ICU常見管道固定安全管理模板

ICU常見管道固定安全管理XX醫(yī)院內科ICUXX

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，留置導管種類越來越多，管道護理的風險明顯增高，在注重預防導管損傷、感染的同時,導管的有效固定顯得尤為重要（醫(yī)療模板）規(guī)范化管道固定是重要的護理措施之一，可有效預防管道護理的風險的發(fā)生；提高管道護理質量和護士工作效率（醫(yī)療模板）從真正意義上來提高護理服務內涵（醫(yī)療模板）正確的導管固定可以幫助臨床促進病人的安全您是否遭遇過如下困擾?膠布固定的不牢固，擔心脫管發(fā)生我“師傅”固定的導管為什么比我牢？提出了更高的要求舒適美觀持久固定管道的膠布導致患者皮膚過敏、殘余黏膠難處理是否還有下面情況的存在……

胃管、尿管固定存在問題壓迫鼻部皮膚，導致皮膚破潰（醫(yī)療模板）固定不美觀（醫(yī)療模板）固定松動，不及時重新固定導管固定裝置出現(xiàn)卷邊，松動引流管固定存在問題導管折疊膠布亂貼，導管固定未加強未采取高舉平臺法黏貼未起到固定作用留置針固定存在問題

敷貼卷邊，反復膠布覆蓋無法觀察未做到U型固定無日期標識

深靜脈導管存在問題不美觀固定不牢固延長管未做到U型固定未進行再次加強固定

人工氣道固定存在問題膠布壓迫口角固定偏松、不牢固寸帶無保護的襯墊，壓迫頸部，發(fā)生頸部壓瘡損傷固定不美觀、不舒適這種固定方法患者舒適嗎？

導管固定的不規(guī)范將會導致

意外脫管發(fā)生影響治療的進行、病情的觀察、患者疾病的恢復重新置管增加院感發(fā)生率，使平均住院日延長，增加病人的住院費用還將帶來醫(yī)患糾紛的隱患

如何提升導管固定安全性？規(guī)范導管固定材料：胃管、氣管插管等因留置時間長或危及生命的管道，用3M膠帶固定（醫(yī)療模板）讓導管的二次固定更簡單！最和諧穩(wěn)定的膠帶加壓膠帶上一小格為1厘米（醫(yī)療模板）3M加壓固定膠帶采用棉布背襯（醫(yī)療模板）內埋彈力絲，彈性好、順應性強，針對不規(guī)則的部位粘性穩(wěn)定，是一種低過敏、高粘附性的透氣膠帶，可有效減少患者活動及更換透明敷料所導致導管移位（醫(yī)療模板）介入手術患者習慣性的導管固定規(guī)范固定的方法一、雙固定；二、高舉平臺法固定三、T

字形固定四、小

I

型固定五、大

I

型固定六、Y

型固定七、螺旋固定裁剪法（醫(yī)療模板）PART

1

鼻胃管固定規(guī)范的胃管固定方法：

T字形、小

I

型固定，雙固定；高舉平臺法固定

PART

2

尿管固定尿管固定新方法：

工字型，結繩固定法，雙固定；高舉平臺法固定普通導尿管根據(jù)尿管長度以不影響病人活動為目的，用加壓固定膠帶固定在大腿內側中段，并從大腿上方穿出，減少尿管與尿道的反復摩擦，每周更換一次（醫(yī)療模板）工字型固定結繩固定法高舉平臺法工字型高舉平臺法固定

結繩固定法

------尿管固定PART

3

引流管固定引流管出口部位的固定：

雙固定；螺旋固定法；高舉平臺法；工型固定傳統(tǒng)方法新方法專用帶孔傷口敷料+膠帶螺旋固定法固定腹部引流管出口處專用帶孔傷口敷料+膠帶螺旋固定法

固定頭部引流管的出口部位PART 4BD留置針的固定關注導管固定細節(jié)延長管呈U型固定肝素帽高于導管尖端，用高舉平臺法固定記錄標簽紙封閉針座處加壓膠帶進行加強固定PART 5

深靜脈導管的固定透明敷料固定頸內靜脈置管正確方法敷料中心點無張力垂放于穿刺點，缺口朝延長管沿導管方向塑形邊撕邊框邊按壓撫壓整塊敷料第一條無菌膠布條固定第二條無菌膠布條交叉固定第三條無菌膠布條注明深度、植入時間、換藥時間2.將離型紙從中間撕開3.撕除一側離型紙，固定導管4.撕除另一側離型紙，固定延長管剪取5×8cm彈性柔棉寬膠帶，從長8厘米的3厘米處沿Y型劃線部分裁剪；從長8厘米的另一側的2.5厘米沿劃線裁剪膠帶寬帶的三分之一，同法減對側1.無菌貼膜固定后1234單腔深靜脈管---3M膠帶加強固定方法雙腔深靜脈管---3M膠帶加強固定方法

2.將離型紙從中間撕開撕除一端離型紙，固定導管4.撕除一側離型紙，對一腔延長管做固定5.撕除另一側離型紙，對另一腔延長管做固定剪取5×8cm彈性柔棉寬膠帶，從長8厘米的2厘米處沿Y型劃線部分裁剪；從寬5厘米的二分之一沿劃線裁剪（醫(yī)療模板）3.撕除一端離型紙，固定導管

123451.無菌貼膜固定后PART 6PICC導管固定PICC固定（1）酒精消毒；避開穿刺點心；順-逆-順時針，范圍20cm避免接觸導管

碘伏消毒；以穿刺點為中心；順-逆-順，三遍螺旋消毒

徹底待干

PICC固定（2）

體外導管U形擺放

無張力持膜、對位粘貼PICC固定（3）導管塑型，捏牢導管周邊邊除邊框,邊按壓導管塑型，捏牢導管周邊由內向外按壓整片敷料第一條無菌免縫膠帶固定導管出口處及敷貼，無菌免縫膠帶三分之一與敷貼重迭第二條無菌免縫膠帶蝶形交叉固定導管出口處第三條免縫膠帶橫向固定透明敷貼及蝶形交叉部分（醫(yī)療模板）記錄標注導管置入長度，置管日期，換藥日期,時間及姓名PICC固定（4）PICC導管固定（5）加強固定單腔加強固定方法一單腔加強固定方法二PART 7氣管插管氣管套管

固定傳統(tǒng)的人工氣道導管固定方法不美觀不舒適不安全絲綢膠布----H型氣管口插管固定將膠帶撕成“H”字型預先使用水膠體/液體敷料進行皮膚保護固定上唇，兩端繞管同法，固定下唇，繞管加壓膠帶----H型氣管口插管固定

先清潔皮膚，待干；再把離型紙撕成四部分，先撕去其中上部分膠帶離型紙，如圖將上側膠帶貼在上唇，注意粘貼時不要牽拉（醫(yī)療模板）下面的兩條分別去除離型紙，自下而上螺旋式固定于氣管導管和牙墊管，一層覆蓋上一層50%面積，注意：膠帶纏繞導管第一圈時不要有牽拉力粘貼，末端分別打0.3厘米小褶便于更換時撕除（醫(yī)療模板）粘好管道標示（醫(yī)療模板）氣管插管固定-“Y”字型

推薦“加壓膠帶”長18-20cm，寬2.5cm共2條小技巧：避免粘貼到皮膚全院規(guī)范統(tǒng)一管道的標識

距胃管末端上一手掌處注水管道的上方

近氧氣閥端外三橫指處引流管末端上三橫指處如圖：胸腔閉式引流規(guī)范標識粘貼的方法各種置入性管道，由操作者置入后及時將相應的標識粘貼于各管道規(guī)定的位置（醫(yī)療模板）粘貼標識前，操作者應將標識上的項目用黑色中性筆填寫完整（置入日期、時間、外露長度或置入長度），然后撕下標識后面的背襯（醫(yī)療模板）將管道放于標識中間并確認無誤后整齊對折，并要注意標識字體的方向（醫(yī)療模板）管道標識的管理病人的各種管道都要有標識（醫(yī)療模板）管道標識列入交接班內容（醫(yī)療模板）觀察標識是否完好在位、字跡是否清晰、標識是否正確（醫(yī)療模板）管道標識污染、脫落及時更換和粘貼（醫(yī)療模板）

做好宣教告知患者及家屬管道標識的重要性，注意保護（醫(yī)療模板）將管道標識管理納入護理質量安全考核范疇，護士長定期檢查落實和執(zhí)行情況，加強管道標識的管理（醫(yī)療模板）形成安全有效的預警機制，使護理質量得到有效的事前控制，使管道護理更規(guī)范、更到位，實現(xiàn)了患者安全管理的持續(xù)性質量改進（醫(yī)療模板）猜猜這是什么？多些用心，多些安全氣管