副高衛(wèi)生職稱《胸心外科學(xué)》（題庫(kù)）考前點(diǎn)題卷三

副高衛(wèi)生職稱《胸心外科學(xué)》(題庫(kù))考前點(diǎn)題卷三

［單選題］1.張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)是0

(江南博哥)A.剖胸探查

B.氣管內(nèi)插管輔助呼吸

C.輸血、輸液治療休克

D.氣管切開

E.立即排氣解除胸腔的高壓狀態(tài)

參考答案：E

參考解析：張力性氣胸，首要的急救原則是胸腔穿刺緩解胸腔高壓狀態(tài)。

［單選題］2.診斷肺癌最可靠的依據(jù)是哪項(xiàng)()

A.胸片見腫塊陰影

B.痰中找到癌細(xì)胞

C.造影提示支氣管狹窄

D.大量胸腔積液

E.同位素掃描陽性

參考答案：B

參考解析：確診肺癌最主要依靠病理細(xì)胞學(xué)檢查，痰中找到癌細(xì)胞在此各選項(xiàng)

中最可靠。

［單選題］3.下列肺癌的病理中哪項(xiàng)是正確的()

A.肺部惡性腫瘤中以肺泡細(xì)胞癌最常見

B.腺鱗癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差

C.起始于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌

D.鱗癌、未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感

E.未分化癌中大細(xì)胞癌最常見，一般屬于周圍型肺癌

參考答案：D

參考解析：肺部惡性腫瘤中以鱗狀細(xì)胞癌最常見；段支氣管以下，為周圍型肺

癌(多屬腺癌)；小細(xì)胞癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差；大細(xì)胞癌

約半數(shù)起源于大支氣管，應(yīng)該屬于中心型肺癌。

［單選題］4.下列肺癌的病理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.腺癌型肺癌血行轉(zhuǎn)移多見

B.多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌

C.肺癌侵及胸壁或膈肌時(shí)，可向腋下、上腹部主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.在各型肺癌發(fā)病率中，女性多見的有腺癌、肺泡細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管腺癌就是肺癌腺癌型

參考答案：B

參考解析：多數(shù)鱗癌或未分化癌是屬于中央型肺癌此種說法是錯(cuò)誤的。

［單選題］5.下列哪項(xiàng)X線所見可提示為肺癌()

A.圓形薄壁空洞，并有液平面

B.多房性空洞

C.上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變

D.厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平

E.圓形陰影，頂部有月形透明區(qū)

參考答案：D

參考解析：厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平的影像學(xué)表現(xiàn)，提示為肺癌。

［單選題］6.男性，28歲，咳痰一個(gè)月，痰中偶帶血絲，胸部正位X線檢查無異

常發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步最適當(dāng)?shù)脑\斷程序是()

A.經(jīng)皮動(dòng)脈插管支氣管動(dòng)脈選擇性造影-栓塞治療

B.支氣管碘油造影-纖維氣管鏡檢查

C.纖維氣管鏡檢查-胸部CT-痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌

D.側(cè)位胸片-痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌-纖維氣管鏡檢查-胸部CT

E.放射核素肺掃描-縱隔鏡檢查-胸壁穿刺活組織檢查

參考答案：D

參考解析：側(cè)位胸片一痰找瘤細(xì)胞及結(jié)核菌一纖維氣管鏡檢查一胸部CT為正確

的診斷程序。

［單選題］7.肺癌的早期表現(xiàn)是()

A.咳嗽、咳血痰

B.頸、面部水腫

C.持續(xù)性低熱

D.咳嗽、咳膿痰

E.持續(xù)性胸痛

參考答案：A

參考解析：肺癌的早期表現(xiàn)是咳嗽、咳血痰。

［單選題］8.肺癌中發(fā)病率最高的是()

A.腺癌

B.鱗癌

C.細(xì)支氣管肺泡癌

D.小細(xì)胞癌

E.大細(xì)胞癌

參考答案：B

參考解析：鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)：在肺癌中最常見，約占50%。

［單選題］9.肋骨最易發(fā)生骨折的是()

A.1?3肋

B.4?7肋

C.8?10肋

D.11?12肋

E.肋軟骨

參考答案：B

［單選題Ho.肺爆震傷屬胸部()

A.減速傷

B.加速傷

C.槍彈傷

D.閉合性損傷

E.開放性損傷

參考答案：D

參考解析：沖擊波本身直接作用于人體所造成的損傷稱為爆震傷。

［單選題］11.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右

上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3?4

肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線

胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動(dòng)脈瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.不穩(wěn)定心絞痛

E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

參考答案：B

［單選題］12.患者男，50歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺周圍型結(jié)節(jié)，直徑2cm,最佳的

確診方法是

A.胸部CT檢查

B.胸部PET檢查

C.CT引導(dǎo)下穿刺活檢

D.胸腔鏡探查

E.開胸探查

參考答案：D

［單選題］13.Pancost瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是

A.手術(shù)

B.放療

C.化療

D.手術(shù)+術(shù)前放療

E.手術(shù)+術(shù)后放療

參考答案：D

參考解析：目前治療Pancost瘤多數(shù)學(xué)者主張先放療，休息1個(gè)月后爭(zhēng)取手術(shù)

切除治療。

［單選題］14.Pancost瘤最常見癥狀是

A.咳嗽

B.痰中帶血

C.疼痛

D.Horner綜合征

E.無癥狀

參考答案：C

參考解析：Pancost瘤常侵犯臂叢，疼痛是最常見癥狀。

［單選題］15.不屬于支氣管擴(kuò)張外科手術(shù)治療禁忌證的是

A.一般情況差，肝腎功能不全

B.雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心肺功能不全

C.支氣管擴(kuò)張病變范圍超過一個(gè)肺葉

D.合并嚴(yán)重肺氣腫、哮喘

E.合并急性肺部感染，尚未有效控制

參考答案：C

參考解析：支氣管擴(kuò)張病變范圍超過一個(gè)肺葉仍可手術(shù)治療。

［單選題］16.張力性氣胸不會(huì)出現(xiàn)以下哪種情況

A.頸靜脈怒張

B.皮下氣腫

C.氣管移位

D,縱隔撲動(dòng)

E.胸廓膨隆

參考答案：D

參考解析：張力性氣胸常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管

破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。吸氣時(shí)空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔

內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，阻止腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不

斷增多，壓力不斷升高，并持續(xù)將縱隔推向健側(cè)，不會(huì)發(fā)生縱隔擺動(dòng)。

［單選題］17.成人外循環(huán)中等流量的灌注量一般是

A.0.5-l.OL/(min,m2)

B.1.0-1.5L/(min?m")

C.1.5?2.5L/(min,m2)

D.2.5?3.5L/(min?m2)

E.3.5~4.5L/(min?m2)

參考答案:C

參考解析：體外循環(huán)灌注流量根據(jù)機(jī)體需要而定，成人按體表面積計(jì)算，1.5?

2.5L/(min?in?)一般可達(dá)到要求。

［單選題］18.關(guān)于慢性膿胸下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.膿汁稠厚

B.膿胸局限包裹

C.臟、壁層纖維板

D.排膿后肺膨脹不受限

E.可出現(xiàn)慢性消耗

參考答案：D

參考解析：慢性膿胸臟壁層胸膜均形成纖維板排膿后肺膨脹困難，需行纖維板

剝脫術(shù)。

［單選題］19.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)維最可能的原因是

A.病人為嬰兒

B.導(dǎo)管為漏斗型

C.伴發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.重度肺動(dòng)脈高壓雙向分流

E.動(dòng)脈導(dǎo)管瘤

參考答案：D

參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出現(xiàn)差異性發(fā)維，僅見于并發(fā)有重度肺動(dòng)脈高壓，有

雙向分流者。

［單選題］20.下列哪項(xiàng)不屬于肺癌的非轉(zhuǎn)移全身癥狀

A.杵狀指（趾）

B.重癥肌無力

C.Horner's綜合征

D.Cushing's綜合征

E.帶狀皰疹

參考答案：C

參考解析：肺癌所致Homer's綜合征為胸頂部腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈所致，多伴

有肩和上肢疼痛。

［單選題］21.對(duì)人工心臟瓣膜的評(píng)價(jià)，下列哪項(xiàng)正確

A.機(jī)械瓣抗凝治療1年即可

B.生物瓣終生不損壞

C.以上兩種瓣組織相容性均差

D.機(jī)械瓣耐久性較好，生物瓣不需終身抗凝治療

E.機(jī)械瓣易并發(fā)感染

參考答案：D

參考解析：生物瓣柔軟，彈性好，不引起生物排斥反應(yīng)，無需終身抗凝，但耐久

性差。機(jī)械瓣耐久性較好，但需終身抗凝治療。

［單選題］22.法樂四聯(lián)癥不包括下列哪一種畸形

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.升主動(dòng)脈騎跨

D.右心室肥厚

E.肺動(dòng)脈狹窄

參考答案：A

參考解析：法樂四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、升主動(dòng)脈騎跨、右心室

肥厚4個(gè)病理生理改變。

［單選題］23.一般而言，下列哪種肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術(shù)治療

A.周圍型肺癌

B.肺部轉(zhuǎn)移瘤

C.肺良性腫瘤或病變

D.嚴(yán)重肺氣腫

E.中央型肺癌

參考答案：E

［單選題］24.應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療手足多汗癥是切斷

A.膈神經(jīng)

B.迷走神經(jīng)

C.胸交感神經(jīng)

D.喉返神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

參考答案：C

［單選題］25.電視胸腔鏡的簡(jiǎn)稱是

A.VTAS

B.VATS

C.VSTA

D.VSAT

E.VTSA

參考答案：B

［單選題］26.現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)已可在下列哪種疾病治療時(shí)替代傳統(tǒng)開胸手術(shù)

A.氣胸

B.早期食管癌

C.食管平滑肌瘤摘除

D.手足多汗癥

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］27.電視胸腔鏡胸膜活檢術(shù)不適用于以下哪種情況

A.胸膜玻璃樣變

B.原因不明的胸腔積液

C.彌漫性胸膜間質(zhì)瘤

D.局限性胸膜間質(zhì)瘤

E.腫瘤侵犯胸壁

參考答案：E

［單選題］28.以下哪項(xiàng)不是電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷治療原發(fā)性手足多汗癥

的常見并發(fā)癥

A.代償性多汗

B.氣胸

C.血胸

D.Honor綜合征

E.乳糜胸

參考答案：E

［單選題］29.電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)可用于治療以下哪種疾病

A.手足多汗癥

B.癌性腹痛

C.QT間期延長(zhǎng)綜合征

D.雷諾病

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］30.男性，47歲。胸悶不適2個(gè)月。X線胸片：右側(cè)胸腔中等量積液，

反復(fù)多次穿刺抽出血性液。采用電視胸腔鏡手術(shù)能達(dá)到的目的是

A.明確診斷

B.精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果

C.剝除肺表面纖維素，以利于肺復(fù)張

D.松解胸腔粘連，清除分隔狀包裹狀積液

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］31.由于縱隔組織和器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來源復(fù)雜，所以縱隔內(nèi)發(fā)生的

腫瘤種類較多。有關(guān)其特點(diǎn)，下列不正確的是

A.既有原發(fā)性腫瘤，也有轉(zhuǎn)移性腫瘤

B.原發(fā)性腫瘤多為惡性

C.畸胎瘤和囊腫、胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤等多位于前縱隔

D.氣管囊腫、心包囊腫、淋巴瘤等常位于中縱隔及后縱隔

E.神經(jīng)源性腫瘤食管囊腫多位于后縱隔

參考答案：B

參考解析：縱隔原發(fā)性腫瘤多為良性，但也有相當(dāng)一部分為惡性。

［單選題］32.以下縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.壓迫縱隔胸膜和肺出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及呼吸困難

B.壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征

C.壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征(Homner)

D.咳出皮脂樣物或毛發(fā)為畸胎瘤的特征

E.胸腺瘤合并重癥肌無力

參考答案：C

參考解析：壓迫交感神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征（Homer）。

［單選題］33.畸胎瘤在縱隔腫瘤中最為常見。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.多為良性，瘤內(nèi)可有毛發(fā)、牙齒、各種腺體等組織

B.壓迫及侵犯鄰近組織出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、氣促

C.穿入支氣管或肺，可致肺炎、肺膿腫，可咳出皮脂樣物和毛發(fā)

D.可同時(shí)存在實(shí)性區(qū)和囊性區(qū)，而CT檢查只可判斷實(shí)性區(qū)

E.主要是手術(shù)治療

參考答案：D

參考解析：縱隔畸胎瘤的X線檢查主要表現(xiàn)為前縱隔內(nèi)圓形或橢圓形塊影，若

腫瘤內(nèi)發(fā)現(xiàn)牙齒和（或）成熟的骨骼影，即可確診。CT檢查不僅可判斷腫瘤是

實(shí)質(zhì)性或囊性，還可發(fā)現(xiàn)腫瘤有無外侵及淋巴結(jié)腫大，有助于進(jìn)一步診斷。

［單選題］34.關(guān)于縱隔神經(jīng)源性腫瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是

A.病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

B.可因壓迫不同組織、產(chǎn)生兒茶酚胺，產(chǎn)生血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀

C.X線檢查、椎管造影、CT或MRI掃描有助診斷

D.采取手術(shù)切除，惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后補(bǔ)充放射治療

E.以上都是

參考答案：E

［單晶題］35.胸腺瘤是常見的縱隔腫瘤，大多位于前縱隔。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下

列錯(cuò)誤的是

A.均為良性，預(yù)后較好

B.可無癥狀，部分可表現(xiàn)胸部鈍痛、氣短及咳嗽

C.可并發(fā)重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等并發(fā)癥

D.X線胸片顯示前上縱隔邊緣清晰銳利或呈分葉狀的圓形或橢圓形塊影

E.一經(jīng)診斷，應(yīng)及早手術(shù)

參考答案：A

參考解析：胸腺瘤起源于胸腺上皮細(xì)胞，但絕大多數(shù)胸腺瘤由胸腺上皮細(xì)胞和

淋巴細(xì)胞混合組成。約10%為單純良性胸腺囊腫，30%為惡性胸腺瘤。多發(fā)于

20?50歲，20歲以前甚為少見。按細(xì)胞種類，胸腺瘤可分為四型：①上皮細(xì)胞

型；②淋巴細(xì)胞型；③混合型；④梭形細(xì)胞型。Massaoka將胸腺瘤病理分為四

期，I期：有完整包膜，鏡下包膜無腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)；II期：腫瘤浸潤(rùn)包膜、縱

隔脂肪或縱隔胸膜；III期：侵及心包、大血管或肺；Wa期：胸膜和心包轉(zhuǎn)移；

Wb期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。I期為良性胸腺瘤，II期以上為惡性。

［單選題］36.胸內(nèi)甲狀腺腫又稱胸骨后甲狀腺腫、縱隔內(nèi)甲狀腺腫。有關(guān)其臨床

特點(diǎn)，下列不正確的是

A.大多數(shù)是單純性甲狀腺腫，偶為甲狀腺腺瘤，多位于前縱隔

B.80%為惡性，生長(zhǎng)較快，壓迫癥狀出現(xiàn)早

C.CT能清楚顯示腫塊的大小及與周圍組織的關(guān)系

D.核素⑶I掃描對(duì)診斷及判明有無甲狀腺功能亢進(jìn)均有幫助

E.一經(jīng)診斷，應(yīng)手術(shù)摘除

參考答案：B

參考解析：胸內(nèi)甲狀腺腫多為良性，生長(zhǎng)緩慢，常無癥狀。部分患者有胸悶、

胸脹或甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。瘤體增大時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀，壓迫氣管出

現(xiàn)呼吸困難、喘鳴；壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈阻塞綜合征；壓迫食管引起吞

咽困難。

［單選題］37.氣管、支氣管囊腫屬先天性疾病。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.氣管、支氣管囊腫可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率相似

B.病情穩(wěn)定，一般無并發(fā)癥和癥狀

C.X線檢查可見隨呼吸變化的圓形或橢圓形陰影

D.CT掃描和MRI成像檢查有助于診斷

E.主要采取手術(shù)治療

參考答案：B

參考解析：氣管、支氣管囊腫不僅可有呼吸道及食管壓迫并發(fā)癥，若囊腫破入

氣管或囊腫繼發(fā)感染可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黏液痰等癥狀。

［單選題］38.關(guān)于重癥肌無力的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.是累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病

B.胸腺在發(fā)病中起著重要作用

C.骨骼肌易疲勞或無力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌

D.術(shù)后癥狀緩解率為30%?40%

E.藥物治療常用抗膽堿酯酶藥、激素、免疫抑制劑

參考答案：D

參考解析：胸腺切除是公認(rèn)的治療重癥肌無力的有效手段，胸腺切除術(shù)后癥狀

完全和部分緩解者可高達(dá)80%?90%,而非30%?40%。因此，有下列情況應(yīng)考慮

行胸腺切除：①采用抗膽堿酯酶藥物治療效果不佳或劑量不斷增加者；②反復(fù)

發(fā)生肺部感染導(dǎo)致一次以上肌無力危象或膽堿能危象者；③育齡期婦女要求妊

娠者；④伴有胸腺瘤者。

［單選題］39.根據(jù)臨床表現(xiàn)將重癥肌無力分為四型，以下錯(cuò)誤的是

A.I型：?jiǎn)渭児趋兰⌒?，癥狀局限于下肢

B.Ha型：輕度全身型，有全身癥狀但呼吸肌未受累

C.IIb型：中度全身型，除全身癥狀更為明顯外，呼吸肌有輕度受累

D.III型：急性暴發(fā)型，迅速出現(xiàn)全身肌無力，并有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀

E.W型：晚期嚴(yán)重型

參考答案：A

參考解析：I型為單純眼肌型，癥狀局限于眼部。

［單選題］40.下列不是重癥肌無力常見臨床癥狀的是

A.眼瞼下垂、復(fù)視

B.全身無力、咀嚼無力、面肌無力、頸肌無力

C.吞咽困難、呼吸困難

D.說話鼻音、聲音嘶啞

E.進(jìn)食嗆咳、手指顫抖

參考答案：E

［單選題］41.重癥肌無力危象是指當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無力

或麻痹而致嚴(yán)重的呼吸困難。有關(guān)其發(fā)生特點(diǎn)，下列正確的是

A.肌無力危象，即新斯的明不足危象，因藥物減量誘發(fā)

B.膽堿能危象，即新斯的明過量危象，因用藥過量發(fā)生

C.反拗性危象，多在長(zhǎng)期較大劑量用藥后發(fā)生

D.三種危象可用騰喜龍?jiān)囼?yàn)、阿托品試驗(yàn)、肌電圖檢查加以鑒別

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］42.有關(guān)膈疝的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性

B.Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循環(huán)和消化3個(gè)系統(tǒng)，病死率高

C.創(chuàng)傷性膈疝常合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙

D.先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔

E.有效的治療是外科手術(shù)

參考答案：D

參考解析：腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨

旁疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后

方，故也稱胸骨后疝或前膈疝。

［單選題］43.女性，25歲。胸悶、咳嗽1個(gè)月。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有一

直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎類腫瘤

E.胸腺瘤

參考答案：A

［單選題］44.男性，40歲。X線胸片和胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院。一般不

采用手術(shù)治療的縱隔腫瘤是

A.胸骨后甲狀腺腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎類腫瘤

E.胸腺瘤

參考答案：C

［單選題］45.女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個(gè)月。食管吞領(lǐng)檢查：滑

動(dòng)性食管裂孔疝。24小時(shí)pH測(cè)定Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治

療方法是

A.手術(shù)治療

B.服用抑酸劑

C.調(diào)控飲食

D.中藥治療

E.隨訪觀察

參考答案：B

［單選題］46.低鉀血癥最早的表現(xiàn)是

A.口苦

B.惡心、嘔吐

C.肌無力

D.腸麻痹

E.心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等

參考答案：C

參考解析：低鉀血癥最早的表現(xiàn)是肌無力。

［單選題］47.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是

A.H+-Na+交換

B.HCO；重吸收

C.分泌NH3

D.分泌HCOs

E.尿的酸化

參考答案：D

參考解析：腎臟重吸收HCO；,不能分泌HCO；。故答案應(yīng)選D。

［單選題］48.等滲性缺水的常見原因是

A.水分大量喪失

B.入水量不足

C.慢性腸梗阻

D.胃腸道消化液急性喪失

E.大創(chuàng)面慢性滲液

參考答案：D

參考解析：等滲性缺水常見于消化液大量喪失，如腹瀉、腸梗阻、嘔吐，這些

常見的缺失的液體成分與細(xì)胞外液的成分基本相同。

［單選題］49.體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)所用心臟停搏液的主要成分是下述哪種物

質(zhì)0

A.高葡萄糖

B.高三磷酸腺甘

C.高鉀

D.高葡萄糖+胰島素

E.高磷酸肌酸

參考答案：C

［單選題］50.50kg體重的正常成人，其體液量和血量分別為

A.25L和2.5L

B.30L和2.5L

C.30L和4L

D.25L和3L

E.30L和8L

參考答案：C

［多選題H.患者男性，52歲。體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)，關(guān)胸時(shí)突然發(fā)現(xiàn)心

包腔內(nèi)大量出血，探查發(fā)現(xiàn)左室游離壁破裂，導(dǎo)致此并發(fā)癥的因素包括

A.切除乳頭肌過多和過深

B.較硬的左心引流管置入左室

C.分離瓣膜與心室壁粘連時(shí)損傷左室后壁

D.單純二尖瓣重度狹窄

E.心室肌肥厚

參考答案：ABCD

［多選題］2.胸部外傷導(dǎo)致心臟壓塞時(shí)，有確診意義的臨床檢查有

A.胸部X片

B.心臟核素掃描

C.心包穿刺

D.胸部PET

E.超聲心動(dòng)圖

參考答案：ACE

［多選題］3.肺癌，下列哪些是正確的

A.鱗癌形成空洞者少

B.前斜角肌脂肪組織的活檢，在診斷上是有用的

C.有上腔靜脈綜合征時(shí)，不宜做根治手術(shù)

D.根治手術(shù)時(shí)，不需要廓清縱隔

E.小細(xì)胞癌的預(yù)后是良好的

參考答案：BC

［多選題］4.關(guān)于食管癌，下列哪些是正確的

A.從生長(zhǎng)方式上看，早期乳頭型癌有可能向晚期腔內(nèi)型或蕈傘型轉(zhuǎn)化，而斑塊

型最可能轉(zhuǎn)化為髓質(zhì)型癌

B.腺癌被認(rèn)為來自異位胃粘膜上皮角，Barrells食管或粘膜的固有腺體

C.食管上皮重度不典型性增生，是一種癌前病變，所有的食管上皮重度增生病

人均發(fā)展為食管癌

D.我國(guó)食管癌病理分級(jí)，目前常用孫紹謙等提出的三級(jí)分類法，癌細(xì)胞分化程

度與患者的預(yù)后一致

E.中段癌多見，髓質(zhì)型發(fā)病率最高

參考答案：ABE

［多選題］5.電視胸腔鏡手術(shù)在肺癌外科中的應(yīng)用目前還存在一定爭(zhēng)議，下列說

法正確的是

A.在肺癌的遠(yuǎn)期治療效果上，電視胸腔鏡肯定不及傳統(tǒng)開胸手術(shù)

B.目前主要用于高齡或心肺功能不佳，不能耐受常規(guī)手術(shù)的早期肺癌病人

C.電視胸腔鏡在肺癌根治手術(shù)中應(yīng)用的主要爭(zhēng)議在于其淋巴結(jié)清掃的徹底性上

D.診斷未明的肺周圍型小結(jié)節(jié)，胸腔鏡手術(shù)可作為其首選診治方法

E.在早期肺癌治療中，電視胸腔鏡手術(shù)可基本取代傳統(tǒng)開胸手術(shù)

參考答案：BCDE

［多選題］6.關(guān)于食管癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的方式的敘述，正確的是

A.種植轉(zhuǎn)移

B.食管壁內(nèi)擴(kuò)散

C.血行轉(zhuǎn)移

D.淋巴轉(zhuǎn)移

E.直接蔓延

參考答案：BCDE

［多選題］7.關(guān)于張力性氣胸的敘述，正確的是

A.傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓

B.常出現(xiàn)廣泛皮下氣腫

C.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙

D.多是由于較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣

E.縱隔左右擺動(dòng)

參考答案：ABCD

［多選題］8.胸腺瘤可能伴發(fā)的病癥有

A.重癥肌無力

B.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

C.甲狀腺功能低下

D.低丙種球蛋白血癥

E.糖尿病

參考答案：ABD

［多選題］9.臨床上常見的主動(dòng)脈根部擴(kuò)大成形方法有

A.DeVega法

B.Wheat法

C.Manouguian法

D.Konno-Rastan法

E.Nicks法

參考答案：CDE

［多選題］10.電視胸腔鏡交感神經(jīng)切斷是治療手汗癥的有效方法。此手術(shù)的適應(yīng)

證還包括

A.上腰部頑固性癌性疼痛

B.先天性長(zhǎng)QT綜合征

C.雷諾綜合征

D.消化性潰瘍

E.頑固性竇性心動(dòng)過速

參考答案：BC

［多選題］11.男，35歲，30分鐘前被刺刀扎傷左胸，體檢：呼吸38次/分。唇

發(fā)綃，血壓80/60mmHg,左下胸壁有一3cm長(zhǎng)傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起

不明顯，腹腔穿刺抽不出血性積液。診斷為開放性氣胸，其縱隔表現(xiàn)為

A.吸氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位

B.縱隔無變化

C.呼氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位

D.吸氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位

E.呼氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位

參考答案：DE

共享題干題

男性，58歲。上腹餐后疼痛半年。X線領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1.5cm

大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1.5cm。

［不定項(xiàng)選擇題］1.首先需要補(bǔ)充的檢查是

A.電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描

B.選擇性血管造影

C.纖維胃鏡檢查

D.超聲引導(dǎo)下穿刺

E.核素肝掃描

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］2.有必要的免疫學(xué)檢查是

A.癌胚抗原

B.胎兒硫糖蛋白抗原

C.甲胎蛋白

D.白細(xì)胞黏附抑制試驗(yàn)

E.皮膚遲緩反應(yīng)試驗(yàn)

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］3.當(dāng)上述檢查均不能進(jìn)行時(shí)，可考慮

A.密切觀察，半年復(fù)查

B.按潰瘍病內(nèi)科治療

C.試探性化學(xué)治療

D.手術(shù)探查

E.中西醫(yī)結(jié)合治療

參考答案：D

患者男性，16歲，因自幼體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音收入院。平時(shí)易感冒，無紫絹及

其他癥狀。查體：血壓120/65mmHg,雙肺呼吸音清晰，胸骨左緣2、3、4肋間

可聞及4/6收縮期和舒張期雙期雜音，P2音增強(qiáng)，周圍血管征陽性。

［不定項(xiàng)選擇題］4.根據(jù)現(xiàn)有體征，下述哪些疾病暫不能排除？

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

C,室間隔缺損合并右心室異常肌束

D.主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損

E.左室右房通道

F.先天性冠狀動(dòng)脈瘦

G

室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

參考答案：ADFG<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］5.病人入院后，為明確診斷，首先應(yīng)作哪些主要檢查？

A.心臟超聲

B.心臟造影

C.胸部X線

D.血沉

E.胸部CT

F.ECT

G

PET

參考答案：AC

［不定項(xiàng)選擇題］6.室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見于以下哪一類型的

室間隔缺損？

A.膜周型室間隔缺損

B.左室右房通道

C.肌性室間隔缺損

D.干下型室間隔缺損

E.喳內(nèi)型室間隔缺損

F.膜部室間隔缺損

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］7.術(shù)中探查主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形，無主動(dòng)脈脫垂，本例患者宜

采取何種手術(shù)方式？

A.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

B.先行室間隔缺損修補(bǔ)，擇期主動(dòng)脈瓣成形術(shù)

C.室間隔缺損修補(bǔ)+主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

D.室間隔缺損修補(bǔ)+主動(dòng)脈瓣成形術(shù)

E.先行室間隔缺損修補(bǔ)，擇期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

參考答案：C

患者女性，27歲。胸前區(qū)隱痛伴咳嗽10天。曾咳出毛發(fā)樣物，無呼吸困難。

胸部X線片示：前縱隔占位性病變，密度不均并散在鈣化斑。

［不定項(xiàng)選擇題］8.進(jìn)一步檢查包括

A.氣管鏡

B.胸部超聲

C.縱隔鏡

D.上消化道鋼劑造影

E.胸部磁共振

F.胸部CT

參考答案：AF<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］9.合理的治療方法是

A.手術(shù)切除病變，根據(jù)病變性質(zhì)決定進(jìn)一步治療

B.化療后手術(shù)治療

C.放療后手術(shù)治療

D.胸部放療

E.免疫治療

F.靜脈化療

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］10.提示：術(shù)中見腫瘤為囊性，內(nèi)有泥沙樣物質(zhì)，可見毛發(fā)。腫

瘤侵及左肺上葉及心包。應(yīng)進(jìn)行的治療是

A.術(shù)中應(yīng)當(dāng)做冰凍病理

B.術(shù)后局部放療

C.術(shù)后化療

D.術(shù)后免疫治療

E.切除腫塊、受侵肺組織及心包

F.術(shù)后以中藥治療為主

參考答案：ABE

［不定項(xiàng)選擇題］11.需鑒別的疾病為

A,淋巴瘤

B.胸骨后甲狀腺腫

C.肺癌侵犯縱隔

D.縱隔淋巴結(jié)核

E.心包囊腫

F.胸腺癌

參考答案：ABCEF

患者男性，14歲。因自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音伴活動(dòng)后心慌氣短兩年入院。體格檢查

發(fā)育正常，血壓12/8KPa(90/60nunHg),頸靜脈不怒張，口唇無紫絹，胸骨左

緣二、三肋間可及輕度收縮期震顫，并聞及m級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈二

音增強(qiáng)，分裂，竇性心律，心率90次/分。腹平軟，無壓痛，肝脾不腫大，無

桿狀指(趾)。患者平時(shí)僅在活動(dòng)后有心慌氣短，無蹲踞現(xiàn)象，易患呼吸道感

染。

［不定項(xiàng)選擇題］12.患者入院后行哪些檢查有助于診斷

A.三大常規(guī)

B.肝功能

C.心臟超聲波檢查

D.胸部X光片檢查

E.右心導(dǎo)管檢查

F.心電圖

G

心向量圖

H

心臟CT掃描

參考答案：CDEF<br/>

［不定項(xiàng)g擇題］13.根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮何病

A.室間隔缺損

B.原發(fā)孔房間隔缺損

C.繼發(fā)孔房間隔缺損

D.輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺靜脈異位引流

F.法樂氏四聯(lián)癥

G

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

H

無害性收縮期雜音

參考答案：CD

［不定項(xiàng)選擇題］14.提示：心電圖提示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。胸片提示兩肺血

增多，肺動(dòng)脈段隆起。右心導(dǎo)管提示右心房水平血氧〉上腔靜脈2.0容積％。心

臟超聲波檢查提示心房水平左向右分流，并見房間隔連續(xù)中斷繼發(fā)孔房間隔缺

損常見的伴發(fā)病變有哪些

A.肺靜脈異位引流

B.左心室發(fā)育較差

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全或脫垂

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

F.肺動(dòng)脈狹窄

G

右心功能不全

H

IWJ血壓

參考答案：ABCDF<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］15.下列哪些是手術(shù)適應(yīng)證

A.房間膈缺損臨床表現(xiàn)有口唇紫絹

B.房間膈缺損左向右分流

C.房間膈缺損右向左分流

D.房間膈缺損已有右心衰存在

E.房間膈缺損合并有其他心臟畸形存在

F.房間膈缺損同時(shí)合并有左心室發(fā)育不全

G

近兩日有明顯肺部感染存在、發(fā)熱

參考答案：BE

［不定項(xiàng)選擇題］16.患者應(yīng)該作哪些術(shù)前準(zhǔn)備及檢查

A.肝功能測(cè)定

B.腎功能測(cè)定

C.凝血因子測(cè)定

D.了解心功能情況

E.電解質(zhì)測(cè)定

F.抗生素應(yīng)用

G

止血藥物應(yīng)用

H

血小板計(jì)數(shù)

參考答案：ABCDEFH<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］17.提示：患者在體外循環(huán)下行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過程順

利。手術(shù)當(dāng)天夜間，患者突然發(fā)生血壓下降至10/7kPa(75/52mmHg)。心電圖

示室上性心動(dòng)過速，170次/分。中心靜脈壓：16cmH20。心包及縱隔引流通暢，

引流量不多。你估計(jì)原因是

A.左心功能不全

B.室上性心律紊亂

C.心包填塞

D.電解質(zhì)及水平衡紊亂

E.右心功能不全

F.肺部感染所致

G

失血性休克

H

心包填塞

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］18.應(yīng)做哪些處理

A.升壓藥物維持血壓并觀察病情變化

B.西地蘭0.2mg靜脈注射

C.西地蘭0.8mg靜脈緩?fù)?/p>

D.口服地戈辛0.25mg

E.靜脈推注西地蘭的同時(shí)補(bǔ)充鈣劑

F.靜脈推注西地蘭的同時(shí)補(bǔ)充鉀

G

體外電除顫(以上措施無效時(shí))

H

大劑量利尿劑應(yīng)用防體內(nèi)水分過量

參考答案：BF

患兒男，6歲。出生后即發(fā)現(xiàn)口唇青紫，且逐漸加重，活動(dòng)后氣促明顯，無蹲

踞。查體：口唇紫絹，可見桿狀指。

［不定項(xiàng)選擇題］19.應(yīng)初步考慮的疾病是

A.三房心

B.肺靜脈異位引流

C.肺動(dòng)脈瓣閉鎖

D.法洛四聯(lián)癥

E.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

F.右心室雙出口并肺動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：BCE

［不定項(xiàng)選擇題］20.提示：心電圖示竇性心律；胸部X線片示肺血減少；超聲心

動(dòng)圖示大動(dòng)脈位置正常，三尖瓣閉鎖，肺動(dòng)脈瓣閉鎖，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，直徑

6mm,跨導(dǎo)管壓差60mmHg,McGoon比值1.5,LVEFO.65,左室舒張末期容積指

數(shù)。40ml/m2,診斷為三尖瓣閉鎖。按Edward和Buchell分類法應(yīng)屬于的類型

是

A.Illa

B.Ila

C.la

D.Ib

E.Illb

F.Ic

G

lib

H

lie

參考答案：C

［不定項(xiàng)選擇題］21.該患兒目前最適宜的手術(shù)方式是

A.全腔肺靜脈與肺動(dòng)脈連接術(shù)

B.經(jīng)典Glenn手術(shù)

C.雙向Glenn術(shù)

D.鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈分流術(shù)

E.一期Fontan手術(shù)

F.肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)

參考答案：C

患者男性，38歲。勞力性氣促伴心前區(qū)疼痛兩年。既往有原因不明發(fā)熱。體

檢：T：37.5℃,P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHgo無發(fā)組，胸骨

左緣二、三肋間可聞及ID級(jí)粗糙收縮期雜音及其相連的舒張期雜音，可觸及收

縮期震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)二心音亢進(jìn)，血白細(xì)胞12.0X109,中性粒細(xì)胞0.87,

血紅蛋白105g/L,X線胸透見心影略大，左肺門上方有一約6