《肩關(guān)節(jié)超聲掃查技術(shù)規(guī)范》

1XX/TXXXXX—XXXX肩關(guān)節(jié)超聲檢查技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了肩關(guān)節(jié)超聲檢查技術(shù)規(guī)范的范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語、臨檢前準(zhǔn)備流程要求、超聲掃查部位選擇與確認(rèn)、設(shè)備巡檢與要求、超聲掃查操作要求、動(dòng)態(tài)掃查技術(shù)要求、圖像采集和存貯要求、圖像分析與數(shù)據(jù)解讀要求、過程質(zhì)量控制等內(nèi)容。本文件適用于肩關(guān)節(jié)超聲掃查技術(shù)規(guī)范，以下簡稱規(guī)范。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1超聲檢查ultrasoundexamination使用醫(yī)用超聲成像儀器與設(shè)備對身體特定部位進(jìn)行掃描檢查，獲取數(shù)字化的掃描圖片與視頻，經(jīng)數(shù)據(jù)處理與解讀后用于醫(yī)學(xué)診斷使用的臨床檢查模式。3.2肩關(guān)節(jié)部位shoulderjointarea包括盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)、肩峰肱骨間關(guān)節(jié)。3.3盂肱關(guān)節(jié)glenohumeraljoint由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭組成。3.4肩鎖關(guān)節(jié)acromioclavicularjoint由肩峰內(nèi)側(cè)緣和鎖骨的肩峰端組成。3.5喙肩韌帶coracoacromialligament為三角形的扁韌帶，連于肩胛骨的喙突與肩峰之間，與喙突、肩峰共同構(gòu)成喙肩弓。3.6盂肱韌帶glenohumeralligameng由盂肱上韌帶、盂肱中韌帶、盂肱下韌帶組成的前部關(guān)節(jié)囊增厚而形成的帶狀部分。3.7肩袖rotatorcuff或稱旋轉(zhuǎn)袖（rotatorcuff），由起于肩胛骨止于肱骨的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱構(gòu)成。3.82XX/TXXXXX—XXXX肩袖間隙shouldercuffinterval為岡上肌肌腱與肩胛下肌肌腱之間的，在冠狀面上呈類似三角形結(jié)構(gòu)的解剖間隙。3.9岡上肌supraspinatusmuscle位于肩胛骨岡上窩內(nèi)，斜方肌的深面，為長三角形雙羽狀肌。起自岡上窩，向外行經(jīng)喙肩弓之下，以扁闊肌腱上于肱骨大結(jié)節(jié)的上部，與肩關(guān)節(jié)囊緊密結(jié)合。3.10岡下肌infraspinatusmuscle位于肩胛肌背面的岡下窩內(nèi)，部分被三角肌和斜方肌遮蓋，為三角形的扁肌。起自岡下窩及岡下筋膜，肌纖維向上外逐漸集中形成扁腱構(gòu)成肌腱袖的后份，經(jīng)關(guān)節(jié)囊的后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)中份。3.11小圓肌teresminaormuscle位于岡下肌的下方，大部分被三角肌所遮蓋，為圓柱形的小肌。起自肩胛骨外側(cè)緣的上2/3的背面，肌束向外移行于扁腱，止于肱骨大結(jié)節(jié)的下份和肩關(guān)節(jié)囊，形成肌腱袖的后份，與關(guān)節(jié)囊后方緊密愈合。3.12肩胛下肌subscapularismuscle位于肩關(guān)節(jié)前方，肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌相貼，為一較大的三角形扁肌。起自肩胛下窩的內(nèi)2/3和肩胛下筋膜，肌纖維向外逐漸匯集，移行于扁腱經(jīng)肩關(guān)節(jié)囊前面，止于肱骨小結(jié)節(jié)。3.13肱二頭肌長頭腱longheadtendonofthebicepsbrachii起于盂上結(jié)節(jié)和上盂唇，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)繞過肱骨頭頂部進(jìn)入結(jié)節(jié)間溝，通過喙肱韌帶、盂肱上韌帶和肱橫韌帶和胸大肌腱固定。3.14三角肌deltoidmuscle呈三角形，起自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，肌束從前、外和后方包裹盂肱關(guān)節(jié)，肌纖維逐漸向外下方集中，止于肱骨外側(cè)三角肌粗隆。3.15胸大肌pectoralismajor覆蓋胸廓前壁，呈扇形，起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和1—6肋軟骨，各部纖維聚集向外，走行于喙肱肌淺方，以扁腱止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。3.16滑囊bursa封閉的結(jié)締組織小囊。3.17肩峰下—三角肌下滑囊subacromial-subdeltoidbursa為肩部最大滑囊，位于三角肌深層，在肩峰、喙肩韌帶與肩袖之間，內(nèi)側(cè)達(dá)喙突，向外側(cè)橫跨結(jié)節(jié)間溝，其外下緣變異較大，可達(dá)到肱骨大結(jié)節(jié)下方約3cm處。3.18肩胛上神經(jīng)suprascapularnerve起源于臂叢神經(jīng)上干，下行穿過肩胛上切跡進(jìn)入岡上窩，發(fā)出運(yùn)動(dòng)支支配岡上肌，然后穿過岡盂切跡進(jìn)入岡下窩，發(fā)出運(yùn)動(dòng)支支配岡下肌。3.19腋神經(jīng)axillarynerve3XX/TXXXXX—XXXX起源于臂叢神經(jīng)后束，在喙突附近，肩胛下肌內(nèi)下側(cè)緣斜行向下至上臂后側(cè)，與旋肱后動(dòng)脈伴行穿過四邊孔，分為前支和后支，主要支配三角肌、小圓肌。3.20動(dòng)態(tài)掃查dynamicscanning用于評估肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能的一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。4應(yīng)用場景分類4.1肩部疼痛病變情況，需明確有無以下病變：a）肩袖病變：肩袖撕裂（部分、完全）、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征；b）非肩袖病變：肱二頭肌長頭腱病變。4.2肩部創(chuàng)傷：肌肉損傷、肌腱撕裂、盂唇損傷、骨折、肩鎖關(guān)節(jié)分離等。4.3肩關(guān)節(jié)周圍軟組織腫物：脂肪瘤、腱鞘囊腫等。4.4可能累及肩關(guān)節(jié)的炎癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、晶體誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)病變、滑囊炎、腱鞘炎4.5肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征等。5臨檢前準(zhǔn)備流程要求5.1基本原則5.1.1檢查者應(yīng)衣著得體，佩戴身份標(biāo)識，與患者交流要專業(yè)、通俗易懂。5.1.2向患者簡要介紹檢查內(nèi)容，應(yīng)清晰且緩慢的語速給予患者指令。5.1.3應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，適當(dāng)遮擋患者隱私部位。5.2醫(yī)師準(zhǔn)備要求5.2.1向患者說明操作過程、可能出現(xiàn)的意外情況、需要配合的事項(xiàng)。5.2.2掃查前，應(yīng)熟悉掌握肩關(guān)節(jié)系統(tǒng)解剖學(xué)，并能在聲像圖上準(zhǔn)確識別肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。5.2.3掃查時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的不同體位掃查，辨明方位的變化。5.2.4掃查應(yīng)系統(tǒng)全面，嚴(yán)格執(zhí)行掃查方案，確保掃查過程有序且完整。5.3.5使用相關(guān)術(shù)語描述肩關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)及病變時(shí)的聲像圖表現(xiàn)。5.3待檢人員準(zhǔn)備要求5.3.1患者應(yīng)面向檢查者而坐，坐在可調(diào)節(jié)高度的旋轉(zhuǎn)椅上為宜。5.3.2待檢查側(cè)肩部區(qū)域充分暴露，患者的衣物暴露應(yīng)以不妨礙肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為宜。6掃查部位選擇與確認(rèn)6.1根據(jù)臨床超聲檢查申請單要求，掃查前再次明確待檢查的部位。6.2探頭掃查前可通過體表觸診肩峰、喙突、肩鎖關(guān)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)等骨性結(jié)構(gòu)，確立探頭拜訪位置。6.3通過聲像圖中的骨皮質(zhì)形態(tài)和連續(xù)動(dòng)態(tài)掃查變化，確認(rèn)掃查區(qū)域。7設(shè)備巡檢與要求4XX/TXXXXX—XXXX7.1超聲設(shè)備應(yīng)保證正常開機(jī)，探頭接口激活，符合年檢要求。7.2超聲設(shè)備內(nèi)置肌肉骨骼掃查條件或淺表氣管掃查條件。7.3根據(jù)患者的體型選取合適的線陣探頭：a）對于體型適中患者選用10-15MHz的高頻探頭；b）對于體型肥胖患者可選用5-7MHz的低頻探頭。7.4超聲設(shè)備應(yīng)充分耦合以消除探頭與皮膚之間的空氣。掃查過程應(yīng)根據(jù)圖像情況及時(shí)調(diào)節(jié)技術(shù)參數(shù)，力求感興趣區(qū)的圖像清晰、完整。8超聲掃查步驟與操作要求8.1顯示肱二頭肌長頭腱8.1.1前臂屈曲90度，適當(dāng)內(nèi)旋使結(jié)節(jié)間溝位于肩前方。探頭置于結(jié)節(jié)間溝處，觀察肱二頭肌長頭腱橫斷面形態(tài)。該腱呈橢圓形，厚約3-4毫米，內(nèi)部呈現(xiàn)均勻星點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，周圍有腱鞘包繞。由于與盂肱關(guān)節(jié)相通，因此內(nèi)可有少量液體。掃查時(shí)要注意聲束與肌腱垂直，避免各向異性導(dǎo)致肌腱回聲不均勻。在二頭肌腱淺方可見肱橫韌帶，連接大小結(jié)節(jié)，呈薄的高回聲結(jié)構(gòu)，將二頭肌長頭腱固定在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)。探頭向關(guān)節(jié)頭側(cè)（上方）滑動(dòng)可連續(xù)顯示肱二頭肌長頭腱關(guān)節(jié)內(nèi)部分，位于肩袖間隙內(nèi)。肱二頭肌長頭腱作為一個(gè)重要的解剖標(biāo)志，其內(nèi)側(cè)為肩胛下肌，外側(cè)為岡上肌。8.1.2探頭旋轉(zhuǎn)90度，可獲得二頭肌腱長軸圖像，向近端掃查，部分患者情況，可追蹤至肌腱關(guān)節(jié)內(nèi)盂上結(jié)節(jié)和上盂唇連接處，向足側(cè)連續(xù)掃查至顯示二頭肌腱肌腹處。肱二頭肌腱長軸聲像圖為條帶狀高回聲結(jié)構(gòu)，內(nèi)見連續(xù)的纖維紋理，掃查時(shí)要注意隨時(shí)調(diào)整探頭方向，使聲束垂直于肌腱。長軸圖像最適合觀察肌腱的完整性。8.2肩袖間隙結(jié)構(gòu)觀察肩袖間隙，患者保持前述體位，需沿著肱二頭肌長頭腱短軸切面緩慢向頭側(cè)顯示其關(guān)節(jié)內(nèi)部分。此時(shí)在肱二頭肌長頭腱周圍可探及條帶狀回聲包繞，即其固定結(jié)構(gòu)，從外向內(nèi)分別為喙肱韌帶和盂肱上韌帶。其中，喙肱韌帶結(jié)構(gòu)顯示清晰，厚度大約1.5mm。8.3顯示肩胛下肌腱8.3.1肩胛下肌腱長軸切面：掃查其長軸斷面時(shí)，探頭始終位于結(jié)節(jié)間溝表面，囑患者前臂保持屈曲90度，肘部緊貼外側(cè)胸壁，肩部外旋動(dòng)作。此動(dòng)作可以將肩胛下肌腱從喙突下拉伸出來，肌腱整體易于顯示。對于很難完成此外旋動(dòng)作的患者，則有患黏連性關(guān)節(jié)囊炎可能。8.3.2聲像圖上肩胛下肌腱顯示為一束中強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)，小結(jié)節(jié)附著部呈銳角，此斷面與肩胛下肌長軸平行。8.3.3肩胛下肌腱短軸切面：盂肱關(guān)節(jié)保持外旋位，探頭在上述位置原地旋轉(zhuǎn)90度，肩胛下肌肌腱顯示為一扁圓形結(jié)構(gòu)，深面較平，表面呈弧形。注意此斷面回聲可不均勻，因肌束與肌腱交替分布所致。掃查時(shí)需將肌腱的頭側(cè)端及足側(cè)端完整顯示，頭側(cè)端通常與肱二頭肌長頭腱相鄰。8.4顯示岡上肌腱8.4.1掃查岡上肌肌腱有兩種體位：a）上臂內(nèi)旋外展，手掌緊貼后腰背，類似“觸摸褲后兜”動(dòng)作；b）若a）動(dòng)作無法到位，也可采取手臂背在腰后部。兩種體位目的是使岡上肌從肩峰下充分顯露出來。5XX/TXXXXX—XXXX8.4.2岡上肌肌腱短軸斷面：探頭從結(jié)節(jié)間溝表面向后外上滑動(dòng)，并略傾斜，此斷面為肩袖的短軸圖像。聲像圖上岡上肌肌腱呈弧形帶狀高回聲結(jié)構(gòu)，在三角肌深方包繞肱骨頭，厚約0.4—0.8cm。岡上肌腱與岡下肌腱纖維相互交織，聲像圖上無明確邊界，通常將肱二頭肌長頭腱外側(cè)緣向后2cm處認(rèn)為是二者的分界。同樣，在此斷面也可探及岡上肌腱與三角肌之間為三角肌下滑囊，為一潛在的囊性結(jié)構(gòu)。超聲能顯示滑囊周圍脂肪組織，厚度不超過0.2cm。8.4.3掃查岡上肌腱短軸斷面時(shí)，探頭應(yīng)逐漸從肩關(guān)節(jié)前緣向后緣滑動(dòng)，以肱二頭肌長頭腱后緣作為起始端，分別觀察其前緣和中后段，其前緣輪廓為橢圓形，中部為條索樣強(qiáng)回聲，后部與岡下肌纖維交叉處回聲不均勻，主要因各向異性所致。8.4.4岡上肌肌腱長軸切面：此斷面與岡上肌腱長軸平行，掃查時(shí)探頭由上述短軸斷面旋轉(zhuǎn)90度即可獲得岡上肌腱長軸斷面。也可首先顯示肱二頭肌腱長軸斷面，隨后探頭平行向后上滑動(dòng)，易于完整準(zhǔn)確地顯示岡上肌腱。岡上肌腱縱斷面掃查聲像圖上顯示為高回聲，邊界清，表面光滑呈弧形，凸面向上。其大結(jié)節(jié)附著部呈鳥喙?fàn)?，自肱骨頭解剖頸覆蓋至大結(jié)節(jié)上緣。岡上肌腱深方顯示肱骨頭表面的低回聲軟骨，厚約1mm。8.5顯示岡上肌肌腹岡上肌肌腹長軸切面，岡上肌肌腹位于肩胛骨后方岡上窩，肌腹穿越肩峰下延續(xù)為肌腱附著于大結(jié)節(jié)。探頭置于肩胛岡上方，可顯示岡上肌肌腹，其位于斜方肌深方，呈低回聲。8.6顯示岡下肌肌腱和小圓肌肌腱8.6.1為牽拉岡下肌，將患側(cè)手放于對側(cè)肩部。探頭橫向放置于肩關(guān)節(jié)后方骨性標(biāo)記肩胛岡下方，探頭緩慢沿著岡下肌長軸方向移向其肱骨大結(jié)節(jié)后方附著處，可顯示岡下肌肌腱肌腹連接部和肌腱長軸斷面。此處通常易損傷的部位是岡下肌肌肉-肌腱移行部位而不是肌腱附著處。探頭平行向下移動(dòng)，可顯示小圓肌。8.6.2探頭自小圓肌腱處向內(nèi)側(cè)移動(dòng)，可顯示岡下肌肌腹、肱骨頭和后盂唇。聲像圖示盂唇結(jié)構(gòu)呈三角形強(qiáng)回聲，尖端指向關(guān)節(jié)內(nèi)部。岡下肌和后盂唇之間為盂肱關(guān)節(jié)后隱窩，關(guān)節(jié)積液可聚集于此。岡下肌與后盂唇間隙正常小于2mm，當(dāng)間隙大于2mm，可作為關(guān)節(jié)積液的指征。在肩關(guān)節(jié)盂內(nèi)側(cè)可顯示岡盂切跡，這是由骨性結(jié)構(gòu)組成的腔隙，由脂肪充填其內(nèi)走行肩胛上動(dòng)、靜脈及神經(jīng)。8.7肩鎖關(guān)節(jié)和喙肩韌帶8.7.1上肢處于自然位置，探頭自肩峰外側(cè)緣沿冠狀斷面向內(nèi)側(cè)移動(dòng)可顯示肩鎖關(guān)節(jié)，正常關(guān)節(jié)兩端骨皮質(zhì)光滑規(guī)則，鎖骨端稍高于肩峰，肩鎖韌帶緊密附著于關(guān)節(jié)兩側(cè)骨皮質(zhì)，關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)盤軟骨顯示為三角形低回聲。掃查時(shí)需要雙側(cè)比較，并注意有無壓痛。8.7.2探頭一端置于肩峰表面，一端置于喙突，在兩個(gè)骨性結(jié)構(gòu)表面即可獲得喙肩韌帶聲像圖，為1-2mm厚的條索樣高回聲結(jié)構(gòu)。8.8肩關(guān)節(jié)后方三邊孔、四邊孔掃查8.8.1肩關(guān)節(jié)后方的三邊孔和四邊孔是位于肩胛下肌、小圓肌，大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨上端之間的兩個(gè)間隙。肱三頭肌長頭內(nèi)側(cè)間隙為三邊孔，內(nèi)有旋肩胛動(dòng)脈、靜脈及肩胛下神經(jīng)通過。肱三頭肌長頭外側(cè)間隙為四邊孔，內(nèi)有發(fā)自臂叢神經(jīng)后側(cè)束的腋神經(jīng)與旋肱后動(dòng)脈。8.8.2探頭平行于肱骨長軸，近端置于肩關(guān)節(jié)后方肩胛骨盂下結(jié)節(jié)處，肩胛骨盂下結(jié)節(jié)呈一強(qiáng)回聲小隆起，肱三頭肌長頭肌腱附著于此。獲得肱三頭肌長頭肌腱長軸切面之后，向外平行移動(dòng)探頭直至肌腱消失，此時(shí)可顯示小圓肌與大圓肌短軸切面，CDFI顯示兩者之間的血管結(jié)構(gòu)為旋肱后動(dòng)脈，此處即為四邊孔。以同樣的方式，探頭自肱三頭肌長頭肌腱平行向內(nèi)側(cè)移動(dòng)，肌腱消失后的血管結(jié)構(gòu)為旋肩胛動(dòng)6XX/TXXXXX—XXXX脈，即可確定為三邊孔。9動(dòng)態(tài)掃查技術(shù)要求9.1喙突水平將肘關(guān)節(jié)屈曲至90度，手臂貼緊于軀干，手心朝上，緩慢內(nèi)收、外旋肩關(guān)節(jié)，此時(shí)將探頭橫向放置在喙突表面。此時(shí)，可以通過動(dòng)態(tài)聲像圖評估肩胛下肌腱是否在喙突下方順暢滑動(dòng)。當(dāng)喙突與肱骨小結(jié)節(jié)間隙狹窄，出現(xiàn)喙突下撞擊綜合征時(shí)，動(dòng)態(tài)掃查顯示肩胛下肌腱無法順暢滑至喙突下方，同時(shí)患者可能會有明顯的肩前方疼痛。9.2肱二頭肌肌間溝水平將肘關(guān)節(jié)屈曲至90度，手臂貼緊于軀干，手心朝上，緩慢外旋肩關(guān)節(jié)，此時(shí)將探頭橫向放置在結(jié)節(jié)間溝表面，此時(shí)，可動(dòng)態(tài)觀察肌間溝的內(nèi)肱二頭肌肌腱穩(wěn)定性，正常情況下，此肌腱穩(wěn)定在肌間溝內(nèi)，不會內(nèi)外移動(dòng)。此動(dòng)作還可用來評估關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在正常人中，當(dāng)前臂處于外旋位時(shí)，右肩的肩胛下肌腱尖端通常指向7點(diǎn)鐘方向，而左肩的肩胛下肌腱尖端則指向3點(diǎn)鐘方向。然而，當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生粘連時(shí)，無法進(jìn)行足夠的外旋運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肩胛下肌腱尖端無法達(dá)到上述位置。9.3喙肩弓水平在上肢輕度外展的情況下，緩慢將患者手臂反復(fù)外旋，與患者交流尋找疼痛感，同時(shí)將探頭放置在喙肩韌帶位置，動(dòng)態(tài)觀察喙肩弓下方軟組織滑動(dòng)情況。對于三角肌下滑囊增厚有積液的患者，上述活動(dòng)可以將滑囊的積液向內(nèi)側(cè)推擠加重疼痛。另外，對于肩袖鈣化性腱病或肩袖病變以及肱二頭肌長頭腱近段腫脹，都會導(dǎo)致喙肩弓下間隙狹窄，從而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)撞擊征象。9.4肩峰水平將患者肘關(guān)節(jié)屈曲90度，手心向下，緩慢外展，此時(shí)探頭放置在肩峰表面。在此動(dòng)態(tài)掃查中可見肩峰下軟組織（主要是岡上肌腱和三角肌下滑囊）順暢在肩峰下滑動(dòng)。當(dāng)肩袖發(fā)生變性、炎癥或撕裂時(shí)，肩袖肌力弱，肱骨頭上移，在上述動(dòng)態(tài)檢查時(shí)，可見剛上肌腱滑動(dòng)受阻向表面膨出現(xiàn)象。9.5肩鎖關(guān)節(jié)水平9.5.1患者前臂水平位屈曲90度，同時(shí)內(nèi)收上肢動(dòng)作，探頭置于肩鎖關(guān)節(jié)表面，此時(shí)可觀察到肩鎖關(guān)節(jié)囊內(nèi)關(guān)節(jié)面有輕度位移改變。此種動(dòng)態(tài)檢查方法可用于評估肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。9.5.2因外傷導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)輕度移位患者，在上述動(dòng)作中可誘發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，同時(shí)還可觀察到肩鎖關(guān)節(jié)的肩峰端和鎖骨端距離增加，兩者之間的纖維軟骨板膨出顯著。9.6肩袖間隙水平引導(dǎo)患者從上肢內(nèi)收靠近軀體，肘關(guān)節(jié)屈曲至90度，掌心朝上，緩慢移動(dòng)至上臂內(nèi)旋外展，手張緊貼后腰背部。此時(shí)探頭放置在肩袖間隙水平，意在評估肱二頭肌長頭腱近段在肩袖間隙內(nèi)穩(wěn)定情況。當(dāng)肩袖間隙周圍軟組織有損傷時(shí)（岡上肌腱前緣或者肩胛下肌腱上緣損傷在肱骨頭表面軟骨的肱二頭肌長頭腱近段可出現(xiàn)不穩(wěn)定，呈現(xiàn)“雨刷器”現(xiàn)象。對于某些肱二頭肌長頭腱近段腫脹呈沙漏樣，導(dǎo)致其在關(guān)節(jié)囊內(nèi)黏連，無法移動(dòng)，其臨床表現(xiàn)伊酷似肩周炎，患者肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均受限，進(jìn)行此動(dòng)態(tài)檢查有利于與黏連性肩周炎鑒別。9.7肩峰后（ABER動(dòng)作）掃查7XX/TXXXXX—XXXX9.7.1肩部前屈90度同時(shí)肘部亦彎曲至90度，緩