高血壓科普講座

關(guān)于高血壓科普講座一、高血壓基礎(chǔ)及危害第2頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月什么是血壓血壓—

血液在血管中流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力第3頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月什么是高血壓收縮壓≥140毫米汞柱舒張壓≥90毫米汞柱

即稱為高血壓第4頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓的病因是什么遺傳因素環(huán)境超重膳食中高鹽中度以上飲酒其他： 吸煙、年齡、緊張、 血液粘稠度、高脂血癥、 社會(huì)經(jīng)濟(jì)及心理因素第5頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓有何癥狀大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，為“無(wú)聲殺手”，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛、頭部血管搏動(dòng)感、失眠、健忘、耳鳴、易怒、神經(jīng)質(zhì)等。第6頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月如何正確測(cè)量血壓第7頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓的測(cè)量【目的】通過(guò)觀察血壓的變化，可以了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況，為診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)。【用物準(zhǔn)備】

血壓計(jì)、聽(tīng)診器、筆、記錄紙。第8頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓計(jì)（二）構(gòu)造1．輸氣球及調(diào)節(jié)空氣壓力的活門(mén)。2．袖帶為長(zhǎng)方形扁平的橡皮袋，長(zhǎng)24cm，寬12cm，外層布套長(zhǎng)60cm（小兒袖帶寬度是上臂直徑的1／2－1／3），袋上有2根橡膠管，1根接輸氣球，另一根和壓力表相接。第9頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓計(jì)測(cè)前準(zhǔn)備1、血壓計(jì)2、被測(cè)者第10頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月關(guān)于被測(cè)者1、測(cè)前病人應(yīng)安靜，取坐位或仰臥位。2、讓病人卷起要檢查的一側(cè)衣袖，以不影響動(dòng)脈血流為準(zhǔn)，伸直肘部，手掌向上平放。第11頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月關(guān)于血壓計(jì)。。。。。。1、45度傾斜血壓計(jì)打開(kāi)血壓計(jì)水銀開(kāi)關(guān)，令袖帶和水銀表接通。2、放平穩(wěn)血壓計(jì)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣。第12頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月測(cè)血壓注意事項(xiàng)1、為免受血液受重力影響，在測(cè)量血壓時(shí)，被測(cè)者肢體應(yīng)與心臟保持在同一水平。2、氣袋的中部應(yīng)對(duì)著肘窩，袖帶下緣應(yīng)距肘窩上1-2cm.3、將袖帶纏在上臂中部，袖帶松緊以能放進(jìn)一指或兩指為宜。過(guò)緊致血管在袖帶未充氣前已受壓，測(cè)得血壓偏低；過(guò)松可使氣袋呈氣球狀，導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄，測(cè)得血壓偏高4、戴好聽(tīng)診器。第13頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月開(kāi)始測(cè)量1、將聽(tīng)診器胸件緊貼于肘窩肱動(dòng)脈處。2、以一手關(guān)緊聽(tīng)診器的閥門(mén)，用手握橡皮球均勻充氣，到水銀柱約180-200mmHg時(shí)停止，再漸松橡皮球閥門(mén)，緩緩放氣，使汞柱緩慢下降，速度以每秒2-5mmHg為宜。下降速度不可過(guò)快也不可過(guò)慢。第14頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月肱動(dòng)脈

位于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中，在體表可摸到其搏動(dòng)。動(dòng)脈摸取方法：先用整只手指搭在其大概部位，感受其搏動(dòng)位置后再轉(zhuǎn)用手指指尖尋找精確位置。第15頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月測(cè)量中。。。。。注意汞柱所指的刻度，視線應(yīng)與汞柱上端保持水平。同時(shí)注意聽(tīng)診器中的聲音。當(dāng)聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音，此時(shí)水銀柱的刻度為收縮壓的數(shù)值。當(dāng)聽(tīng)診器中聽(tīng)到最后一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音，此時(shí)水銀柱的刻度為舒張壓的數(shù)值。第16頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月測(cè)量后。。。。。。解開(kāi)袖帶，排盡帶內(nèi)空氣，擰緊閥門(mén)，將血壓計(jì)向右傾斜（45度），使玻璃管內(nèi)水銀流入水銀槽中，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)。將袖帶放在血壓計(jì)盒內(nèi)固定位置，關(guān)閉血壓計(jì)。橡膠球連氣閥必須安放在機(jī)盒內(nèi)靠右側(cè)空間,防止不慎壓破玻璃示值管記錄測(cè)量結(jié)果。記錄方式采用分?jǐn)?shù)形式，收縮壓寫(xiě)在分子位置，舒張壓寫(xiě)在分母位置。第17頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月【注意】

1．定期檢查血壓計(jì)。方法：關(guān)緊活門(mén)充氣，若水銀不能上升至頂部，則表示水銀量不足或漏氣，該血壓計(jì)不得使用。2．需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)盡量做到定時(shí)間，定部位，定血壓計(jì)，以確保所測(cè)血壓的準(zhǔn)確第18頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月4．當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異常或聽(tīng)不清時(shí)，應(yīng)重測(cè)。先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，汞柱降至“0”點(diǎn)，稍待片刻，再測(cè)量。5．打氣不可過(guò)猛，過(guò)高，以免水銀溢出。水銀柱出現(xiàn)氣泡，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)、檢修。6．為偏癱病人測(cè)血壓，應(yīng)測(cè)量健側(cè)，以防患側(cè)血液循環(huán)障礙，不能真實(shí)地反映血壓的動(dòng)態(tài)變化第19頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月第20頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月診斷標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)健康成年人安靜時(shí)收縮壓在90-140mmHg之間，舒張壓在60-90mmHg之間。成年人安靜時(shí)收縮壓高于140mmHg,舒張壓高于90mmHg,可視為高血壓。成年人安靜時(shí)收縮壓低于90mmHg,舒張壓低于60mmHg，可視為低血壓。第21頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月什么是重癥高血壓惡性高血壓： 舒張壓>130mmHg

眼底出血、滲出、伴心腦、腎功能障礙高血壓危象： 短期內(nèi)血壓增260/130mmHg以上 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐高血壓腦病第22頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月老年高血壓特點(diǎn)波動(dòng)大收縮壓增高明顯易發(fā)生體位性低血壓臨床癥狀少，易被忽視第23頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月什么是“白大衣”高血壓有些病人僅在醫(yī)院醫(yī)生診病時(shí)血壓升高，而由病人自己或家屬在家測(cè)量血壓或用自動(dòng)裝置記錄24小時(shí)血壓則屬于正常血壓，這種高血壓稱為“白大衣高血壓”或門(mén)診高血壓。這是由于他們走進(jìn)醫(yī)院，一見(jiàn)到穿白大褂的醫(yī)生查病，心情就緊張，心跳加快，血壓升高。

第24頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓病人應(yīng)做哪些檢查血壓測(cè)量尿常規(guī)、微蛋白血液生化X胸片心電圖超聲心動(dòng)圖眼底

常測(cè)血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)第25頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓病人為什么要查眼底通過(guò)檢查眼底可了解高血壓病人視網(wǎng)膜及其血管情況，它與高血壓所致全身?yè)p害有一定關(guān)系，且為診斷惡性高血壓必備指標(biāo)之一。第26頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓與心血管疾病危險(xiǎn)血壓和心血管疾病危險(xiǎn)之間的關(guān)系連續(xù)一致，持續(xù)存在，并獨(dú)立于其它的危險(xiǎn)因素血壓大于115/75～185/115mmHg的時(shí)候，收縮壓每增加20mmHg或舒張壓每增加10mmHg，發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)就增加一倍！第27頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓的危害高血壓腦出血90％腦梗死80％冠心病60％第28頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓的危害未經(jīng)治療的高血壓，平均13.9年后發(fā)生腦卒中、急性心肌梗死高血壓患者，若不經(jīng)治療則自然病程為19年，比血壓正常者平均壽命縮短20年第29頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓患者為什么容易中風(fēng)高血壓引起腦血管痙攣,缺氧,血管壁變厚,管腔狹窄。如同時(shí)存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。易形成微小動(dòng)脈瘤,易于破裂出血,即腦出血。第30頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月冠心病與高血壓研究表明:收縮壓每增高10毫米汞柱,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危險(xiǎn)增加28%。而舒張壓每增加5毫米汞柱,則此種危險(xiǎn)增加24%。據(jù)對(duì)首都鋼鐵公司男性工人冠心病危險(xiǎn)因素的調(diào)查,高壓在120～139mmHg,冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)比<120mmHg的工人增高40%第31頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月心力衰竭與高血壓1999年WHO高血壓指南指出，有高血壓病史的患者心力衰竭的危險(xiǎn)至少增加6倍。2001年上海地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓占心力衰竭病因的36％第32頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月腎功能不全與高血壓高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的原因之一。統(tǒng)計(jì)資料表明，原發(fā)性高血壓中約10~15%將發(fā)展至腎功能不全。我國(guó)終末期腎病中20%是因高血壓所致。原發(fā)性高血壓引起的腎臟病理?yè)p傷主要表現(xiàn)為良性小動(dòng)脈腎硬化癥。第33頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓伴有糖尿病有什么危害心臟：使心功能不全程度更重,并進(jìn)一步增加冠心 病發(fā)生率。腦：由于高凝狀態(tài)進(jìn)一步加重,更易產(chǎn)生腦梗塞。腎臟：加重腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎功能快速減退。血管：使大、中動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生早程度重。眼底：加重眼底小動(dòng)脈硬化缺血性改變。第34頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓應(yīng)控制在什么水平降壓達(dá)標(biāo)：一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病人：<130/80毫米汞柱老年病人：<140/90毫米汞柱第35頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月降低血壓帶來(lái)的益處收縮壓每下降2-5mmHg腦卒中的死亡降低6-14%冠心病的的死亡降低4-9%總死亡率下降3-7%第36頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月二、高血壓與飲食第37頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓病人的飲食原則控制熱量攝入，避免肥胖 （理想體重（千克）=身高（厘米）-105）少吃鹽，口味要淡增加含鉀和鈣豐富的食物的攝入量適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入量、

多吃新鮮蔬菜和水果

不飲酒，不吸煙，不用有刺激性調(diào)味品，不喝濃茶和濃咖啡定時(shí)定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化

在愉快和諧的氣氛中進(jìn)食第38頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月怎樣才能做到合理膳食“兩句話，十個(gè)字”第一句話—一、二、三、四、五第二句話—紅、黃、綠、白、黑第39頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月膳食中的一、二、三、四、五一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當(dāng)于主食6~8兩三、指每日進(jìn)食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個(gè)，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚(yú)蝦1兩）四、指四句話：有粗有細(xì);不甜不咸；三四五頓；七八分飽；五、指每日半斤新鮮的蔬菜及水果酸奶1.2.3.4.5.第40頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月餐桌中的紅、黃、綠、白、黑紅、指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，預(yù)防動(dòng)脈硬化。黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能綠、指綠茶及深綠色蔬菜。白、指燕麥粉或燕麥片黑、指黑木耳，每天5—15克 預(yù)防血栓形成。第41頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月戒煙限酒-五一五煙：越早戒越好 實(shí)在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi)酒：越少越好 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍?zhǔn)?以每日不超過(guò)15克酒精為宜第42頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓健康食譜一、早餐 綠豆燕麥洲一兩或豆?jié){半斤花卷一兩二、午餐

米飯一兩拍黃瓜半斤清蒸魚(yú)一兩海帶湯一兩蘋(píng)果、香蕉半斤三、晚餐

玉米粥或豆粥一兩窩窩頭一兩白菜燉豆腐半斤第43頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓患者的飲食應(yīng)注意限制鹽的攝入。 飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食，吃鹽過(guò)多，會(huì)使血管硬化和血壓升高，每天吃鹽應(yīng)以5克以下為宜。少吃甜食。 甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)動(dòng)脈硬化。少吃動(dòng)物脂肪。 動(dòng)物含膽固醇量高，可加速動(dòng)脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。戒煙少酒。 有煙酒嗜好的高血壓患者，會(huì)因煙酒過(guò)多引心肌梗塞，腦中風(fēng)。第44頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓患者的飲食應(yīng)注意宜多食鉀食物 鉀在體內(nèi)能緩沖納的食物有：黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋(píng)果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物 如魚(yú)、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。鈣食物 高血壓患者每天堅(jiān)持吃高鈣食物，能使2/3左右的人受到明顯的降壓效果。含鈣的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚(yú)、雞蛋等均含鈣豐富。

第45頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量

世界衛(wèi)生組織規(guī)定： 每人每日攝鹽量在6克以下放鹽小竅門(mén)：比平時(shí)少放1/3第46頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月少吃鹽對(duì)高血壓的益處對(duì)于已經(jīng)發(fā)生高血壓的患者，單純限鹽即可能使血壓恢復(fù)正常對(duì)中、重度高血壓患者，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少，從而大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費(fèi)用。不管是從預(yù)防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的第47頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月小心看不見(jiàn)的鹽味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜、等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高鹽第48頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓飲食要遵守五大紀(jì)律紀(jì)律一：減肥肥胖是高血壓病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，高血壓病人中50-60%都肥胖，這個(gè)比例是正常人肥胖的8倍。紀(jì)律二：低鹽。每天少吃一克鹽，平均血壓可降低1-2個(gè)毫米汞柱。

紀(jì)律三：增加鉀鹽。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加鉀鹽的攝入。

紀(jì)律四：戒酒。尤其是白酒。男子每天不能超過(guò)30毫升酒精，女子不能超過(guò)15毫升。

紀(jì)律五：戒煙如果是輕度高血壓，單純用這些非藥物療法就可以控制血壓水平。

第49頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月控制體重

BMI=體重(公斤)/身高(米)2超重BMI24肥胖BMI28

腰圍男性:<2.6尺女性:<2.4尺第50頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月健康問(wèn)與答

對(duì)高血壓患者有益的蔬菜有哪些呢？

番茄、胡蘿卜、南瓜、菠菜、黃瓜、白菜、芹菜、香菜對(duì)高血壓患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢？

黑木耳、海帶、紫菜、香菇、小米、燕麥、黑芝麻、葵花籽、

黃米、白芝麻、花生第51頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月健康問(wèn)與答

高血壓患者有益的水果有哪些呢？橘、蜜桔、蘋(píng)果、香蕉、荸薺、山楂、鮮梅第52頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月三、高血壓治療第53頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓治療高血壓患者血壓治療目標(biāo)應(yīng)該控制在

<140/90mmHg

糖尿病的高血壓患者血壓<130/80mmHg

腎功能損害的患者血壓<125-130/75-80mmHg

高血壓患者還需:合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡、并注意生活方式的改變合理飲食戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)心理平衡第54頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓非藥物治療合理膳食控制體重進(jìn)行有規(guī)則的體育鍛煉戒煙減輕精神壓力，保持平衡心理第55頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓非藥物治療如何實(shí)施戒煙限制飲酒減輕和控制體重合理膳食增加體力活動(dòng)減輕精神壓力戒煙限酒合理飲食適量運(yùn)動(dòng)心理平衡第56頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓藥物治療藥物治療原則小劑量開(kāi)始合理聯(lián)合避免頻繁換藥24小時(shí)平穩(wěn)降壓個(gè)體化治療第57頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓病人為什么要長(zhǎng)期服藥由于病因尚無(wú)法確定，到目前為止，世界上還沒(méi)有一種能徹底治愈高血壓的良方，對(duì)高血壓的治療基本上是對(duì)癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅(jiān)持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓病人千萬(wàn)不要被某些鼓吹能根除高血壓的偽科學(xué)所蒙蔽，不遵醫(yī)囑而采取一些不科學(xué)的治療方法，從而導(dǎo)致中風(fēng)、心肌梗塞的發(fā)生第58頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓為何不要降得太快？

血壓升高是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過(guò)程，使人體已產(chǎn)生一定適應(yīng)性，如降壓過(guò)快，超出人體調(diào)節(jié)范圍，會(huì)造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發(fā)生腦供血不足等情況。有大量科學(xué)證據(jù)證明：血壓應(yīng)在數(shù)周內(nèi)控制達(dá)標(biāo)，并非數(shù)天也非數(shù)月。第59頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月服藥應(yīng)注意什么？應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，防止停藥后血壓出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”。應(yīng)從小劑量開(kāi)始服，如無(wú)效則逐步增大劑量。注意同時(shí)堅(jiān)持非藥物療法注意藥物使用合理性第60頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月降壓治療后出現(xiàn)頭暈心悸是

怎么回事？

可能原因：1.因勞累情緒波動(dòng)致血壓驟然升高。2.短時(shí)內(nèi)血壓下降幅度太大,機(jī)體不適應(yīng)。3.藥物副作用:如心痛定擴(kuò)血管致頭暈頭痛。4.心律失常：由高血壓或其他原因所致第61頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓降下來(lái)可以停藥嗎？除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。第62頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓治療中應(yīng)注意什么？祛除危險(xiǎn)因素，如吸煙、高膽固醇等。普通高血壓患者應(yīng)降至130/85mmHg以下。 糖尿病應(yīng)降至130/80mmHg以下。 老年人應(yīng)降至150/90mmHg以下。保護(hù)靶器官損害，減少不良事件發(fā)生，降低死亡率。第63頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月為什么應(yīng)注意全天24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓？

血壓非節(jié)律性波動(dòng)易造成靶器官損害，故降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定控制24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，并且不影響血壓正常晝夜節(jié)律。血壓水平6101418第64頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓降不下來(lái)怎么辦應(yīng)用了3種以上的降壓藥物后，血壓不能控制在140/90以下，可能原因：病人仍然高鹽，過(guò)量飲食，吸煙或服用某些藥物抗高血壓藥物選擇不合理有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來(lái)高血壓腎臟損害影響高血壓治療有的是“白大衣高血壓”血壓還不能控制，應(yīng)合理調(diào)整降壓藥物第65頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓不穩(wěn)定怎么辦?

血壓波動(dòng)大俗稱不穩(wěn)定，不僅引起病人一系列癥狀，而且易誘發(fā)心腦血管急癥發(fā)作不穩(wěn)定常見(jiàn)表現(xiàn)為：清晨、下午、晚上或夜間血壓高，或血壓波動(dòng)大規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓，使用了短效降壓藥查清楚有無(wú)高血脂和糖尿病查清有無(wú)心腦腎損害或相關(guān)疾病堅(jiān)持正確的生活方式掌握高血壓防治知識(shí)，自覺(jué)防治高血壓第66頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月怎樣才能平穩(wěn)降壓呢?關(guān)鍵在于選擇療效可靠、作用持久，一天服一次具有24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效降壓藥（如絡(luò)活喜）服用長(zhǎng)效降壓藥物的優(yōu)點(diǎn)是可提高病人對(duì)治療的依從性，更平穩(wěn)地控血壓，將血壓的波動(dòng)減少到最低程度。還要按血壓波動(dòng)規(guī)律服藥。第67頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月長(zhǎng)期服用一種藥物是否有耐受性目前沒(méi)有證據(jù)顯示長(zhǎng)期服用同一種降壓藥會(huì)出現(xiàn)耐受性而導(dǎo)致療效下降，所以在血壓控制良好的情況下，不要自行換藥，以免因血壓波動(dòng)導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生。第68頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月幫助您按時(shí)服藥的小竅門(mén)每天同一時(shí)間服藥。試著同你每天都做的某件事情聯(lián)系起來(lái)，比如早晨刷牙后就服藥，并把藥片放在牙刷旁。如果醫(yī)生告訴你，你的藥物需要同食物同服。爭(zhēng)取在每天的同一時(shí)間吃。比如：早飯或午飯把它寫(xiě)下來(lái)。放一個(gè)記事條在冰箱上，電話旁邊，或者在洗漱間的鏡子上，每天提醒你服藥。如果這樣做，一定要常換信息，常換顏色已吸引你的注意，或把小貼換地方放。第69頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月幫助您按時(shí)服藥的小竅門(mén)互相幫助，如果家里人也需要每天服藥，你們可以建立聯(lián)盟，互相提醒。在冰箱上放一個(gè)你非常喜歡的人的照片，比如孫子、外孫，在它的邊上寫(xiě)上："記得吃你的降壓藥."第70頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月幫助您按時(shí)服藥的小竅門(mén)使用每周擺藥的小藥盒。每個(gè)周日把一個(gè)星期要服的藥按天擺好，每天查看一下藥盒，確保每天服藥。用一個(gè)臺(tái)歷來(lái)幫助你。每次服藥后就在臺(tái)歷上做個(gè)標(biāo)記。但一定要把臺(tái)歷放在醒目的位置使你很快能看到你是否服藥了。用不同的顏色表示不同的藥。第71頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月四、高血壓危象第72頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓危象概念現(xiàn)國(guó)際上通常將高血壓的急危重癥稱為高血壓危象第73頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓危象的定義（1）為急性血壓升高，舒張壓大于120mmHg。（2）血壓急劇升高，病情急劇惡化以及由于高血壓引起心、腦、腎等靶器官功能嚴(yán)重受損的并發(fā)癥。第74頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓危象的分類1、高血壓危癥2、高血壓急癥第75頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓危象的臨床類型

（1）急進(jìn)型--惡性高血壓

（2）高血壓腦病

（3）血壓升高伴有靶器官功能損害或衰竭的表現(xiàn)第76頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)

突然起病，病情兇險(xiǎn)。通常表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐、視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變第77頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)主要特征1、血壓顯著增高：收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高，可達(dá)120mmHg以上第78頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)主要特征2、植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：發(fā)熱感、多汗、口干、寒戰(zhàn)、手足震顫、心悸等第79頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)主要特征3、靶器官急性損害的表現(xiàn)：（1）視力模糊、視力喪失、眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出、視乳頭水腫；（2）胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽、甚至咯泡沫痰；（3）尿頻、尿少，血漿肌酐和尿素氮增高；（4）一過(guò)性感覺(jué)障礙、偏癱、失語(yǔ)。嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。第80頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月誘因：高血壓患者治療不規(guī)則，擅自停藥精神創(chuàng)傷情緒激動(dòng)過(guò)度勞累氣候變化，寒冷刺激第81頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓急癥有如下三個(gè)重要特點(diǎn)：癥狀發(fā)生、發(fā)展急??；可以有典型的有關(guān)疾病的癥狀和體征；血壓急劇升高，大都可210mmHg/120mmHg以上。第82頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月家庭處理第83頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月家庭處理患者及其家屬是高血壓急癥發(fā)現(xiàn)的第一人，又是給予患者最早處理的重要“醫(yī)師”，家屬處理得好壞直接影響病人的預(yù)后，家屬在高血壓急癥搶救中起著重要的作用。第84頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月處理步驟1、內(nèi)緊外松，讓病人情緒穩(wěn)定，這對(duì)處理高血壓急癥也很重要。2、迅速撥打電話120。3、做好送醫(yī)院的準(zhǔn)備，特別是經(jīng)過(guò)含藥無(wú)效者，應(yīng)立即送往就近醫(yī)院。4、現(xiàn)場(chǎng)的一般處理，是讓患者絕對(duì)臥床休息，避免過(guò)多的搬動(dòng)。第85頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月處理原則治療高血壓急癥的當(dāng)務(wù)之急是采取迅速有效的措施，在數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍，使衰竭臟器的功能得到控制或恢復(fù)正常。第86頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月處理方法：一旦出現(xiàn)高血壓急癥，血壓顯著增高，可讓患者舌下含服卡托普利12.5毫克，注意一定要咬碎后含服。20分鐘內(nèi)血壓無(wú)下降時(shí)可再含服1次?？紤]為冠心病、心絞痛者立即含上硝酸甘油或消心痛1片；已有心功能衰竭的患者，在含硝酸甘油、消心痛的同時(shí)要服1片利尿藥。第87頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月對(duì)癥處理病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)——

應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。第88頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月對(duì)癥處理血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。第89頁(yè),共101頁(yè)，星期六，2024年，5月對(duì)癥處理病人