衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度-抗菌藥物分級(jí)管理制度

衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度-抗菌藥物分級(jí)管理制度根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，結(jié)合本單位用藥實(shí)際抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理。一、分級(jí)原則1．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3．特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。二、分級(jí)管理1．“限制使用”的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。2．“特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)科主任或分管副院長(zhǎng)會(huì)診同意后，方可開具處方（醫(yī)囑）。三、用藥原則1、臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。2、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄?？股胤旨?jí)管理表抗生素種類非限制使用藥物限制使用藥物特殊使用藥物青霉素類青霉素、青霉素V鉀、氨芐西林阿莫西林、美洛西林頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢拉定頭孢克洛、頭孢克肟、頭孢呋辛、頭孢他啶頭孢米諾、頭孢吡肟其他B-內(nèi)酰胺類酶抑制劑頭孢哌酮舒巴坦、氨芐西林舒巴坦阿莫西林克拉維酸鉀美洛西林舒巴坦氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星妥布霉素奈替米星大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、琥乙紅霉素、吉他霉素、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素、阿奇霉素門冬氨酸阿奇霉素林克霉素類林可霉素克林霉素四環(huán)素類四環(huán)素磺胺類磺胺甲惡唑甲氧芐啶喹諾酮類環(huán)丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星、左氧氟沙