霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響綜述

霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響綜述摘要：慢性阻塞性肺疾病為一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病的人數(shù)中國(guó)，我國(guó)每年由于慢性阻塞性肺疾病死亡的人數(shù)已經(jīng)超過了100萬(wàn)。因?yàn)槠渎赃M(jìn)行發(fā)展、具有反復(fù)發(fā)作的特征，嚴(yán)重影響了患者的勞動(dòng)能力與生活質(zhì)量。早在2001年世界衛(wèi)生組織就制定了有關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的全球防治創(chuàng)議，明確的提出治療目標(biāo)為：防止病情的進(jìn)一步惡化，緩解相關(guān)癥狀，提升運(yùn)動(dòng)的耐量，改善自身的健康狀況，防治出現(xiàn)合并癥與極性發(fā)作，進(jìn)一步的降低病死率。該病患者常見病癥為出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及喘息等，支氣管的分泌物明顯增加的時(shí)候會(huì)進(jìn)一步的加重通氣功能障礙，嚴(yán)重的時(shí)候可能出現(xiàn)呼吸功能衰竭的情況。如何的延緩慢性阻塞性肺疾病發(fā)函，長(zhǎng)期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰對(duì)于慢阻肺患者的輔助治療，提升患者的生活質(zhì)量。為此本文將收集國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)，對(duì)于研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述分析。關(guān)鍵詞：慢阻肺；霧化吸入療法；振動(dòng)排痰；生活質(zhì)量1慢阻肺的治療1.1慢阻肺慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，慢阻肺氣流受限會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，同時(shí)伴有有害顆?；驓怏w。慢阻肺病死率非常高，同時(shí)含有氣促、咳痰以及喘息并反復(fù)加重，不僅僅損傷氣道、肺泡以及肺血管，同時(shí)還會(huì)損傷肺外組織，比如骨骼、骨骼肌與心臟等，為一個(gè)多基因的全身性疾病。其主要臨床表現(xiàn)與病程以及藥物的治療反應(yīng)等都是具有比較大的個(gè)體差異。1.2霧化吸入療法霧化吸入療法，就是將藥液經(jīng)過不同的霧化器通過霧狀噴出，經(jīng)過呼吸道吸入體內(nèi)，進(jìn)而達(dá)到局部或全身治療的目的。吸入藥物處理對(duì)于呼吸道局部產(chǎn)生作用之外，還尅通過肺組織吸收進(jìn)而產(chǎn)生全省性療效。因?yàn)殪F化吸入用藥具有奏效快速、藥物用量小以及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，所以逐漸得到推廣。比較常見的霧化吸入治療使用的藥物為為鹽酸氨溴索。通常開展霧化吸入治療的具體方法為：提取30mg的鹽酸氨溴索，將其與10ml的α-糜蛋白酶和10ml的生理鹽水一起加入到霧化吸入器中為患者進(jìn)行霧化吸入治療，可每天治療2次，每次治療15分鐘，應(yīng)連續(xù)治療7天以上。1.3振動(dòng)排痰療法振動(dòng)排痰為依據(jù)定向叩擊原理設(shè)計(jì)，通過機(jī)械振動(dòng)的模式，對(duì)人體產(chǎn)生特定方向周期變化的綜合治療力。其中一種為垂直于體表治療力，對(duì)人體產(chǎn)生叩擊、震顫作用使得呼吸道粘膜粘液與代謝物松弛，使其變小變松。另一種為平行于體表的水平治療力，可以使支氣管中被液化的粘液定向推擠方向逐步的排出體外。在叩擊過程中需要幫助患者選擇合適的體味，指導(dǎo)患者前傾身體，以利于增大胸廓的溶劑，在患者胸部緩慢移動(dòng)叩擊頭，遵循右側(cè)-左側(cè)部-背部-脊柱-胸骨的叩擊順序，對(duì)胸背部急性振動(dòng)排痰，促使存在于呼吸系統(tǒng)的痰液可以遵照支氣管-氣管-體外的順序進(jìn)行蠕動(dòng)，然后排出。在叩擊過程中對(duì)患者生命體征、咳嗽、呼吸、血氧飽和度、面部表情變化等進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適癥狀要立刻停止操作。2相關(guān)治療對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響2.1霧化吸入治療慢阻肺肖建通過分析慢阻肺疾病病因與發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上，認(rèn)為開展霧化吸入治療慢阻肺是目前臨床上公認(rèn)的治療呼吸系統(tǒng)疾病的理想方法，其認(rèn)為不僅可以使得藥物直達(dá)患者的呼吸系統(tǒng)，縮短藥物的起效時(shí)間，提升藥物的療效等，同時(shí)還可以減少藥物在人體內(nèi)的蓄積，進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。郭朋在自己的研究中，對(duì)于慢阻肺患者使用鹽酸氨溴，發(fā)現(xiàn)該藥物在進(jìn)入人體之后，可以有效的促進(jìn)氣道黏膜漿液的分泌，進(jìn)而降低痰液的粘度，改善支氣管黏液纖毛的功能，使得痰液易于排出，進(jìn)而緩解了慢阻肺患者呼吸困難的情況。李啟芬、高斕焱、張紅玲等人的研究也都顯示，在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上開展霧化吸入治療有效率是高于只進(jìn)行常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，患者肺部啰音癥狀得到了明顯的環(huán)節(jié)、氣促癥狀得到了明顯的緩解、血氧飽和度恢復(fù)到正常水平，咳嗽與咳痰等癥狀也得到明顯緩解。上面的研究說明了，利用霧化吸入療法治療慢阻肺的效果十分確切，其可以快速的緩解患者的臨床癥狀，縮短其康復(fù)的時(shí)間，這種治療方法可以看作為臨床上治療慢阻肺的優(yōu)選方法之一。2.2振動(dòng)排痰治療慢阻肺孫立新認(rèn)為臨床治療慢阻肺的目標(biāo)在于快速緩解患者臨床癥狀，避免病情深度發(fā)展，明顯的提升運(yùn)動(dòng)耐量以及健康情況，有效的防止合并癥，避免出現(xiàn)病情急性發(fā)作，同時(shí)還需要對(duì)死亡率開展有效控制。陳婷張麗等認(rèn)為大所述慢阻肺患者生理機(jī)能處于減退的趨勢(shì)，很難順利將痰液順利排出，這在很大程度上增加了肺部感染的發(fā)生概率，對(duì)患者生命安全會(huì)造成極大威脅，為此及時(shí)排出分泌物，做好相關(guān)排痰護(hù)理工作具有重要的意義。常規(guī)藥物刺激或者是機(jī)械排痰方法對(duì)于咳嗽無(wú)力患者來說治療效果并不顯著，人工傳統(tǒng)叩擊排痰方法僅僅通過叩對(duì)患者胸部、后背進(jìn)行叩擊的方法促進(jìn)使其排痰，其不僅僅需要患者高度配合，并且停留在淺表層的叩擊，無(wú)法將痰液全部排出。顧少霞認(rèn)為振動(dòng)排痰護(hù)理方法具有下面的幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：首先可以提升排痰效率，患者配合性比較好，耐受程度極佳，見效快速，同時(shí)無(wú)明顯副作用，操作簡(jiǎn)單；其次為大大減少了護(hù)理人員的日常護(hù)理量，應(yīng)用振動(dòng)排痰，不僅僅容易操作，同時(shí)省時(shí)省力，還可以有效的促進(jìn)醫(yī)患之間的交流活動(dòng)。俞寧等將82例慢阻肺患者分成兩組進(jìn)行研究，一組為給予振動(dòng)排痰護(hù)理，一處為拍背輔助排痰護(hù)理。研究結(jié)果顯示，在肺功能改善情況與患者運(yùn)動(dòng)耐受性、生活質(zhì)量的評(píng)分方面開展比較，振動(dòng)排痰護(hù)理組明顯的由于拍背輔助排痰護(hù)理，由此充分的證明，對(duì)于慢阻肺患者應(yīng)用振動(dòng)排痰護(hù)理可以顯著的改善患者的肺功能，提升其運(yùn)動(dòng)耐受性與生活質(zhì)量，指的在臨床上面大范圍適用。2.3霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰治療慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響吳春華，鮑芳芳等認(rèn)為因?yàn)榇蟛糠致宰枞苑渭膊〖毙约又仄诨颊叽嬖谕?血流比例的失調(diào)、缺氧以及二氧化碳滯留等情況，為了有效的緩解這種臨床癥狀，高斕焱等認(rèn)為應(yīng)該在臨床治療慢阻肺疾病急性加重期主要對(duì)于患者實(shí)施吸氧、抗感染以及祛痰等治療方法。羅宜紅、陳雪真等對(duì)于慢阻肺疾病急性加重期患者實(shí)施氧氣霧化吸入與振動(dòng)排痰治療，氧氣霧化吸入目前已經(jīng)被廣大患者接收與認(rèn)可，這種治療方法可以有效地改善與糾正患者的低氧血癥，增加了動(dòng)脈血氧分壓，提升血氧飽和度，減少肺血管的痙攣，降低肺動(dòng)脈壓，可以有效的改善患者的通氣不足、缺氧等現(xiàn)象。還可以有效的濕化患者呼吸道，促進(jìn)痰液的排出。同時(shí)對(duì)于患者采用振動(dòng)排痰，通過胸部或背部實(shí)施物理治療，這種體外振動(dòng)排痰儀器出現(xiàn)的作用力可以透過患者的皮層、肌肉以及組織達(dá)到患者的細(xì)小支氣管，促進(jìn)患者呼吸道粘膜表面的代謝物或者是黏液松動(dòng)與液化，同時(shí)這種振動(dòng)排痰還具有定向推擠作用，使得液化的痰液向患者主氣管移動(dòng)，刺激患者咳嗽而將痰液排出。徐向玉、倪文梅等人認(rèn)為向比喻人工拍背排痰，體外振動(dòng)的模式可以有效保證力量的均勻與頻率穩(wěn)定，有效的改善患者的肺部血液循環(huán)與清除呼吸道分泌物，避免患者產(chǎn)生靜脈瘀滯，降低細(xì)菌感染的概率，可以保證患者呼吸道通暢，可以明顯的提升患者肺通氣量，有效的改善患者氧合水平，特別適合年老體弱以及咳痰無(wú)力的患者。ZainuldinR，MacｋeyMG，AlisonJA等人認(rèn)為在振動(dòng)排痰的基礎(chǔ)上，為了保證治療效果對(duì)慢阻肺患者實(shí)施一定護(hù)理干預(yù)顯得非常重要，所以對(duì)于慢阻肺疾病加重期患者實(shí)施氧氣霧化吸入與體外振動(dòng)排痰護(hù)理，可以有效的避免出現(xiàn)氣道堵塞、窒息以及呼吸困難等現(xiàn)象，進(jìn)而可以達(dá)到改善患者肺功能，促進(jìn)患者痰液排出的效果。結(jié)束語(yǔ)應(yīng)用霧化吸入與體外振動(dòng)排痰護(hù)理干預(yù)慢阻肺患者，效果非常顯著，值得在臨床上面推廣。國(guó)內(nèi)外很多的研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果比對(duì)對(duì)照組的護(hù)理效果好很多，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組慢阻肺患者的排痰量、生活質(zhì)量評(píng)分都存在明顯差異，這些也都說明了對(duì)慢阻肺患者利用霧化吸入與振動(dòng)排痰護(hù)理，可以顯著的緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]肖建,杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(11):3191-3194.[2]王艷,黃謙.霧化吸入藥物在治療呼吸系統(tǒng)疾病中的進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(8):95-98.[3]李艷玲,李佳林,魏云英等.老年慢性阻塞性肺疾病患者癥狀群分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(20):3238-3241[4]孫立新.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].國(guó)際護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