傳染病專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件（病毒性肝炎）

傳染病專題——病毒性肝炎2024/6/12是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。

按病原體分類:甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。定義丙型肝炎全球感染者約1.7億人，我國(guó)約3000萬(wàn)人。丁型肝炎戊型肝炎乙型肝炎甲型肝炎感染率約占80%。全球感染者高達(dá)20億人，我國(guó)約1.2億人。感染率約占1%。感染率約占17%。發(fā)病情況1988年上海市毛蚶所致甲型肝炎流行，4個(gè)月，共31萬(wàn)例1986～1988年新疆南部地區(qū)兩起戊型肝炎水型流行，18個(gè)月，共12萬(wàn)例

大規(guī)模肝炎流行5甲、戊肝臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2024/6/12乙肝臨床表現(xiàn)各型肝炎的潛伏期及特點(diǎn)傳播流行特征肝炎發(fā)展過(guò)程1糞口傳播為主甲型、戊型傳播途徑3甲型肝炎：水生貝類如毛蚶等2日常生活接觸4戊型肝炎：飲用水污染5甲型肝炎輸血傳播：偶見(jiàn)

甲型病毒性肝炎主要由糞-口（或肛-口），通過(guò)消化道傳播的甲型肝炎病毒而致病。甲型肝炎1體液傳播（輸血傳播）乙、丁、丙型肝炎傳播途徑3母嬰傳播（垂直傳播）2生活上的密切接觸4性接觸（唾液、精液和陰道分泌物）：為輸血傳播的特殊形式5吸血昆蟲(chóng)：缺乏充足的證據(jù)由乙型肝炎病毒引起引起肝臟病變?cè)谥袊?guó)及一些亞洲國(guó)家中流行目前中國(guó)人口中約有十分之一是乙肝病毒攜帶者起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見(jiàn)疫苗是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施乙型肝炎乙肝病毒的表面抗原還能刺激Ts細(xì)胞增殖，增殖的Ts使B細(xì)胞不能成熟，從而不能生產(chǎn)制造抗體對(duì)付乙肝病毒由于嬰兒時(shí)期的免疫系統(tǒng)尚未成熟，會(huì)把乙肝病毒當(dāng)成自身成分，形成免疫耐受，所以預(yù)防乙肝一定要從早。學(xué)會(huì)看乙肝化驗(yàn)單

單獨(dú)表面抗體陽(yáng)性（HBsAb）是對(duì)乙肝病毒免疫的保護(hù)性抗體。大三陽(yáng)：乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性、乙肝e抗原（HBeAg）陽(yáng)性、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性小三陽(yáng)：乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性、乙肝e抗體（抗-HBe）陽(yáng)性乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性

1989年從受感染的黑猩猩血液中確認(rèn)輸血和靜脈注射的濫用為主要傳播途徑病毒復(fù)制迅速黃疸、肝腫大、食欲不振，甚至肝硬化、肝癌干擾素治療丙肝有一定療效慎用血液及血制品約有400萬(wàn)美國(guó)人因輸血而遭受這種病毒的折磨丙型肝炎紋身、美容、分娩等也可能是丙肝病毒的傳播途徑丁型肝炎丁型肝炎病毒與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和重型肝炎1234控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群阻斷母嬰傳播預(yù)防預(yù)防措施2024/6/12傳染源

易感人群傳布途徑2024/6/12主動(dòng)免疫甲型肝炎：甲型肝炎減毒活疫苗乙型肝炎：乙型肝炎疫苗（0、1、6個(gè)月）被動(dòng)免疫甲型肝炎：人血清或胎盤球蛋白乙型肝炎：高滴度抗-HBV（乙型肝炎免疫球蛋白HBIg）阻斷母嬰傳播：妊娠B級(jí)NAs（LdT治療）新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)及早注射乙型肝炎免疫球蛋白接種乙肝疫苗保護(hù)易感人群預(yù)防傳染病

避免由醫(yī)療失誤引起的傳染病流行新生兒乙肝預(yù)防的問(wèn)題24小時(shí)內(nèi)給予乙肝免疫球蛋白得了乙肝能生寶寶嗎得了艾滋病能生寶寶嗎病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)急性肝炎、慢性肝炎