2024工傷賠償協(xié)議書模板樣本

2024工傷賠償協(xié)議書模板樣本合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲乙雙方在工傷事故發(fā)生后，為妥善解決工傷賠償事宜，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議書。一、事故基本情況1.1發(fā)生時(shí)間：__________年__________月__________日1.2發(fā)生地點(diǎn)：__________1.3事故原因：__________1.4受傷人員：__________，性別：__________，年齡：__________，身份證號(hào)：__________，職務(wù)：__________，聯(lián)系電話：__________。二、工傷認(rèn)定2.1乙方應(yīng)在事故發(fā)生后__________日內(nèi)向所在單位甲方報(bào)告事故情況，并按照甲方要求提交相關(guān)材料。2.2甲方應(yīng)在收到乙方報(bào)告后__________日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。2.3工傷認(rèn)定結(jié)論作出后，甲方應(yīng)將認(rèn)定結(jié)論通知乙方。三、賠償金額及支付方式3.1根據(jù)乙方受傷情況及工傷認(rèn)定結(jié)論，雙方確認(rèn)賠償金額為人民幣（大寫）：__________元整（小寫）：__________元。3.2甲方應(yīng)在本協(xié)議書簽訂后__________日內(nèi)，一次性向乙方支付賠償金額。3.3賠償金額支付給乙方后，甲方不再承擔(dān)其他工傷賠償責(zé)任。四、保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。4.2本協(xié)議的保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效，至本協(xié)議所涉賠償事項(xiàng)完全解決后終止。五、爭(zhēng)議解決5.1凡因本協(xié)議所引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________代表（簽字）：__________代表（簽字）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.受傷人員身份證明文件2.工傷認(rèn)定決定書3.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)4.工資證明文件5.其他與工傷賠償有關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償金額：根據(jù)協(xié)議3.2條款，如果甲方未在本協(xié)議書簽訂后規(guī)定的時(shí)間內(nèi)一次性向乙方支付賠償金額，則構(gòu)成違約。2.乙方未按照約定時(shí)間報(bào)告事故情況：根據(jù)協(xié)議2.1條款，如果乙方未在事故發(fā)生后規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向所在單位甲方報(bào)告事故情況，則構(gòu)成違約。3.甲方未依法申請(qǐng)工傷認(rèn)定：根據(jù)協(xié)議2.2條款，如果甲方未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，則構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.勞動(dòng)合同法：指《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》。3.工傷保險(xiǎn)條例：指《工傷保險(xiǎn)條例》。4.賠償金額：指甲方因乙方受傷而需要支付給乙方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償金額：甲方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償金額，如有困難，應(yīng)提前與乙方溝通，協(xié)商解決。2.乙方未按照約定時(shí)間報(bào)告事故情況：乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議約定的時(shí)間向甲方報(bào)告事故情況，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)說明原因。3.工傷認(rèn)定過程中出現(xiàn)爭(zhēng)議：雙方可以通過協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)