醫(yī)院培訓課件：《小兒川崎病的診斷標準》

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小兒川崎病的診斷標準

川崎病多發(fā)生在5歲以下小兒，尤其是1-2歲的孩子。3個月以下小兒及8歲以上兒童比較少見。

1.發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效。

2.眼球結膜充血。

3.皮疹，多表現為斑丘疹，沒有水泡及結痂。

4.口唇干裂，楊梅舌。

5.頸部淋巴結腫大6.手足紅斑，硬性水腫，恢復期脫皮。

以上6條中出現5條臨床表現就可以診斷川崎病，如果僅符合4條加之超聲心動圖看到冠狀動脈擴張也可以診斷。

白細胞高，中性粒細胞高，CRP高，血沉快

超聲表現.冠狀動脈改變。

.急性期可見心包積液、左室內徑增大，二尖瓣、三尖瓣反流?？沙霈F心功能變化及節(jié)段性心肌運動障礙

左室射血分數、二尖瓣口舒張期血流速度可正常，組織多普勒二尖瓣環(huán)收縮期速度和位移及舒張期速度低于正常兒童。

4.CDFI顯示冠狀動脈內血流信號緩慢，可呈現渦流。

川崎病的冠狀動脈分級標準：

輕度（冠狀動脈擴張）35%-45%

，輕度損害，內徑增寬，內徑小于4mm，發(fā)病30-60天內內徑恢復正常。中度（冠狀動脈瘤），出現球狀、囊狀、梭形擴張，或呈串珠樣改變，內徑4-8mm，發(fā)病1-2年內消退，一部分轉為狹窄。

重度（巨大冠狀動脈瘤）5%，明顯擴張，病變廣泛，累及1支以上，內

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