健康行為與健康教育

健康行為與健康教育

進(jìn)度：

緒論，健康相關(guān)行為

健康教育行為改變理論

健康傳播與技巧方法

社會(huì)動(dòng)員與社會(huì)營銷，健康教育診斷

健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和評價(jià)

控?zé)熃】荡龠M(jìn)，高血壓健康教育

性病、艾滋病健康教育

公共場所/職業(yè)人群健康促進(jìn)

醫(yī)院和學(xué)校健康教育

第一章緒論

健康health：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健

康(1989年WHO定義)。健康是基本人權(quán)，是人們從事一切活動(dòng)的基石。

WHO提出的10條人體健康標(biāo)準(zhǔn)：

1.有充沛的精力，能從容不迫的擔(dān)負(fù)日常生活和繁重工作而不趕到過分緊張和疲勞

2.處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無大小，不挑剔

3.善于休息，睡眠良好

4.應(yīng)變能力強(qiáng)，適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化

5,能夠抵御一般感冒和傳染病

6.體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)

7.眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎

8.牙齒清潔，無齦齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象

9.頭發(fā)有光澤，無頭屑

10.肌肉豐滿，皮膚有彈性

疾病disease：機(jī)體在一定條件下受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活

動(dòng)過程

疾病有病因性、規(guī)律性、變化性、全身性與局部性、失衡性五種基本特征。

健康的決定因素：

遺傳因素geneticfactor(15%)、外界環(huán)境outerenvironment(包括自然環(huán)境naturalenvironment

和社會(huì)環(huán)境socialenvironment,17%)＞醫(yī)療條件medicalcondition(8%)和個(gè)人生活方式

personallifestyle(60%)。其中，個(gè)人生活方式是最重要的決定因素。

健康的社會(huì)決定因素：

經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)階層、社會(huì)歧視、社會(huì)支持

健康測量healthmeasurement：

是將健康概念及與健康有關(guān)的事務(wù)或現(xiàn)象進(jìn)行量化的過程，也就是用數(shù)字的形式反映健康概

念及與健康有關(guān)的事務(wù)或現(xiàn)象。

健康測量的任務(wù)包括：對健康現(xiàn)象進(jìn)行量化；選擇健康指標(biāo)；有關(guān)健康信息的搜索；正確選

擇資料分析的方法。

指標(biāo)/健康信息來源：

發(fā)病率與患病率----

發(fā)病率是某疾病在一定時(shí)期內(nèi)在一定人群中的新發(fā)病例數(shù)與可能發(fā)病的平均人口的比值。

患病率是一定時(shí)期內(nèi)一定人群中，新舊病例所占的百分比。

死亡指標(biāo)一

粗死亡率：某地某一年的死亡人數(shù)與同期平均人口數(shù)的比值，一般寫成(*%0)

某病病死率：在觀察期間內(nèi)因某病死亡的人數(shù)與所觀察的患病人數(shù)之比,一般是(*%)

某病死亡率：觀察期內(nèi)，因某病死亡的可能性大小(與總?cè)丝谥?

嬰兒死亡率infantmortalityrate,IMR：某年平均每千名活產(chǎn)兒中，不滿一周歲的新生兒死亡

數(shù)與活產(chǎn)總數(shù)之比。

新生兒死亡率neonatalmortalityrate,NMR：某地平均每千名活產(chǎn)兒中未滿18周二死亡的新

生兒數(shù)目與總活產(chǎn)數(shù)之比

健康教育healtheducation：通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，促使人們自覺地

采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康

和提高生活質(zhì)量。

目的在于：增進(jìn)個(gè)體和群體對健康的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)采取和維持健康的生活方式，有效利用衛(wèi)生

保健資源，改善生活環(huán)境和人際關(guān)系，增強(qiáng)人們的自我保健意識(shí)和自我保健能力。

核心一樹立健康意識(shí)，改變不良行為生活方式(行為改變)

健康教育與健康宣教不同：

1.健康教育不是簡單的信息傳播，而是既有調(diào)查研究，又有計(jì)劃、組織和評價(jià)的系干預(yù)活

動(dòng)。

2.健康教育的目標(biāo)是改善對象的健康相關(guān)行為，從而防治疾病，增進(jìn)健康，而不是作為一

種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)刻的中心任務(wù)而服務(wù)。

3.健康教育在融合醫(yī)學(xué)科學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，已

經(jīng)初步行成了自己的理論和方法體系。

健康促進(jìn)healthpromotion：使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最佳狀態(tài)，宗旨是

使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出健康的選擇。

健康促進(jìn)的五個(gè)優(yōu)先領(lǐng)域：制定健康的公共政策;創(chuàng)造支持性環(huán)境;強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng);發(fā)展個(gè)

人技能;調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

健康促進(jìn)的三項(xiàng)基本策略：倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)

*健康教育和健康促進(jìn)的區(qū)別與聯(lián)系：

1.健康教育要求人們通過自身認(rèn)識(shí)、態(tài)度、價(jià)值觀和技能的改變而自覺采取有益于健康的

行為和生活方式，比較適合于通過改變自身因素就能改變行為的人群；而健康促進(jìn)是在

組織、政策、經(jīng)濟(jì)、法律上提供支持環(huán)境，它對行為改變有支持性或約束性。

2.健康教育與健康促進(jìn)一樣，不僅涉及整個(gè)人群，而且涉及人們社會(huì)生活的各個(gè)方面。在

疾病的三級預(yù)防中，健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防，甚至更早。

3.健康教育是健康促進(jìn)的核心，健康促進(jìn)需要健康教育的推動(dòng)和落實(shí)，營造健康促進(jìn)的氛

圍。沒有健康教育，健康促進(jìn)就缺乏基礎(chǔ)。而健康教育必須有環(huán)境和政策的支持才能逐

步向健康促進(jìn)發(fā)展，否則其作用會(huì)受到極大的限制。

4.與健康教育相比，健康徐進(jìn)融客觀支持與主管參與于一體，包括健康教育和環(huán)境支持,

健康教育是個(gè)人與群體的只是、信念、行為的改變。

第二章行為概述

行為的五大要素一行為環(huán)境、行為手段、行為主體、行為客體、行為結(jié)果

行為的適應(yīng)：是個(gè)體和環(huán)境之間保持動(dòng)態(tài)平衡的過程

行為發(fā)展：行為發(fā)展是指個(gè)體在其生命周期中行為形成與發(fā)展的過程，即在個(gè)體出生以后，

隨著生理的發(fā)育、心理的成熟以及社會(huì)交往的不斷擴(kuò)大，個(gè)體行為不斷變化和發(fā)展的過程。

這個(gè)過程是可以塑造的，是通過后天學(xué)習(xí)和遺傳因素的共同作用的，從偶然而無目的的行為

逐漸發(fā)展成為系統(tǒng)的、連續(xù)的、有目的、復(fù)雜的行為。

個(gè)體行為發(fā)展具有連續(xù)性、階段性和不均衡性

第三章行為改變理論

包括解釋行為的理論和指導(dǎo)行動(dòng)的理論

令知信行模式knowledge,attitude,belief,practice,KABP/KAP：

知識(shí)knowledge—知識(shí)和學(xué)習(xí)，信息。信息需要有有效性，權(quán)威性、可接受性；傳播的媒

介越豐富、傳播的效果越好，可接受性也越好

態(tài)度attitude＞信念belief-----對某個(gè)事物的看法和觀點(diǎn)

行practice——即行為改變，行成健康的行為習(xí)慣

知信行模式的缺點(diǎn)：

這種模式是一種簡單線性的模式，很難對行為作出令人信服的解釋；在實(shí)際工作中，知信行

模式也難以指導(dǎo)對對象行為及其影響因素進(jìn)行深入分析。

令健康信念模式healthbeliefmodel(HBM)：

由美國的Hochbaum,,Kegeles,LeventhalandRosenstock于20世紀(jì)50年代初提出來的。

用于解釋為什么人們不接受“疾病預(yù)防性篩檢”。

HBM應(yīng)用心理學(xué)的概念來解釋人們的健康相關(guān)行為，認(rèn)為健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變

不良行為、采納健康行為的關(guān)鍵。

HBM認(rèn)為健康行為是由個(gè)體對疾病的自覺易感性、自覺疾病的嚴(yán)重程度、采取特定行為的

自覺好處和可能的障礙決定的。

健康信念模型HBM的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：

A.對疾病威脅的感知——

1.自覺易感性perceivedsusceptibility：指個(gè)體對自身患病可能性的判斷，可能性越大，

越有可能采取健康的行動(dòng)以避免患病。

2.自覺嚴(yán)重程度perceivedseverity：對疾病后果的感知，包括疾病引起的身體損害，心

理、社會(huì)后果等。

B.對行為益處和障礙的感知一

1.自覺益處perceivedbenefits：人們對采取某項(xiàng)行為，能夠消除健康損害、避免疾病發(fā)

生和能減輕損害后果的主觀認(rèn)識(shí)。只有主觀上感覺能夠得到益處，才會(huì)選擇執(zhí)行某

項(xiàng)行動(dòng)。

2.自覺可能障礙perceivedbarriers：人們采納某種行為所付出的代價(jià)，對執(zhí)行此行為的

風(fēng)險(xiǎn)、痛苦等的主觀感知。

C.自我效能self-efficacy：是對自身能力、控制力、內(nèi)外因素的主觀判斷。

D.行為線索cuestoaction：促使某種行為發(fā)生的“導(dǎo)火索”，如某一突發(fā)事件、自身出現(xiàn)疾

病相關(guān)癥狀等。

Fig1.HBM的線索圖

令階段變化理論stageofchange（thetranstheoreticalmodelandstageofchange,TTM）：

1982,Prochaska和Diclimente在從事戒煙的相關(guān)研究中，以其他的理論構(gòu)念（個(gè)人行為改

變意愿、行為改變階段）為基礎(chǔ)提出來的。

基本假設(shè)：行為改變是一個(gè)過程而不是一個(gè)結(jié)果，每個(gè)人在行為改變的動(dòng)機(jī)、準(zhǔn)備方面，處

于不同水平（有程度的差別）。不同水平/階段的人群的需要也不一樣，干預(yù)措施也就不同。

概括為以下三方面：

1.人們一般要經(jīng)歷五個(gè)行為改變的階段（無打算階段、打算階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段、

持續(xù)階段）

2.人們經(jīng)過各個(gè)階段的速度不一

3.人們可能會(huì)在行為改變的各階段之間來回變動(dòng)

概念簡單定義干預(yù)措施

無打算階段未意識(shí)到問題存在，未提高需要改變的意識(shí);提供個(gè)體化的改變行為可得

想到要改變行為益處，不良行為后果的信息

打算階段想在最近（6個(gè)月之內(nèi)）動(dòng)員、鼓勵(lì)病人制定特定的計(jì)劃

進(jìn)行行為改變

準(zhǔn)備階段制定一個(gè)月行動(dòng)計(jì)劃幫助制定一個(gè)具體的行動(dòng)計(jì)劃設(shè)定階段性行為改變

目標(biāo)

行動(dòng)階段實(shí)施特定的行為（保持6協(xié)助信息反饋、解決問題、社會(huì)支持，強(qiáng)化

個(gè)月）

維持階段繼續(xù)行為的改變（6個(gè)協(xié)助應(yīng)對可能問題、設(shè)置提醒物、尋找替代品、避

月以上，甚至終生）免反復(fù).

Table1.階段變化理論的五個(gè)階段

TTM的局限性：

對環(huán)境的影響考慮較少；僅為描述，非原因性解釋；各階段劃分不夠明確

令理性行為理論和計(jì)劃行為理論theTheoryofReasonedActionandtheTheoryofPlanned

Behavior,TRA&TPB：

TRA由Fishbein在1967提出；TPB由Ajzen在1958年提出。

中心：都認(rèn)為行為意向（behavioralintention）是影響行為的最直接因素。

關(guān)鍵結(jié)構(gòu)：

1.行為態(tài)度attitudetobehavior---對行為的立場或傾向，包括行為信念和行為結(jié)果評價(jià)

2.主觀規(guī)范subjectivenorm—他人的期望使行為主體采取某種行為的傾向程度，包括對

社會(huì)規(guī)范的信念和遵從社會(huì)規(guī)范額動(dòng)機(jī)。

3.感知行為控制perceivedbehaviorcontrol---對各種使實(shí)施某行為或易或難的條件及其作

用的總的了解，包括控制力信念（感知到可能促進(jìn)或阻礙行為的因素）和知覺力（對行

為難易控制的感知）

4.行為意向與行為

對行為的信念

行

理對行為結(jié)果

對行為的態(tài)度為

性的判斷

的

行行

計(jì)

-意

為

劃-對社會(huì)規(guī)為

理

-向

行-

-論范的信念主觀行為規(guī)范

為-

理-

論X遵從社會(huì)規(guī)

-范的動(dòng)機(jī)

-

Fig2.理性行為理論和計(jì)劃行為理論的結(jié)構(gòu)模式圖

令社會(huì)認(rèn)知理論socialcognitivetheory：

SCT認(rèn)為人的能動(dòng)性是其內(nèi)部因素（認(rèn)知、情感等）、行為模式和環(huán)境營銷三者彼此相互作

用的結(jié)果，而不僅僅是某一個(gè)原因的結(jié)果。

SCT的構(gòu)成要素：心理層面的因素；觀察學(xué)習(xí)、自我調(diào)節(jié)、道德脫離

自我效能self-efficacy：指的是個(gè)體對自己執(zhí)行某一特定行為的能力大小的主觀判斷，即個(gè)

體對自己執(zhí)行某一特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的能力的自信心。是SCT心理層面因素的一大

主要因素。

自我效能的兩大主軸---效能預(yù)期(efficacyexpectancy)和結(jié)果預(yù)期(outcomeexpectancy)□

效能預(yù)期促使個(gè)人采取行動(dòng)，而結(jié)果預(yù)期則促進(jìn)行動(dòng)產(chǎn)生結(jié)果。

自我效能的評估：

1、成功地完成某項(xiàng)行為一過去成功的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芴岣咝?，反之降低效?/p>

2、替代性經(jīng)驗(yàn)一觀摩他人的成功經(jīng)驗(yàn)也能提高自我效能

3、言語說服一說服個(gè)體使他相信它具有成功完成的能力，能夠提高效能

4、情緒的激發(fā)——個(gè)人面對問題的情緒、情感能夠影響自我效能。激發(fā)積極的情緒能提高

效能

行為能力：是一個(gè)人完成某種行為所具有的真實(shí)的能力，是完成行為的基礎(chǔ)。成功完成某項(xiàng)

行為只提供知識(shí)是不夠的，必須提供接近于真實(shí)的場景來提高人們的行為能力。

自我效能是一個(gè)人對自己能力的感知，而行為能力則是一個(gè)人真正的能力。

提高行為能力的訓(xùn)練必須包括教授知識(shí)、提供練習(xí)的機(jī)會(huì)以及對實(shí)習(xí)的反饋

令緊張和應(yīng)對互動(dòng)模式thetransactionalmodelofstressandcoping：

機(jī)體遇到刺激時(shí)，會(huì)選擇戰(zhàn)斗或者逃避；后來人把這個(gè)理論放到健康教育上，于是，對緊張

刺激的反應(yīng)模式從以刺激為基礎(chǔ)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐允录榛A(chǔ)的模式；之后，又將應(yīng)對和防御

分開來，應(yīng)對是主動(dòng)的，有目的的，而防御是固定的，沒有目的的；1984年，又一次得到

發(fā)展，發(fā)展出了對交互作用過程的4個(gè)階段的評估：

1、初級評估一評價(jià)緊張事件的嚴(yán)重性，及其是否可以給自己帶來影響

2、二級評估一對緊張事件的可控性及個(gè)人評價(jià)能力的評價(jià)

3、應(yīng)對策略一基于評估結(jié)果所采取的解決問題的策略，如尋求建議、設(shè)定目標(biāo)、參加支

持組織、加強(qiáng)體育鍛煉等

4、再評估

令創(chuàng)新擴(kuò)散理論Theoryofdiffusioninnovation：

創(chuàng)新擴(kuò)散理論闡述了新理論、新產(chǎn)品或新的社會(huì)實(shí)踐怎樣在一個(gè)社會(huì)中擴(kuò)散，或在不同的社

會(huì)群體中擴(kuò)散。

創(chuàng)新擴(kuò)散的過程：

1、創(chuàng)新形成(InnovationDevelopment):新事物從產(chǎn)生、發(fā)展到成型的全部活動(dòng)和過程

2、傳播(Dissemination):將新事物從發(fā)源地向使用者積極傳送的活動(dòng)，包括確定沒標(biāo)人群和

傳播渠道

3、采納(Adoption):目標(biāo)人群對創(chuàng)新的接受

4、實(shí)施(Implementation):即創(chuàng)新開始擴(kuò)散，開始被接受或是實(shí)際使用

5、維持(Maintenance):即創(chuàng)新得以持續(xù)地實(shí)際應(yīng)用或?qū)嵤?/p>

社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)communityorganizing&communitybuilding：

社區(qū)組織是一個(gè)過程，是一個(gè)幫助社區(qū)群體確定問題或目標(biāo)，動(dòng)員社區(qū)資源，制定和實(shí)施策

略，以實(shí)現(xiàn)他們所設(shè)定的目標(biāo)的過程。

社區(qū)組織發(fā)展步驟：

1、籌建一個(gè)核心規(guī)劃小組

2、向核心小組介紹并討論數(shù)據(jù)

3、確定目標(biāo)人群和有可能成功地干預(yù)

4、編寫可測量的目標(biāo)或制定一個(gè)工作計(jì)劃——確定了聯(lián)盟的工作，是有時(shí)限性、可以吃測

量的，具體的目標(biāo)

5、識(shí)別潛在的聯(lián)盟成員

6、招募聯(lián)盟成員

7、澄清聯(lián)盟的使命及每個(gè)成員的角色

8、努力建立參與、所有權(quán)和共識(shí)

9、提交聯(lián)盟責(zé)任以被團(tuán)體接受

10、組織工作團(tuán)隊(duì)

第四章健康傳播與技巧方法

健康傳播的必要性：

1、當(dāng)前健康信息的流動(dòng)和傳播尚缺乏科學(xué)規(guī)范的流程

2、缺少有效、有影響力的健康信息發(fā)布平臺(tái)，

3、相關(guān)利益團(tuán)體對各種偽專家、偽健康大師包裝

4、權(quán)威健康信息的傳播缺位，加上媒體的推波助瀾

5、健康傳播首先應(yīng)當(dāng)規(guī)范健康類信息的傳播秩序

傳統(tǒng)的健康教育最重要的工作是提供健康相關(guān)知識(shí)，而不是改變?nèi)巳盒袨?；同時(shí)，不太關(guān)注

知識(shí)本身的吸引力與傳播渠道；新媒體崛起后，信息的交流頻繁，獲取成本低，但是知識(shí)冗

雜，虛假消息遍布，這對傳統(tǒng)的健康教育產(chǎn)生了極大的沖擊。

傳播的五大組成部分：傳播主體、傳播內(nèi)容、傳播媒介、傳播受眾和傳播效果

健康傳播的基本理論：

A.議程設(shè)置理論Agendasettingtheory------

1.大眾媒介往往不能決定大眾對某件事或問題的看法，但是可以左右人們關(guān)注某些事

實(shí)和問題，及他們談?wù)摰南群箜樞?，大眾媒介提供的?nèi)容是經(jīng)過預(yù)設(shè)的議程。

2.大眾媒介對某事件或問題的簽掉程度能夠左右人們的重視程度

3.媒介議程與公共議程對事件或問題重要性的認(rèn)識(shí)的契合與媒介接觸量有關(guān),越高則

越契合大眾的認(rèn)識(shí)。

4.大眾不僅關(guān)心媒介強(qiáng)調(diào)了哪些議題，也關(guān)注媒介是如何表達(dá)這些議題的，因此，議

程設(shè)置對大眾的吸引不僅僅取決于強(qiáng)調(diào)程度。

B.創(chuàng)新擴(kuò)散理論diffusionofinnovations-----創(chuàng)新擴(kuò)散不僅僅與創(chuàng)新者、早期采用者、跟進(jìn)

者和滯后者有關(guān)，也與健康傳播活動(dòng)的實(shí)踐有關(guān)。

C.健康信念模型一健康信念模型在健康傳播過程中特別應(yīng)用于傳播計(jì)劃的設(shè)置中,要考

慮到什么樣的計(jì)劃更容易提高受眾的接受度，激發(fā)人們行為改變的熱情

D.計(jì)劃行為理論等

健康傳播的實(shí)際應(yīng)用：

醫(yī)患溝通---適應(yīng)理論CommunicationAccommodationTheory,CAT：由于患者帶著-■定的

目的以及自身知識(shí)的缺乏，因此，可能改變說話風(fēng)格；同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)改變風(fēng)格，使患者

能夠聽懂，提升依從性

第五章社會(huì)動(dòng)員、社會(huì)營銷和健康教育診斷

社會(huì)動(dòng)員socialmobilization：是公眾廣泛參與，依靠自己的力量，實(shí)現(xiàn)特定的社會(huì)發(fā)展目標(biāo)

的群眾性運(yùn)動(dòng)，是一個(gè)尋求社會(huì)改革與發(fā)展的過程。(是從社會(huì)發(fā)動(dòng)到公眾積極參與，最終

實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)的過程。如中國的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

社會(huì)動(dòng)員的步驟：制定社會(huì)動(dòng)員計(jì)劃；明確目標(biāo)和內(nèi)容；確定動(dòng)員對象；建立關(guān)系，達(dá)成共

識(shí)；鼓勵(lì)參與

目標(biāo)：

1.啟發(fā)、激發(fā)公眾的健康需求，調(diào)動(dòng)其參與的意愿和積極性，使個(gè)體獲得更多的自我保健

信息，擔(dān)負(fù)起更多促進(jìn)健康的責(zé)任；

2.激發(fā)決策者和領(lǐng)導(dǎo)層領(lǐng)導(dǎo)、參與和支持健康運(yùn)動(dòng)的政治意愿，并促成相應(yīng)的政策、法規(guī)

的制定；

3.動(dòng)員人力、物力及財(cái)力等健康運(yùn)動(dòng)所需的資源，這包括政府財(cái)政投入、社會(huì)資金的投入

及非政府組織及個(gè)人的捐助等。

4.促成社會(huì)相關(guān)行業(yè)、部門、組織為一個(gè)共同健康目標(biāo)而有效的合作。

開展社會(huì)動(dòng)員的原則：

1.賦權(quán)(empowerment)：社會(huì)動(dòng)員通過提高人們對健康影響因素的控制能力，并促使人

們?yōu)榇瞬扇⌒袆?dòng)，實(shí)現(xiàn)共同的健康目標(biāo)；

2.公平(equity)：促進(jìn)社會(huì)公平是社會(huì)動(dòng)員的最終目標(biāo)之一，即不同社會(huì)階層、性別、民

族、宗教的人們具有公平地享有社會(huì)資源的機(jī)會(huì)；

3.可持續(xù)(sustainability)：社會(huì)動(dòng)員能夠促使人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)共同的健康目標(biāo)而持續(xù)地采取

行動(dòng)，同時(shí)這些行動(dòng)不影響后代采取同樣的行動(dòng)所需要的資源；

4.資源整合(integration)：整合個(gè)人和社區(qū)的各方資源、形成促進(jìn)健康的合作伙伴，會(huì)產(chǎn)

生強(qiáng)大的動(dòng)力；

5.尊重文化差異(culturalsensitivity)：在開展社會(huì)動(dòng)員時(shí)要尊重不同人群的文化差異。

社會(huì)營銷socialmarketing：

社會(huì)營銷脫胎于市場營銷，從市場營銷純粹的產(chǎn)品和價(jià)值的交換發(fā)展為包括實(shí)體商品、服務(wù)

以及理念、態(tài)度等產(chǎn)品的營銷。

社會(huì)營銷的構(gòu)成要素：“4P”一

產(chǎn)品product：實(shí)體產(chǎn)品、服務(wù)(如健身培訓(xùn))還有虛的理念、態(tài)度

價(jià)格price：傳統(tǒng)的金錢或者物品的交換變成了得到產(chǎn)品所付出的代價(jià)，包括金錢、習(xí)慣、

情感和心理代價(jià)

地點(diǎn)place：與市場營銷不同，社會(huì)營銷的地點(diǎn)是指產(chǎn)品、服務(wù)或理念傳達(dá)到的地點(diǎn)，如避

孕套推廣進(jìn)入便利店、賓館等場所

促銷promotion：社會(huì)營銷中的促銷，是通過各種傳播手段和傳播渠道，促使產(chǎn)品的理念更

容易被消費(fèi)者接受；市場促銷則是通過廣告。宣傳等讓更多人購買產(chǎn)品。

社會(huì)營銷的原則:

1.關(guān)注行為結(jié)果原則

2.消費(fèi)者利益優(yōu)先原則

3.遵循市場規(guī)律原則

健康社會(huì)營銷的內(nèi)容包含：認(rèn)知改變、行動(dòng)改變、行為改變和價(jià)值觀改變

健康社會(huì)營銷策略：

1.產(chǎn)品導(dǎo)向策略一關(guān)注產(chǎn)品，目標(biāo)是提升它的吸引力和競爭力，使之能夠脫穎而出，產(chǎn)

生更好的銷售額。產(chǎn)品導(dǎo)向策略應(yīng)當(dāng)側(cè)重于塑造健康社會(huì)營銷的品牌，增加品牌的知名

度和美譽(yù)度，從而推進(jìn)健康社會(huì)營銷的發(fā)展。

2.顧客導(dǎo)向策略一使健康社會(huì)營銷從推銷產(chǎn)品本身發(fā)展到制造產(chǎn)品需求,這種策略可以

通過告知正常的行為習(xí)慣，對不良的行為習(xí)慣制造明顯的社會(huì)壓力，或推廣一種新的行

為習(xí)慣，提高潛在的社會(huì)支持。

3.市場導(dǎo)向策略一是顧客導(dǎo)向策略的延伸，市場導(dǎo)向策略需要把健康社會(huì)營銷的項(xiàng)目，

在市場中打造成富有競爭力的產(chǎn)品，使受眾在日常生活中用對健康“好”的活動(dòng)或項(xiàng)目

取代對健康“壞”的活動(dòng)或項(xiàng)目。

健康教育診斷——就是“診斷”健康教育的相關(guān)內(nèi)容，比如行為、行為影響因素等：

指在面對人群的健康問題時(shí)，通過系統(tǒng)調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對這些資料

進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題相關(guān)的行為和行為影響因素，以及

健康教育資源可得情況的過程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。

Precede-Proceed模式：

由LawrenceW.Green提出，precede(predisposing,reinforcing,andenablingconstructsin

educational/environmentaldiagnosisandevaluation)；proceed(policyregulatoryand

organizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment)

P-P模式共分為九個(gè)階段：

A.社會(huì)診斷一著重于生命質(zhì)量和需求的評估

B.流行病學(xué)診斷一主要任務(wù)是：1、確定哪個(gè)健康問題是最嚴(yán)重的問題，哪些行為因素

和環(huán)境因素引起這些問題；2、評估已確定的健康問題與社會(huì)問題的吻合程度。

C.行為與環(huán)境診斷一任務(wù)是區(qū)分引起健康問題的行為與環(huán)境因素；區(qū)別重要行為與相對

不重要行為；區(qū)別高可變性行為與低可變性行為；確定影響行為改變的社會(huì)與物質(zhì)環(huán)境。

D.教育與組織診斷一探討影響目標(biāo)群體健康行為的因素，有三類因素：

1.傾向因素predisposingfactor：是提供行為的理由和動(dòng)機(jī)，包括年齡、宗教、職業(yè)、

家庭收入等

2.促成因素reinforcingfactor：促使某人采取某種行為的因素，包括個(gè)人資源、健康

保險(xiǎn)、可獲得的健康服務(wù)等

3.強(qiáng)化因素enablingfactor：適當(dāng)行為后的獎(jiǎng)勵(lì)、獎(jiǎng)金或懲罰，可使行為得到持續(xù)或者

停止。如家庭支持、實(shí)質(zhì)性的或者社會(huì)性的益處。

E.管理與政策診斷一從宏觀上對重要因素進(jìn)行評估，從微觀上選擇恰當(dāng)?shù)母深A(yù)方式。

F.執(zhí)行一實(shí)施計(jì)劃，監(jiān)督過程，建立機(jī)構(gòu)，組織培訓(xùn)，配備裝備設(shè)施

G.行成評價(jià)一對過程和結(jié)果的評價(jià)，同時(shí)，對過程進(jìn)行修改完善

H.影響評價(jià)——

I.結(jié)果評價(jià)——對最終結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，為未來有關(guān)的研究提供模仿的范本

第六章健康促進(jìn)工作

需求評估：項(xiàng)目策劃者通過確定目標(biāo)人群的需求，并決定這些需求是否得到滿足來分辨和確

定什么是和什么應(yīng)當(dāng)是之間的差距的過程。（服務(wù)和需求之間的差距）

社區(qū)評估的組成部分：確定當(dāng)前關(guān)注和緊迫的問題；回顧社區(qū)經(jīng)歷以確定人群通常如何應(yīng)對

社區(qū)的需要或者問題；記錄受影響人群對需要的看法；制作社區(qū)人、財(cái)、物清單；確定可用

的優(yōu)勢和資源，有效地解決緊迫問題。

需求評估的要點(diǎn)：

1、需求評估需在計(jì)劃執(zhí)行前完成

1.在需求被發(fā)現(xiàn)前，需要測量與定義

2.可以幫助確認(rèn)更適合的計(jì)劃和資源的利用

3.沒有執(zhí)行需求評估會(huì)使重要健康議題受到妨礙與延遲，無法聚焦

4.需求評估可以決定社區(qū)的內(nèi)部能力，以滿足特定需求

5.可以為優(yōu)先群體的需求發(fā)展干預(yù)提供焦點(diǎn)

6.了解優(yōu)先群體的需求，并提供文獻(xiàn)數(shù)據(jù)參考

2、需求評估需要回答的問題：

1、哪些是優(yōu)先群體？2、優(yōu)先群體的需求是什么？3、優(yōu)先群體中擁有哪些重要的

需求的次份群體？4、次份群體的地理位置？5、現(xiàn)在正在做什么解決需求？6、

以前是如何解決的？

健康需求評估的步驟：

1、確定需求評估的目的和范圍；2、收集數(shù)據(jù)；3、分析數(shù)據(jù)；4、確定健康問題

相關(guān)的因素；5、確定方案的重點(diǎn)；6、驗(yàn)證優(yōu)先需求。

問卷開發(fā)的步驟：

1、確定問卷調(diào)查的目的和目標(biāo)

2、制訂問卷規(guī)格

3、審查現(xiàn)有的問卷一參考現(xiàn)有問卷能夠提高問卷開發(fā)的效率，包括問題的形式、格式。

其中，使用已經(jīng)由專家制定的問卷是一個(gè)更加有效的選擇。

4、制定新的問卷項(xiàng)目

5、開發(fā)問卷管理方式和如何填寫問題的例子

6、建立問卷打分程序一將和統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)的問題納入打分程序中，其他不相關(guān)的問題不

納入

7、與同事或者聯(lián)盟成員初步審查問卷

8、基于審查結(jié)論修訂問卷

9、在20~50名對象中對問卷進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)一可以檢驗(yàn)問卷的合理程度，參與意愿等

10、檢查問卷的信度和效度

11、根據(jù)專家組的意見修訂問卷

九條選擇、分析和提交數(shù)據(jù)的準(zhǔn)則:

1、僅使用官方消息來源的數(shù)據(jù)；2、使用所關(guān)注的地理區(qū)域的統(tǒng)計(jì)；3、使用最新的數(shù)

據(jù)；4、反復(fù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)中的數(shù)字；5、能向受眾解釋數(shù)字的含義；6、演示簡介；

7、鏈接真實(shí)的故事或案例；8、展示要伴隨時(shí)間而改變，不能總是用同一套東西；

9、顯示做出了差異的數(shù)據(jù)

健康促進(jìn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和干預(yù)

設(shè)計(jì)：

1、確定項(xiàng)目類型一意識(shí)（增加人群對活動(dòng)的意識(shí)和興趣）、生活方式（改變?nèi)巳旱男袨?/p>

生活方式）和支持性環(huán)境（創(chuàng)造一個(gè)能夠使良好行為生活習(xí)慣長期保持的環(huán)境）

2、確定項(xiàng)目的強(qiáng)度和水平一決定了成功地程度，也受到人財(cái)物時(shí)間等的制約，如參與時(shí)

間定在周一，來的人就可能會(huì)少

3、選擇項(xiàng)目的主題一區(qū)分可能的項(xiàng)目主題的利弊

4、確定擬實(shí)施活動(dòng)所需資源

5、確定潛在的障礙，并提出可能的解決辦法

6、估算總的成本，制定預(yù)算，考慮出資

7、設(shè)定一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)

8、設(shè)施的安排

9、人員的安排

10、活動(dòng)日程表的設(shè)定

11、收集教育資料（錄音、手冊、視頻等）

12、宣傳活動(dòng)

目的：具有廣泛性，無時(shí)限性，是一種聲明

目標(biāo)：達(dá)到目的所采取的步驟，包括結(jié)果、目標(biāo)人群、條件和標(biāo)準(zhǔn)，是有時(shí)限的

目標(biāo)的SMART原則：明確的specific、可衡量的measurable、可達(dá)成的attainable、相關(guān)性

relevant＞時(shí)限性timebound。

健康促進(jìn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是衡量計(jì)劃過程中的客觀結(jié)果。

在評價(jià)健康促進(jìn)項(xiàng)目結(jié)果時(shí)的一些方法可能受到時(shí)間的影響：

1、睡眠效應(yīng)：項(xiàng)目的效應(yīng)僅僅出現(xiàn)在起初的一段時(shí)間，之后會(huì)迅速消失

2、倒退效應(yīng)：早起的變化可能正逐漸消失，過一段時(shí)間后可能會(huì)回到干預(yù)初的水平

3、觸發(fā)效應(yīng)：項(xiàng)目可能會(huì)引起一些變化，但是這些變化會(huì)在之后的一段時(shí)間內(nèi)自然發(fā)生

4、歷史效應(yīng)：部分或者全部的變化可能是由于項(xiàng)目之前的其他原因

5、對比效應(yīng)：項(xiàng)目產(chǎn)生的曉藝可能與預(yù)想的相反

第七章高血壓、艾滋病、控?zé)?/p>

高血壓定義：在未服用抗高血壓藥物的情況下，在靜息狀態(tài)下連續(xù)三次測得的血壓值，收縮

壓2140mmHg或舒張壓力90mmHg

分級：＜120和＜80為常血壓；120-139或80-89為正常高值；1級140-159或90-99（至少

要3個(gè)月隨訪一次）,2級160-179或100-109（至少2個(gè)月隨訪一次）,3級N180或2110（至

少一個(gè)月隨訪一次），單純收縮期高壓》140且〈90。

高血壓的主要危險(xiǎn)因素:

年齡；吸煙；超重和肥胖；體力活動(dòng)不足；血脂異常等。

控制策略：

A.強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任擔(dān)當(dāng)：將居民健康融入所有政策中，真正把“健康是所有居民的基本人權(quán)”

落實(shí)；經(jīng)濟(jì)部門控制價(jià)格、衛(wèi)生部門預(yù)防為主，防治結(jié)合、社區(qū)共同參與

1、政策落實(shí)一補(bǔ)貼健康食品生產(chǎn)；提高煙酒和食用油的價(jià)格；取消對不利于健康的

產(chǎn)品的補(bǔ)貼，如煙草等。

2、農(nóng)業(yè)、食品行業(yè)——生產(chǎn)并銷售健康食品；加工食品的用鹽量減少；降低食品中反

式脂肪酸的量；為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)保留足夠的土地；找到不健康食品的替代品、

3、環(huán)境一加入健身設(shè)施；改善環(huán)境衛(wèi)生

4、交通運(yùn)輸一優(yōu)化道路交通，加強(qiáng)道路交通管制，減少交通事故發(fā)生，減少汽車尾

氣排放；尋找替代的清潔能源；創(chuàng)造健康運(yùn)動(dòng)的環(huán)境，如騎自行車和走路專用道路

5、教育一增強(qiáng)體育鍛煉；建設(shè)相關(guān)設(shè)施；學(xué)校膳食供應(yīng)健康食品等

6、社會(huì)保障——擴(kuò)大初級衛(wèi)生保??；加深我國的初級衛(wèi)生保健；為慢性患者提供一定

的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；以社區(qū)為單位對慢性病人進(jìn)行統(tǒng)一管理等

7、企業(yè)與單位一企業(yè)關(guān)心職工健康問題，改善工作環(huán)境

B.針對危險(xiǎn)因素的控制策略：

吸煙一提高煙草稅；禁止煙草進(jìn)行廣告宣傳、促銷和贊助等；全面禁止公共場所吸煙；

香煙包裝上印危險(xiǎn)標(biāo)志；提供戒煙幫扶組織

食鹽攝入量高一用法律手段約束食品加工企業(yè)的食鹽量上限，推廣低鈉鹽替代品的使

用；開展健康教育，讓人們知道高鹽攝入的危害

飲酒一提高酒類產(chǎn)品的消費(fèi)稅；禁止酒類產(chǎn)品的廣告；限制獲得酒類產(chǎn)品

不健康膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)和肥胖一為健康食品提供補(bǔ)貼；提高不健康食品的消費(fèi)稅；提

倡食品營養(yǎng)標(biāo)簽

新型的慢性病管理模式——自我管理。

獲得性免疫缺陷綜合征AIDS：是由HIV病毒攻擊人體CD4+細(xì)胞，從而削弱人體免疫能力，

導(dǎo)致人體易感染而發(fā)生一系列癥狀的疾病

AIDS分期：

急性感染期（免疫系統(tǒng)強(qiáng)力清除期，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、乏力等癥狀）、潛伏期（病毒繁殖

期，無癥狀表現(xiàn)，但是免疫系統(tǒng)會(huì)逐漸減弱）、艾滋病前期（出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體

征，如淋巴結(jié)腫大，全身癥狀和感染）、艾滋病期（發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，產(chǎn)生各種微