腸梗阻患者血清鉀檢測值為2.9mmol/L,臨床上一般不表現(xiàn)為

()

A.四肢無力

B.ST段降低

C.皮膚蒼白

D.反常性酸性尿

E.口苦

正確答案：c

119、單選判斷糖尿病控制程度較好的指標是()

A.空腹血糖

B.餐后血糖

C.糖化血紅蛋白

D.空腹血漿胰島素含量

E.OGTT

正確答案：C

120、單選正常人血清鉀濃度為()

A.1.0—2.5mmol/L

B.2.0?3.Ommol/L

C.2.5?3.5mmol/L

D.3.5?5.Ommol/L

E.5.0?6.5mmol/L

正確答案：D

121、單選患者男，48歲。性欲減退、陽痿4年，近2年輕度頭痛。頭顱磁共

振（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤，壓迫視神經(jīng)交叉，浸潤左側(cè)海綿竇。第

二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了Y一刀垂體外照射放射治療。5天后化

驗報告血睪酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均〈2mU/L（垂體一性腺軸功能減

低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性大

腺瘤。本例垂體腺瘤治療（）

A.用睪酮類藥物替代治療后再放射治療

B.全量放療

C.首選澳隱亭等多巴胺激動劑治療

D.手術(shù)治療，術(shù)后加用放射治療

E.無功能性垂體腺瘤可暫不處理、觀察1?2年

正確答案：D

122、單選磺胭類藥物可用于治療（）

A.糖尿病合并高熱

B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

D.胰島素依賴型糖尿病

E.重癥糖尿病

正確答案：B

參考解析：磺胭類藥物與胰B細胞表面的受體結(jié)合，促進胰島素分泌，其降血

糖作用有賴于尚存在一定數(shù)量有功能的胰B細胞組織。

123、單選診斷甲亢（Graves?。┳钣袃r值的體征是（）

A.皮膚濕潤多汗、手顫

B.陣發(fā)性心房纖顫

C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

E.貧血

正確答案：C

124、單選患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)

用1周時患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體?；颊呒韧锌崭寡歉撸╨lmmol/

L）o此病的預(yù)防主要是（）

A.開始一周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例

B.加強保肝

C.加強導管護理、無菌操作

D.糾正水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防酸中毒發(fā)生

E.感染

正確答案：A

125、單選患者女，19歲。頸部腫大2年，無怕熱、多食、易激動。查體：脈

率、血壓正常，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用

的最佳治療措施是()

A.多吃含碘豐富的食物

B.小劑量甲狀腺素治療

C.口服甲硫氧嚓咤治療

D.注射131I治療

E.觀察或手術(shù)

正確答案：B

參考解析：20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫患者可給予小量甲狀腺素片，以抑

制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。

126、單選糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常

范圍，又進入昏迷，最可能發(fā)生()

A.低血糖昏迷

B.酸中毒昏迷

C.反應(yīng)性高血糖癥

D.腦水腫

E.稀釋性低鈉血癥

正確答案：D

127、單選下列關(guān)于口服降血糖藥物的臨床應(yīng)用哪一項是正確的()

A.糖尿病合并嚴重感染時，宜增加口服降血糖藥物的劑量

B.1型糖尿病宜用磺胭類和雙麻類聯(lián)合治療

C.磺月尿類藥物可延長雙麻類藥物的生物半衰期，增加發(fā)生低血糖反應(yīng)的可能

D.磺胭類藥物可能誘發(fā)乳酸性酸中毒

E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在飲食治療的基礎(chǔ)上加用雙月瓜類藥物

正確答案：E

128、單選原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是()

A.血TSH

B.血總T3

C.血游離T3

D.血總T4

E.血總的T3、T4

正確答案：A

129、單選關(guān)于甲狀腺癌敘述錯誤的是()

A.髓樣癌最多見

B.年輕女性并不少見

C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺往往質(zhì)地堅硬、固定、不痛

E.頸部B超可見細小鈣化

正確答案：A

130、單選高鉀血癥對機體的最大危害是（）

A.低血糖

B.心肌收縮性降低

C.骨骼肌麻痹

D.酸中毒

E.心室纖顫和停搏

正確答案：E

131、單選痛風的臨床表現(xiàn)有（）

A.尿酸性尿路結(jié)石

B.痛風石及慢性關(guān)節(jié)炎

C.痛風腎病

D.好發(fā)于拇趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎

E.以上均是

正確答案：E

132、單選甲亢治療2個月后，T3、T4恢復(fù)正常，而甲狀腺腫大加重及突眼加

重。應(yīng)加用（）

A.普秦洛爾（心得安）

B.甲狀腺片

C.復(fù)方碘液

D.再加一種抗甲狀腺藥物

E.皮質(zhì)醇

正確答案：B

133、單選患者女。66歲。糖尿病病史8年，因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛

三月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力IV級，病理反射（-）?？崭寡?/p>

14mmol/L,血酮（-）。應(yīng)考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是（）

A.周圍神經(jīng)病變

B.自主神經(jīng)病變

C.視網(wǎng)膜病變

D.腦血管病變

E.肝硬化

正確答案：A

134、單選甲狀腺功能亢進患者中，濃度降低的是（）

A.氨基酸

B.葡萄糖

C.膽固醇

D.血鈣

E.血紅蛋白

正確答案：C

參考解析：甲亢的患者能量消耗過多，故導致膽固醇下降。

135、單選？患者男，45歲。體重50kg。胃次全切除術(shù)后2天，HC03-16mmol/

L,輸液時應(yīng)首選()

A.5%葡萄糖氯化鈉溶液

B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液

C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液

D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液

E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液

正確答案：A

參考解析：此知識點有爭議，HCO3-的正常值為24nlmol/L。該患者為16nlmol/

L,為較輕的代謝性酸中毒，只要補充液體，糾正脫水，?？勺孕屑m正，不必應(yīng)

用堿性藥物。低于lOmmol的重癥酸中毒的患者，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。

136、單選成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用()

A.每4小時靜脈注射50U正規(guī)胰島素(RI)

B.每4小時靜脈滴注5?10URI

C.每2小時靜脈滴注5?10U魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

D.每小時靜脈滴注4?6URI

E.每小時靜脈滴注5?10UPZI

正確答案：D

137、單選患者男，40歲。因反復(fù)嘔吐4天入院。血清鈉118nlmol/L,脈搏

120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為()

A.輕度缺鈉

B.中度缺鈉

C.重度缺鈉

D.中度脫水

E.水中毒

正確答案：C

138、單選富含喋吟的食物是()

A.牛奶

B.雞蛋

C.動物內(nèi)臟

D.黃瓜

E.米飯

正確答案：C

139、單選治療高滲性脫水理想的液體是()

A.0.9%氯化鈉液

B.10%葡萄糖液

C.5%碳酸氫鈉液

D.9%氯化鈉液

E.平衡鹽溶液

正確答案：D

140、單選下述哪種情況可引起低滲性脫水（）

A.大量胃腸液丟失

B.經(jīng)皮膚大量失液

C.髓祥升支功能受損

D.長期使用吠塞米、利尿酸

E.大量體液丟失后只補水

正確答案：E

141、單選低鉀性堿中毒病因多為（）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術(shù)后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

E.糖尿病酸中毒者

正確答案：B

142、單選糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）

A.飲食治療

B.雙月瓜類降血糖藥

C.手術(shù)治療

D.磺胭類降血糖藥

E.胰島素

正確答案：A

143、單選TRH興奮試驗，TSH無反應(yīng)見于（）

A.Graves病

B.甲亢性心臟病

C.甲狀腺功能正常的Graves眼病

D.垂體病伴TSH分泌不足

E.以上都是

正確答案：E

144、單選最常見的甲狀腺功能亢進（甲亢）是（）

A.繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.高功能腺瘤

C.繼發(fā)于甲狀腺癌

D.彌漫性毒性甲狀腺腫

E.繼發(fā)于甲狀腺炎

正確答案：D

145、單選患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營養(yǎng)(TPN)治療。應(yīng)

用1周時患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體?；颊呒韧锌崭寡歉?llmmol/

L)o此患者的診斷是()

A.糖尿病高滲性昏迷

B.肝性腦病

C.導管感染敗血癥

D.糖尿病昏迷

E.合并嚴重感染

正確答案：A

146、單選女，55歲，有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺H度腫大。查

FT320.4pmol/L,FT460pmol/L,甲狀腺掃描放射線分布不均，心電示房顫。最

可能是()

A.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

B.冠心病

C.T3型甲亢

D.甲狀腺癌

E.Graves病

正確答案：A

147、單選與外分泌腺相比，下述哪一點最符合內(nèi)分泌腺特點()

A.組織中血運豐富

B.分泌化學物質(zhì)

C.可作用于遠部位組織

D.為無導管腺體

E.可進入血循環(huán)

正確答案：D

148、單選控制中樞性尿崩癥多尿首選()

A.氯磺丙月尿

B.垂體后葉素

C.鞍酸加壓素

D.去氨加壓素

E,氫氯曝嗪

正確答案：D

149、單選女，60歲。雙下肢水腫2周。既往高血壓10年，平時血壓

140/90mmHg,糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d,尿紅細胞3?5/HP,血Alb29g/L,空

腹Glu8.5mmol/L,Scrl98nmol/L0雙側(cè)眼底出血。以下最支持糖尿病腎病診斷

的是()

A.空腹血糖高

B.眼底出血

C.水腫

D.血肌好升高

E.糖尿病病史3年

正確答案：B

150、單選患者女，45歲。發(fā)現(xiàn)左頸部前一無痛性腫塊1年，約1cm大小，近

2個月來出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：甲狀腺左下極質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑1.5cm,隨吞咽活

動，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是()

A.甲狀腺囊腫

B.甲狀腺舌骨囊腫

C.甲狀腺癌

D.甲狀腺功能下降

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

正確答案：C

151、單選如果血鉀濃度6.5mmol,其首要處理措施是()

A.靜注10%葡萄糖酸鈣

B.透析治療

C.停止一切鉀的攝入

D.輸血

E.靜注葡萄糖胰島素液

正確答案：C

152、單選男，65歲，身高160cm,體重70kg,尿糖(-)，糖耐量試驗結(jié)果

為空腹5.Ommol/L、1小時7.6mmol/L、2小時7.Ommol/L、3小時

5.4mmol/L。應(yīng)考慮為()

A.可診斷為糖尿病

B.可排除糖尿病

C.糖耐量低減

D.肥胖伴糖耐量低減

E.以上都不是

正確答案：B

153、單選單純性甲狀腺腫是指()

A.甲狀腺彌漫性腫大

B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大

C.吸131I率正常的甲狀腺腫大

D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

E.外傷引起的甲狀腺腫大

正確答案：D

154、單選低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量()

A.正常

B.略高

C.快速增高

D.逐漸升高

E.減少

正確答案：E

155、單選決定細胞外液滲透壓的主要因素是（）

A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

E.尿素

正確答案：C

156、單選女，48歲。健康體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄

糖耐量試驗，血糖結(jié)果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小時12.2mmol/L、2小時

7.6mmol/L>3小時5.8mmol/L。目前該患者的診斷是（）

A.2型糖尿病

B.糖耐量正常

C.糖耐量減低

D.1型糖尿病

E.空腹血糖調(diào)節(jié)受損

正確答案：E

157、單選不宜使用胰島素的病人是（）

A.糖尿病合并肺結(jié)核

B.糖尿病合并心肌梗死

C.糖尿病患者妊娠或分娩

D.糖尿病患者過度肥胖

E.糖尿病患者手術(shù)前后

正確答案：D

158、單選嚴重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏（）

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

正確答案：E

159、單選低鉀血癥的患者，補鉀無效，應(yīng)該考慮同時補充（）

A.鎂

B磷

?

c鈉

?

D水

?鈣

E

?確

E

2

：A

確（）

哪種正

療下列

飲食治

糖尿病

單選

160、

療

食治

用飲

可不

情輕

A.病

治療

飲食

不用

癥者

并發(fā)

B.有

療

食治

用飲

可不

療時

藥治

C.用

療

食治

量飲

高熱

宜給

胖者

D.肥

療

食治

需飲

重都

情輕

論病

E.不

案：E

正確答

（）

的是

正確