社會工作實(shí)務(wù)（第三版）課件 第九章 接案與評量

第四編

總體干預(yù)的過程第九章

接案與評量概覽第一節(jié)接案第二節(jié)評量的概念、原則和要求第三節(jié)微觀層面的評量第四節(jié)小組評量第五節(jié)宏觀層面的評量第一節(jié)接案(engagement)

告知求助者機(jī)構(gòu)所能提供的服務(wù);告知求助者接受機(jī)構(gòu)服務(wù)的條件;獲取求助者的相關(guān)信息;初步評量求助者的問題及需要;簽署求助者愿意接受服務(wù)的協(xié)議;引領(lǐng)案主進(jìn)入服務(wù)程序;撰寫接案報(bào)告。一、求助者的求助意愿(一)積極主動的求助者這類求助者主動向社會工作機(jī)構(gòu)求助，他們的求助目的明確，求助意愿較強(qiáng)，接案階段的重點(diǎn)應(yīng)該是建立工作關(guān)系及評量求助者的需要。(二)試探性的求助者試探性的求助者很常見，他們或者不大了解社會工作機(jī)構(gòu)，或者不信任社會工作者的能力，或者擔(dān)心服務(wù)費(fèi)太高。社會工作者應(yīng)側(cè)重于提供信息，答疑解惑，消除疑慮，努力與之建立工作關(guān)系。(三)非自愿的求助者非自愿的求助者一般是那些法令案主(court

ordered

client)，即依法必須接受服務(wù)的人。社會工作者應(yīng)側(cè)重于消除他們的抵抗心理，運(yùn)用尊重、真誠、神入等技巧逐步取得他們的信任。二、機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)政策無論面對的是哪一類求助者，社會工作者都有責(zé)任向他們介紹本機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)政策。如果求助者的問題或需要恰好在機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍之內(nèi)，就應(yīng)該接著介紹接受服務(wù)的條件。如果求助者的問題或需要不在機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍之內(nèi)，那么社會工作者應(yīng)該告知求助者一些相關(guān)信息，或直接將求助者轉(zhuǎn)介給合適的機(jī)構(gòu)。三、初步評量求助者的問題與需要這一階段的評量雖然是“初步”的，但也很關(guān)鍵。有些社會工作者直到介入甚至結(jié)束階段才發(fā)現(xiàn)搞錯了案主的問題，或案主的問題不在自己的服務(wù)范圍之內(nèi)，這時(shí)候才轉(zhuǎn)介案主，必然造成消極影響。四、簽約并引領(lǐng)案主進(jìn)入服務(wù)程序討論并簽訂第一份工作合同，應(yīng)該寫明雙方一致同意的工作程序、重點(diǎn)、目標(biāo)以及責(zé)任。五、撰寫接案報(bào)告第二節(jié)評量的概念、原則和要求

一、評量的概念(一)什么是評量評量(assessment)確定案主的人格及其情境，確定案主問題的性質(zhì)、原因、演變和預(yù)后的過程。評量是社會工作的功能之一，通過評量，社會工作者獲得對問題及其原因的理解，制定減輕或者解決問題的策略。(美國《社會工作詞典》)

(二)評量與診斷的區(qū)別診斷(diagnosis)確定問題(包括生理、心理和社會問題)及其原因、制定解決問題的策略的過程。在早期的社會工作理論當(dāng)中，診斷與社會研究(social

study)、治療(treatment)一起被稱為社會工作的三大過程。因?yàn)樵\斷的醫(yī)學(xué)意味太重，所以，目前許多社會工作者更樂意稱這一過程為評量。另有一些社會工作者認(rèn)為，診斷主要是揭示問題原因的過程，而評量除了揭示問題的原因之外，還要分析其他相關(guān)信息。(美國《社會工作詞典》)

(三)系統(tǒng)性的整體評量根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)模式，評量應(yīng)該是系統(tǒng)性的整體評量。在整體評量當(dāng)中，社會工作者要研究與案主相關(guān)的每一個(gè)方面———案主的歷史、目前的功能運(yùn)作及其情感、行為、認(rèn)知和環(huán)境等各個(gè)方面。整體評量還包括評量案主內(nèi)在和外在的優(yōu)勢、資源和應(yīng)對能力，社會工作者在幫助案主解決問題的過程中可以使用這些優(yōu)勢、資源和應(yīng)對能力。系統(tǒng)性的整體評量視野寬廣，充分考慮可能影響案主的多種變量，使社會工作者看到了問題的復(fù)雜性。第一，案主必須參與評量。第二，評量通常需要做出判斷。第三，必須評量案主的優(yōu)勢。第四，可能不存在獨(dú)立的、明確的問題。第五，評量是一個(gè)持續(xù)的過程。二、評量的原則第三節(jié)微觀層面的評量

(1)機(jī)構(gòu)要求案主填寫的表格。(2)通過面談可以獲得更多的信息。(3)觀察案主的非語言行為——也發(fā)生在面談過程中。(4)觀察案主與他人的互動有助于加深對案主的了解。(5)外部資源包括親戚、朋友、醫(yī)生、教師、雇主、其他專業(yè)人員、其他機(jī)構(gòu)等。(6)案主心理測試或其他測試的結(jié)果。(7)在與案主的互動中能獲得許多信息。一、收集信息:評量數(shù)據(jù)的來源二、評量過程中的提問經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的提問可以揭示案主過去和現(xiàn)在的生活情境——這些生活情境與案主的問題有關(guān)，揭示案主的人際關(guān)系，揭示案主的內(nèi)心生活、希望與志向、“不體面的秘密”和后悔。切忌將問題生搬硬套。三、界定問題通過以下三個(gè)步驟界定問題:(1)識別案主未滿足的需要，案主是缺少什么才引起其問題的?；(2)識別滿足需要的障礙，是案主本身還是案主的環(huán)境阻礙案主滿足需要?；(3)根據(jù)“如何排除障礙”來表述問題。四、識別案主的優(yōu)勢(一)家人和朋友案主是否有家人或朋友?這些家人和朋友是否愿意幫助案主?他們的幫助是否有助于案主解決當(dāng)前的問題?(二)教育經(jīng)歷、工作經(jīng)驗(yàn)與能力很多案主的問題是貧窮和失業(yè)，在解決這類問題時(shí)，案主的教育、過去的工作經(jīng)驗(yàn)與能力往往能發(fā)揮重要的作用。社會工作者應(yīng)該善于挖掘案主的潛能。社會工作者可以幫助案主發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)勢以及這些優(yōu)勢的價(jià)值，這有助于提升案主的自尊，增強(qiáng)案主的精神力量，從而使案主更好地去追求自己的目標(biāo)。(三)解決問題的能力在這之前，案主用什么方法解決過類似的問題?這種方法可以再次使用嗎?——案主過去克服困難、解決問題的經(jīng)驗(yàn)是很有價(jià)值的，很可能為解決當(dāng)前的問題提供重要線索。(四)個(gè)人素質(zhì)和性格案主可能有很多優(yōu)點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)案主的優(yōu)點(diǎn)并不斷地表揚(yáng)他們有助于他們自信心的建立，有助于發(fā)現(xiàn)解決問題的線索。(五)經(jīng)濟(jì)資源案主擁有什么財(cái)產(chǎn)?是否有私家車?是否有存款?如果需要，那么案主是否有可以借錢的資源?(六)態(tài)度和觀點(diǎn)解決問題的動機(jī)和積極的態(tài)度是一筆非常有價(jià)值的無形資產(chǎn)。積極的態(tài)度和適當(dāng)?shù)挠^點(diǎn)有助于案主克服困難、解決問題。(七)其他優(yōu)勢其他優(yōu)勢還有運(yùn)動能力、音樂天賦、表演能力、特殊的興趣(包括收集舊啤酒罐、繡十字繡和默算......)等。五、系統(tǒng)整理評量材料(一)人口統(tǒng)計(jì)信息人口統(tǒng)計(jì)信息包括年齡、性別、民族、學(xué)歷、職業(yè)等。(二)外部特征案主的外表與衣著打扮也應(yīng)該說明——例如，奇裝異服、不整潔或者與氣候不相適的衣著等。如果發(fā)現(xiàn)案主有明顯的傷痕、障礙等，那么問其原因是很重要的。(三)當(dāng)前的功能運(yùn)作案主當(dāng)前的學(xué)習(xí)、工作、生活、健康狀況怎樣?比較以前和現(xiàn)在的功能運(yùn)作水平可以揭示當(dāng)前問題嚴(yán)重的程度。(四)突發(fā)事件大多數(shù)案主在尋求幫助之前曾經(jīng)努力應(yīng)對過他們的困難。是什么原因促使他們此時(shí)此刻來尋求幫助?(五)發(fā)展史社會工作者應(yīng)該對正常的發(fā)展過程了如指掌，并把這些知識運(yùn)用于評量。常常被人們稱為問題的可能是一個(gè)發(fā)展階段。(六)文化、民族因素如果社會工作者不了解或者曲解了案主的信仰和習(xí)俗，那么，專業(yè)關(guān)系可能受到嚴(yán)重的影響。(七)其他信息精神、宗教、性取向、性史、健康史和犯罪史等方面的信息對準(zhǔn)確的評量都是有用的。“你認(rèn)為有哪些事情是我應(yīng)該知道的?”是社會工作者常用的提問方式。六、臨床印象與工作假設(shè)案主的心理社會歷史讓社會工作者了解了案主問題的歷史，案主的問題在生理、心理和社會等方面的癥狀，維持問題的因素以及問題可能引起的后果。社會工作者把這些信息與案主的結(jié)合起來，形成臨床印象——對引起案主問題的外顯機(jī)制(overt

mechanisms)和內(nèi)隱機(jī)制(covert

mechanisms)的看法，也就是一種工作假設(shè)(working

hypothesis)。必要時(shí)，社會工作者可以提出自己的評量意見。評量意見不是治療計(jì)劃，雖然其中可能包括有關(guān)治療的建議。工作假設(shè)也稱為個(gè)案界定或者個(gè)案說明，它包括對案主的全面理解、對案主問題的陳述、對隱藏在問題背后的問題的分析。工作假設(shè)的重要意義在于，它決定進(jìn)一步評量的方向，是通往選擇具體介入策略的橋梁。七、評量工具最好的評量工具簡潔而又使用方便。評量項(xiàng)目最好在50個(gè)以內(nèi)，可以在幾分鐘之內(nèi)完成評量。但是，評量工具并不能完全替代嚴(yán)肅的會見和觀察，通過會見和觀察，社會工作者收集與問題有關(guān)的復(fù)雜的變量的信息，并在此基礎(chǔ)上界定問題的性質(zhì)和制訂介入計(jì)劃。(一)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(Diagnostic

and

Statistical

Manual

of

Mental

Disorders，DSM)國際通用的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)與診斷工具，描述了美國精神病學(xué)協(xié)會對精神障礙的官方分類。為了區(qū)分各類精神障礙，每一種精神障礙都被貼上了一個(gè)標(biāo)簽，都有一個(gè)數(shù)字代碼和系統(tǒng)的識別標(biāo)準(zhǔn)。精神障礙(精神病)包括由以下一個(gè)或多個(gè)因素引起的社會心理或認(rèn)知的功能損傷:生物、化學(xué)、生理、遺傳、心理、社會或環(huán)境。第一軸包括“臨床綜合征”

和那些不是精神失常的問題。這方面的例子有“邊緣智力”。(二)

Rathus自信測評表(The

Rathus

Assertivenes

Schedule，RAS)一個(gè)人的自信涉及直截了當(dāng)并有效地陳述他的想法、需要和感覺的能力，涉及在攻擊性與膽怯之間擺正自己姿態(tài)的能力。攻擊性意味著只考慮自己的需要，無視他人的需要和權(quán)利。膽怯涉及永遠(yuǎn)將他人的需要和愿望放在首位。然后，自信心，意味著在攻擊性與膽怯之間達(dá)到平衡——意思就是要對自身需要和他人的需要都加以考慮，然后客觀地判斷什么樣的行為、回應(yīng)或行動計(jì)劃對你來說是公平的。(三)酒精和其他藥物濫用評量藥物濫用(drugabuse)是指以不正當(dāng)?shù)姆绞绞褂没瘜W(xué)藥物，結(jié)果造成生理、心理或情感方面的傷害。酗酒是藥物濫用的一種形式，對酗酒者本人和他人都是有害的。酗酒不僅損害身體，而且易于引起交通事故，引起強(qiáng)奸、打架斗毆等暴力行為，并影響工作效率。其他測評表：/view/c90ee703cc175527072208f2.html?_wkts_=1715322605553&bdQuery=藥物濫用測評表&needWelcomeRecommand=1/p-54019117.html/view/ae32ee7d0166f5335a8102d276a20029bc64636d.html?_wkts_=1715322691574&bdQuery=藥物濫用測評表&needWelcomeRecommand=1第四節(jié)小組評量

在評量過程中，總體實(shí)務(wù)工作者首先識別案主的需要，并可能認(rèn)為小組工作是滿足其需要的最好方式。小組評量是一個(gè)持續(xù)不斷的過程，從小組形成之前、小組形成，貫穿整個(gè)干預(yù)階段，到最后小組結(jié)束。一、潛在的支持小組工作必須與機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、政策和目標(biāo)一致，以得到支持，被納入機(jī)構(gòu)的日常工作中。在評量潛在的支持時(shí)需要考慮如下因素:機(jī)構(gòu)的使命、目標(biāo)、目的和資源。機(jī)構(gòu)政策與小組目標(biāo)是否匹配。機(jī)構(gòu)對小組的支持水平。小組沒有獲得滿足的需要和不斷變化的需要?！裥〗M與贊助機(jī)構(gòu)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)和利益。社區(qū)對小組的需求水平、社區(qū)利益以及支持水平。二、小組成員的選擇標(biāo)準(zhǔn)(一)治療小組成員的選擇標(biāo)準(zhǔn)1.動機(jī):準(zhǔn)確評量案主參與小組的動機(jī)很重要，如果一個(gè)人對小組活動沒有興趣，那么他在小組中什么都得不到。2.共同的問題:根據(jù)某些具體、明確的原因選擇和評量治療小組成員是一個(gè)有效的辦法。最重要一點(diǎn)就是小組成員有相同的困難或問題。3.交流溝通技巧:小組成員必須具有這種能力，既能以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的思想和感受，又能理解他人思想和感受的表達(dá)。4.獎勵與懲罰:如果小組的“獎勵”超過了“懲罰”，那么小組成員就會繼續(xù)留在小組中。獎勵可能包括提高處理問題的能力、減少情緒上的痛苦、享受和其他組員在一起的快樂、提高自信心等。懲罰可能包括參與活動所花費(fèi)的時(shí)間和精力、不喜歡與其他組員互動等。(二)任務(wù)小組成員的選擇標(biāo)準(zhǔn)社會工作者可以使用這些變量來確定任務(wù)小組的成員，可以通過會議、電話、信函、傳單、報(bào)紙、廣播、電視等方式招募符合條件的小組成員。1.個(gè)人興趣:潛在成員對小組真正感興趣的程度直接關(guān)系到個(gè)人的動機(jī)——動機(jī)強(qiáng)的個(gè)體更可能配合小組工作。2.專業(yè)知識:任務(wù)小組通常需要一些有特定能力或知識的組員，以實(shí)現(xiàn)小組目標(biāo)。3.同質(zhì)性與異質(zhì)性:一方面，組員需要有足夠的同質(zhì)性以便交流與溝通。另一方面，組員也必須有足夠的異質(zhì)性，以提供必要的技能和思想差異。小組領(lǐng)導(dǎo)者必須處理這些問題，權(quán)衡各種選擇的利弊，并做出最后的決定。4.社區(qū)威望:為了完成任務(wù)，得到公眾的支持非常重要，這包括邀請重要人物或者受人尊敬的社區(qū)成員加入小組。5.與主辦機(jī)構(gòu)的關(guān)系:有些任務(wù)小組是在一個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)形成的，這樣的小組最好是由本機(jī)構(gòu)的成員組成。6.人口學(xué)特征:至少有兩個(gè)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量是很重要的:小組內(nèi)部的性別平衡和“社會文化”平衡。究竟多少才“足夠”，應(yīng)根據(jù)社會工作者的專業(yè)判斷來確定。三、持續(xù)不斷的小組評量社會工作者作為小組領(lǐng)導(dǎo)者，責(zé)任就是監(jiān)督交流的開放性和互動的適當(dāng)性，這包括鼓勵所有小組成員參與活動但不允許個(gè)人占統(tǒng)治地位，關(guān)注小組結(jié)構(gòu)的建立和維護(hù)，使小組朝著預(yù)定的目標(biāo)不斷前進(jìn)。如下方法可用于持續(xù)評量:(1)定期使用個(gè)人自我評估調(diào)查表，以監(jiān)督項(xiàng)目在特定階段的進(jìn)展情況。(2)讓案主就治療中需要處理的問題堅(jiān)持寫日記。(3)用圖表顯示所取得的進(jìn)展。(4)采用角色扮演。(5)使用觀察員。第五節(jié)宏觀層面的評量

微觀實(shí)務(wù)、中觀實(shí)務(wù)和宏觀實(shí)務(wù)是密切關(guān)聯(lián)的。任何層面的實(shí)務(wù)工作都必須與人打交道，因此，微觀技能必不可少。宏觀層面的實(shí)務(wù)關(guān)注的不是個(gè)人或由個(gè)人組成的小組，而是那些影響大多數(shù)人的因素，通過改變這些因素，解決大多數(shù)人的問題。一、社區(qū)需要的評量社區(qū)往往不能提供案主急需的服務(wù)、官僚機(jī)構(gòu)常常無視案主的需要、某些政策明顯不利于案主的生活。因此，為了案主的利益，社會工作者常常需要在宏觀層面(社區(qū)、機(jī)構(gòu)、政策)努力。顧名思義，“社區(qū)需要評量”就是評量一個(gè)社區(qū)的需要?！靶枰蓖ǔＶ溉狈κ裁?，缺乏某東西引起不舒適?！皢栴}”通常指存在什么，某東西的存在造成不舒適。(一)信息：在評量之前，要明確究竟需要什么信息，誰掌握了這些信息，獲取信息有沒有困難，信息是否充分、準(zhǔn)確，足以幫助你做出決定。(二)可用資源：是否有足夠的來進(jìn)行評量；社區(qū)成員滿足需要的愿望強(qiáng)不強(qiáng)?是否值得付出時(shí)間、精力和經(jīng)費(fèi)去進(jìn)行這項(xiàng)工作?(三)社區(qū)資源:社區(qū)中有沒有潛在的資源可以滿足